Paroksismaalinen takykardia: sen oireet ja hoito, vaara ja ehkäisevät toimenpiteet

Paroksismaalinen takykardia on vaarallinen oire, joka joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Tässä artikkelissa tulemme keskustelemaan kohtauksittainen takykardia joka puolelta - sen oireet, hoito, syyt, onko se vaarallista ja missä tapauksissa.

Erottamisominaisuudet

Paroksismaalinen takykardia onsykkeen rikkominen, jonka taajuus on 150-300 lyöntiä minuutissa. Herätehtävä keskittyy mihin tahansa sydämen johtojärjestelmän osaan ja aiheuttaa suurtaajuisia sähköisiä impulsseja.

Tällaisten soitojen ulkoasua ei ole vielä täysin tutkittu. Tämän takykardia-muodon vuoksijolle on tunnusomaista hyökkäyksen äkillinen puhkeaminen ja lopettaminen

Kohtauksittaisessa takykardia maksimaalisesti lyhentää diastolinen tauko, mikä vähentää minimiin toipumisajan prosesseja, mikä tapahtuu muutoksia.

myöson sydämen toimintojen rikkominen, johtuen "tukkeutuminen atria" Wenkebach. Sitten verta kerääntymistä eteisessä, on heitetty takaisin onttoon ja keuhkolaskimoon, jolloin muodostuu kaulalaskimoihin pulssiaaltotiedon. Tukos on vaikeampi täyttää kammiot verellä ja provosoi ruuhkaa suuri ympyrä.

Paroksismaalisen takykardian yhteydessä liittyy tavallisesti mitraalinen ahtauma ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

Miten sairaus kehittyy?

Rytmi häiritsee se, että sydämen jälkeinen sähköinen signaali kohtaa esteitä tai löytää muita tapoja. Seurauksena vähentää osien esteen yli, ja sitten taas palauttaa pulssin muodostamiseksi ektooppinen painopiste herätteen.

Alueita, jotka vastaanottavat pulssi ylimääräisistä palkkeista, stimuloidaan korkeammalla taajuudella. Tämä vähentää toipumisaika sydänlihaksen, rikki veren ulostyöntämismekanismi aortan.

Kehitysmekanismista on erojakolme paroksismaalisen takykardia- vastavuoroiset, sekä polttoväli- ja multifokaaliset, ectopiset ja multifokaliset.

Mekaaninen mekanismi- yleisin kun sinussolmukkeessa vaikutuksen alaisena muutamia syitä toistuvasti generoitu pulssiheräte tai havaittu liikkeeseen. Harvemmin tuottaa paroxysm ektooppinen pesäkkeitä epänormaalin automaattisuutta tai postdepolyarizatsionnoy laukaista toimintaa.

Riippumatta siitä, mikä mekanismi on mukana,Ennen hyökkäystä on aina extrasystole. Tämä on nimensä ilmiö, joka liittyy sydämen tai sen yksittäisten kammioiden ennenaikaiseen depolarisaatioon ja supistumiseen.

Perusluokitus, lajien erilaisuus paikallistamisen mukaan

Nykyisestä riippuenakuutit, jatkuvat toistuvat (krooniset) ja jatkuvasti toistuvat muodot. Erityisen vaarallisia uusin tyyli suuntauksia, koska se aiheuttaa verenkiertohäiriö ja laajentuneesta sydämestä rytmihäiriöitä.

Siellä onparoksismaalisen takykardian muodot:

• kammionkestävä (30 sekuntia), epävakaa (enintään 30 sekuntia);
• supraventricular (supraventricular) - eteinen, atrioventricular.

supraventrikulaariset

Pitkä muoto on yleisin. Impulssien lisääntyneen tuotannon lähde on atrioventricular solmu. Lyhytaikaiset hyökkäyksetusein ei ole diagnosoitu EKG: ssä.

Antrioventrikulaariselle muodolle on tunnusomaista se, mikä ilmenee atrioventrikulaarisessa liitoksessa.

kammion

Excitio keskittyy kammion muotoon kammioissa -Hänen jalkansa nippu Purkinin kuiduissa. Kameramuoto kehittyy usein sydänglykosidimyrkytyksen taustalla (noin 2% tapauksista). Tämä on vaarallinen tila, joka joskus kehittyy ventrikulaariseen fibrillaatioon.

