Typhoid-kuume

Typhoid-kuume - viittaa akuutteihin vakaviin tartuntatauteihin. Vaurion tärkein linkki on ohutsuolen imusuodatin. Taudin epidemiologeja kutsutaan kaikkialla. Tämä tarkoittaa, että se jaetaan kaikille luonnonalueille ja alueille.

Vaikka taudinaiheuttaja on riittävästi tutkittu ja sen torjumismenetelmät ovat, on edelleen ongelmia. Niitä sanelee tarve seurata ympäristöä, vesihuoltoa ja puhtaanapitoa. Epäpuhtauksien epätäydellinen poistaminen edistää typhuksen leviämistä.

levinneisyys ja moderni

ongelmia XIX ja varhaisen XX vuosisadan ilmaantuvuus lavantauti oli luonteeltaan epidemioita. Se oli erityisen korkea kaupungeissa, joissa asukastiheys on korkea ja terveystoimet ovat aina riittämättömiä.

Tauti "leikkasi" ihmisiä luonnonkatastrofien, viljelyhäiriöiden, nälän, sodojen aikana. Viime vuosina lavantaudin esiintyvyys on laskenut 25 kertaa. Antibioottien käyttö terapiassa on vähentänyt merkittävästi kliinisen kurssin ja komplikaatioiden vakavuutta.

Tyypin tai tautipesäkkeiden yksittäisiä tapauksia ilmoitetaan kuitenkin kaikissa maissa. Se on 0,5-0,6 prosenttia 100 tuhannesta väestöstä pääasiassa Euroopan ja Venäjän eteläisissä maissa, 30-70 tapausta Aasian ja Afrikan maissa.

Lisäongelmia aiheuttavat:

• kasvu potilaiden osuus, joilla poistetaan ja epätyypillisten pilkkukuume, mikä tekee siitä vaikea diagnosoida ja edistää viivästyttää vastaisia ​​epidemia toimenpiteitä pesäkkeitä;
• pääominaisuuksien muutos magnetointitehon lähde nyt lavantauti potilaita ei levinnyt ja Chronicle-bacillicarriers hoitoa, joka riittävän tehokkaasti.

Mitä tunnetaan historiasta?

Kuka keksi termin "kuume"( tarkoittaa "savusumusta") ei ole tiedossa, koska sitä käytettiin aikana Hippokrateen kuvaamaan aivovaurioita ja hermoston. Venäjällä he käyttivät termiä "kuume".

Erillisessä sairaus, kuten tarttuva tauti, lavantauti eristetty vain keskellä XIX vuosisadan kuvauksen jälkeen ranskalaiset lääkärin Bretonneau( Pierre Bretonneau) tunnusomainen patologisia-anatomisia muutoksia suolessa.

Lääkärit alkoivat käyttää nimitystä "lavantauti" vuoden 1829 jälkeen. Vuonna 1874, agentti otettiin talteen Bronich Krakovassa vuonna 1876 NI Sokolov Pietarissa vuonna 1880. Ebert Saksassa. Se kuuluu Saksalaiset tutkijat mahdollisimman täydellinen kuvaus mikro-organismin osien pernan ja imusolmukkeiden suolen kuolleen potilaista.

Sitten jatkuva tutkimus typhus sallittu AI.Vilchur 2 vuosi jakaa veriviljelyeristyksissä ja G.Gaffky ja E.I.Bazhenovu on 1884-1885vuosi taudinaiheuttajien puhtaassa muodossa. Paratyyppejä on nimitetty hyvin samanlaisiksi mikro-organismeiksi, jotka on eristetty virtsasta ja pususta, joita ranskalainen Aschar ja Bonzod kuvasivat kymmenessä vuodessa.

