Crohnin tauti lapsessa

Crohnin tauti nimettiin gastroenterologi Yhdysvalloista joka ensimmäisenä kuvaili sitä erillisenä Nosologia 1932.Tunnetaan myös nimillä: granulomatous enteritis, transmural ileitis, alueellinen enteritis, alueterminaalinen ileitis.

"Peak" -tapaus laskee 12-20 vuotiaaksi. Crohnin tauti esiopetuksen lapsilla on harvinainen tapaus. Suurin osa tapauksista on rekisteröity valkoisten ihmisten keskuudessa Pohjois-Euroopassa ja Amerikassa. Ashkenazi-juutalaisia ​​esiintyy huomattavasti etnisen alkuperän mukaan. Pojat sairastavat useammin kuin tytöt.

Mitä tiedetään taudin syistä?

Syitä tutkitaan edelleen. Yhteistä mielipidettä taudin luonteesta ei ole vielä olemassa. Kannattajat geneettisen teorian mukaan niiden versio vahvistettu useammin havaitseminen Crohnin taudin homotsygoottisia kaksosveljekset ja veren sukulaiset, yhdistelmä selkärankareumaa. Havaittiin geeni CARD15: n( NOD2) lisääntynyt mutaatioaktiivisuus.

vaikutus infektioon kertoo tutkimuksesta johtuvia infektion Mycobacterium paratuberculous koe-eläimillä.Ei ole muuta virus- tai bakteeri-etiologiaa.

rooli immuniteetti on vahvistettu potilailla, joilla on korkea T-lymfosyytit, vasta-aineiden läsnäolo E. colia vastaan, maitoproteiini, lipopolysakkaridi, immuunikompleksien veren välillä pahenemisvaiheita. Ei kuitenkaan ollut spesifistä antigeeniä, joka aiheuttaa patologisia muutoksia.

Muutokset taudin

Crohnin taudin lapsi ja aikuinen on erilainen morfologiset ja anatomiset ominaisuudet. Leesion alue on koko ruoansulatuskanavan, mutta 75%: ssa tapauksista ensisijainen lokalisointi - viimeisessä osassa tyhjäsuolen ja alussa paksu( ileokolit).Tyypillisesti

segmentaalisia vuorottelu sairas ja terve sivustoilta

limakalvojen Patologiset muutokset ovat seinämän paksuuntumista, kun läsnä on poikittaiset halkeamat ja haavaumat, solmua( granulooma), jonka vuoksi asiantuntijat kutsutaan suoli "mukulakivillä".
haavaumat tunkeutuvat suolen seinämän, joka muodostaa yhtymäkohtaan viereisen suolen silmukat, virtsarakon, paise.

Imusolmukkeet ovat väistämättä mukana prosessissa. He myös löytävät erityisiä granulomeja. Tulos krooninen - muodostumista tiheä arpi, muodonmuutoksia ja kaventuminen yksittäisten osien suoliston mikrobisto tappion.

vaiheissa tulehduksen

Land vaikuttaa suolen testattua kudosta 3-vaihe muutoksia:

• Suodattuminen - kaikki soluelementtien kerääntyä limakalvonalaisen kerros häviää verisuonten rakenteessa( matta limakalvojen värisävy).Pinnan eroosiot muodostuvat, joita ympäröi fibrinousplakki, joka rajoittaa toksiinien leviämistä ja imeytymistä.
• Haavauma-vaihe - eroosiot syventävät ja muuttuvat lihastekerrokselle ulottuviksi haavoiksi. Haavaumat liittyvät toisiinsa halkeilla, suolen seinämä paikoillaan vaurioittaa ja sakeutuu, lumen kapenee.
• Hauras - haavojen paraneminen muodostaa karkea sidekudosheijastin. He kapenevat ja muuttavat suoliston. Stenoosi saa palautumattoman orgaanisen perustan.

«mukulakivi tie" ja suoli kaventaminen edistää osittainen tukos

oireita taudin oireiden Crohnin tauti lapsilla riippuvat lokalisoinnin tauti, usein matkivat umpilisäkkeen ja haavainen paksusuolen tulehdus. Patologia kehittyy vähitellen pahentumisjaksojen ja remission ajan. Piilevä virta voi kestää useita kuukausia kolmeen vuoteen. Mitä enemmän foci on limakalvolla, sitä raskaampi taudin kulku.

Puolet lapsista nodulaarinen tulehdus vaikuttaa sokeille ja ileumisuolille( ileocecal-versio), harvemmin - pienet ja suuret suolet eristetään.5%: lla tapauksista Crohnin tauti paljastaa tulehduksen alueet suussa, ruokatorven limakalvossa, mahassa.

