Alaraajojen verenvuodon syyt, oireet ja hoito

Tässä artikkelissa opit: Mikä on subaraknoidaalivuoto( lyhennettynä BAC), mikä aiheuttaa sen kehittämiseen ja vaikutuksia. Oireet ja taudinmääritys, hoitomenetelmät ja kuntoutusta.

artikkelin sisältöä:

• Mikä on subaraknoidaalitilaan
• syistä subchondral verenvuotoa
• Tyypilliset oireet
• Diagnostiikka
• Therapies
• Komplikaatiot SAH
• kuntoutus jälkeen SAH
• ennuste

subarachnoid( subarachnoid) verenvuoto( SAH) kutsutaan vaarallista aivohalvaus sellaista elämää aiheuttama verenvuoto tilaanympäröivä aivoihin. Tämä verenvuoto

ärsyttää aivokalvot, kallonsisäinen paine kasvaa ja vahingoista neurocytes( aivosolujen).

Tilastojen mukaan Ilmailulaitoksen kehittyy 6-10 kohden 100 000 euroa vuodessa, mikä vastaa 5-10% kaikenlaisten aivohalvauksia. Vaikka se on suhteellisen harvinainen tauti, mutta se on erittäin vaarallista.

kolmannes potilaista, joilla SAH hengissä joiden ennuste oli hyvä, toinen kolmannes - eivät ole käytössä, viimeinen kolmannes - kuolee.

Cure NAO harjoittavat neurologian ja neurokirurgian.

Mitä

subaraknoidaalitilaan aivojen ympärillä on kolme kalvoja:

subaraknoidaalitilaan välissä arachnoid ja pehmeä kuori. Se on täynnä aivo-selkäydinnesteessä siinä testattu verisuonia, mikä johtaa murtumaan ja subaraknoidaalivuoto.

Klikkaa kuvaa suuremmaksi

syistä subchondral verenvuoto

SAH useimmiten johtuu repeämä aivojen aneurysman. Aneurysma - ulkonema verisuonessa, joka kehittää heikkouden takia verisuonen seinämän.

Kun veri kulkee heikentynyt astian, sen paine aiheuttaa ulospäin uloke verisuonen seinämän. Aneurysmat sijaitsevat usein paikoissa aluevaltaus alusten päärunkoa.

alus aneurysman repeämä johtaa subaraknoidaalivuoto

Joskus on divertikkeli voi revetä, mikä johtaa verenvuotoon. Noin 80% kaikista SAH kehittyä tällä tavalla.

Syitä aivojen aneurysman ei tunneta, vaikka tutkijat pystyivät tunnistamaan tiettyjä riskitekijöitä ovat syntyneet. Näitä ovat:

Useimmat aivot aneurysma ei ole rikki. Kuitenkin jotkut lääkärit suosittelevat ihmisiä tekemään ehkäisyyn SAH, jos heillä on uloke aivojen aluksia.

subaraknoidaalivuoto voi johtua harvemmin syistä, joita ovat:

• pään ja kaulan vammat, joissa aivoverenvuodon tai muu sen ympärillä, rakenne tunkeutuu subaraknoidaalitilaan.
• arteriovenöösisuntin epämuodostumia - synnynnäinen poikkeavuus verisuonistoon, jossa valtimoiden ja laskimoiden ovat toisiinsa sotkeutumisen patologinen aluksia.
• aivokasvain, joka vahingoittaa verisuonia - SAH voi johtua sekä kasvain.
• Tarttuvat taudit keskushermostoon - esim., Enkefaliitti( aivotulehdus).
• Fibromyshechnaya dysplasia - harvinainen sairaus, joka voi aiheuttaa kaventuminen verisuonten.
• moyamoya-tauti - harvinainen sairaus, joka johtaa päällekkäisyys aivojen verisuonia.
• vaskuliittia - tulehdus verisuonten aivojen, mikä voi johtua monista eri syistä, kuten infektiot ja autoimmuuniprosesseihin.

tunnusomaisia ​​oireita

ensioireita

Aneurysma aivoista ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin se repeytyy. Juuri ennen murtumisen aneurysman( 10-20 päivää ennen onnettomuutta) on 10-50%: lla potilaista ennakko oireita voi esiintyä

ennakko-oireita yleensä johtua vuoto pienten verisuonten, kasvaa kokoa aneurysman tai embolia esiintymistä( verisuonitukos).

Oireita SAH

Tyypillisin ilmentymä NAO on äkillinen ilmaantuminen päänsärkyä.Kolmasosalla potilaista, joilla on tämä tauti, päänsärky on ainoa taudin ilmentymä.

Päänsärky on erittäin vakava, potilaat usein kuvaavat sitä kaikkein tuskallisiksi elinaikana. Jotkut potilaat katsovat jopa epäilevää, että joku lyö heidät pään takaosaan. Sitten päänsärky tulee tylsää, sen kesto on yleensä 1-2 viikkoa.