Venäjän lääketieteen tutkijat S.P.Botkin, G.N.Minh, O.O.Mochutkovsky havaitsi eroja nielussa turvotuksessa ja toistuvana. Laboratoriodiagnostiikan perustajat ovat Gruber ja Vidal, jotka vuonna 1896 ehdottivat agglutinaatioreaktion tekniikkaa.

aiheuttajaa ja sen ominaisuuksista

taudinaiheuttajat tifoparatifoznyh sairaudet kuuluvat sukuun Salmonella enterobakteerit. Latinalainen nimi on Salmonella typhi. Pikkulavantauti A ja B( B Venäjän oikeinkirjoituksen lääkärit ei sovellettavissa) vastaavasti nimetty bakteerit Salmonella paratyphi A tai B

ja Pap värjättiin hyvin aniliinivärit, gram-negatiivinen sauva, on pyöristetty päättyy

Ne on varustettu lippulaivalla, joten ne ovat liikkuvia.Älä muodosta riitaa ja kapseleita. Elämä vaatii happea( aerobeet).Kasvatettu hyvin laboratoriossa ravintoaineilla sapen kehon lämpötilassa( 37 astetta) ja hieman emäksisessä ympäristössä.

mikrobiologinen menetelmä lavantautia eristettyjen bakteerien antigeenirakenteiden 3 tyyppiä:

• somaattisten O-antigeeni - on stabiili korkeissa lämpötiloissa, kestää keittämällä 5 tunnin ajan;
• flagellum antigeeni-H - viittaa termolabileen.
• pinta somaattinen antigeeni-Vi - termolabile.

Bakteerit muodostavat endotoksiinia. Ne ovat erittäin vakaita ulkoisessa ympäristössä, ne säilytetään:

• seisovissa vesistöissä - 30 tai useampia päiviä;
• roska-kaatopaikoilla - yli 30 päivää;
• jäässä - 60 päivää.

Erityistä huomiota kiinnitetään ominaisuuksiin, joilla säilytetään elintarviketuotantoa:

• leipässä - enintään kaksi kuukautta;
• lihassa, voissa, juustossa - enintään kolme kuukautta;
• vihanneksista ja hedelmistä - jopa 10 päivää.

Mikä on infektion reitti ihmiselle?

Tyyppihöyryllä ja paratyfoidilla A vain ihmiset sairastavat, ja paratyphoid B on yleinen lintujen ja eläinten keskuudessa. Tärkein tartuntalähde on sairaus ja liikenteenharjoittaja.

Potilaassa patogeeniset mikro-organismit erittyvät virtsaan, ulosteisiin, sylliin. Se tarttuu inkubointijakson lopussa, infektion enimmäiskesto on symptomatologian kliininen korkeus. Tartunnan levittämiseksi virtsaneste on vaarallisempi kuin ulosteet.

Bakteerit elävät virtavesien jopa 10 päivää

bacillicarriers

kuljettamisesta taudinaiheuttajan muodot ovat olleet sairaita, mutta alihoidettu potilasta( toipilaana) tai terveillä kontakteja. Se voi kestää kolme kuukautta( akuutti), tätä ajanjaksoa pidetään kroonisena. Yhteyshenkilöiden välillä bakteerikantaja on tilapäinen. Ne ovat peräsuolen aiheuttavia oireita.

Bakteerikantajien vaara-aste määräytyy seuraavasti:

• työnsä, viestinnän muiden kanssa;
• elin- ja elinolot;
• henkilökohtaisten hygieniaa koskevien vaatimusten noudattaminen.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruoanlaittoon, elintarvikepakkauksiin pääsyn mahdollisiin ruoka-aineisiin. Siksi keittiön saniteettitekniset säännöt vaativat kaikkien työntekijöiden neljännesvuosittaisen tarkastuksen Sanan sanomalla. Sama pätee myös yhteyshenkilöiden seurantaan.

Way

ensi-infektion - ulosteen suun, bakteereita erittyvät ulosteeseen ensin, sitten läpi likaiset kädet suuhun. Salmonella-typhus tulee henkilöön:

• saastunutta vettä tai pesemättömiä ruokia;
• syövät likainen käsiä tai saastunutta ruokaa;
• , joka on kosketuksissa potilaan kanssa kotona( kun kosketat potilasta hoidon aikana, astioiden, lakanoiden, oven kahvan ja WC: n kautta).