Yleisimmät lapsuuden oireet ovat:

• -ripuli - löysä uloste jopa kymmenen kertaa päivässä;
• -kouristukset ja väsymystä kärsivät aching-kivut, pahempi syömisen ja defecation jälkeen;
• pahoinvointi, oksentelu kivulta;
• hidastuu fyysisessä kehityksessä;
• -painon lasku heikentyneen suolen imeytymisen vuoksi;
• kasvojen turvotus;
• pitkäaikainen alhainen kuume( 37,2-37,5);
• myöhemmin seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen nuoruudessa.

Vatsavaipan tappio johtaa hypovitaminoon ja anemiaan B12-vitamiinin puutteesta johtuen. Lapsi selviytyy voimakkaasti koulun kuormituksesta.

Lasten jatkuvasti kalpea, valittaa heikkous, ei aktiivinen

varten ileocecal suoritusmuodossa on kivut oikealla suoliluun alueella, samanlainen hyökkäys umpilisäke. Lämpötilaa pidetään, ominaista leukosytoosi veressä.Jos leesiot sijaitsevat paksusuolessa, lapsi valittaa kouristuksista ennen ulostusta, veri näkyy ulosteessa.

Pitkittyneen Crohnin taudin oireiden ilmaantuminen:

• -kivut ja käsien ja jalkojen nivelten särky;
• arkuus selkärangan takana;
• -silmä- kalvojen tulehdus;
• erythema nodosum iholla;
• aphthous haavaumat suuontelossa.

Ripulin yhteydessä lisää tuskallisia oireita ovat mahdolliset:

• ihon ja peräaukon ärsytys;
• anusharjojen tuhovoima;
• halkeamia ja haavaumia peräsuolen ulostulossa;
• fistulaaristen kulkujen muodostuminen.

Jos Crohnin tauti kehittyy ensimmäisen elinvuoden, alusta oikeudenkäynnin nesteen ripuli verta epäpuhtauksia, jäljessä vauvan painonnousua ja kehitystä.Extraintestinaaliset oireet lisätään yleensä 7 vuoteen. Ennen koulua lapsi viivästyy huomattavasti kasvussa vertaisryhmistä, ohut, kärsii säännöllisistä vatsakipuista ja usein kuumeista.

diagnostinen laboratorio merkit eivät ole ytimen diagnoosi, mutta ne antavat todisteita massiivinen tulehdusvasteen, taudin vaiheessa, komplikaatioita. Tulehduksen voimakkuutta kuvaavat leukosytoosi, korkea ESR, C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo. Raudan puutosanemian merkkejä havaitaan vähentämällä punaisten verisolujen määrää, hemoglobiinin, transferriinin ja raudan määrää lapsen veressä.

Biokemialliset kokeet osoittavat alhaisen proteiinipitoisuuden, transaminaasien lisääntymisen, alkalisen fosfataasin. Tällöin albumiinien ja globuliinien välistä suhdetta häiritsee a-globuliinien kasvu. Immunologisessa laboratoriossa todetaan IgG: n lisääntyminen IgA-puutoksen taustalla.

Kanssa ulostetutkimuksiin ei tarvitse vain vahvistaa mahdollisuutta vähentää ruuansulatuk- ja tulehdus jäänteitä limaa, valkosolujen, veren sulkeumat, mutta myös poistaa syitä erilaisten tarttuvien enterokoliitti.

lanka potin viljelykasvien tunnistaa Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, punatauti amoeba, todennettujen testejä ja loismadot.

Calprotektiinitason määrittäminen ulosteet on reaktio, joka mahdollistaa spesifisen tulehduksen tunnistamisen. Tämä proteiini syntetisoidaan suolen limakalvon soluilla. Kasvu havaitaan Crohnin taudin, haavainen paksusuolentulehduksen, kasvaimen.

Lapset kolonoskopia suoritetaan nukutuksessa

kolonoskopia kiertueen koko paksusuoli ja palaa laiha paljastaa tietty kuvio taudin, ota materiaalia histologista tutkimusta. Biopsiakokeissa tärkein diagnostinen kriteeri on granulomien havaitseminen, jossa ei ole juoksutettua nekroosia keskivyöhykkeellä.

Valtava apu tarjotaan videovalvonnalla. Tämä menetelmä auttaa tarkastamaan kaikki ohutsuolen osat. Valitettavasti toistaiseksi sitä käytetään vain yksityisissä klinikoissa ja se on melko kallis. Käytössä
Review suolen röntgenkuva jälkeen hyväksyttiin barium seoksen näkyvissä ahdistus, muodonmuutoksia, haavaumat, fisteleiden.

