Maksan hepatososi

teema on ainutlaatuinen gepatozy maksasairaus. Ne eivät liity maksasolujen tulehdukseen( tai sitä heikosti ilmaistuna), infektion vaikutuksen, onkologisen degeneraation vuoksi. Tälle sairausryhmälle on ominaista merkittävä hepatosyyttien metabolisten prosessien häiriö, jota seuraa dystrofia ja kuolema.

Mitkä ovat hepatosis-muodot?

Yleisen nimen takana on kolme eri taudin varianttia. Ne eroavat hallitsevassa aineenvaihduntatuotteissa, morfologisissa ominaisuuksissa. Ne luokitellaan rasvaiseksi, kolestatiksi ja pigmentoituneiksi.

Jokaisen taudin syyt ovat erilaiset, jotta taudin hoitamiseksi on selvitettävä rikkomusten mekanismi. Kaikki voivat ilmentyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Maksan yleisimmät rasva-rappeumat( steatosis).

Lihavilla ihmisillä, joiden painoindeksi on vähintään 30 tai kroonisissa alkoholisteissa, rasvahapposairaus havaitaan 95%: lla morfologisista tutkimuksista. Steatoosi on yleinen 25% kaikista diagnoosipunktioista.

Maksasoluissa tapahtuvat muutokset kehittyvät välittömästi koko kehossa. Mutta jotkut kirjoittajat tunnistavat steatohepatoosin fokusmuodon. Heidän mielestään on mahdollista muodostaa paikallisia rasvakerrostumia portaalin laskimoissa.

Mitkä ovat hepatosesien samankaltaisuudet ja erot?

Maksan tappio hepatosisissa kehittyy ulkoisten( eksogeenisten) ja sisäisten( endogeenisten tekijöiden) vaikutuksen alaisena. Eksogeeninen on myrkyllisten aineiden toksinen vaikutus. Akuutti hepatosis aiheuttaa usein myrkytyksen arseeniyhdisteillä, fluoridilla, myrkyllisillä sienillä, suurilla annoksilla alkoholia ja korvikkeita sekä tiettyjä lääkkeitä.Krooninen

virrata tyypillinen pitkä alkoholismi, syömishäiriö( puute proteiinia ja vitamiineja), vaikutus hiilitetrakloridin, orgaanisia yhdisteitä.Sisäiset tekijät syntyy kehossa vastaan ​​erilaisia ​​sairauksia( kilpirauhanen, hormonitoimintaa lihavuus, diabetes, oireyhtymä Cushing).

akuutissa muodossa voi olla komplikaatio sepsis, virushepatiitti, vitamiinin puutos. Endogeenisen vaurion kanssa maksa havaitsee ristikon yleisen aineenvaihdunnan rikko- misen, muutokset tulevat toissijaiseksi taustalla olevan taudin varalta.

Rasvainen hepatosis

Maksasolujen dystrofian rasva-tyypin vuoksi hepatosis-variantti. Se kehittyy, kun rikkoo sääntöjä vaihtoa, kun solut tai rasvaa kertyy useita sulkeumia syynä ovat valtavat Saapuva rasvahappojen, hiilihydraattien tai hepatosyyttejä olevat vauriot takia, jotka eivät voi selviytyä rasvoja. Mukaan

tärkein syy erottaa:

• alkoholin rasva infiltraatio maksassa myöhemmin siirrytään alkoholi- steatohepatiittia ja kirroosi;
• alkoholiton rasvakertymät( 9% kaikista maksan morfologisten tutkimusten) vastaavasti Nonalcoholic steatohepatiitti useimmiten liittyy hormonaalisia häiriöitä, insuliiniresistenssi hyperinsulinemia, sydän- ja verisuonitauti.

Molemmat muodot aiheuttavat muutoksia kehossa, nimeltään metabolinen oireyhtymä.Mutta on olemassa mahdollisia maksan steatosis-syitä, jotka eivät liity alkoholin ja aineenvaihdunnan häiriöihin. Tämä pätee:

• mahalaukun ja suoliston toiminnan haittavaikutuksiin liikalihavuuteen;
• perinnölliset metaboliset häiriöt;
• infektion vaikutus;
• kroonisten sairauksien kulun lopputulokseen, joka tyhjentää potilaan kehon.

biokemiallisten kriteerien rasva hepatosis muoto on triglyseridien maksassa enemmän kuin kymmenesosa kuivapainosta. Tutkimukset osoittavat, että rasva-inclusions ovat hajanainen leviäminen, kun maksan rasvapitoisuus on 25%.

