Tässä artikkelissa opit mitä lääkkeitä verenpaineeseen kuuluvat viimeisen sukupolven, ja ovatko ne todella parempia kuin vanhemmat verenpainelääkkeet.
artiklan Sisältö:
- Angiotensiinikonvertaasientsyymi
- salpaajia kalsiumkanavan salpaajat, beta-salpaajat
- angiotensiini 2 -reseptorin
- suora inhibiittoreita( aliskireeni)
termi "uuden sukupolven" verenpainelääkkeet ei ole määritelty täsmällisesti tai vapauta vuotta. Useimmiten tätä termiä käytetään mainostarkoituksiin, mikä edistää tietyn lääkkeen - ei välttämättä tehokkainta tai uutta - lääkemarkkinoilla. Mutta lääketiede ei pysy paikallaan. Uusien lääkkeiden testaus verenpainelääkkeitä vastaan on käynnissä, mutta niiden käyttöönotto kliiniseen käytäntöön ei ole yhden vuoden asia. Kaikki uudet työkalut eivät näytä suurempaa tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna vanhoihin, mutta paremmin testattuihin keinoihin. Lähes vuosittain farmakologisilla markkinoilla uudet tabletit otetaan verenpaineesta, joka sisältää pitkään jo tunnettuja vaikuttavia aineita tai niiden yhdistelmää.
Silti kannattaa huomata, että jotkut verenpainelääkkeet olemassa sukupolvi, tällaisissa tapauksissa voidaan puhua uusimman sukupolven lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen.
Suurin osa uuden verenpainetautilääkeryhmän edustajista annetaan suun kautta annettavaksi tarkoitettujen tablettien muodossa. Ainoa poikkeus on labetaloli, beetasalpaaja, joka on saatavilla liuoksena laskimonsisäiseen antamiseen. On olemassa myös muita valmisteita parenteraaliseen käyttöön( esim. Nitraatit, benzogeksony, natriumnitroprussidi), mutta niitä on vaikea johtua uusien lääkkeiden. Lähes aina laskimoon annettavia verenpainelääkkeitä käytetään verenpainetta alentavien kriisien hoitoon.
Joka tapauksessa ennen hypertension hoidon aloittamista on neuvoteltava kardiologin kanssa. On myös mahdollista etsiä itsenäisesti tietoja tämän lääkkeen vaikuttavuuden ja turvallisuuden tieteellisistä tutkimuksista verrattuna jo hyvin tutkittuihin keinoihin.
Artikkelissa huumeiden ryhmät on lajiteltu "iän" mukaan: vanhasta moderniin.
angiotensiinikonvertaasin estäjät angiotensiiniä konvertoivan entsyymin( lyhennetty ACE) - on farmaseuttisia valmisteita, joita käytetään pääasiassa hoitoon korkea verenpaine ja sydämen vajaatoiminta. Tämä ryhmä lääkkeiden inhiboivat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, joka muuntaa inaktiivisen angiotensiini 1 angiotensiini 2 aktiivinen, mikä laajentaa verisuonia ja vähentää kuormitusta sydän. Alkuperä
valmistelu ACE: n estäjät( kaptopriili) löydettiin yli 40 vuotta sitten, koska kliinisessä käytännössä 12 lääkkeet tähän ryhmään otettiin käyttöön.
Nykyisin yleisimmin käytetyt ACE-estäjät, jotka keksittiin takaisin 1990-luvulla. Heidän luettelonsa:
- Ramipril.
- Perindopriili.
- Zofenopriili.
- Quinapril.
- Fosinopriili.
Huolimatta melko pitkäaikainen otettu kliiniseen käytäntöön nämä lääkkeet edelleen luottavaisesti johtaa kaikkien ACE: n estäjät, osoittautumassa erittäin tehokkaaksi ja turvalliseksi monissa tutkimuksissa. Lisäksi monet tieteelliset todisteet osoittavat, että ACE: n estäjien eri edustajien tehokkuus ja turvallisuus eivät ole melkein merkittäviä.Vähentää verenpainetta tehokkaasti sekä lisinopriilin että fosinopriilin, vaikka näiden lääkkeiden kustannukset apteekissa voivat vaihdella toisinaan.
lisäksi kohonneen verenpaineen, ACE: n estäjiä käytetään:
- Sydämen vajaatoiminta - nämä lääkkeet vähentävät kuormittaa sydäntä.
