Tässä artikkelissa opit tämän vanhan menetelmän tutkia terveyden edellytykset, kuten sydämen kuuntelu. Historian menetelmä, perusperiaatteet kuuntelu ja sairauksiin, jotka voidaan tunnistaa, tai ainakin ehdottaa tätä tekniikkaa käyttäen.
artikkelin sisältöä:
- perussäännöt kuuntelu sydän
- kaksi sydäntä ääniä
- tekniikka ja pisteen kuuntelu kehon
- Mitä sairauksia ja tiloja voidaan havaita avulla kuuntelu
kuuntelu tai kuuntelu - on arviointimenetelmä tietyt toiminnot ihmiskehon, perustuu analyysiin ääniä, jotka lähettävättiettyihin kehon järjestelmiin. Sydämen kuunteleminen ei ole ainoa tapa soveltaa menetelmää.Kuunteleminen, tai auscultirovat, voit alukset, keuhkot, suolet. Tapa suuri merkitys synnytyksissä kuin vatsanpeitteiden läpi äidin voi kuulla melua istukan alukset sekä sikiön sydämen ääniä.Kuuntelumenetelmän on perusta verenpaineen mittaus Korotkovin - yksi, joka me kaikki käytämme, mitataan paine käyttäen tonometri.
kuuntelee käyttämä antiikin parantajat, mutta he laittaa korvansa rinnassa, selässä tai vatsan potilaan. Oikealla on isä modernin kuuntelu voidaan kutsua ranskalainen lääkäri Rene Layeneka että voimassa olevien sääntöjen mukaisesti säädyllisyyteen et voinut laittaa korvan rintojen nuoren tytön. Siksi hän kääntyi paperiarkki, laita se hänen sydämensä ja totesi, että niin kuultavissa sydämen ääniä on kasvanut merkittävästi. Se Layenek keksi prototyyppi nykyaikaisen stetoskoopin - putki, jonka kautta lääkärit suorittaa kuuntelu. Hän antoi myös alkuperäisen perustan tällainen käsite, pisteenä Auskultoinnin sydämen - tiettyihin paikkoihin rinnassa, jossa selvimmin kuulla tiettyjä ääniä ja ääniä kunkin korirakenteiden. Näistä kohdista ja niiden merkityksestä puhutaan juuri alla.
perussäännöt sydämen kuuntelu
Tällainen yksinkertainen menetelmä, kuten kuuntelu vaatii noudattamista tiukkoja sääntöjä:
- lääkärin tulisi käyttää vain niiden osoittautunut stetoskooppi. Siksi kardiologeihin ja sisätautilääkärien usein koko elämänsä ovat yhden ja stetoskooppi kenellekään se ei sovellu.
- stetoskooppi tulisi vastata potilaan ikä - minkä vuoksi lastentautien ja neonatologia olemassa erityinen lasten Stetoskoopeissa tai erityisiä suuttimia normaaliksi.
- kiinnitys stetoskooppi on lämmin kuin huoneilman.
- Tutkimus on tehtävä hiljaisuudessa.
- Potilaan tulee ottaa vaatteet vyötäröön.
- Potilas on enimmäkseen seisomassa tai istumassa, lääkäri on mukavassa asemassa.
- Stetoskoopin kärjen tulee sovittaa tiukasti ihoa vasten.
- Jos hiukset potilaan iholla on erittäin huomattavaa, iho tällä alalla olisi märkä tai öljytty ohuella öljyllä.
Kaksi sydämen äänet
Heart - on kaikkein monimutkainen elin, joka koostuu lihassyiden, sidekudos puitteet ja venttiililaite. Venttiilit erotettu eteis- kammion sydämen kammiot kuten myös suuri tai suuret verisuonet, lähtevät tai saapuvat osaksi sydämen kammioihin. Kaikki tämä monimutkainen rakenne on jatkuvasti liikkeessä, rytmisesti sopimuksessa ja rentoutumassa. Venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat, verisuonet liikkuvat alusten ja kammioiden sisällä.Jokainen sydänelementti luo tiettyjä ääniä, joita lääkärit yhdistävät sydämen sävyjen käsitteeseen. On olemassa kaksi suurta sydämen ääniä: ensimmäinen( systolinen) ja toisen( diastolinen).
ensimmäinen sävy
ensimmäiseen sydämen äänen tapahtuu silloin supistumisen - systole - ja muodostuu seuraavista mekanismeista:
- venttiilimekanismi - iskevää ja vastaavan värinän läpät kaksipurjeisen( hiippaläpän) ja tricuspid venttiilit, jotka erottavat eteiset päässä kammiot.
