Ihmisen sydän on neljä kammiota monimutkainen rakenne, joka alkaa muodostua ensimmäisinä päivinä hedelmöityksen jälkeen.
Mutta on hetkiä, jolloin tämä prosessi hajoaa, minkä vuoksi on ruumiin rakenne, jossa suuret ja pienet viat, jotka vaikuttavat koko kehoon. Yksi niistä on nimeltään kammion väliseinän vika, tai VSD lyhyitä.
kuvaus
kammioväliseinän aukko - synnynnäisestä( joskus hankittu), sydänsairaus( CHD), jokatunnettu siitä, että patogeenisten avaamisen onteloita vasemman ja oikean kammion .Tästä syystä veren yhden kammion( yleensä vasemmalla) menee muille, mikä rikkoo sydämen toimintaa ja koko verenkiertoelimistön.
sen esiintyvyys on noin 3-6 tapausta 1000 aikavälillä imeväisten puhumattakaan syntyvistä lapsista pieniä vikoja kalvoseinämän että itse rajannut ensimmäisten elinvuosien.
Syyt ja riskitekijät Normaalisti kammion väliseinän vika sikiölle kehittyy raskauden alkuvaiheessa, noin kolmasosa on 10. viikolla .Tärkein syy tähän pidetään joukko sisäisiä ja ulkoisia negatiiviset tekijät, mukaan lukien:
- geneettinen alttius;
- virusinfektioiden aikana siirtynyt hedelmällisessä( vihurirokko, tuhkarokko, influenssa);
- alkoholi ja tupakointi;
- antibiootteja, jotka ovat teratogeenisia vaikutuksia( psyykenlääkkeitä, antibiootit jne);
- altistuminen myrkyille, raskasmetallien ja säteily;
- vahva rasituksia.
Luokittelu
kammioväliseinän aukko vauvoilla ja vanhemmille lapsille voidaan diagnosoida erillisenä kysymyksenä( eristetty epämuodostumia), ja osana muuta sydän- ja verisuonitautien, kuten pentaadina Cantrell( klikkaa tästä lukea siitä).
koko vian arvioitu perusteella sen suuruus suhteessa halkaisija aortan aukon :
- särön koko 1 cm luokitellaan pieni( Tolochinova-Roger tauti);
- katsota olevan merkittäviä vikoja 1 cm tai ne sen koko ylittää puoli aortan.
Lopuksi, lokalisointi reikä septum VSD on jaettu kolmeen tyyppiin:
- lihasten kammion väliseinän vika vastasyntyneen. Reikä sijaitsee lihasten osaan, välimatkan päässä johtavan järjestelmän sydämen ja venttiili, ja pienet koot voidaan sulkea itsenäisesti.
- membranous .Vika on lokalisoitu ylemmän segmentin väliseinän alla aorttaläpän. Hän yleensä on pieni halkaisija ja typistetty oman lapsen kasvaessa.
- Nadgrebnevy .Sitä pidetään kaikkein vaikein vialle, koska tässä tapauksessa reikä on rajalla vasemman ja oikean kammion syöttöä aluksia, ja hyvin harvoin spontaanisti sulkeutuu.
vaaraa ja komplikaatioita pieni määrä reikiä ja normaali lapsi VSD ei aiheuta erityistä vaaraa terveydelle lapsen, ja vain edellyttää säännöllistä seurantaa erikoislääkärin.
Suureet virheet - aivan toinen asia. Ne aiheuttavat -sydämen vajaatoimintaa , jotka voivat kehittyä heti vauvan syntymän jälkeen.
Lisäksi VSD voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita seuraavasti:
- Eisenmenger oireyhtymä seurauksena keuhkoverenpainetaudin;
- akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
- -endokardiitti, tai infraktiotulehduksen tarttuva tulehdus;
- -aivohalvaukset ja trombin muodostus;
- venttiililaitteen häiriö, joka johtaa valimon sydänsairauden muodostumiseen. Oireet
Suuri kammion väliseinäaukkoja näkyvät ensimmäisen elinpäivän , ja on tunnettu siitä, että seuraavia oireita:
- sinertävä iho( pääasiassa raajojen ja kasvojen), kasvaa itkemisen aikana;
- ruokahalu- ja ruokintaongelmia;
- hidasti kehitystasoa, heikensi painonnousua ja kasvua;
- jatkuva uneliaisuus ja väsymys;
- -turvotus, joka sijaitsee limassa ja vatsaan;
- -sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus.
pieniä vikoja usein eri ilmenemismuotoja ja määritetään kuunneltaessa ( rinnassa potilaan kuuli karkea systolinen sivuääni) tai muita opintoja. Joissakin tapauksissa lapsilla on ns. Sydänkuppi, eli sydämen räpyttely.
Jos tautia ei ole diagnosoitu lapsuudessa, sitten kehittyi sydämen vajaatoiminnan lapsi näkyvät valituksia 3-4 vuotta sydämentykytys ja rintakipu, kehittyy taipumus nenäverenvuoto ja pyörtyminen.
