Aortan dissection: verisuonipatologian oireet ja riski

nippu käyttämällä useita silmämääräisesti menetelmiä: CT angiografia, MRI kontrastin aortografia ja transesofageaalista ekokardiografia. Hoidon aikana potilaan on oltava sairaalassa, koska verenpaineen jatkuva seuranta ja dynamiikan seuranta ovat tarpeen.

Lue lisää tämän taudin vaaroista ja toimenpiteistä potilaan elämän pelastamiseksi.

ehkäisevät toimenpiteet Mikä se on?

aortan on primaarinen tai sekundaarinen, mutta joka tapauksessa se tapahtuu verenvuodon johdosta keskimääräisellä kuori. Halkeamia voi esiintyä missä tahansa aortan segmentissä, ja sitten distaalisesti ja proksimaalisesti levitä muiden valtimoiden kautta. Merkittävä merkki on verenpainetauti.

merkki aortan halkeamia voidaan pitää

Leikkaus ja proteeseja käyttämällä synteettisiä implantteja tarpeen särö nousevan aortan ja laskeva nippujen erityiset yksiköt.

syyt ja riskitekijät

Delaminaatio voi tapahtua, jos on olemassa rappeuttavia sairauksia keski aortan kalvon potilaan historiasta. Syyt voivat olla sidekudoksen tai trauman poikkeavuuksia. Kolmasosa potilaista, joilla oli , oli aiemmin ateroskleroosin ja verenpaineen oireita. Tämän seurauksena

sisemmän kuoren aukko, josta tulee ensisijainen tekijä nipun joillakin potilailla, ja verenvuoto toissijainen muille toisiovaipan, veren virtaus tulee mediaani kerrokset. luoda vääriä virtauskanavan, johtaa laajenemisen distaalisen tai proksimaalisen osan verta. Aikana

nippu voi muodostaa verisuonen ontelon intiman repeämä alueella kaukana keskustasta aortan, ja siten ylläpitää alkuperäisen intensiteetti veren virtausta. Mutta henkilö käytännössä mitään mahdollisuuksia selvitä, koska kehittää vakavia seurauksia: heikentynyt verenvirtaus liittyvä prosessi valtimo, laajentaa aorttaläpän on pulauttelu, sydämen vajaatoiminta, ja siellä on kohtalokas repeämä.

Tätä kutsutaan akuutiksi aortan ja vaarallinen reseptiä vähintään kaksi viikkoa .Kuolemanriski pienenee merkittävästi, kun ero oli yli kaksi viikkoa sitten ja on selviä merkkejä tromboosia valeontelo katoaa, oikean ja väärän astian.

menetelmä nipun luokitellaan anatomisten ominaisuuksien, tämä yhteinen käytetään DeBakey järjestelmä:

• Oksentelu alkaa nousevasta osasta ja ulottuu aortan kaariin;
• alkaa ja on rajoitettu vain nousevassa osastossa;
• Alkaen laskevassa rinta-aortta hieman pienempi syöttölaite vasemmalle subklaavisen valtimon ja ulottuu proksimaalisesti ja distaalisesti;
• Raskaana olevat naiset voivat olla paikallisesti yksittäisessä yksittäisessä valtimossa, esimerkiksi karotidissa tai sepelvaltimossa.

riskit ja komplikaatiot

Jokainen potilaiden leikkauksen jälkeen loppuun elämän tulisi säännöllisesti kursseja verenpainelääkityksellä.Usein hoitojärjestelmä sisältää: ACE-estäjän, ß-adrenoblockerin, kalsiumkanavan salpaajan.

Nämä lääkkeet on yhdistetty verenpainelääkkeisiin. On suositeltavaa, että pidättäytyy liiallisesta fyysisestä rasituksesta : llä.Potilaan on kahden vuoden välein suoritettava täydellinen tutkimus MRI: n avulla.

Vielä komplikaatioiden vapauttaa toistuva pahenemisvaiheita nipun, esiintyminen rajoitetun aneurysman elimistössä heikkeni aortan , edetä aortan regurgitant prosesseja. Tällaisten patologioiden kehittymisen myötä potilas taas väistämättä lepää kirurgiseen pöytään.

Oireet Ensimmäinen oire aortan - terävä kipu välillä lapaluiden tai sydänalassa alueella , potilailla on usein kuvata sitä "tauolla".Se säteilee usein aortan halkeaman leviämisen jälkeen.

kipu on niin vakava, että jotkut ihmiset menettävät tajuntansa tuskallisesta shokki sekä johtuen ärsytystä aortan baroreseptorit ja ekstrakraniaalisen aivovaltimon tukos. Sydämen tamponaatio kehittyy.

Joillakin potilailla on pulssin osittainen menetys valtimossa .AD merkitsevästi eroaa jokaisesta raajasta.Äänenvaimennuksen ääniä kuullaan.

Kolmasosaa esiintyy akuutti sydämen vajaatoiminta .Veri, joka putoaa vasempaan keuhkopussin onteloon, aiheuttaa pleuraa effuusiota. Valtimotukos aiheuttaa oireita iskemian tai neuralgia raajojen, anuria ja oliguria, mikäli se on mukana munuaisvaltimo.

