Kivet sappirakossa - syyt, oireet ja hoito

Sappirakko on elin, jossa maksassa tuotettu sappi kertyy. Jälkimmäinen on välttämätön ruoan hajottamiseksi.Tarvittaessa se heitetään pohjukaissuoleen. Bile on monimutkainen aine, jolla on suuri määrä bilirubiinia ja kolesterolia.

Sidekalojen kivet muodostuvat sapen pysähtyneisyyden vuoksi, jonka aikana kolesteroli säilytetään virtsarakossa ja saostuu. Tätä prosessia kutsutaan "hiekan" - mikroskooppisten kivien muodostumisprosessiksi. Jos et poista "hiekkaa", kivet tarttuvat toisiinsa, muodostaen konkreetteja. Kivet sappin ja sappirakon muodoissa pitkään. Tämä kestää 5-20 vuotta.

Kivekset sappikivet voivat pitkään käyttäytyä, mutta ei ole vielä suositeltavaa aloittaa tautia: kivi voi vahingoittaa sappirakon seinämä ja tulehdus leviävät naapurimaihin (potilaat kärsivät usein gastriitista, haavaumasta, haimatulehduksesta). Mitä tehdä, jos kivet ovat kivessa, ja miten käsitellä tätä ongelmaa ilman leikkausta, harkitsemme tässä artikkelissa.

Miten kammioita muodostuu sappirakkoon?

Sappirakko on pieni pussi, se sisältää 50-80 ml sapataa - nestettä, jonka keho tarvitsee sulattamaan rasvat ja ylläpitämään normaalia mikrofluoraa. Jos sappi pysähtyy, sen komponentit alkavat sakkautua ja kiteytyä. Siten muodostuu kivet, jotka ajan myötä lisääntyvät koossa ja määränä.

Lisäksi yksi niistäotetaan huomioon taudin yleiset syyt:

1. Vakava tulehdus sappirakossa.
2. Vähentää sappirakon supistuvuutta, jonka vuoksi sapen pysähtyminen tapahtuu.
3. Kun sappi sisältää suuren määrän kalsiumia, kolesterolia, sappipigmenttiä, se on veteen liukenematon bilirubiini.
4. Useimmiten naisen sairaus johtuu liikalihavuudesta, suurista syntymän määrästä, hormonien - estrogeenien vastaanotosta.
5. Perinnöllisyys. Kivien muodostuminen sappirakossa johtuu geneettisestä tekijästä. Jos vanhemmat kärsivät sairaudesta, heidän lapsensa on myös riski patologian kehittymisestä.
6. Lääkkeellinen hoito - syklosporiini, klofibraatti, oktreotidi.
7. Virtamoodi. Paastoaminen tai pitkät väliot aterioiden välillä voivat aiheuttaa sappikivet. Suojautumista nesteen kulutukseen ei suositella.
8. Kivut sappirakossa voivat syntyä diabeteksen, hemolyyttisen anemian, johtuen Carolin oireyhtymästä, Crohnin taudista, maksakirroosista.
9. Siirretyn toimenpiteen seurauksena, jossa suolen alaosa poistetaan.
10. Alkoholia. Sen väärinkäyttö aiheuttaa virtsarakon pysähtymistä. Bilirubiini kiteytyy ja laskimot näkyvät.

Kuten tiedätte, sappi koostuu erilaisista osista, joten kivet saattavat poiketa koostumuksesta. Seuraavat kiveystyypit erotetaan toisistaan:

1. kolesteroli- pyöristetty muoto ja pieni halkaisija (noin 16-18 mm);
2. kalkki- sisältävät paljon kalsiumia ja ovat harvinaisia;
3. hybridi- eroavat kerroksittain, joissakin tapauksissa ne koostuvat pigmentoidusta keskuksesta ja kolesterirakenteesta.

Lisäksi sappirakossa voi muodostua bilirubiinikiviä, joilla on pieni arvo ja jotka ovat paikallisia sekä pussissa että kanavissa. Kiviä sekoitetaan kuitenkin usein. Keskimäärin niiden koot vaihtelevat välillä , - 5 cm.

Oireet sappikivet

Kliininen kuva oireista, jotka näyttävät kiviä sappirakossa, on varsin monipuolinen. Symptomatologia riippuu kivien koostumuksesta, määristä ja sijainnista. Useimmat potilaat, joilla on yksittäiset suuret kivet, jotka sijaitsevat suoraan sappirakonissa, eivät edes tiedä taudistaan. Tätä ehtoa kutsutaan CSF: n latentiksi (latentiksi).

