sydäninfarkti tarkoitettuja vahingoittaa sydänlihakseen rikkomisen vuoksi sen verenkiertoa. Osassa, jossa hapen nälänhäviö on kehittynyt, solut kuolevat, ensimmäinen kuolee 20 minuutin kuluttua verenkierron lopettamisesta.
Infarkti on yksi korkeimmista sairauksista, jotka aiheuttavat kuolleisuutta. Joka vuosi vain Euroopassa tästä syystä 4,3 miljoonaa ihmistä kuolee.
kehitysvaiheita ja kliinisen luokittelun tyypilliset muodot
sydäninfarkti merkitsee neljän kehitysvaiheen ajan ja kliinisen kuvan sairauden - vahinko, akuutti, subakuutti, arpi.
vahinko Aika( alku)
oireet esiintyvät ajan useista tunneista 3 päivä .Tässä vaiheessa kuidun transmural vahinkoja havaitaan verenkiertohäiriöiden seurauksena. Mitä kauemmin latentti vaihe, sitä vakavampi tauti.
Tunnista, että tauti sallii EKG: n. Kaliumioniet, kuolleiden solujen lisäksi, muodostavat vahinkoja. Sitten on patologinen hammas Q , joka on kiinteä toinen päivä.Jos
ilmestyi nekroottisen sydänsairaudet, ST-segmentin paljon suurempi isolines , kuperuus ylöspäin, seuraa käyrän muotoa monofaasisen. Samanaikaisesti tämän segmentin yhdistäminen positiiviseen T-hampaan kanssa kirjataan.
huomionarvoista, että jos ei ole Q-aalto, kaikki sydänlihassolujen elossa .Tämä hammas voi näkyä jopa 6. päivänä.Akuutti
Kesto toinen vaihe - 1 päivä 3 viikkoa .
Vähitellen kaliumioneja pestään vahingoittumisvyöhykkeestä heikentäen virtaa. Tässä tapauksessa vaurioitunut pinta-ala pienenee, koska osa osa kuiduista tapetaan ja elossa osa yrittää toipua ja saapuu iskemian ( paikallinen väheneminen verenkierron).
ST-segmentin lasketaan muodon ja negatiivinen T-aallot tulee erottuva ääriviivat. Kuitenkin, kun etuseinän sydäninfarkti vasemman kammion säilyttäminen todennäköisesti ST nousu tietyn ajan.
Jos oli laaja kulkeneesta infarktin, ST-segmentin kasvu kestää kauemmin kuin mikään, ilmaisee vakavia kliinisen kuvan ja huono ennuste.
Jos ensimmäinen askel oli Q-aalto, se näkyy nyt QS transmuraalista ja QR klo netransmuralnom tyyppi .
Subakuutti
vaihe kestää noin 3 kuukautta, joskus - jopa vuoden .
Tässä vaiheessa syvälle vaurioituneet kuidut siirtyvät nekroosialueelle, joka stabiloituu. Muut kuidut palautuvat osittain ja muodostavat iskeemisen vyöhykkeen. Tänä aikana -lääkäri määrittää -leesion koon. Tulevaisuudessa iskeeminen vyöhyke kutistuu, sen kuidut jatkavat elpymistä.
Scar( lopullinen)
Arpeutuminen kuidut kestää koko potilaan elämän. Viereisten terveiden alueiden kudoksen nekroosin sijaan on kytketty. Prosessi liittyy korvaavia hypertrofia kuidut vaikuttavat ala pienenee, transmuraalinen tyyppi joskus muuttuu ei transmuraalisen. Viimeisessä vaiheessa
sydänkäyrä ei aina näytä hammas Q kuitenkaan EKG ei ilmoita kokee sairautta. Ei vaurioita vyöhyke, ST-segmentin yhtyy ääriviivan( sydäninfarkti tapahtuu nostamatta sitä).Iskeemisen vyöhykkeen puuttumisen vuoksi EKG osoittaa positiivista T-aaltoa, jolle on ominaista pehmeämpi tai pienempi korkeus.
jako anatomian tappion
anatomia tappion erottamaan tauti:
- transmuraalisia;
- on intramuraalinen;
- alendokardiaalinen;
- subepicardial.
