Suoliston kääntö

Volvulus on äkillinen kieroutunut peristalttinen liike suolen seinämän, mikä aiheuttaa luomista mekaanisen esteen edistämiseen sisällön.

Itse - tämä on eräänlainen suolitukos. Se on jopa 5%.

näyte tutkimuksessa eristettyjä koolonin tukkeuma oli jopa 15%.Samaan aikaan ruokintaastiat ja hermot puristetaan. Tuloksena on yhteensä nekroosi leesion, suolen seinämän painuu kokoon ja vapaasti sen läpi ulos sisältö vatsaonteloon.

lokalisointi ja jakelu

Eniten tapauksia diagnosoidaan ihmisiä vanhuudessa. On olemassa riski, nuorilla naisilla raskauden aikana vuonna III kolmanneksella, kun sigmasuoli siirtyy kohti kasvavaa kohtuun.kirurgiset yksiköt Tilastot osoittaa suurimman virtauksen potilaiden hoitokodit ja psykiatrisissa sairaaloissa.

lokalisointi kiertymä, aikana aikuispotilaat:

• 80% vuodesta väännön sigmasuoleen;
• noin 15% - antaa anomalia umpisuolen;
• 5% - muiden yksiköiden( usein poikittainen paksusuoli vyöhykkeen pernan kulma).

Moninkertainen vääntömahdollisuus. Lapset ensinnäkin - ohutsuolen kääntyminen. Lue lapsen patologian syistä ja kurssista tämä artikkeli.

Mistä se tulee?

syistä kiertymä aiheuttaa useimmiten synnynnäisiä epämuodostumia ja hermoston säätelyn kontraktiliteettiin. Niistä synnynnäisten epämuodostumien anatomiset epäjohdonmukaisuuksia, jotka lisäävät suolen liikkuvuuteen: pidentämällä suoliliepeen puute nivelsiteiden kiinnittämiseksi suolen vatsakalvon, diverticula.

hankintaan sisältyy vaikutukset krooniset sairaudet

• kiinnikkeitä välillä suolet ja sisäelimet;
• suuria kasvaimia, kystat, siirtämällä suoliston silmukoita;
• arpeutumista paksusuolen tulehduksen jälkeen riistetään hermopäätteitä;
• selkäydin patologia;
• lääkkeitä, jotka parantavat peristaltiikkaa( suolaliuos ja osmoottiset laksatiivit), psykotrooppisia.

Mahdollinen komplikaatio kolonoskopiaoperaation jälkeen. Kiertymä ilmenee vakavia umpilisäkkeen, Hirschsprungin tauti, megakoolon, rappeutunut kasvain, suoliston kystinen fibroosi. Usein mukana vanhuuden dementian, psykiatriset häiriöt, multippeliskleroosi.

Mitkä ominaisuudet ihmiskehon edistää bloat?

mekanismin ymmärtämiseksi sairauden, sinun täytyy kiinnittää huomiota anatominen rakenne, joka tukee suolet kohtalaisen sekoitetussa tilassa ja tarjoamalla peristaltiikkaa.

saranat sisua "keskeytetty" päälle suolilieve. Tämä muodostuminen toimii valtava joukko, vahvistamisesta asema suolistossa.

Yli kaikki osastot on liikuntarajoitteisten pohjukaissuolen. Siinä avain on lähes mahdoton. Muut silmukat kykenevät pyörimään 90 astetta ilman esteitä.Sisällä lehdet suoliliepeeseen ovat oksat verisuonia ja hermoja runkoja. Se riippuu tilasta ravitsemus suolen seinämän ja ruuansulatuselimille, ajoissa saatuaan hermoimpulssin aivoista ja selkäytimestä keskusten syntymistä liikkeet aaltoja.

peristaltiikan suolistossa tapahtuu kellon ympäri, se aktivoituu aterian jälkeen. Motoriikka ei vain sisältöä liikenteen, mutta myös sekoittaa ruoka-entsyymejä, mehuja, bakteerit. Tämän prosessin avulla voit aktiivisesti imeä tarvittavat aineet verenkiertoon.