Mitä tulee erityisiin ominaisuuksiin,Sikiövaurioiden kivet tuntevat itsensä tällaisilla oireilla:

• kipu oikeassa hypokondriossa (maksan ja sappitiehyjen projisointi) - voimakkuus selvittämättömistä epämukavuudesta maksan koloosiin;
• dyspeptinen oireyhtymä - ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, turvotus, epävakaat uloste;
• kehon lämpötilan nousu johtuu toissijaisen bakteeri-infektion kiinnittymisestä.
• jos kivi laskeutuu sappirakenteeseen, kipu lokalisoituu alemman vatsaan, nivelvarsiin ja antaa reisiluun osalle.

70% ihmisistä tauti on ehdottomasti ei aiheuta mitään epämukavuutta, henkilö alkaa tuntua kipua vain, kun kivet ovat kasvaneet ja tukkasi sappitiehen ja tyypillisen keuhkoputkitulehduksen, tämä on akuutti kipu, johon liittyy jaksottainen sappirakon tukkeutuminen. Tämä akuutti kipu, eli koliikki, voi kestää 10 minuuttia - 5 tuntia

diagnostiikka

Lääkäri-gastroenterologi harjoittaa diagnostiikkaa. Diagnoosi on vahvistettu käyttämällä potilaan valituksia ja joitakin lisätutkimuksia.

Potilaan alkuun tehdään vatsan ontelon ultraääni. - tärkein ja tehokkain kolelitiasian diagnoosi. Tuloksista käy ilmi sappikivet, sappirakon seinämän paksuuntumista, sen muodonmuutoksen, laajennus sappiteiden. Sen tärkeimmät edut ovat ei-invasiivisia (ei-traumaattinen), turvallisuus, saatavuus ja uudelleenkäyttöä.

Jos tilanne on vakavampi, lääkärit turvautuvat kolekystokolikografiaan (röntgentutkimus, jossa otetaan käyttöön kontrastiväliaine).

tehosteet

Kolelitiasian kulkua voidaan monimutkaistaa seuraavilla edellytyksillä:

• sappirakon viruksen seinämä;
• sikiöfistula;
• Mirizzi-oireyhtymä (yhteisen sappitiehen puristus);
• sappirakon rei'itys;
• sappihäiriötulehdus;
• akuutti ja krooninen kolekystiitti;
• sappirakon turvotus;
• suolen tukkeuma;
• sappirakon syöpä;
• äkillinen märkivä tulehdus (empiema) ja sappirakon gangreeni.

Yleensä kiven läsnäolo virtsarakossa ei ole vaarallista, ennen kuin se tukkii sappitiehen. Pienet kivet itse yleensä sijaitsevat, ja jos niiden koko on verrattavissa halkaisija kanavien (noin , cm), jossa kulkua kipua esiintyy - koliikkia. Vilja "liukui" edelleen ohutsuoleen - kipu katoaa. Jos kivi on niin suuri, että se tarttuu, niin tämä tilanne vaatii välittömästi lääketieteellistä apua.

Kivet sappirakossa: hoito ilman leikkausta

Kouristusten tunnistaminen ei aina merkitse pakollista kirurgista toimenpidettä, useimmissa tapauksissa hoidon ilman leikkausta on osoitettu. Mutta hallitsematon itse kotona on täynnä tukos sappiteiden ja ylimääräistä hitti leikkauspöytä kirurgin töissä.

Siksi on parempi olla käyttämättä kyseenalaisia ​​cocktaileja kategorisesti kielletyistä kolagogista ja yrtteistä öljyt, joita jotkut perinteiset parantajat suosittelevat, mutta sopivat tapaamisesta gastroenterologin kanssa.

vartenkolelitiasiksen konservatiivinen hoitoseuraavia lääkkeitä on määrätty:

1. Valmisteet, jotka edistävät sapen koostumuksen normalisointia (ursofalk, lobil);
2. Entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatusmenetelmää, erityisesti - lipidien digestion (creon) prosessit.
3. Sillä kivut aiheuttama supistuminen sappirakko, potilaiden suositellaan eri lihasrelaksanttien (platafillin, drotaverine, ei-kylpylä, metacin, pirentsipin).
4. Sappihappoerityksen stimulaattorit (fenobarbitaali, zixorin).

Moderni konservatiivinen hoito, joka mahdollistaa elimen ja kanavien säilyttämisen, sisältää kolme päätapaa: kivien liukeneminen huumeet, murskauskivet ultraäänellä tai laserilla ja perkutan kolelitiolyysi (invasiivinen menetelmä).

Kivien liukeneminen (litholyyttinen hoito)

Sappikivien leviäminen huumeiden kanssa auttaa parantamaan sappikivet ilman leikkausta. Suuret huumeita käytetään liuottamiseen sappikivet ovat ursodeoksikoolihappoa (Ursosan) ja kenodeoksikoolihappo (Henofalk).