Väkevät voivat tulla typhus-kantajaksi. Tautitapauksia ovat useimmiten kesällä ja alkusyksystä, jolloin pahentaa rikkoo ennalta varautumisen ja ilman lämpötila keskileveysasteet on vielä melko lämmintä.Ihmisillä, joilla on esiintynyt lavantauti, syntyy elinikäinen koskemattomuus. Toistuvan taudin tapauksia ei ole kuvattu.

nykyinen imusolmukkeiden bakteerit saavuttavat suoliliepeen imusolmukkeiden, ja sitten viedään retroperitoneaalisen solmut myöhemmin rikkomuksia

Miten käyttäytyä lavantauti bakteerien jälkeen kehoon viemistä?

Saatuaan lavantauti taudinaiheuttajan suussa, voittamaan mahahapon ja pepsiinin altistus( fysiologinen esteet) Salmonella saavuttaa ohutsuolen. Muut muutokset jaetaan vaiheisiin.

Ensimmäisestä kolmanteen viikkoon - käyttöönotto ja imuneste. Se vastaa inkubointijakson alkua. Kohteesta

suoliston lavantauti osa bakteerit erittyy ulosteissa( bakteerien erittymistä itämisaika), toinen - se tunkeutuu lymfaattinen rakenteisiin suolen seinämän.

tunnettu siitä, että tulehduksen kehittyminen imusuonten ja kanavat. Tämä johtuu siitä, että erityistä selektiivistä herkkyyttä imukudokseen lavantauti antigeenejä.Solmut monistetaan lisääntymiseen ja kertyminen patogeeni pilkkukuume.

vaihe Bakteremian etukäteen ensimmäisestä viikosta sairauden. Se tarkoittaa loppuun inkuboinnin ja saanto bakteerien esiintyminen veressä, mukana ensimmäiset oireet lavantaudin. Häiritsi estetoiminta imusolmukkeiden ja bakteerit ensin rintatiehyen, sitten kulkeutuu verenkiertoon. Vaihe

myrkyllisyys resistenssiin liittyvät immuunijärjestelmän verisolujen tuhoaminen osan mikro-organismien ja vapautumista endotoksiinin. Se ilmenee klassista lavantaudin tilan vastaisesti keskushermoston ja autonomisen hermoston, sydän muuttuu. Vaihe

parenkymaaliset levittämistä mikro-organismien osuus vaiheen korkeus taudin( 2-3 viikkoa).Salmonella lavantauti talletettu eri elimissä, erityisesti imusolmukkeissa, pernassa, luuytimessä ja maksassa. Vatsan typhoid granulomas muodostetaan. Ominaista ulkonäkö vaihdoksia aluksilla ihon muodossa eksanteemaa( roseolous ihottuma).

Faasien erottuminen bakteerien kehosta on lavantauti maksan kyky palauttaa mikro-organismien sappeen ja sitten suolistossa.25% erittyy virtsaan. Pieni osa poistetaan hikoilla, potilaan sylkeä.Imettävät äidit ovat rintamaitoja.

allergiset reaktiot - suolistossa näkyy useita salmonellan lavantaudin vastaanotettu sappi, putkimainen painaumat välillä epiteelisolujen( liberkyunovye rauhanen).Nevydelivshiesya bakteerit tuodaan uudelleen taulut ja munarakkuloita, jotka ovat jo herkistyneet, joten uusiin saapumista vaikea allerginen reaktio haavaumia ja nekroosia suolen seinämän. Muodostus

immuniteetti lavantautia vastaan ​​tapahtuu lisäämällä vasta-aineiden tuotantoa, makrofagin toimintaa. Se on puhdistettava haavaumat nekroottista kudosta, palauttaminen häiriintynyt toimintoja.

Mitä anatominen vaurio aiheuttaa lavantauti?