- Diabeettinen nefropatia - ACE-estäjät auttavat ylläpitämään munuaisten toimintaa.
- Krooninen munuaissairaus - ACEI voi auttaa hidastamaan näiden tautien etenemistä.
- Sydäninfarkti.
Ihmiset, jotka eivät saa käyttää ACE-estäjiä:
- raskaana oleville ja imettäville naisille.
- potilailla, jotka ovat yliherkkiä näille lääkkeille.
- Potilaat, joilla on tiettyjä munuaissairaus - esimerkiksi, munuaisvaltimon ahtauma.
Yleisin sivuvaikutus kaikki - jopa uusin - ACE: n estäjät on kuiva yskä, joka kehittää noin 10% ihmisistä näiden lääkkeiden ottamisesta. Harvinaisempia huulten, kielen tai silmien ympärillä sekä huonontaa munuaisten toimintaa. Kalsiumkanavan salpaajat
kalsiumkanavan salpaajat( CCB lyhennettynä), jota joskus kutsutaan kalsiuminestäjät, - ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat tunkeutumista kalsiumionien tiettyihin lihassoluissa. Niitä käytetään hoitamaan erilaisia sairauksia, mukaan lukien kohonnut verenpaine, angiina, Raynaud'n oireyhtymä ja sydämen rytmihäiriöitä, sekä lopettaa ennenaikaisen synnytyksen raskauden aikana.
Luettelo kolmeen pääryhmään BPC:
- ryhmä nifedipiinin( dihydropyridiinien).
- Group diltiatseemi( bentsotiatsepiinit).
- Group verapamiili( phenylalkylamines).
alentaa verenpainetta useimmiten käytetään dihydropyridiinien, joka kehitettiin 1960-luvulla. On 4
sukupolven lääkkeet nifedipiinin ryhmä:
- 1 sukupolvi - nifedipiini;
- 2 sukupolven - nikardipiini, felodipiini;
- 3rd Generation - amlodipiini;
- 4 sukupolvea - klinidipiini.
Kliinisessä käytössä yleisimmin käytetyt huumeet ovat ensimmäiset kolme sukupolvea, lääkärit määräävät silnidipiini harvoin.
Amlodipiini - ehkä useimmin määrätty lääkitys ryhmästä BPC.Hän alkoi käyttää vuonna 1990.Amlodipiinin on osoitettu korkea tehoa hypertension hoidossa, sekä turvallisuus.
klinidipiini - uusi valmistelu 4. sukupolven BPC-ryhmän, jossa on joitakin etuja verrattuna muihin kalsium- antagonisteja. Verrattuna kolmen ensimmäisen sukupolven, jotka vaikuttavat vain L-tyyppisiä kalsiumkanavia, silnidipiini voivat myös estää niitä N-tyypin. Tämä ominaisuus voi olla hyödyllinen kliininen merkitys ilmenee tukahduttaminen refleksitakykardian ja turvotuksen väheneminen, mikä havaitaan joskus amlodipiinilla ja muiden, vanhemmat, BPC.Klinidipiini on korkea lipofiilisyys, ja siten se on pitkäaikainen vaikutus. Klinidipiini on saatavilla tuotemerkillä "Duokard" nimet "Tsilakar", "Atelek".Vasta
dihydropyridiineille tarkoitukseen ovat allergisia reaktioita tiettyyn lääkettä.