Litholitterapiaseuraavissa tapauksissa:

1. Kivet ovat pieniä (5 - 15 mm) ja täytä enintään puolet sappirakosta.
2. Sappihäiriön supistumisfunktio on normaali, sappitiehyiden läpinäkyvyys on hyvä.
3. Kivillä on kolesteerinen luonne. Kivien kemiallinen koostumus voidaan määrittää pohjukaissuolella (duodenium) tai oraalisen kolesystrofian avulla.

Ursosan Henofalk ja alemmilla tasoilla sapen aineiden muodostumisen edistämiseksi kivet (kolesteroli) ja nostaa aineita, jotka liukenevat kivet (sappihapon). Litolyyttinen hoito on tehokasta vain pienien kolesterolikivien läsnä ollessa taudin alkuvaiheessa. Lääkäri määrittää ultraäänitietojen perusteella annoksen ja lääkkeen oton keston.

Kivimurskaus (ekstrakorporaalinen lithotripsy)

Kehonulkoinen lithotripsy (jauhaminen) - tekniikka, joka perustuu paineaalto sukupolvi, jolloin murskaus kiven useiksi jyviä. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään valmistelevana vaiheena ennen oraalisen litholyyttisen hoidon aloittamista.

VastaNe ovat:

1. Veren hyytymishäiriöt;
2. Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (kolekystiitti, haimatulehdus, haavauma).

Ksivuvaikutuksiaultraääni lithotripsy ovat:

1. Sappitaukon tukkeutumisen vaara;
2. Kivun seinämien vaurioituminen kivieristeiden kautta tärinän seurauksena.

ESWL: n merkintä on sappiteiden, yksittäisten ja moninkertaisten kolesterolikivien, joiden läpimitta on enintään 3 cm, rikkomus.

Perkutaaninen transkepatiittinen kolelitiolyysi

Sitä käytetään harvoin, koska se viittaa invasiivisiin menetelmiin. Sappihäiriössä maksan ihon ja kudoksen kautta otetaan käyttöön katetri, jonka kautta tiputetaan 5-10 ml erityisten valmisteiden seosta. Toimenpide on toistettava, 3-4 viikon ajan voit liuottaa jopa 90% eristä.

Voit liuottaa paitsi kolesterolia myös muita sappikivetyyppejä. Kivien lukumäärä ja koko eivät ole merkityksellisiä. Toisin kuin edellisillä kahdella, tätä menetelmää voidaan käyttää paitsi oireettomassa kolelitiasiasiassa olevissa henkilöissä myös potilailla, joilla on vaikea kliininen ilmeneminen taudista.

Toimenpide kivun poistamiseksi

On kuitenkin syytä ymmärtää, että kirurgista hoitoa ei voida tehdä, kun:

• usein sappirakko;
• "Irrotettu" (menettänyt supistumiskyky) kupla;
• suuret konkreetit;
• kolekystiitin yleiset pahenemisvaiheet;
• komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa sappikivien poistoa suositellaan potilaille, joilla on tauti, johon liittyy toistuvat relaptiot, voimakas kipu, suuret kivet, korkea kehon lämpötila, erilaiset komplikaatiot.

Operatiivinen hoito voi olla laparoskooppinen ja avoin (kolekystolyytotomia, kolekystektomia, papillosfinkterootomia, kolekystostomia). Operatiivisen toimenpiteen variantti määritetään kullekin potilaalle erikseen.

Virtalähde

Yleensä ruokavalio on määrätty heti, kun ensimmäiset merkkejä kiviä sappirakon ilmestyi. Se on erityisesti kehitetty tällaisille potilaille, sitä kutsutaan terapeuttiseksi ruokavalion numeroksi 5, jota on noudatettava jatkuvasti.

Näitä tuotteita ei suositella käytettäväksi sapen kivien kanssa:

• rasvainen liha;
• erilaisia ​​savustettuja tuotteita;
• margariini;
• mausteiset mausteet;
• kovaa keitettyä munaa;
• vahva kahvi;
• säilötty lihaa ja kalaa;
• maustetut tuotteet;
• Lihat: liha, kala ja sienet;
• tuoretta leipää ja hiiva-leivonnaisia;
• hiilihappopitoiset juomat;
• alkoholia.

Ruoka valmistetaan ruoanvalmistuksella tai leivonnalla, samaan aikaan sinun täytyy syödä usein - 5-6 kertaa päivässä. Ruokavalio kivesten kanssa sappirakon tulisi sisältää enintään vihanneksia ja kasviöljyjä. Kasviproteiinista johtuvat vihannekset stimuloivat ylimääräisen kolesterolin pilkkoutumista ja kasviöljyt paranevat suoliston peristaltiikka, osaltaan vähentää virtsarakon ja siten estää sapen kertymistä siihen.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.