Kun lavantauti suuria anatomisia muutoksia sijaitsevat imunestejärjestelmän sykkyräsuolen, yhteydessä sokea vyöhykkeen. Kaikki patologiset häiriöt jaetaan 5 vaihetta:

• «medullaarista turvotusta» ( 1 viikon sairauden) - ja lisäsi plakin turvota ja munarakkuloita työntyvät sisällä suolistossa;
• nekroosi ( viikko 2) - on plakkien on harmaa ja vihreä plakin nekroottisen kudoksen;
• haavauma ( pää 2, top 3 viikko) - haavaumat on muodostettu seinämään sykkyräsuolen;
• puhdas haavaumat( pää 3, joka alkaa 4 viikko) - sen jälkeen, kun rikkoutumista haavauma pinta puhdistetaan;
• parantavaa ( 5-6 viikkoa) - turvallisen aikana lavantauti esiintyy arpeutumista ja paranemista haavaumia alalla edelleen pigmentti. Myös

voi levitä trakeobronkiaalisen, okolotrahealnye ja välikarsinan imusolmukkeiden

pernassa ja luuytimessä havaita verenvuoto, pieniä alueita kuolion ja erityisiä granuloomat. Maksakudoksessa esiintyy proteiinia ja rasvahappoa.aivojen aine turpoaa takia turvotusta, verisuonten laajeneminen, kyhmyjä muodostuu pienissä valtimoissa.

mahdollista rappeumamuutokset autonomisen hermoston, sympaattinen hermosolmu pallea. Sydän ja alukset vaikuttavat endotoksiini kuume johtuu sen kyvystä häiritä sääntelyprosessia aivoissa ytimeksi. Sydänlihakseen tapahtuu degeneratiivisia muutoksia.

Luokittelu

joukossa tartuntatauti hyväksytty luokittelu muotojen lavantaudin, joiden tekijä ei B.Ya. Padalka. Siinä ehdotetaan jakaa kliinisistä muodoista lavantaudin:

• tyypillisessä kurssi - lievä, keskivaikea ja vaikea;
• epätyypilliset - epäonnistuneen poistetaan( mukaan lukien "liikkuva" kuume), huomaamatta( ilman lämpötila tai matala kuume), naamioitu.

Tyyppi lavantauti "naamiot" ovat mahdollisia: pnevmotif( keuhkoissa), meningotif( kehitetty aivokalvon kalvoja aivojen), kolotif( suuret rikkomuksia paksusuolessa), nefrotif( munuaissairaus), lavantauti sepsis.

Miten on klassinen muoto pilkkukuume? Oireet

lavantauti ilmeinen itämisajan jälkeen on 7-14 päivää ja harvoin 23. Se riippuu määrästä infektoivaa materiaalia, joka on saanut potilaalle yksittäisten koskemattomuuden.

Lavantauti ilmaistaan ​​syklisyyteen ja on jaettu jaksoihin:

• ensimmäinen( kasvava ilmiöt);
• taudin täydellinen kehittäminen;
• korkeimman jännitteen patologiset prosessit;
• heikentävät ilmentymät;
• toipuminen( toipilasaika).

tauti alkaa vähitellen( harvoissa tapauksissa akuutti) pahoinvointiin, jäähdytys, päänsärky, ruokahaluttomuus. Sitten lisätään unettomuus, lisääntynyt päänsärky, kuume( neljäs päivä 39-40 astetta).

kuumeinen potilas katekieli, vatsan turvotus, ilmeinen reuna laajentunut perna, merkitty sydämen sykkeen hidastuminen( bradykardia).Verikoe leukosytoosin tulee leukopenia- suhteellisen lymfosytoosi menetys eosinofiilien.

Lavantauti tila tapahtuu 5-7 päivää.Potilaat eivät liiku, psyykkinen edustaa harhaluulot, aistiharhat, tajunnan. Tämän taustalla on korkea lämpötila. Ehkä kouristus nykiminen kasvojen lihaksia, liikkeet sormien, tahaton virtsaaminen, ulostamista.