Mihin ja mihin lääkäriin minun pitäisi mennä?

Kerrospukeutuminen on niin vaarallista ja kivuliasta että potilas ei kykene osallistumaan asioihin ensihoitoa. Tulee välittömästi soittaa lääkäri tai itsenäisesti toimittaa loukkaantunutta klinikalle, jossa hän otetaan käyttöön teho-osastolla tai tehohoidossa.

ryhtyä kiireellisiin kuulemisen kirurgi, verisuonikirurgi, kardiologi ja nukutuslääkäri .

Onko sinulla riski saada tromboflebiitti pinnallisten laskimotukosten kohdalla? Tarkista tekijät, jotka aiheuttavat tämän taudin ja oireet.

Kuinka syvä laskimotulehdus esiintyy alahaarukoissa ja kuinka vaarallista se on? Tässä tarkastellaan yksityiskohtaisesti.

Kawakin lasten oireiden ja oireiden oireita oppii tästä julkaisusta.

Diagnostics

erottaa oireita aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja suoliston infarkti, parapareesi ja paraplegia, joilla on heikentynyt verenkierto selkäytimessä, raajaiskemia seurauksena akuutti distaalisen valtimotukoksen.

potilas sidottujen hätätilanteessa radiografia rintalastan , jotka osoittavat laajennus ja välikarsinan varjo rajoittuu kuperuus ominaisuus aneurysman. Useimmissa tapauksissa pleurausvirtaus löytyy vasemmalta puolelta. Vakauttamisen jälkeen

Potilaan täytyy tehdä transesofageaalisen kaikukardiografiatutkimukseen, MPA ja KTA .Tulos, josta voi tulla tietoja sisemmän vuorauksen repäisyn vakavuudesta ja kaksinkertaisen lumen muodostumisesta.

Kontrastin angiografia suoritetaan välittömästi ennen leikkausta. Määritä sen avulla, kuinka paljon aortan oksat osallistuvat. Aortografia on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi ja auttaa määrittämään, tarvitsevatko potilaan aortoronäärinen ohitus. Käyttäen kaikukardiografia määrittää voimakkuuden regurgitaation prosesseja, ja tarve läpän korvaamisesta.

Laboratory määrittää seerumin CK-MB ja troponiini , se auttaa erottamaan erottaminen sydänkohtaus, lukuun ottamatta tilanteita, joissa aukko on aiheuttanut sydänkohtaukseen. Yleisveritesti osoittaa leukosidoosin ja anemian esiintymisen.

Therapies

Jos potilas kuoli kuljetuksen aikana sairaalaan, hänen sijoitetaan tehohoidossa ja yhdistä näyttö valtimoon painetta. Virtsan eristämiseen käytetään katetria. Määritä välittömästi veriryhmä ja Rh-tekijä, koska toiminnan aikana on tarvetta erytrosyytti-massalle. Ihmisen epästabiilihemodynamiikkaa intuboidaan.

Määritä huumeiden alentaa verenpainetta, helpotusta kouristus valtimoiden seinämien, kipu ja kammion contractility .Lääkkeiden lista sisältävät tyypillisesti b-salpaajat, esim., "Propranololi", tai "metroprololi" ja "Labetalol".Vaihtoehtoisesti käytetään kalsiumkanavien estäjiä - "Verapamil" ja "Diltiazem".

Yksinomaan lääkehoidon käyttö on perusteltua vain yksinkertaisella ja vakaan kerrostumisella. Kirurginen toimenpide ilmoitetaan 98% -tapauksista. Käyttöaiheet kirurgiseen toimenpiteeseen ovat:

• raajojen tai elinten iskemia;
• Ohjaamaton AG;
• Jatkuva aortan laajennus;
• nipun levittäminen;
• Merkkejä aortan repeämästä;
• Marfan-oireyhtymä.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa tulokanavan ja väärä proteesin aorttaan .Regurgitaatiolla aorttiventtiili läpäisee muovin tai proteesin.

ennusteet ja

ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Jotkut potilaat kuolevat ennen saapumista ambulanssi. Jos mitään ei tehdä, henkilö kuolee seuraavan 24 tunnin aikana 3%: a kaikista tapauksista ensimmäisellä viikolla - 30%, aikana kaksi viikkoa - 80%, ja yhden vuoden - 90%.

Sairaalakuolleisuus lukuja hieman pienempi proksimaalisessa niputtaa on leikkauspöydän kuolee 30% potilaista, joilla distaalisen - 12%.

Varotoimena delaminaatiolujuus suositteli vuosittaisen lääkärintarkastuksen havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoelimistön. Aortan halkeamia voidaan estää jatkuvalla sydämen seurannalla, mukaan lukien verenpaineen päivittäinen seuranta ja kolesterolitaso. Ja myös säännöllisin väliajoin UZD- tai UZDG-menettelyjen avulla.

nippu Oireita aortan löydetty noin 3% koko ruumiinavauksia .Erityisriskin ryhmään kuuluvat miehet, vanhukset molemmilla sukupuolilla ja Negroid-rodun edustajat. Huippukunnossa tapahtuu ikävälillä 55-65 vuotta ja sairaudet sidekudosten - 25-45 vuotta.