Sappikivitaudin dyskinesia

sappiteiden - yhteistermi joka luonnehtii toimintahäiriöihin liikkumiseen ja tarjonta sappi sappitiehyeiden pohjukaissuoleen.

Betoni Nosologia kansainvälisen tautiluokituksen valitaan siis eri kirjoittajat käyttävät termiä "sapen toimintahäiriö", "motoristen häiriöiden sappitiesairaus" lyhyitä DZHVP ryhmä- ja toimintahäiriö sappirakon. Lähes

diagnosoitu psoriaasi potilas on lisätty sen jälkeen, kun sulkeminen merkkejä tulehduksesta ja munuaiskivien muodostumisen. Uskotaan, että sellainen loukkaus kuten toimintahäiriö sappirakon pidetään alkuvaiheessa muiden sairauksien haima.

Mitä dyskinesiahäiriöitä esiintyy?

sappirakon on yleensä kerääntyy sapen tuotetaan maksassa, ja sen jälkeen lyhyen kanavan, joka sulautuu maksan työntää sen sappitiehyeeseen( choledoch).Tämän "kanava" osia sappisuo- tarpeen ruoansulatusta tulla pohjukaissuoleen.

matkalla virtaus estynyt kuten sphincters:

• Lyutkensa - rajalla kupla;
• Mirritstsi - yhtymäkohdassa pääasiassa maksan -kanava choledoch;
• Oddi - silloin kun ne sopivat nivelontelosta pohjukaissuolen peräisin haiman kanava. Rikkoo

hermoimpulssien siirron millä tahansa tasolla, aiheuttaa kohtuutonta vähentäminen lihasten laitteessa kanavat, sulkijalihaksen

kaistanleveys sphincters ja pienentämällä asteittain pyöreä ja pitkittäisen lihaksen kuidut ohjataan normaalin hermoston. Kehon määrittelee sapen tarpeeseen refleksiivisesti. Kun saat ruokaa vatsassa sappirakon "tietää" jo kestää sappihappojen sulattaa sitä.

Luokittelu

alkuperän erottaa ensisijaisen dyskinesia( jos ei ole muita ruoansulatuskanavan häiriöt) ja toisen, kun selkeä rooli Reflex Action muiden elinten kanssa. Rikkoo tahansa supistuvien toiminto onton kappaleen on kaksi vaihtoehtoa: joko lihasjänteys vähenee, moottorin kapasiteetti pienenee( hypotoninen muoto), tai pienentää lihassyiden aikaa ja vaikea kouristukset( hypertensio).Vastaavasti

muuttunut motiliteetti sappiteiden jaettu hypokineettiset - vähentäminen hidastunut, ei täysin, sappi viivästynyt ja ei saavuta haluttu määrä suolistossa, hyperkineettinen - spastinen supistuminen liikaa sapen lähdön. Molemmat dyskinesiat

aiheuttaa toimintahäiriöitä maksa, haima, aktivoida patologisia muutoksia pankreatiitti,.Vaihtelevat epävakaat häiriöt ovat mahdollisia. Jotkut kirjoittajat erottavat sekamuodon. Erityiset lokalisointi eristettiin toimintahäiriöstä haima: rikkoo supistuvuuden sulkijalihaksen Oddi, sappirakko.

Miksi se tapahtuu?

Syyt sappiteiden piilossa turhautumista koordinoida sapen järjestelmän autonominen hermosto, Keski sääntely, hormonimekanismeista. Kaikkein alttiimpia sairauksille on naisia ​​ja lapsia. Tämä korostaa voimakas vaihtelu hermoston prosesseja, epävakaus aikoina hormonaaliset muutokset. Tässä artikkelissa on yksityiskohtaisia ​​tietoja sappitiehyeiden dyskinesiasta lapsuuteen.

hormonaaliset muutokset muodossa epätasapainon ruuansulatuskanavan hormonin( gastriini Kolekystokiniini, glukagonin), lisämunuaiset( angiotensiini) ja aikuisten sukurauhaset aiheuttama erilaisia ​​ehtoja, joihin liittyy stressiä, tunteenpurkauksia, ruokavalio, kroonisia sairauksia.

paljasti selvän yhteyden dyskinesia sappirakon ja kanavat, joilla on patologinen refleksi vaikutus taustalla muiden tulehduksellisten prosessien ruoansulatuskanavan elimissä( haimatulehdus, maksatulehdus, gastriitti, enterokoliitti)

sappiteiden voi aiheuttaa:

• synnynnäisiä epämuodostumia ruoansulatuskanavan ja sapen kautta;
• väärä ruokavalio, ylensyönti ja pitkiä taukoja;
• harrastus rasva ja mausteinen ruokia, pikaruokaa;
• kokenut stressaavissa tilanteissa;
• alkoholismi;
• akuutti ja krooninen loistauti kanssa lokalisoinnin patogeenin sappiteiden( Giardiaasi, opistorhoz, helmintiaasin);
• leikkauksen jälkeen ja tulehduksellisten sairauksien sappikivitauti, sappirakkotulehdus, kolekystektomia, resektio mahan, vagotomy( leikkauspiste Kiertäjähermo);
• maksavaurion( virus- ja toksinen hepatiitti, maksakirroosi, lihasdystrofia);
• pohjukaissuolihaava ja vatsaa
• hormonitoimintaa sairaudet( diabetes, kilpirauhasen, lihavuus, syöpä);
• kuukautisia edeltävä ja vaihdevuosioireiden oireyhtymä, raskauden mahdollisuus;
• hermoston sairaudet( myotonia, aivohalvauksen jälkeinen);
• synnynnäinen keliakia, ruoka-aineallergiat,
• hoito tiettyjen lääkkeiden( somatostatiinin) käyttö hormonaalisia ehkäisyvalmisteita perusteella;
• liikunnan lisääminen.

Millä perusteella paljasti pakkoliikkeitä?

sappiteiden oireita riippumatta tai muiden sairauksien pahenemista. Ilmenemismuodot vaivaavat usein potilaat joutuvat etsimään pitkään sairauden vuoksi. Se päätti myöntää 3 oireet yleisimpiä oireyhtymä.

Pain - vaihtelee tyypistä motiliteettihäiriöissä.Kun gipomotornoy - jomottava kipu, mukana pullistumia, tunne raskautta, pitkä.Sijaitsevat ylemmässä neljänneksessä oikeassa. Alensi aterianjälkeistä choleretic lääkkeitä, keinotekoinen sappi lähtö menettely pohjukaissuolen tai "sokea" tunnistus.

hyperkineettinen tyyppi dyskinesian - tunnettu siitä, että voimakas supistukset( kouristukset), lyhyt kesto, usein aiheuttama kipu paistettu tai rasvapitoisten elintarvikkeiden, alkoholi, jännitystä.Lokalisoitu oikean yläneljänneksen, antavat säteilevää takaisin, lapa, voidaan käyttää ympäröivän luonnon esiintyy yöllä.Vähentää, kun kuuma lämmittimet tai vastaanottaa antispasmodiset.

ylävatsavaivoja oireyhtymä - sisältää oireet, kuten turvotus, pahoinvointi, oksentelu harvoin katkerasti, röyhtäily, jatkuva tunne katkeruutta suussa, vuorottelevat ripuli ja ummetus, ruokahaluttomuus.

neuroottinen oireyhtymä - Potilaat, joilla on sappiteiden usein hermostunut ilman syytä, dramaattisesti muuttaa mielialan, äkkipikainen, arka, epävarma, lisääntynyt ahdistus, eivät saa tarpeeksi unta, koska unettomuus. Joukkue tällaiseen henkilöön on vaikea tavoittaa. On tärkeää, että keskellä päivää, nämä oireet häviävät.

Millä perusteella sappiteiden diagnosoidaan?

Diagnoosi on tarpeen erottaa pörssiyhtiö pakkoliikkeet liittyvät oireet epäsuoria merkkejä siitä, että mukana monia sairauksia ja joilla ei ole spesifisyyttä objektiivisiin tietoihin ja instrumentaalinen tutkimus. Lääkärintarkastus antaa vain oletettu diagnoosi sappiteiden, joka perustuu valituksia potilaan oireet analyysi, tunnistamalla kipu herkkyys oikean yläneljänneksen. Tyypillisesti

määritetään positiivisten oireiden sappirakon( kipu projektio, oikea supraclavicular alueelle, kun painanut kylki kaari ja muut)

Monimutkainen tutkimukseen kuuluvat:

• tutkimus biokemialliset testit seerumin - annetaan tasolle alaniini ja asparagiinihappo transaminaasit, bilirubiini, alkalinen fosfataasi( kasvaa jyrkästi kouristus sulkijalihaksen Oddi), haiman entsyymit.
• Alle paikallaan olosuhteissa käytetään provosoiva testeissä aineet( kolekystokiinin, munankeltuainen), pystyy tehostamaan lihasten supistumisen sappirakon sänky ja sphincters. Ne aiheuttavat sapen erittymistä ja kipujen ilmenemistä potilaassa.
• US - menetelmä eliminoi tulehdus sappirakko( koko, seinän paksuus), kivet ja polyypit, kasvaimet, antaa tietoa halkaisijan kasvu sappiteiden tapauksessa taantuma. Pohjukaissuolen

tunnistava tutkimus sapen ominaisuudet - vahvistaa tai eliminoi tulehdusta loisinfektio, koostumus suoloja. Fibrogastroduodenoscopy - paljastaa sappi- määrä pohjukaissuolessa, jonka katsotaan olevan epäsuora merkki psoriaasin. Lisäksi tarkastaa alue sulkijalihaksen Oddi poistaa arpia, polyypit, kasvaimia.