Potilaat sietämätöntä päänsärkyä, unettomuutta

kasvot näkyvissä kalpeus, turvotusta, halkeamia rutikuiva huulet, menetyksen ilme. Kärjessä ja reunat kielen plakin häviää, niillä on kirkkaan punainen väri. Raskaampi valtio, ilmaisu kuiviin kielen plakin muuttuu ruskeaksi, näkyvä tulostaa hampaat paksuuntuminen kieli värinää.

Zev punainen, laajentuneessa nielurisat( tonsilliitti lavantauti).Puhdistus on viivästynyt. Myrkytyksen infarkti ilmenee hypotensio, harvinainen pulssi. Vaikea kesto kestää 3 viikkoa. Sitten vähitellen lämpötila laskee, puhdistetaan kieli tulee ruokahalu, vähentää maksan ja pernan koon.

tietoisuus tulee selväksi, virkistävän unen. Jo pitkään on heikkoutta ja ärtyneisyyttä.Tänä aikana, eikä toipuminen mahdollista toistumisen taudin( 3-10% potilaista), komplikaatioita esiintyy.

Mitä komplikaatioita aiheuttaa lavantauti?

Komplikaatiot jaetaan:

• tiettyihin riippuen vaikutuksesta taudinaiheuttajan ja toksiini kuume;
• epäspesifinen aiheuttanut samanaikaista mikroflooraan.

Entinen kuuluvat:

• suoliston verenvuoto;
• rei'itys suolen seinämän;
• on tarttuva-myrkyllinen sokki.

kahdeksantena päivänä vatsan, rinnassa näkyy roseolous ihottuma pieniä vaaleanpunaisia ​​pilkkuja, katoamassa paine, alkioiden lukumäärä on pieni

toinen tyyppi kuuluu erilaisia ​​tulehduksellinen sairaus taustalla terävä immunosuppression( keuhkokuume, pyelonefriitti, aivokalvontulehdus, sikotauti, stomatiitti).Merkittävimmät ovat erityisiä komplikaatioita. Ne voivat esiintyä toisesta sairausviikosta ja myöhemmin. Paksusuolen verenvuoto

- nimeltään verisuonivammalle haavaumia ja irtoaminen. Potilas kalpenee, kauko eläviksi, verenpaineen lasku, tervainen uloste tulee toisena päivänä.

seinä rei'itys tapahtuu sen jälkeen kokeellisen mahahaavan syntymisen. Patologian todettiin 30% kuolemista lavantautia."Signaalit" ovat vatsakipu kriisin aikana. Jos ei ole kuumetta, "pistävää" kipua, joten huomio pitäisi houkutella jopa heikko.

Oireita lavantautiin ei sulje pois jännitystä vatsalihasten. Se olisi määriteltävä paikallisen herkkyys, lihasten suoja kuunnella suoliston ääniä seuraa vatsan osallistuminen hengitys. Hätäapu verenvuotoja tai perforaatioita suolen seinämän on kiireellistä leikkausta terveydellisistä syistä.

Miten diagnoosi?

Laboratoriomenetelmät antaa varhainen ja tarkka diagnoosi lavantautiin. Verikokeita veriviljely suoritetaan missä tahansa vaiheessa taudin taustalla korotetussa lämpötilassa. Kylvöä 10 ml laskimoverta tehdä sappi-liemessä Rappoport.

Yleensä suonensisäinen systeemi, josta veri otetaan, asetetaan välittömästi potilaan ottamisen jälkeen. Inokulo kuppeja suoraan potilaan yöpöydälle. Alustava analyysi on tärkeä ennen antibioottien käyttöä.Jos ensimmäinen analyysi osoitti negatiivinen tulos, se on helpompi käyttää reaktiota ja lisätä tiitteri faagin immunofluoresenssilla.

Serologiset tutkimukset sisältävät epäsuoran hemagglutinaatioreaktion( RNGA), joka korvaa Vidal-menetelmän. Jos Menetelmä tunnistaa Vidal kertynyt potilaan veren erityisiä agglutiniinien O ja H-antigeenejä, koska IHA punasoluvaiheet diagnosticums voi havaita ja Vi-antigeeninen rakenne.