Milloin lääkäriin
VSD, samoin kuin kaikki muut sydänsairaudet( vaikka se kompensoituu eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta) välttämättä vaatii jatkuvaa tarkkailua kardiologi, koska tilanne voi milloin tahansa pahentua.
jotta ei menetä varoitusmerkkejä ja aika, jolloin tilanne voidaan korjata mahdollisimman vähäisin tappioita, vanhemmat erittäin tärkeää noudattaa käyttäytymistä lasta Ensimmäisten päivien .
Jos se on liian pitkä ja vaikea nukkua, usein äkäinen ilman syytä, eikä lihoo, tämä on merkittävä syy kuulemiseen lastenlääkäri ja lasten kardiologi .
-diagnostiikka VSD-diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat:
- sähkökardiogrammi .Tutkimuksessa määritetään aste kammion ylikuormitus, sekä läsnäolo ja vakavuus keuhkoverenpainetaudin. Lisäksi, vanhuksilla voidaan määrittää merkkejä rytmihäiriö ja sydämen johtuminen.
- phonocardiography .Kanssa PCG mahdollista kiinnittää korkean systolinen sivuääni 3-4 nnen kylkiluun vasemmalla rintalastan.
- Ekokardiografia .Kaikukardiografia paljastaa aukon kammioväliseinämän tai epäillä sen läsnäolo, perusteella verenkierron häiriöiden alukset.
- -ultraäänitutkimus. US arvioi työtä sydänlihaksen, sen rakenne ja olosuhteet jatkuvuus, sekä kaksi erittäin tärkeää parametria - paine keuhkojen verisuonia ja reset arvo.
- Radiografia .X-ray rinnassa voidaan nähdä lisätä keuhkojen kuvio ja kevyt ripple juuret, merkittävä kasvu koko sydämen.
- kuulostava oikeanpuoleinen sydämen kammiot. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa kohonnut keuhkovaltimon ja kammion, sekä lisääntynyt hapetus laskimoverta. Pulssioksimetrialla
- .Menetelmällä määritetään aste veren happisaturaation - alhainen hinnat ovat merkki vakavasta ongelmia verenkiertoelimistön.
- sydänkatetrointilaboratorioon lihaksia. Sen kanssa, lääkäri arvioi kunto sydämen rakenteiden ja määrittää paine sen kammioissa.
Hoito
Pieni väliseinän vikoja, jotka eivät anna selkeitä oireita, eivät yleensä vaadi mitään erityistä hoitoa kuin itsenäisesti kiristetään 1-4 vuotta tai elämän myöhemmin .
Vaikeissa tapauksissa, kun reikä ei kasva ajan myötä, on olemassa vika vaikuttaa hyvinvointiin lapsen tai se on liian suuri, herättää kysymyksen leikkauksen .
valmistelemiseksi toiminnassa soveltanut konservatiivinen hoito, joka auttaa säätelemään sydämen rytmiä, normalisoida verenpaine ja tukea työtä sydänlihaksen.
VSD kirurgiset korjaus voidaan lievittävä tai radikaali : palliatiivinen leikkaus tehdään imeväisille kanssa vakavasta aliravitsemuksesta ja useita komplikaatioita valmistelemiseksi perusteellisia toimia. Tällöin lääkäri luodaan keinotekoinen keuhkojen ahtauma, mikä helpottaa potilaan tila.
for radikaaleja, joita käytetään hoitoon VSD kuuluu:
- ompeluun patogeenisten reikiä U-muotoinen saumat;
- muovi vikoja kautta laikkuja synteettistä tai biologisen kudoksen suoritetaan ultraääniohjauksessa;
- avosydänkirurgiasta ovat tehokkaita yhdistettynä vikoja( esim., Fallot'n tetralogia) tai suuria reikiä, joita ei voida sulkea yhdellä laastari.
Tässä videossa puhutaan yksi tehokkaimmista vastaisiin operaatioihin VSD:
ennusteet ja
ehkäisy Pieni kammion väliseinäaukkoja( 1-2 mm) yleensä suotuisa ennuste - lapset, joilla tämä sairaus eivät kärsi epämiellyttäviä oireita eivätkä jäljessä kehityksessäheidän vertaisiltaan. Entistä merkittäviä puutteita mukana sydämen vajaatoiminta ennustus merkittävästi heikkenee, koska ilman asianmukaista hoitoa, ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään VSD on noudatettava jo suunnitteluvaiheessa raskauden ja hedelmällisessä: ne ovat johtava terveellisten elintapojen, ajoissa synnytystä käyntejä, kieltäytyminen huonoja tapoja ja itsensä .
Huolimatta vakavista komplikaatioista, ei aina suotuisista ennusteista, "interferogramisen septuaalisen vian" diagnoosia ei voida pitää pienten potilaiden lauseena. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja sydämen leikkauksen saavuttaminen voivat merkittävästi parantaa lapsen elämänlaatua ja laajentaa sitä mahdollisimman paljon.