säteily- menetelmiä ja tapoja kupla tutkimus antamisen jälkeen varjoaineet erittyvät maksan sappeen( cholecystography, cholangiography).Tullut selvästi näkyvissä ääriviivat, koko, rakenne liikkuu, kyky edistää sapen. Beskontrastnaya magneettikuvaus( MRI) tarjoaa riittävästi tietoa toiminnasta sappiteiden sisällä maksassa ja sen ulkopuolella koordinointi erittymiseen Eritysaktiivisuus haiman.

haluat seurata muutoksia hyökkäyksen aikana, ultraääni yhdistettynä provosoivia testejä

endoskooppisiin menettelyihin kuuluu: sulkijalihaksen Oddi manometria vyöhykkeen( kiinteä paineen nousua) ja taaksepäin cholangiopancreatography. Viimeksi mainittu on varsin monimutkainen menettely käytetään erotusdiagnoosissa kasvaimet erityistoimielimet.

radioisotooppi menetelmä gepatoholetsistografii suunniteltu mittaamaan maksasolut radioaktiivisen teknetiumin ja siten sen poistumiseen sappeen. Aika ja imeytymisaste ovat sikiöliikenteessä liikkumisprosessia tärkeä.

Mitä hoidossa käytetään? Hoito

sappiteiden rakennettu tunnistamisen jälkeen syiden tiukka ruokavalio ja yhdistelmä muiden altistuksen menetelmiä.Jos havaitaan selvä yhteys toimintahäiriö muista kroonisista sairauksista, parantaa potilaan, sinun on ensin käsiteltävä pääsyy dyskinesioita. Useimmiten potilasta hoidetaan avohoidossa.

tehovaatimukset

ravinnon ruokavalion suuntaviivat sisältävät yleiset säännöt ja yksittäisiä potilaita erilaisilla dyskinesia. Yhteinen kuuluu:

• vastaanottaminen pieniä määriä ruokaa joka 4. tunti. Tämä auttaa välttämään sapen pysähtymistä ja palauttamaan reflex-supistukset.
• Poikkeus pitkiä taukoja, nälkään ruokavalio, satunnainen ylensyöntiä.Ne lisäävät äänenvoimaa ja aiheuttavat kivuliaita dyskinesia-iskuja.
• luopuminen alkoholijuomien, hiilihapotettua vettä, jäähdytettyä ruokaa ja juomaa. Kylmä syntyy reaktiivinen lihaksen supistumisen sulkijalihaksen Oddi.
• valvonta sisältö elintarvikkeissa käyttökelpoisia hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja, ja niiden suhde. Ravintoaineiden ikästandardien noudattaminen energiakustannuksissa.
• Cooking ainoa tapa kiehuu, hauduttaminen ja höyryävän. Kielletään kaikki paistetut elintarvikkeet, säilykkeet, tupakointi.
• vähintään puolet proteiinikoostumuksesta olisi katettava eläintuotteiden( maito, kala, vähärasvaista lihaa, äyriäiset, kananmunat).
• Eläinrasvojen merkittävä rajoitus. Kolesterolin alentaminen sapessa parantaa sen ominaisuuksia, estää pysähtymistä.
• emptive käyttö kasviöljyjä: auringonkukka-, puuvillansiemen-, soija-, pellavansiemen, oliivi. Sisältyvät polyeenimakrolidiryhmään rasvahapot parantavat prosesseja ja sapen eritystä, normalisoida kolesterolin aineenvaihduntaan.
• Ruokavalio on oltava riittävästi kuitua kustannuksella viljan, marjat, hedelmät, vihannekset, mehut, lisäämällä leseet. Positiivinen vaikutus suoliston motiliteettia vähentää paineen pohjukaissuolessa, joten parannettu juoksevuus sapen kautta kanavat.
• hylkääminen sisältävät tuotteet eteerinen öljy( mausteinen mausteita, valkosipulia, retiisiä, suolakurkkua, sinappia, piparjuuri).