- lihaksikas mekanismi - vähentämällä eteiset ja kammiot ja veren työntää alavirtaan sen liikkeen. Verisuonten
- mekanismi - värähtely ja tärinä seinämien aortan ja keuhkovaltimon kulun aikana voimakkaan virran verta vasemman ja oikean kammiot vastaavasti.
: n toinen sävy
Tämä sävy tapahtuu rentoutumiseen sydänlihakseen ja sen rentoutumista - lepovaihe. Se ei ole monen komponentin, kuten ensimmäinen, ja se koostuu vain yksi mekanismi: venttiilimekanismi - slamming aorttaläpän ja keuhkovaltimon ja veren paineen värähtelyn.
phonocardiograms - tallennus tärinää ja syntyviä ääniä aktiivisuutta sydämen ja verisuonten tekniikka ja pisteen kuuntelu kehon
Kuulemisen aikana lääkärin tulee havaita ja arvioida seuraavat parametrit sydämen:
- syke( HR) - yleensä se vaihtelee keskimäärin60 - 85 lyöntiä minuutissa.
- Rhythm syke - normaali sydämen toimintaan rytmisesti sairastua ja rentouttava säännöllisin väliajoin.
- soinnin tai tilavuuden sydämen äänet - Ensimmäisen ja toisen sävyjä on määriteltävä äänenvoimakkuutta. Ensimmäisen äänen pitäisi olla kovempaa kuin toinen, korkeintaan kaksi kertaa. Tietenkin vaikuttaa niiden ääni voi paitsi sairauksia, vaan myös paksuutta rintakehää potilaan paino, paksuus ja lujuus ihonalaisen rasvan.
- vilpittömällä sydämellä ääniä - Ensimmäisen ja toisen ääniä olisi kuunneltava täysin jakamatta ja razdvaivayas.
- läsnäolo tai puuttuminen epänormaali sydämen ääniä, ääniä, klikkauksia, rätinä ja muita merkkejä sydänsairauksia, ja muissa elimissä.Voit
sydämen kuuntelu oli oikein, on tärkeää tarkkailla sekvenssi kuuntelee sydänäänet. Jopa keksijä stetoskoopin Laynenek rakentaa uusi algoritmi sydämen kuuntelu ja paikka - mitattuna kuuntelu - joissa tietyt vivahteita työnsä voidaan kuulla selkeämmin. Moderni diagnostiikka kutsuu näitä paikkoja huomauttaa kuuntelu sydämen, jota edellä alussa tämän artikkelin. Se on näissä kohdissa voidaan kuulla paitsi ensimmäinen ja toinen ääni, mutta jokainen niistä on paras paikka kuunnellen tietty sydämen venttiili, mikä on erittäin tärkeää, että alustavan diagnoosin.
yhteensä viisi pistettä, ne muodostavat lähes ympyrä, jossa tutkija ja siirtämällä stetoskoopin.
- 1 piste - paikka kärkeen sydämen, jossa kaikkein selvästi kuultavissa hiippaläpän tai poskihammas venttiili, joka erottaa vasemman sydänkammion. Yleensä tässä vaiheessa lotsiruetsja paikassa kiinnitys rintalastan ruston IV kylkiluut vasemmalla.
- 2 kohta - se II kylkiluuväli oikeassa reunassa rintalastan. Tässä vaiheessa, se on parasta kuulla ääniä aorttaläpän joka sulkee suun suurimman valtimon ihmiskehon.
- 3 kohta - se II kylkiluuväli vasemmalle rintalastan reunasta. Tässä vaiheessa, operaatio äänet kuuluvat keuhkojen venttiili, joka kuljettaa verta oikean kammion keuhkoihin hapetus.
- 4 kohta - paikka juuressa xiphoid prosessin rintalastan - "vatsassa."Tässä vaiheessa on parasta kuulo kolmiliuskaläpän tai kolmiliuskaläpän, sydämen läpän, joka erottaa sen puoliksi oikeassa.5
- kohta, jota kutsutaan lääketieteellisissä oppikirjoissa kohta Botkina-Erb - III kylkiluuväli vasemmassa reunassa rintalastan. Tämä on paikka, jossa aortan venttiili kuuntelee edelleen.
On näissä pisteissä on parasta kuulla outoja ääniä, puhumme näiden tai muiden häiriöiden sydänläppien ja poikkeavat veren virtaukset. Kokeneet lääkärit käyttävät myös muita termejä - yli suurten alusten kaula- lovi rintalastan, kainalon alueelle.
Mitä sairauksia ja tiloja voidaan havaita avulla kuuntelu
On huomattava, että muutama vuosikymmen sitten, sydän kuuntelu oli yksi harvoista sairauksista menetelmiä diagnostiikan verenkiertoelimistön. Lääkärit ovat luottaneet vain hänen korvansa ja näytteillä monimutkaisia diagnoosit, ne eivät pysty vahvistamaan mitään instrumentaali menetelmiä, lisäksi EKG tai keuhkoröntgen.