Pyöreät ja pitkittäiset lihaskuidut luovat aaltoliikkeen yhteen suuntaan. Peristalsiksen vahvuus riippuu ruoan kulutuksesta: sitä enemmän silmukat venytetään, sitä voimakkaammin liikkuva aalto. Samanaikaisesti ohutsuolessa muodostuu 2-3 aaltoa. Paksusuoli on vähemmän aktiivinen: päivässä on neljä vahvaa supistumista.

altistavia tekijöitä K esiintyminen kiertymä lyijy:

• jyrkkä nousu vatsaontelonsisäisen paineen nostamisen aikana painopisteen;
• lisääntyi suolen liikkuvuuden paaston jälkeen( haimatulehdus, siirto, irrationaalinen ruokavalio);
• terävä syöminen paaston jälkeen, epätavallisen karkean liharuokien käyttö;
• kestävät lukot;
• suolen laskeutuminen.

: n muodostusmekanismi Kielen mukanaolo tapahtuu yhdellä tai useammalla paikasta kerralla. Useimmiten muodostunut paksusuolen vyöhykkeelle, harvoin kärsii ohutsuolesta. Käämitys tapahtuu yleensä 90-180 asteen kulmassa. Kiertymän asteesta riippuen on kahta tyyppiä:

• osittain - jopa 270 astetta;
• täysi - 270 ja 360.

ja sigmasuolessa on ratkaiseva vääntöä noin pituussuunnassa pitkänomaisen suoliliepeen. Suoliston kaarevuutta edistää mesenteryn rypistyminen ja mesosigmoidiitin tyypin tulehdus. Tällöin suolen silmukka saa ylimääräisen tukipisteen ja taittuu "kaksoisputki" muodossa. Sokeiden ja ohutsuolen kääntämisessä tärkein merkitys liittyy mesentery-kehityksen poikkeavuuksiin. Epäonnistuminen kiinnityksen

tekijät ja häiriöt normaalin moottorin toiminnan johtaa luomiseen mekaanisen esteen kulkua suolen sisällöstä, pysähtyminen rikkominen alusten ja hermoja seinät iskemian. Ensimmäisessä vaiheessa peristalsiikka tehostuu. Sitten paresis kehittyy suolen johtavan osan alueella. Potilas heikentää seinää, estää ulosteen ja kaasujen kulkeutumista suoliston läpi. Kudosten rappeutuminen johtaa vakavaan peritoniittiin. Jos syy on

sairauden oireita ja oireet riippuvat lokalisoinnin tukkeumapaikkaan. Oireet: vatsakipu, turvotus afferenttien silmukan epäsymmetrisyys muodossa vatsan, kaasu säilyttäminen ja ulostaminen, oksentelu, ulosteesta, ettei ärsytystä vatsakalvon.

Suoliston kääntymisen merkki on palpable peräsuolen suolen silmukka. Jogging-liikkeitä aiheuttavat "roiskumisäänen".Pitkäkestoisen oksentelun vuoksi merkittävä määrä nestettä ja elektrolyyttejä menetetään. On takykardia, sydämen supistumisen rytmihäiriö.Inversion

suoliston

tärkein kliininen oire - akuutti kouristelua, huomattavia voimakkuuden paikallisia ylävatsan navan aluetta, harvoin alle. Samanaikaisesti potilas kokee syövän ruoan oksentamista. On tärkeää, että se ei vähene ajan myötä, vaan kasvaa. Vomit tulee näkyviin. Päihtymys lisääntyy. Peristalsi haalistuu eikä sitä tapeta.

vääntö vyöhykkeen sigmasuolessa

patologia on akuutti tai subakuutti. Akuuteissa tapauksissa - on äkillinen kouristelua kivut vasemman vatsan, ulosteen oksentelu, valtio nopeasti raskaampaa vuoksi myrkytyksen, sokki. Peritoniitti kehittyy muutamassa tunnissa. Subacut muodossa - potilaan heikkeneminen tulee muutamassa päivässä.Kipu katoaa joskus, turvotus tapahtuu myöhemmin, ehtoa siedetään helpommin. Oksentelu liittyy myöhäiseen vaiheeseen.

tunnusomaiset diagnostiset ominaisuudet:

• rektaalitutkimuksessa paljasti tyhjä pullo laajennettu peräsuoleen;
• -vatsan väärä epäsymmetria;
• Jos teet peräruiskeen, nestettä poistuu nopeasti ilman jakkaraa.