kulkeva
Kun transmuraalisen sydänlihaksen iskeeminen vaurio tapahtuu kaikki lihakset runkokerroksen. Taudilla on monia oireita, jotka ovat tyypillisiä muille sairauksille. Tämä vaikeuttaa huomattavasti hoitoa.
oireinen tauti muistuttaa angina, sillä erotuksella, että jälkimmäisessä tapauksessa iskemia - tilapäinen ilmiö, kuten sydänlihaksen siitä tulee peruuttamattomia .
sisäiset
tappion konsentroitiin paksuus vasemman kammion seinään, ei vaikuta sydämen sisäkalvon tai epikardiumin .Vaurion koko voi olla erilainen.
subendokardiaaliset
Ns sydänkohtausta kapea kaistale sisäkalvon vasemman kammion. Sitten kohdealue ympäröi subendokardiaaliset vahinkoa , jolloin ST-segmentin kuuluu alle Isoline.
Normaalilla taudinvaihtelulla eksitaatio siirtää nopeasti sydänlihaksen subendokardiaaliset osat. Näin ollen, edellä infarktin vyöhykkeellä ei ole aikaa ilmestyä patologisen hampaan Q. tärkein ominaisuus subendokardiaaliset muoto on se, että yli leesion ST-segmentin siirtyy vaakasuunnassa alla sähköjohdon suurempi kuin 0,2 mV.
Subepicardial
Vaurio tapahtuu lähellä epikardiumia. On sydänkäyrä subepicardial muoto ilmentyy alentunut amplitudi aalto R, ja johtaa yli ala sydänlihaksen patologian nähdään hammas Q, sekä yli Isoline makaa ST segmentin. Negatiivinen T-aalto ilmestyy alkuvaiheessa.
Lisätietoja määritelmästä taudin EKG katsoa video:
tilavuus teennäinen
Erottaa macrofocal, tai Q-sydäninfarkti, ja melkoochagovyj, jota kutsutaan myös no Q-sydäninfarkti.
macrofocal
Syyt suuria paikallisia sydänlihaskuolioita verisuonitukoksen tai pitkäaikainen sepelvaltimoiden kouristus. Se on pääsääntöisesti transmural.
Q-infarkti kehittyy seuraavilla oireilla:
- rintakipu, antaa oikean ylävartalon, hänen vasemman lapaluun, alaleuan, muilla kehon alueilla - olkapäähän ja käsivarren oikealla puolella, epigastrium;
- -nitroglyseriinin tehottomuus;
- kipuaika on erilainen - lyhyt tai yli päivä, ehkä useita hyökkäyksiä;
- heikkous;
- masennus, pelko;
- usein - hengenahdistus;
- alentaa verenpainetta potilailla, joilla on korkea verenpaine;
- ihon sumentuminen, limakalvojen syanoosi( syanoosi);
- runsas hikoilu;
- joskus - bradykardiaa, joka joskus muuttuu takykardiksi;
- -rytmihäiriö.
Kehoa tutkittaessa ateroskleroottisen kardiokleroosin oireita paljastuu sydämen laajeneminen leveydestä.Ylhäältä ja Botkin-pisteestä ensimmäinen sävy heikkenee, joskus jakaa, hallitsee toisen sävyn, systoliset ääniä kuullaan. : n molemmat sydänäänet häipyvät. Mutta jos nekroosi ei kehity sairauden patologisten muutosten taustalla, niin ensimmäinen sävy vallitsee.
Kun suuri polttoväli sydänlihaksen perikardiaalinen kitka melu on , sydämen rytmin tulee laukkaa, joka osoittaa vähennystä heikentynyt sydänlihakseen.
Laboratorio tutkimukset osoittavat korkeaa ruumiin leukosyyttien, lisääntynyt lasko( kuluttua 2 päivä) , on "sakset" vaikutus suhde näiden kahden parametrin. Suurten polttomuotojen mukana ovat muut biokemialliset poikkeavuudet, joista tärkein on hyperfermentemia, joka esiintyy ensimmäisinä tunteina ja päivinä.
Suurella polttomuodolla on osoitettu : n sairaalahoito. Akuutissa vaiheessa potilaalle määrätään lepohuulo, henkinen lepo. Ruoka - murto-osa, rajoitettu kalori.