| myös kalsiumestäjät tulee olla varovainen seuraavissa tilanteissa | Mahdolliset haittavaikutukset CCB ryhmästä dihydropyridiinien ovat |
|---|---|
| sydäninfarkti ja epästabiili angina | turvotusta jaloissa |
| hypotensio | Väsymys |
Aorttastenoosi  Klikkaa kuvaa suuremmaksi | Pahoinvointi |
| Raskaus ja imetysrintaruokinta | Huimaus |
| Munuaisten ja maksan vajaatoiminta | |
| sydämentykytyksiä Vaikea sydämen vajaatoimintaNoSt | Tides( tunne lämpöä, leviää koko kehon, erityisesti kasvojen ja kaulan) |
beeta-salpaajat
beta-salpaajat( BB) - luokka lääkkeitä, jotka estävät reseptoreiden endogeenisten katekoliamiinien( noradrenaliini ja adrenaliini), niin sovelletaanalentamaan verenpainetta, sydämen rytmihäiriöiden hoidossa, sekundaariprevention sydäninfarktin.
ensimmäinen BB( propranololi) syntetisoitiin 1964.Monet lääkärit ja tutkijat ovat samaa mieltä siitä, että avaaminen tämän lääkeryhmän on yksi tärkeimmistä tapahtumista kliinisen lääketieteen ja farmakologiiXX luvulla.
Siitä lähtien se on suunniteltu paljon ison sokean. Osaksi ne tehoavat kaikenlaisten beetareseptoreita, toinen - vain yksi niistä.Juuri nämä ominaisuudet ja kolme sukupolvea BB:
- 1 Generation - propranololi, timololi, sotaloli( ei-selektiivisiä, lohko beeta-1 ja beeta-2 adrenoseptorit)
- 2 Generation - metoprololi, bisoprololi, esmololi( valikoiva estää vain beeta-1-adrenergiset reseptorit)
- 3rd Generation - Karvediloli, nebivololi, labetaloli(lisäksi niillä verisuonia laajentavaa ominaisuuksia).
Karvediloli - yksi kolmannen sukupolven BB, jolla on lisäominaisuutena vasodilataation. Se vaikuttaa beeta-1 ja beeta-2-adrenergisiin reseptoreihin ja alfa-adrenergisiin reseptoreihin esto alukset. Johtuen näistä vaikutuksista, karvedilolille vahvempi alentaa verenpainetta, vähemmän vaikutusta syke ei kasva lipiditasoja ja veren glukoosipitoisuutta. Haittana lääke on sen toiminta beeta-2-adrenergisiin reseptoreihin, minkä vuoksi riskiä bronkospasmin. Ottaen karvediloli tarvitse kahdesti päivässä, mikä ei ole kovin kätevää potilaalle. Nebivololi
- valmistamiseksi selektiivisesti toimii beeta-1-adrenoreseptoreihin, joka lisäksi on verisuonia laajentavia ominaisuuksia siitä johtuen lisääntynyt synteesi typpioksidin( NO) verisuoniendoteelissä.Johtuen näistä vaikutuksista, nebivololi on parempi alentaa verenpainetta, vähemmän vaikutusta syke ei kasva lipiditasoja ja veren glukoosin, se ei aiheuta erektiohäiriöitä.Negatiivinen lääkeaineen ominaisuuksista on suhteellisen vähäinen vaikutus beetasalpaajat, joten sitä käytetään usein iäkkäillä sydämen vajaatoiminta.
Labetalol --valmiste, jolla ei-selektiivinen beeta-salpaavia ominaisuuksia ja vaikutusta alfa-reseptoreihin. Labetaloli käytetään pääasiassa laskimonsisäisenä injektiona, jossa se on hyvin lyhyt kesto, joka mahdollistaa hyvän valvoa Lääkkeen vaikutuksia. Tämä on tehokkain beetasalpaaja hoitoon hypertensiiviseen kriisiin. Sitä käytetään usein pheochromocytoma( lisämunuaisen kasvain) ja pre-eklampsian( toxemia myöhässä raskaana).
| Vasta käyttöön beetasalpaajien | Myös nämä lääkkeet varoen potilailla, joilla |
|---|---|
| Keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti | Diabetes |
| eteis 2 ja 3 astetta | myastenia |
| Heavy obliteroiva ääreisvaltimosairaus | bradykardia |
| Heavy, epästabiili sydämen vajaatoiminta | hypotensio |
luettelo yhteisistä beetasalpaaja haittavaikutuksia:
- bradykardia.