Inversion alueella ileocecal kulma

patologia aiheutuu kaksi mekanismia:

• kuristaminen - sekä sokea kierretty sykkyräsuoli suoliliepeen;
• obstruktiivinen - muodostetaan kääntämällä umpisuolen pituusakselinsa ympäri tai poikittain.

Oireita suolitukoksen ovat kestää jopa 10 päivää.Sitten on napa voimakasta kipua, oksennus lisääntyy. Jos alussa taudin perääntyi niukka uloste ja kaasut, sitten myöhemmin ulostamista ja kaasun kehittyminen lakkasi. Vahva peruha määritetään vatsan vasemmalla puolella. Oikea mitätön, koska umpisuoli siirtyy ylöspäin ja kohti keskustaa. Komplikaatioita

patologia etenee voimakas vakavia komplikaatioita muodossa suolen repeämä ulosteen peritoniitti, sepsis, hypovolemiasokin johtuu nesteen menetys. Enemmän pitkäaikainen subakuutti aikaa muodostaa kystat suoliliepeen, ahtauma suolen silmukoita, askites.

Diagnostiikka

epäily syntyy haastattelun jälkeen ja tutkiminen potilaan näitä oireita. Se auttaa vahvistamaan diagnoosin röntgentutkimuksen vatsan kontrastin bariumsuola suspensio. Jos mukana sigmoidisen kiertymä, näkyy röntgenkuvassa pererazdutaya sigma kanssa ylärajan lähes kalvon kupoli.

Ylempiin ja alempiin osiin kohdistuvia nestemääriä on väistämättä noudatettava. Kaasun kaarevuus määritetään vatsaontelon oikealla puolella. Täällä he löytävät pyöreä, turvonnut ja rypistynyt silmukka, jossa on nestettä.Leveys silmukka nesteen taso voi olla jopa 20 cm.

Kun säteily- kuva vääntö suoliston silmukoita nähdä lisää nestettä tasoja lopullisessa taustalla nukkuva kortti. Bariumin siirtyminen viivästyy verhon kohdalla. Paksusuolessa sitä ei löydy 6-12 tunnin kuluttua.

barium tutkimus menetelmä suoritetaan antamalla vastoin peräruiske ja myöhemmin röntgenkuvat. Se osoittaa lokalisoinnin paisunut sigmasuolessa muodostumista coracoid pererazdutoy silmukka sen yli."Nokan" suunta osoittaa kiertymismekanismin( myötäpäivään tai päinvastoin).

Irrigoscopy kanssa kiertymä umpisuolen säilyttää kontrasti keskivyöhykkeessä nousevassa paksusuolessa. Luotettavin menetelmä on multislated spiral computed tomography. Sen avulla voit nähdä kierteen vääntö, paksuuntunut suolen seinämän ja suolilieve muuttunut. Laboratorio analysoi syntymistä nekroottisen muutoksia suolen seinämään ja jakelupiste: kasvu leukosytoosia ja ESR.On

Mitä taudit erottaa

Volvulus erottamaan tärkeimmät patologian, myös estä liikennettä.Samankaltaisten sairauksien ryhmä sisältää:

• divertikuloosi;
• -tartunta;
• suoliston kasvain( kiertymä sigmasuolessa on samanlainen kuin virtaus laskevalla osalla syöpä);
• -mesenteraalisen valtimon tromboembolisuus iskeemian kanssa;
• -akuutti appendikitis( vatsakivun kääntymisellä);Munuaiskoliksen
• -hyökkäys;
• -koliitti.

miehet vierailevat gynekologit tarvitaan estämään repeäminen munasarjakystia tai aivohalvaus, kohdunulkoinen raskaus, kasvain kohtu, lisäkkeitä.