Lääkehoidon tarkoituksena on estää ja poistaa -komplikaatioita - sydämen vajaatoiminta, sydänsairaus, rytmihäiriöt. Kipujen pysäyttämiseksi käytetään narkoottisia analgeettejä, neuroleptisiä ja nitroglyseriiniä( suonensisäisesti).Potilas on määrätty antispasmodisten, trombolyytit, rytmihäiriölääkkeet, beetasalpaajien, kalsiuminestäjät, magnesiumoksidi ja niin edelleen. D.
melkoochagovogo
Tässä muodossa potilaan, joilla on pieniä vaurioita sydänlihakseen. -taudille on tyypillistä : n kevyempi virtaus verrattuna suuriin polttovälineisiin.
Äänimerkkien ääni pysyy samana : llä, ei ole galopista rytmiä eikä perikardiaalista kitkamelua. Lämpötila nousee 37,5 asteeseen, mutta ei korkeammalle.
leukosyytti taso on noin 10000-12000 , korkea lasko ei aina havaita, useimmissa tapauksissa ei ole eosinofiliaa ja puukottaa muutos. Entsyymit aktivoidaan hetkellisesti ja merkitsevästi.
RS-T-segmentti siirtyy sähkökardiogrammilla , useimmiten laskeutuu -isoliin. Myös T-aallon patologisia muutoksia havaitaan: pääsääntöisesti se muuttuu negatiiviseksi, symmetriseksi ja vie terävä muoto.
Pienikokoinen infarkti on myös syy potilaan sairaalahoitoon. Hoito suoritetaan käyttäen samoja keinoja ja menetelmiä kuin suurikokoisella muodossa.
Tämän lomakkeen ennuste on suotuisa, -letaalisuus on alhainen - 2-4 tapausta 100 potilasta kohden .Aneurysma, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, asystole, ja muut tromboembolisia vaikutuksia melkoochagovogo sydäninfarkti ovat harvinaisia, mutta tämä polttoväli muodossa taudin 30%: lla potilaista kehittyy macrofocal.
: n lokalisointi Sijainnista riippuen sydäninfarkti voi esiintyä seuraavissa kliinisissä variantteissa:
- vasemman ja oikean kammion - usein pysäyttää veren virtauksen vasempaan kammioon, tässä tapauksessa voi vaikuttaa useita seiniä.
- -väliseinät , kun interventricular septum kärsii;
- apikaalinen - nekroosi esiintyy sydämen kärjessä;
- basal - vahinko takaseinän korkeille osille. Epätyypillinen
tyyppisiä sairauksia ja kliiniset oireet
lisäksi edellä, ero ja muut taudin. Atyppiset muodot kehittyvät erityisesti kroonisten sairauksien läsnäollessa. Näin ollen, kun tärkein osteochondrosis kipu täydennetty ympäröi rintakipu, joka kasvaa taipuman takaisin. Atyppiset muodot tekevät diagnoosin vaikeaksi.
että epätyypillisten sydäninfarktin kuuluu:
- vatsan - tässä muodossa oireet muistuttavat akuutin haimatulehduksen kipu lokalisoitu ylävatsan ja liittyy pahoinvointia, turvotus, hikka, ja joskus oksentelu;
- astmaattisia - tämä muoto muistuttaa akuutin vaiheen astma, hengenahdistus, oireiden vakavuuden kasvaessa;
- epätyypillinen kipu oireyhtymä - mies valittaa kipu alaleuan, lantiokuopassa, käsivarteen, lapa;
- oireeton - lomake on harvinaista, ja se vaikuttaa pääasiassa diabeetikoille, jotka luonteesta johtuen kroonisten sairauksien Flegmatoidut;
- aivojen - on neurologisia oireita, valituksia huimausta, tajunnan.
useita
Tämän perusteella seuraavanlaisia sydäninfarktin:
- ensisijainen - näkyy ensimmäisen kerran;
- toistuvat - tappio ennätys kahden kuukauden kuluttua edellisestä, ja samalla alueella;
- jatkoi - sama kuin toistuva, mutta haavoittuva alue on erilainen;
- toistunut - diagnosoidaan kahden kuukauden kuluttua ja myöhemmin, mikä tahansa vyöhyke vaikuttaa.
Siksi, kun ensimmäiset oireet, jotka voivat viitata sydänkohtaus, sinun pitäisi heti lääkärin apua.