Sykeei yleensä "kiihdytä" yli 180 lyöntiä minuutissa. Näytteet, joilla heräämään vagus-hermo, osoittavat negatiivisen tuloksen.

Syyt ja riskitekijät

Supraventrikulaarinen muoto aiheuttaahermoston sympaattisen osaston korkea aktiivisuus.

Tärkeä syy atrioventrikulaariseen muotoon onylimääräisten johtavien polkujen läsnäolo, jotka ovat synnynnäisiä epänormaaleja. Nämä poikkeamat ovat Kent palkki, välissä eteiset ja kammiot, kuidut Maheyma välillä eteis solmun ja kammiot.

Mahasyöpään vaikuttavat sydämen lihakset - nekroottiset, dystrofiset, skleroottiset, tulehdukselliset poikkeavuudet.Tämä muoto on yleisempi miesten ikäihmisille. Niille diagnosoidaan hypertensio, iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti ja epämuodostumat.

Lapset ovat tyypillisiäidiopaattinen paroksysmallinen takykardia tai välttämätön. Sen syyt eivät ole luotettavia.

On olemassa suonensisäisiä (ei sydämen) ja intrakardiaalisia (sydän) riskitekijöitä.

Ekstrakardiaaliset

Niinpä ihmisillä, joilla on terve sydänkohtaus, kehittyy paroksismaalista takykardiaastressin jälkeen raskaasta kuormituksesta - fyysisestä tai henkisestä, tupakoinnin, juomisen seurauksena.

Myös provosoida hyökkäys mausteinen ruokaa, kahvia ja teetä.

Tähän kuuluvat sairaudet:

• kilpirauhanen;
• munuainen;
• keuhkot;
• ruoansulatuskanavan järjestelmä.

sydämensisäisellä

Intrakardiaalisissa tekijöissä ymmärretään suoraan sydämen patologiat - sydänlihastulehdus, pahoinvointi, mitraalisen venttiilin prolapsi.

oireiden

Paroksismaalisen angina päänsärky on niin ekspressiivinen, että lääkäri riittää keskustelemaan potilaan kanssa.Vaikeus eroaa tällaisista oireista:

• äkillinen sydänvaihdunta ja sen jälkeen sydämen sykkeen nousu;
• mahdollinen keuhkoödeema potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta;
• heikkous, yleinen huonovointisuus, vilunväristykset, vapinaa kehossa (vapina);
• päänsärky;
• koiran tunne kurkussa;
• verenpaineen indikaattorien muutos;
• vakavissa tapauksissa tajunnan menetys.

Jos paroksismaalinen takykardia ei aiheuta sydämen vajaatoimintaa, niin usein on hyökkäysäkillinen polyuria- runsaasti valovirtaa, jolla on alhainen ominaispaino.

Myös oireyhtymää täydentävät taudin ominaispiirteet, jotka aiheuttivat takykardiaa. Esimerkiksi kilpirauhashäiriön tapauksessa potilas menettää painonsa, hiukset heikkenevät, ruoansulatuskanavan kipu vatsa, pahoinvointi, närästys jne.

Hyökkäysten välillä potilas ei saa valittaa terveydentilasta.

Diagnoosi ja merkit EKG: ssä

Diagnoositoimintaa suorittaessaan lääkäri suorittaapotilaan haastattelutunteiden luonteesta ja olosuhteista, joissa hyökkäys alkoi, selventää lääketieteellistä historiaa.

Tutkimuksen tärkein laitteistomenetelmä on EKG. Mutta levossa he eivät aina kirjaa poikkeamia. Sitten kuormitustutkimukset osoittavat aiheuttavan hyökkäyksen.

EKG mahdollistaa paroksismaalisen takykardian muodon erottamisen. Joten tarkennuksen eteisen kohdalla hammas P on QRS-kompleksin edessä. Atrioventrikulaarisessa liitoksessa hammas P ottaa negatiivisen arvon ja sulautuu tai on QRS: n takana.