Kolestaattinen steatosis

syy kolestaasi voi olla lääke( testosteroni ryhmä, klooripromatsiini, hormoni pillereitä, määrätty hedelmättömyyden hoidossa).Häntä autetaan pitkään hallitsemattomasta huumeiden käytöstä.Sappihapojen kerääntyminen aiheuttaa sappin muodostumisen ja sen ulostulon suolistossa.

pigmentti steatosis

maksasairaus aiheuttama rappeuttavat luonne geneettisten häiriöiden entsyymien tuotantoa( enzimopatii) tarpeen intrahepaattinen bilirubiinin aineenvaihduntaa prosessi. Mukana tilapäinen tai krooninen keltaisuus.

erottaa kohonnut bilirubiini häiriöt ja pigmentti aineenvaihdunta:

• takia konjugoimattoman bilirubiinin( Crigler-Najjar oireyhtymiä, Lucy Driscoll, Gilbertin tauti);
• koska konjugoitumatonta ja konjugoidun bilirubiinin( Dubinin-Johnsonin oireyhtymä, roottori).

Perinnöllisten manifestaatioiden esiintyvyys on 2-5% koko väestöstä.Esimerkiksi analysoida yleisin Gilbertin oireyhtymän( kutsutaan myös: yksinkertainen perhe cholehemia, idiopaattinen konjugoitumatonta hyperbilirubinemiaan, perustuslaillinen hyperbilirubinemiaan, familiaalinen ei-hemolyyttinen keltaisuus).

gepatoza muoto pigmentin, joka on tyypillinen ei-jatkuvasti koholla veren epäsuoran bilirubiinin. Syy häiriintynyt solunsisäinen kuljetus pigmenttiä ja liittyä glukuronihapon molekyylien

mitä tapahtuu muutoksia maksan? Kun

muodossa rasva hepatosis mekanismeja rasvan kertymistä aikana ylikuormituksen maksa ovat:

• liiallinen saanti ravinnosta rasvojen ja hiilihydraattien, jotka muunnetaan rasvahappoja;
• ehtyminen glykogeenivarastojen aiheuttaen lähdön rasvavarastoihin ja lisäsi laskeuma maksassa;
• kasvuhormonin aivolisäkkeen tuotannon kasvu on se, joka mobilisoi rasvaa varastosta;
• -alkoholin vaikutus lisäämällä katekoliamiinien synteesiä, biologisen rasvan hapetusreaktion rikkominen.

erittymistä rasvaa maksan laskee johtuen: alentaa pitoisuutta alhaisen tiheyden lipoproteiinien, korkea triglyseridien synteesin inhibitio rasvahappojen hajoamisen hepatosyyteissä rikkomisen vuoksi fosforylaation prosessi, perinnöllinen entsyymin puutos vaikuttaa säätelyyn rasvapitoisuuden maksassa.

Cholestatic hepatosisissa vaikuttaa pääasiassa maksasoluissa oleva kolesteroli ja sappihapon metabolia. On tärkeää, että haitallisen tekijän vaikutus maksasoluihin on voimakasta myrkyllis-allergista reaktiota.

Pigmentoitunut hepatosis aiheuttaa kertymistä bilirubiinin hepatosyytteihin. Merkitys:

• veriarvojen nousu konjugoitumattoman muodossa pigmentin lisääntymisen vuoksi hajoamisen( hemolyysin) punasolujen
• heikentyneiden hepatosyyttien kyvyn heikentää konjugoitua bilirubiinia;
• bilirubiinin konjugaation häiriintyminen maksassa;
• vahingoittaa hepatosyyttiä ja pigmentin vapautumista suoraan verenkiertoon;
• vaikeus siirtyminen sappineste maksasolujen osaksi kapillaarijohdossa sappiteiden;
• sapen vapaan kiertoliikkeen estäminen intrahepaattisissa ja ylimääräisillä tavoilla.

oireet

yhteisen oireita maksan gepatoza osoittavat asteen elimen toimintahäiriön. Rasvaisen rappeutumisen alkuvaiheessa ne ovat vähäisiä, ja maksan vajaatoiminta kasvaa vähitellen. Taudin oireet voivat ilmetä heti syntymän jälkeen( entsyymipatologialla) tai vuosia myöhemmin.

krooninen sairaus on liitetty:

• ylävatsavaivoja( pahoinvointi, oksentelu, häiriöt tuolin);
• epäselvä väsymys ja heikkous;
• vähensi ruokahalua;
• laihtuminen;
• tylsä ​​kipu tai raskauden tunne hypochondrium oikeassa;
• häiriintymisen vuoksi sukupuoleen hormonisynteesin naiset usein kääntymään lääkärin puoleen hedelmättömyyttä, ja miehiä kohdellaan impotenssi.