Lisäksi, Vidal reaktio antaa positiivisen tuloksen muissa salmonelloosin. Tyypin diagnoosissa on tärkeää lisätä vasta-aineiden tiitteriä uudelleentarkastelussa. Joskus passiivinen agglutinaatioreaktio on määrätty havaitsemaan vasta-aineet tunnetuilla antigeeneillä.

potilailla, joilla epäillään lavantauti on sairaalahoidossa ja käsitellään erillisessä laatikossa tartuntatauti Ward, henkilökunta on koulutettu turvata ja käyttää niitä potilaiden hoitoon, lääketieteelliset toimenpiteet

Serologiset testit antaa positiivisen tuloksen 4-5 päivänä sairaus. On tärkeää pohtia, kuinka paljon analyysiä tehdään. Bakteriologiset kylvöt ulosteet, suolen sisältö anturista, virtsa ovat valmiina lopullisessa 4 päivä( pre-lab vastaa 2 päivän kuluttua).

immunofluoresenssilla leimattuja seerumeita voit nähdä alustavan tuloksen tunnissa, lopullinen - jälkeen 5-20 tuntia. Kun RNGA suoritetaan, vaste saadaan 18-20 tunnin jälkeen.

hoito lavantautia

potilaat tarvitsevat lepoon ajaksi korotetussa lämpötilassa ja viikon jälkeen normalisointi. Terveyden järjestämiseen on tärkeää kiinnittää suuontelon päivittäinen wc, pyyhkimällä ihoa kamferisalkoholilla.

kliiniset ohjeet hoitoon lavantautiin alkaa järjestämiseen potilaan valtaa. Ruokavalion tulisi kompensoimaan energiavarastot potilaan korkeassa lämpötilassa, sisältää riittävä määrä ravinteita proteiinin talteenoton suolen seinämän vähintään 3500 kcal päivässä aikuisille.

Nutrition lavantaudin suorittaa pieninä annoksina, mutta usein. Ruoat ovat osittain nesteitä, keitettyjä.Poissuljetut tuotteet, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksaan ja vaativat pitkittynyttä pilkkoutumista, aiheuttavat lisääntynyttä kaasun tuotantoa. Valmista erityinen hyytelö marjoista ja hedelmistä.On tarpeen juoda paljon.

hoito lavantauti antibiootteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, joka on herkkä tifoparatifoznaya kasvien. Hyväksytyissä järjestelmissä otetaan huomioon tablettien sietokyky, antibioottien vastustuskyky. Levomycetin, Levomycetin ja tetrasykliini, Ampicillin yhdistelmä lihakseen.

lääke on määrätty korko kunnes kymmenes päivä normaalissa lämpötilassa

Jos on komplikaatioita aiheuttamat muut kasvit käyttävät laajakirjoiset antibiootit viime tuotantotoiminnasta. Yhdistelmään kuuluu furazolidoni, biseptoli. Paremman immuunivasteen suojaa patogeeniä vastaan, pilkkukuumeeseen yhdessä antibioottien rokottaa lavantautirokotetta kanssa Vi-antigeenin. Vakavassa kurssissa määrätään steroidihormoneja.

potilas kotiutettiin sairaalasta vahvistamisen jälkeen kliinisen parantumisen, aikaisintaan 21 päivän normalisointi lämpötilasta. Toipumisvaiheessa potilaat tarvitsevat monivitamiineja, ruokavalion laajentamista, korjaavaa hierontaa.

Sairaiden havainnointijakso on yksilöllinen. Puuttumisen varmistamiseksi operaattorin hän vuokraa kolme ulosteet ja virtsan säiliöön.analyysi( 5 vuorokauden välein).Ongelman ratkaisemiseksi havaitsemisen ja ajoissa hoito voi auttaa tuhoamaan bakteereja kantajia luonnollinen pesäkkeitä pilkkukuume.