Kameramuoto määritetään muodonmuutoksella ja laajennetulla QRS: llä, kun taas hammas P on muuttumaton.

Jos paroksismi ei ole kiinteä, on säädetty EKG: n päivittäinen seuranta, josta käy ilmi lyhyet epoksit paroksismista, jota potilas ei ole huomannut.

Joissakin tapauksissa, jotta selvennetään diagnoosia, kirjoitaendokardiaalinen EKGelektrodeja sisältävän intrakardiaalisen käyttöönoton yhteydessä.

Suorita myös ultraääni-, MRI- tai MSCT-elin.

Emergency care jos hyökkäys ja taktiikka hoitoa

Paroksismaalisen takykardian ensimmäinen apu on seuraava:

1. Nosta potilasta, huimausta ja voimakasta heikkoutta - ne laittaa tai laittaa.
2. Varmista, että ilman virtaus on vapaa tiukalta vaatetukselta ja irrota kaulusta.
3. Tee vagal testit.
4. Jos tilanne huononee, tarvitaan ambulanssi.

Kammioparoksismaalisella takykardillauseimmissa tapauksissa sairaalahoitoon, lukuun ottamatta hyvänlaatuisen kurssin idiopatiat. Potilas välittömästi ruiskutetaan universaalilla rytmihäiriölääkkeellä - novokainamidi, isoptiini, kinidiini jne. Jos lääkkeen altistuminen ei toimi, käytä sähköpulssi-menetelmää.

Jos kammioiden takykardian hyökkäykset ovat yli kaksi kertaa kuukaudessa, suunniteltu sairaalahoito esitetään. Potilaita, joilla on diagonaalinen "paroksismaalinen takykardia" havaitaan avohoidossa kardiologin kanssa.

Hoidossa olevat lääkkeet otetaan EKG-kontrollin alaisena. Ventrikulaarisen muodon muuttaminen ventrikulaariseen fibrillaatioon estää β-adrenoblockereja, jotka ovat tehokkaimpia yhdessä rytmihäiriölääkkeiden kanssa.

Miten paroksismaalisen takykardia hoidetaan vaikeissa tapauksissa? Lääkärit turvautuvatkirurginen hoito. Se koostuu automaation, radiofrekvenssin ablaation, stimulaatioiden tai defibrillaattoreiden implantoinnin tuhoamisesta.

Ennuste, komplikaatiot, mahdolliset seuraukset

Pitkäaikaisen paroksysin mahdolliset komplikaatiot, joiden taajuus on yli 180 lyöntiä minuutissa, ovat:

• kammiovärinä on yksi äkillisen sydänkuoleman syistä;
• akuutti sydämen vajaatoiminta sydänsairauden ja keuhkoödeeman kanssa;
• stenokardia, sydäninfarkti;
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen.

Onko paroksismaalinen takykardia johtamaan sydämen vajaatoimintaan, riippuu suurelta osin sydänlihaksen tilasta ja muut muutokset verenkiertoelimessä.

Ensimmäinen merkki sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä onvenytys kaulassa,joka syntyy verisuonten ylivuodosta,hengenahdistus, väsymys, raskaus ja kipu maksassa.

Uudelleenkäynnin estäminen ja ennaltaehkäisytoimet

Ennaltaehkäisyn pääasiallinen toimenpide -terveellistä elämäntapaa, joka olettaa:

• terveellistä ruokaa, tarpeeksi vitamiineja, kivennäisaineita, rasvaisten, makeiden, mausteisten elintarvikkeiden ruokavaliota;
• Alkoholijuomien, kofeiinipitoisten juomien, etenkin pikakahvin, poissulkeminen;
• tupakoinnin kieltäytyminen.

Tunneherkkyys nimittäärauhoittavat lääkkeet.

Estää potilaan hyökkäyksetlääkäri voi määrätä lääkkeitä:

• kammioparoksismissa - anapriliini, difensiini, novokainamidi, isoptiinivalmisteiset kurssit;
• supraventrikulaarisissa paroksyymeissä - digoksiini, kinidiini, merkazoliili.

Lääkkeitä määrätään, jos kohtauksia havaitaan enemmän kuin kaksi kertaa kuukaudessa ja tarvitset lääkärin apua.