- eteis.
- pahenemista sydämen vajaatoiminnan oireita.
- bronkospasmi.
- ääreisverenkierron kouristukset.
- kohonnut glukoosi ja lipidejä veressä.
- Erektiohäiriöt.
- Unihäiriöt( alentuneen melatoniinin tuotantoa).
salpaajat angiotensiini 2 -reseptorin salpaajia angiotensiinireseptoriantagonistit 2( ARB) tai Sartai - uusi ryhmä lääkkeitä, jotka käytetään laajalti hypertension hoidossa. Ensimmäinen Sartaani( losartaani) otettiin käytäntöön vuonna 1986.
sartaanien Toiminta perustuu tasosta viimeiseen reniini-angiotensiini-järjestelmä, joka on, estää sitoutumisen angiotensiini 2 ja sen reseptorien kanssa. Koska nämä vaikutukset, ARB: t aiheuttavat vasodilataatiota, vähentää eritystä vasopressiinin, ja aldosteronin( hormoneja natriumin ja nesteen kertyminen elimistöön), mikä alentaa verenpainetta.
viimeisimmän arbs myönsi kliiniseen käyttöön ovat olmesartaanin( Kardosal) fimasartan( Kanarb) ja azilsartan( Edarbi).
Merkkejä sartaanien, mukaan lukien uusin lääkkeet:
- verenpainetauti.
- sydämen vajaatoiminta.
- munuaispatologian diabetes.
- Krooninen munuaissairaus.
Kuten voidaan nähdä, käyttöaiheet sartaanien käytännöllisesti katsoen sama kuin muiden ryhmien lääkkeitä, jotka vaikuttavat reniini-angiotensiini-järjestelmä - ACE: n estäjät. Useimmiten ARB on säädetty tilanteissa, joissa ACE: n estäjiä ilmennyt myös sivuvaikutuksia( kuiva yskä).Huomaa, että vanhemmat ACE: n estäjät on käytännössä sama teho alentaa verenpainetta, ovat pienempiä ja niillä on tiettyjä etuja sartaanien diabeetikoilla.
sartaanien vastaanotto on yleensä hyvin siedetty suurimmalla osalla potilaista.
| Vasta käytön ARB | Yleisimmät haittavaikutuksia ovat |
|---|---|
| Lisääntynyt herkkyys tietylle lääkkeelle | huimaus |
| raskauden ja imetyksen | päänsärkyä |
| Molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma munuaisten vajaatoiminta | nousu veren kaliumpitoisuus |
| ortostaattinen hypotensio | |
| Ripuli |
Suorareniiniestäjien( aliskireeni)
aliskireenille - lääkettä uuden sukupolven korkea verenpaine, joka ei ole saanut enemmänth esiintyvyys. Ainoa lääke tässä luokassa on aliskireeni, joka sai luvan kliiniseen käyttöön vuonna 2007.
Aliskireeni sitoutuu reniini sen vuorovaikutuksen inhiboiminen angiotenzinogenom, mikä estää muodostumista angiotensiini angiotensiini 1 ja 2.
Aliskireeni käytetään vain hypertension hoidossa, ja tässä tilassa se ei suositella käytettäväksi ensilinjan terapia.
| Vasta aliskireenin | Luettelo sivuvaikutuksia aliskireenin |
|---|---|
| Yliherkkyys aliskireenille | Angioneuroottista |
| turvotus Munuaisten vajaatoiminta | lisääminen kalium veren( erityisesti silloin, kun käytetään yhdessä ACE-estäjien diabetespotilailla) |
| yhdistetty käyttö ARB tai ACE-estäjää potilailladiabeettisen | verenpaine laskee |
| Raskaus tai imetys | ripulia ja muita ruoansulatuskanavan oireet rikottus |
| Päänsärky Huimaus Yskä | |