sappiteiden hypotonis tyyppistä ruokaa tuodaan enemmän kuitua ja kasviöljyt. On suositeltavaa ottaa ruoan kivennäisvesissä kohtalainen mineralisaatio( "Bordžomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetskin pumppuhuoneen", "Essentuki №4»).Niitä käytetään myös aikana "sokea tunnistus".Ei jokainen potilas

tyyppiset kivennäisvettä soveltuvat yhtä hyvin tapauksissa hyperkineettisten ravitsemuksellisia raja munat, mutta kytketty elintarvikkeita runsaasti magnesiumia( vilja hirssi, tattari, leseet, kasvikset).Kivennäisvedet ovat sopivia "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Lääkehoito

tarkka menetelmän valinta dyskinesian hoitoon sappitiesairaus riippuu tyypistä motiliteettihäiriöitä.Kun hypokineettiset dyskinesia nimetyn:

• valmisteet, prokineetit parantaa sävy ja aktiivisuus lihassyiden sappirakon ja kanavat( domperidoni, itopride, metoklopramidi;
• toonisuuden tinktuurat( Eleutherococcus, ginseng, aralia, lemongrass);
• cholagogue ryhmästä kolereettiseen lisäämään tuotantoasappi maksasolut( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) ja aktiivinen pituus holekinetiki zhelchevyvedeniya( ksylitoli, magnesiumsulfaatti, berberiini, sorbitoli).

lääke on vasta tapauksissa hyperkineettisten dyskinesian

Kun hyperkineettistä variantti pakkoliikkeitä esitetään:

• kivun ja lievittää kouristuksia Baralgin, Mebeverin, No-Spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov ryhmästä, rentouttava vaikutus( Odeston, Olimetin);
• nitraatit( Nitrosorbide, Sustak, nitroglyseriini aikana hyökkäys);
• M-cholinolytics, estää asetyylikoliinin vaikutusta( Buscopan, hulluruoho valmisteet, Metacin).Hoidettaessa spastinen

muodossa dyskinesiat pitkillä vastaanotto bentsotiatsepiini ja kalsiumkanavan salpaajat. Merkittävänä neuroottinen oireyhtymä potilaat tarvitsevat rauhoittava, joskus psyykenlääkkeiden.

Fysioterapia Fysioterapia auttaa pakkoliikkeitä lievittää kipua, rauhoitu, normalisoida unen, palauttaa prosessien säätelyn aktiivisuuden haima. Hoitoon hyperkineettisten tyyppi DZHVP nimittää:

• inductothermy;
• UHF;
• mikroaaltouuni hoito;
• ultraääni;
• troforeesissa novokaiini;
• hakemus vaha tai otsokeriitti;
• jaettu kylpyhuone( havupuu, radon).Kun

hypokineettiset pakkoliikkeitä hyödyllisiä: Diadynaamisten virtojen ja nizkoimpulsnye sinimuotoinen virtaukset, ultraääni matalan intensiteetin, kylpy( helmi, jossa on happea ja hiilidioksidia).potilaat usein auttaa akupunktio.

voidaan leikkaus poistaa dyskinesioiden?

Kirurginen hoito sovelletaan, kun jatkuvaa kipua oireyhtymä, tehon puutteen huumeita. Menetelmän valinta, kun katsotaan dyskinesia:

• silloin, kun se sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö pallolaajennus, stenttaus, minkä jälkeen leikkaamalla muovia( väliaikaisena tuen sulkijalihaksen käyttäen annetaan botulinumtoksiini injektiona);
• sappirakon poiston( mukaan laparoskopiassa klassinen leikkaus) on usein vaikeaa, koska kehitys postcholecystectomy oireyhtymä, kuitenkin harvoin suoritettu.

Mikä auttaa ulos folk korjaustoimenpiteitä?

Ihmisten hoito voi käsitellä tietämättä ehdotetun toimen varoja tyypin psoriasis. Tunnettu luonnollinen choleretic vaikutus: ohdake( ateria, öljy), pietaryrtti, kurkuma root, ja voikukka, maissi silkki, kukkia Immortelle, persilja, timjami, siankärsämö, minttu, sikuri, lonkat, happomarjapensas.

Gathering yrtit sopii paremmin kun atoniaan sappirakon tulehdus

Kouristusten poistoon sopivat decoctions valerian juuresta, lakritsi, kamomilla kukat, salvia, tilli, äyriäinen, sitruunamaljakko. Tauti tunnistetaan sulkemalla pois muita. Sappitautien dyskinesian tutkiminen voi viivästyä, mutta ilman sitä on mahdotonta valita optimaalinen hoito.Älä käytä epäpätevien ihmisten neuvoja.

Arvostelut