SAK: n kehittyminen aiheuttaa noin 10% vaikean päänsäryn äkillisestä ilmenemisestä.

subaraknoidaalivuoto voi olla muita oireita, joita ovat:

Noin 30-40% SAK: n tapauksista kehittyy levossa. Loput 60-70% tapauksista, verenvuoto tapahtuu fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana.

Diagnoosi Kun potilas on otettu sairaalaan epäillään SAH, lääkärit ensin selvittää oireita, kerää anamneesi, toteuttaa yleinen ja neurologinen tutkimus.

diagnoosin varmistamiseksi ja määrittää vuotokohtaa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Tietokonetomografia( CT) - ei-invasiivisia( eli ilman, että kehon) röntgentutkimusta, antaa yksityiskohtaisia ​​kuvia anatomisia rakenteita aivoissa. Tämä menetelmä on erittäin hyödyllinen veren havaitsemiseksi aivojen ympärillä.Uudempi tekniikka - CT-angiografia - on pistää kontrasti verenkiertoon, jotta näet aivojen alukset. CT-angiografia voi havaita verenvuodon lähteen.
• lumbaalipunktio - invasiivisen toimenpiteen, jossa subaraknoidaalitilaan selkäydinkanavan neula asetetaan. Tämä menetelmä tekee mahdolliseksi saada selkäydinnesteeseen, joiden läsnäolo veressä puhuu subaraknoidaalivuoto. Spinaalipunktio suoritetaan, jos CT-skannaus ei onnistunut määrittämään diagnoosia ja potilaalla on SAH: n tyypillisiä oireita.
• Magnetic( MRI) - ei-invasiivisen testi, joka käyttää magneettikentän ja radiotaajuus aaltojen tuottamiseksi yksityiskohtaisia ​​kuvia pehmytkudosten aivoihin. Magneettiresonanssiangiografia on sama kuin MRI, paitsi että sitä käytetään aivojen verisuonien tutkimiseen.
• angiografia - invasiivisen toimenpiteen, jossa valtimon läpi aivoihin laitetaan katetri. Kun oikea sijoittaminen katetrin, lääkäri lisätään läpi kontrastia ja tekee useita röntgen-, joiden avulla voit nähdä rakenne verisuonia ja niiden läpäisevyyttä ja läsnäolo SAH.

kuva aivojen TT

Therapies

Jos henkilö diagnosoitu CAA tai on perusteltua epäillä, että Tämä tauti, se on otettu teho-osastolla, neurologian tai neurokirurgia. Näiden osastojen tulee olla varustettu lääkinnällisillä laitteilla ja lääkkeillä elimen elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi( hengitys ja verenkierto).

SAK: n alustava hoito kohdistuu:

Lääketieteellinen hoito

Lääkehoitoa käytetään:

SAA: n yleisimmin määrätty lääke on nimodipiini. Tämä lääke vähentää aivoverenkiertohäiriön vaaraa, mikä estää aivoverisuonten toissijaisen kouristelun. Nimodipiinia käytetään yleensä 3 viikkoa ennen kuin sekundaarisen aivoiskemian vaara katoaa.

Nimodipiinin haittavaikutukset ovat:

• Kuumailmapuhaltelu.
• Pahoinvointi.
• Sydämetulehdukset.
• Päänsärky.
• Ihottuma.

Lievittää päänsärkyä kipulääkkeitä käytetään - morfiini, kodeiini ja parasetamoli. Subaraknoidaalivuoto

myös käsitelty seuraavien lääkkeiden kanssa:

Leikkaus

Jos tutkimus on osoittanut, että NAO johtui aivojen aneurysman, lääkärit voivat suositella kirurgisen palauttaa kyseinen alus ja estää uudelleen verenvuototapauksia. Käytetään kahta päätekniikkaa: neurokirurginen leikkaus ja endovaskulaarinen okkluusiot.

Neurokirurginen leikkaus

Neurokirurginen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Pään iholla, neurokirurgi tekee leikkauksen ja poistaa sitten pienen osan kallon luusta ja pääsee potilaan aivoihin. Aneurysmuksen havaitsemisen jälkeen lääkäri hakee pienen metalliklipin kaulaansa. Ajan myötä leikkauksen paikka limittyy verisuonikalvojen kanssa, mikä estää aneurysmamäärän lisääntymisen ja sen toistuvan murtumisen.

neurokirurgisten leikkautumisen piiri

Suonensisäinen tukkeuman

Suonensisäinen okkluusion( päällekkäin) suoritetaan usein myös yleisanestesiassa. Menettely aloitetaan ottamalla käyttöön ohut katetri reisiluun valtimoon uroksessa. Sitten katetri röntgenohjauksen alla verisuonten kautta ruiskutetaan aivojen aneurysmiin. Sen kautta aneurysmalle syötetään pientä platinahilometriä.Kun aneurysma ontelo on täynnä spiraalia, veri ei pääse siihen. Tämä estää ulkoneman koon kasvun ja pienentää murtumisriskiä.Suonensisäiset aneurysma tukkeuma