Nykyaikainen lääketiede on valtava arsenaali menetelmiä ja tekniikoita, joten kuuntelu epäoikeudenmukaisesti kakkoseksi. Itse asiassa tämä on halpa, edullinen ja nopea tapa laaja virta potilaista arvioi henkilöiden tunnistamiseksi olla perusteellisempi tutkimus: sydämen ultraääni, angiografia, Holter- ja muita moderneja, mutta paljon halvempi menettely.
Joten me luettelo tärkeimmistä ominaisuuksista patologisen sydämen ääniä, joka auttaa tunnistamaan kuuntelu sydämen.
Sydänsisäisen äänen muuttaminen
- helpottaminen 1 sävy nähdään sydänlihastulehdus - tulehdus sydämen lihasdystrofia sydäninfarkti, hiippaläpän ja trikuspidaaliläpän. Vahvistaminen
- ensimmäinen sävy tapahtuu kaventuminen hiippaläpän - ahtauma, vaikea takykardia ja muutoksia sydämen rytmin.
- heikentyminen toisen sävy on havaittu potilailla, joilla verenpaineen aleneminen suuri tai keuhkoverenkiertoon, aorttaläpän ja aortan epämuodostumia. Monistus
- toinen sävy tapahtuu korotetussa verenpaine, ateroskleroosin tai tiivistyminen seinien aortan, keuhkovaltimon ahtauma.
- heikkeneminen molempien sävyjä havaittu lihavilla potilailla, aliravitsemus ja heikko toiminta sydämen, sydänlihastulehdus, nesteen kertyminen ontelon sydämen pussien jälkeen tulehdus tai vamma, vakava keuhkoemfyseemaan.
- monistaminen sekä ääniä havaitaan lisääntynyt supistuvuuden sydämen, takykardia, anemia, uupumus potilaan.
syntyminen sivuääniä
Melu - epänormaali äänitehostetilan päälle sydämen ääniä.Melu on aina seurausta epänormaalin veren virtaukset sydämen ontelot tai kun se kulkee venttiilit. Kohinan arvio kunkin viiden pikseliä, joka mahdollistaa suunnata, joka venttiilien on toimintahäiriö.
on tärkeää arvioida volyymin melua soinnin, esiintyvyys niistä systolen ja Diastolen kesto ja muut ominaisuudet.
- systolinen sivuääni, joka on melua ensimmäinen sävy, voi olla osoitus sydänlihaksen vaurioiden nystylihas vajaatoiminta kaksi- ja trikuspidaaliläpän, hiippaläpän prolapsin, ahtauma aortan ja keuhkojen venttiilit, vika, kammion ja eteisen väliseinän, ateroskleroottisten muutosten sydämen. Systolinen
melu voi joskus läsnä MARS tai pieniä poikkeamia sydämen kehitys - kun kehon rakenne ja suuret verisuonet on tiettyjä anatomisia piirteitä.Nämä ominaisuudet eivät vaikuta sydämen ja verenkierron, mutta se voidaan havaita auskultaatiossa tai sydämen ultraääni tutkimukset. - diastolinen sivuääni on vaarallisempi ja lähes aina osoitus sydänsairaus. Tällaiset äänet ovat potilaille, joilla on ahtauma hiippaläpän ja tricuspid venttiilit, riittämätön toiminta aortan ja keuhkojen venttiilit, kasvaimet - eteisen myksooma.
sydämen rytmihäiriöiden
- galoppirytmi - yksi vaarallisimmista rytmihäiriöt. Tämä ilmiö tapahtuu, kun jakaminen sydämen ääniä ja kuulostaa kolinaa kavioiden "TA-ra-ra."Tämä rytmi tapahtuu, kun vakava pahentunut sydämen, akuutti sydänlihastulehdus, sydäninfarkti.
- rytmi heilurin - se on kahden aikavälin rytmi samalla tauon 1 ja 2 ääntä sydämen, jota esiintyy potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, sydäninfarkti, ja sydänlihastulehdus.
- Rhythm viiriäisen kuulostaa "nukkua-ra" ja yhdistettynä mitraaliläppäahtauma kun veren suurella vaivalla, kulkee kapean venttiilirenkaan.
Auskultaatio voi olla tärkein peruste asettamiseksi diagnoosin. Muista ottaa huomioon henkilön ikä, potilaan valituksia, erityisesti sen paino, aineenvaihduntaan, on muita sairauksia. Lisäksi sydämen kuuntelu pitäisi käyttää kaikkia nykyaikaisia kardiologian tutkimuksen.