Hoito

potilas saapuu kyseenalainen diagnoosi gastroenterologiassa tai kirurgisen osaston sairaalassa. Sen jälkeen kun suoliston kaarevuus on vahvistettu, se on siirrettävä leikkaukseen. Tautia voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

valmistelu leikkaus on:

• paineenalennus- menettely - käyttöönotto koettimen nenän kautta, ja sisältö imu pysähtynyt kaasujen paisunut suoliston silmukoita, jos patologia sijaitsee sigmasuolessa tehdä sigmoidoskopiaa tai kolonoskopia tuomiseksi ohut, joustava putki ja suoliston tyhjennyksen aikana;
• massiivinen laskimoinfuusiona hoito kompensoimiseksi nesteen menetys, elektrolyytit, myrkytyksen, peruuttamista;
• alkalisoiva veri natriumbikarbonaattiliuoksella;
• tukitason proteiinia, hiilihydraatteja, kehon energiaa, muovia.

Antibiootit on määrätty estämään ja hoitamaan peritoniittiä.Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu potilaan tilasta ja kaarevuustasosta. Jos nekroosi puuttuu, kirurgi pyrkii suoristamaan kiertyneet silmukat ja kiinnittämään ne mesenteryyn. Läsnä kuolion vaatii poisto( resektio) vaurioituneen osan suolen, ohutsuolen usein suoritetaan segmentaalinen resektio luomisen kanssa anastomoosin päiden välillä tai pienestä paksusuoleen.

Jos vatsan havaitaan peritoniitti, aluksi sinun täytyy päästä eroon tulehdus vatsakalvon. Siksi vatsan iholle puhkeaa stoma, jonka kautta uloste massat lähtevät. Lopullinen rekonstruktiivinen leikkaus suoritetaan 3 kuukauden kuluttua. Tänä aikana potilaan tila on vakiintunut, on olemassa tilaisuus luoda välitila-anastomosis.

Jatkuu suonensisäisiä nesteitä, jotka palauttavat elektrolyyttitasapainon. Merkittävä uhka on infektion liittäminen( interintestinaalinen absessi, fistula, sepsis).Siksi antibioottiterapia on määrätty.

ominaisuudet jälkeen virta

toimintaa leikkauksen jälkeen virta parenteraalisesti 1-2 päivää erityinen liuoksia, jotka sisältävät vähintään proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Proteiinin puuttumisen vuoksi nivelet eroavat toisistaan. Juomisen ensimmäinen päivä on kielletty, voit vain huuhtele huulesi vedellä.

Toisena päivänä, kun potilas on vakaassa tilassa, lääkäri voi juoda vettä, juoda osaa vähärasvaista broilerinlientä, muurahaishapua ilman maitoa ja sokeria. Kolmannella päivällä potilaalle annetaan taulukon numero 1a, joka koostuu kasvisliemestä, limakalvoista, hyytelöstä.Viiden päivän kuluttua ruokavalio on johdonmukaisesti laajennettu, siirrytään taulukosta 1b ensimmäiseen.

Catering vaatii rajoituksia:

• kaikki höyrytetty, keitetyt ja jauhetut;
• : n annos ei saisi ylittää 100 ml: aa( puoli kuppi);
• -ruokinta tapahtuu 2,5 tunnin välein;
• : n ruokavalio vaatii eläinperäisiä proteiineja vähärasvaisen lihan, kanan, keittämättömiä mausteita;
• kefirin ja juuston on oltava rasvaton;
• vehnäleipä, kuivattu, ilman kuoria;
• -hedelmämehut kasvatetaan puoleen vedellä( rypäleet, päärynät, hapan omenat, sitrushedelmät on kielletty);
• -vihannekset tarjoillaan raastetussa muodossa, keitetyt( kaali, nauris, retiisi suljetaan pois);
• kieltää palkokasveja, sieniä, rasvaa makeisia, hiiva leivonnaisia.

-ennuste

Koska vanhempia potilaita käytetään todennäköisemmin, hoidon lopputulokseen vaikuttaa potilaan yleinen tila ja samanaikaiset sairaudet. Kuolleisuus myöhäisen hoidon tapauksessa( yli kolme päivää ensimmäisen oireiden ilmetessä) on 40%.Postoperatiivinen aikana - 30%.Käytetyillä potilailla on usein komplikaatioita, relapseja.

Suoliston kääntäminen on erittäin vaarallinen patologia. Lapsia ja psykotrooppisia lääkkeitä saavat iäkkäät potilaat on seurattava tarkasti. Et voi overfeed mies vanhus, syödään liikaa kuitua( vihannekset ja hedelmät).Hoito tarjoaa kohtuullisia rajoituksia.