Miten komplikaatioiden oireet ilmenevät?

Kroonisen taudin komplikaatioiden oikea-aikainen havaitseminen on tärkeää, koska ne edellyttävät hätätapauksia. Suoliston haavaumien puhkeaminen - näyttää kliinisesti potilaan shokkitaudin terävän "dagger" -kivun jälkeen. Peritoniitti-oireet ovat ilmeisiä, ja mahalaukku kireä.

lävistys ehkä naamioitu kun sisältö suolen ei kuulu vatsaonteloon ja viereisten elinten( virtsarakko, kohtu tytöillä).Kuitenkaan ei ole kirkkaita oireita. Mutta seuraavassa tutkimuksessa paljastuu kitkeviä kohtia. On olemassa merkkejä siihen liittyvien elinten sairaudesta. Arpi

suolen turpoamista ja muodonmuutos vaikuttaa osittainen tai täydellinen tukos. Lapsella on voimakas kipu, ei ole jakkaraa, kaasut eivät pääse paikoilta ja vatsan turvotus. Suoliston verenvuoto johtuu tulehdusvyöhykkeen aluksista. Ulosteessa havaitaan veri, potilaan paine laskee, kalpeus, takykardia, kylmä hiki.

Verenvuoto pohjukaissuolen ovat tummia tuoli

Miten hoitoon Crohnin tauti?

lasten hoito Crohnin tautia on pakollinen sisältyy:

• ruokavalio ja parenteraalinen( suonensisäinen) ravinto, jotta voidaan maksimoida schazheniya suolen;
• -lääkitys;
• indikaatioiden mukaan kirurgiset menetelmät;
• : n teini-ikäiset tarvitsevat neuvontapsykologeja oppimaan, kuinka elää sairautensa kanssa.

ravitsemus ruokavalio lapselle perustuu skeema pöydän №4 mennessä Pevsner. Se tarjoaa paljon kaloreita, lukuun ottamatta maitotuotteita, ruisleipää, puuroa kaura, vehnä, ohra vilja, rasvainen liha, paistettuja ruokia, palkokasvit, tuoreet hedelmät ja vihannekset sekä laatia valikko keitettyä kalaa, äyriäisiä, kanaa, keitot, viljatvesi, tuoreet mehut, hyytelö.

Lääkehoito

Ajo lääkitys kehittämä lääkärin potilaskohtaisesti. Se sisältää:

• -sulfonamidi-valmisteet( sulfasalatsiini, mesalatsiini);
• glukokortikoidit( hydrokortisoni, prednisoloni, dexametasoni);
• -immunosuppressantit( syklosporiini, azatiopriini);
• tarvittaessa käytetään antibiootteja ja metronidatsolia;
• -probiootit ja entsyymit ruuansulatuksen helpottamiseksi;
• -multivitamiinit, välttämättä B12 ja foolihappo anemian ehkäisyyn;
• -enterosorbentit auttavat poistamaan tulehdustuotteet suolistosta;Anestesiasta valmistettu
• on antispasmodia.

enintään annokset lasketaan painon ja iän lapsen, sovelletaan ainoastaan ​​akuutin vaiheen. Remission avulla prosessi lakkaa, mutta lääkäri määrää hoitoa. On ehdottomasti kiellettyä käyttää ihmisten keinoja yksin.

annostus korjaus on mahdollista vain, johon osallistuvat lääkärin

Jos merkkejä komplikaatioita tarvitaan kipeästi kirurgisia toimenpiteitä.Vaurioitunut suolen alue kirurgisesti poistetaan, päät liitetään yhteen, verenvuodot on sidottu. Nopeat liikkeet korvataan muovilla.

ennusteen

toistaiseksi ole löytänyt tavan päästä eroon Crohnin tauti, on mahdotonta täysin parantaa lapsen. Vanhempien tulee seurata jatkuvasti tapaamisia, asianmukaisen ravitsemuksen noudattamista. Tällaisissa olosuhteissa tauti läpäisee pitkittyneen remission tilan, lapset kehittyvät normaalisti eivätkä poikkea toisistaan.

Lapsen, jolla on Crohnin tauti, vaatii paljon enemmän huomiota vanhemmilta. Ehdotettuja tutkimusmenetelmiä ja hoitoa ei voida jättää huomiotta. Tämä uhkaa vaikeiden komplikaatioiden kehittymistä ja on hengenvaarallista.