Vertaamalla toimintaa

valita neurokirurgisissa leikkaaminen ja endovaskulaariset okkluusio riippuu koko, sijainti ja muoto aneurysman. Neurokirurgiksi usein antaa tukkeuman etu, koska tämä toimenpide on pienempi riski lyhyen aikavälin komplikaatioita( kuten kouristuksia) kuin leikkautumisen. Endovaskulaaristen toimenpiteiden pitkäaikaisvaikutukset neurokirurgisen toiminnan aikana ovat kuitenkin tuntemattomia.

Potilaat, joille tehtiin endovaskulaarisia purennan sairaalasta nopeammin kuin potilasta jälkeen neurokirurgisten leikkaaminen, on nopeampaa elpymistä.Mutta jos nämä kirurgisia toimenpiteitä toteutetaan kiireellisen viitteitä pura aika sairaalasta ja toipumisaika on enemmän riippuvainen vakavuudesta verenvuodon ja sen seurauksista, ei leikkauksen tyypistä.

SAK: n

-komplikaatiot Potilaat, joilla on subarachnoidinen verenvuoto, voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tärkeimmät ovat:

Kun subaraknoidaalivuoto kehittää pitkän aikavälin seurauksia, kuten:

• Epilepsia - on sairaus, joka häiritsi normaalissa työssä aivoissa, joka johtaa toistuvaa kouristuksia. Epilepsia kehittyy 5 prosentilla potilaista, joilla on SAK.On olemassa erilaisia ​​kouristuskohtauksia, joiden kesto voi olla muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Epilepsiaa hoidetaan kouristuslääkkeillä, kuten fenytoiinilla tai karbamatsepiinilla.
• Kognitiivinen heikkeneminen on sairaus, jossa henkilö kärsii muistiin liittyvistä vaikeuksista, tekee päivittäisiä tehtäviä ja kiinnittää huomiota. Useimmat kognitiiviset toiminnot paranevat ajan myötä, mutta muistin ongelmat voivat muuttua pysyviksi.
• Emotionaaliset ongelmat ovat toinen SAK: n krooninen komplikaatio. Potilaat voivat kehittyä masennukseen tai ahdistuneisuushäiriöihin( jatkuva ahdistuneisuus ja pelko).Lieventämiseen käytetään masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa.

Kuntoutus SAK: n jälkeen

SAA: n jälkeen toipumisaika riippuu sairauden vakavuudesta. Kuntoutus voi olla hyvin vaikea prosessi, potilaat voivat saavuttaa ensimmäiset hyvät tulokset ja sitten epäonnistua. Kuntouttajat, fysioterapeutit, puheterapeutit ja fysioterapian lääkärit auttavat nopeuttamaan kuntoutusta ja parantamaan tuloksiaan.

Kuntoutus SAK: n jälkeen:

Issue	Kuvaus
Liiallinen väsymys	Useimmat potilaat tuntevat hyvin väsyneitä ensimmäisten kuukausien aikana SAK: n kehittymisen jälkeen. Yksinkertaiset tehtävät, kuten kauppojen ostokset, voivat myös heikentää potilaita. Säännöllisiä kävelyretkiä voidaan tarjota 20-30 minuutissa rennossa ilmapiirissä.
Sleep ongelmia	Monet potilaat kehittävät unettomuutta CAA: n jälkeen. Se voi auttaa selviytymään selkeästä aikataulusta - mene sänkyyn ja poistu sängystä samaan aikaan. Lisäksi on tarpeen jakaa lepoaika työajan aikana.
Päänsärky	Vaikka päänsärky ei ole yhtä voimakas kuin verenvuodon aikana, monissa potilailla se havaitaan riittävän kauan. Sitä voidaan kontrolloida kipulääkkeillä( parasetamoli).Vähentää näiden päänsärkyjen esiintymistiheyttä ja vakavuutta voi olla riittävä määrä nestettä, joka rajoittaa alkoholin ja kofeiinin käyttöä.
	: n herkkyyden tai liikkeiden menettäminen Kun CAA: n jälkeen jotkut potilaat kärsivät lihasheikkyydestä tai heikentyneestä herkkyydestä raajoissa. Ne voidaan palauttaa kouluttamalla kuntouttajan ja fysioterapian lääkäri.
	-näköongelmat Potilailla, joilla on SAC, on usein näön hämärtyminen, mustia pisteitä ja kaksoispoikkeamaa. Useimmissa tapauksissa ne parantavat vähitellen useita kuukausia. Hoito on silmälääkäri.

ennuste

Vaikka SAC: n kuolleisuus on laskenut viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana, tämä tauti on edelleen erittäin vaarallinen. Tilastojen mukaan