Aivotoimintojen muutokset ilmenevät ajan mittaan: huomiota, unta, merkkien muutoksia. Aikana kroonista muotoa gepatoza edullisempia, on mahdotonta päästä eroon taudin, mutta on aika tukea ja korvata menetetyn maksan toimintaa.

Akuutin kehityksen oireet kehittyvät nopeasti. Potilasta diagnosoidaan vaikea myrkytys, keltaisuus, oksentelu ja pahoinvointi. Akuuttiin maksan vajaatoiminta voi johtaa aivoverenvuotoon ilmenemismuotoja ja maksakooman kuolemaan johtavia.

tutkimisen ilmeinen lääkäri havaitsee tiukka reuna maksan, ulottuu kylki kaari. Johtava kliininen merkki on hepatomegalia( maksan suureneminen), sileä, kohtalaisen kivulias kosketusnäyttöön. Pernan laajentuminen ei ole tyypillistä.

Kolestaattinen maksatoksisuus ilmenee oireita sapen pysähtymiseen( kolestaasi oireyhtymä), joka on tunnettu siitä, että keltaisuus ja kovakalvon ihon, tuskallinen kutina, tumma virtsa, värjäytynyt harmaa uloste, kuume. Kolestaattinen muodossa gepatoza nopeammin kuin muut kytkimet hepatiitti reaktion vuoksi ilmaistaan ​​maksan strooman kudosta.

Gilbertin oireyhtymä ilmenee yleensä murrosiän ikäisenä.Lapsuudessa on mahdollista säännöllisesti kynsistää ihoa fyysisen kannan tai siirretyn infektion jälkeen. Oireet edistävät pitkittynyttä nälänhätä, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen.

pigmentti voi olla muodossa värillisiä läiskät iholla, xanthelasma luvulla, pieni ikteerisessä kovakalvo. Oikeassa hypokondriossa oleva kipu ei ole intensiivinen, pahoinvointi, tuolin ääressä.Harvinaisista pigmentti rasvoittuminen esiintyä:

• oireyhtymä Lucy Driscoll - kellastumista rintamaidon, vauva lakkaa siirron jälkeen ravinnekoostumukseen;
• oireyhtymä Dubin-Johnson - häiriö sapen synteesin, kovakalvon keltaisuus tyypillisesti saada jälkeen ehkäisyaineita, taustaa vasten raskaus. Diagnoosi varten

rasvamaksa tyypillinen muutokset biokemiallisissa verikokeet:

• kohtalaisesti lisääntynyt aktiivisuus alaniini ja asparagiinihappo aminotransferaasi, alkaalinen fosfataasi, fruktoosi-1-fosfataldolazy, urokinaasi;
• vakavaan virtaukseen osoittaa kaliumpitoisuuden vähenemistä, ESR: n lisääntymistä;
• väärinkäyttö lipometabolism arvostellaan kolesterolin, triglyseridien, β-lipoproteiinit;
• ultraääni havaittu: maksan suurentuminen, lisääntynyt kaikuominaisuuksia peruskudokseen, hämärtää "näön" vaskulaarinen kuvio, syntyminen "grain" osoittaa alussa kehityksen hepatiitti B;
• tietokonetomografia ja ydinmagneettinen resonanssi tutkimus kiinteän kudoksen väheneminen absorptiokerrointa, joskus tunnistetaan rajattuja rasvakertymät, joka sijaitsee noin tervettä kudosta;
• -radioisotooppi paljastaa maksan solun toiminnan hidastumisen tai täydellisen lopettamisen;
• biopsia-näytteen morfologisessa tutkimuksessa osoittaa rasvan kertymistä keskushermostoon. In kolestaattista

gepatoze veren osoittavat korkeaa bilirubiini, lisäsi merkittävästi aktiivisuus alkalisen fosfataasin ja leusiiniaminopeptidaasi määritettiin nousi kolesteroli, korkea ESR.

tehdä erityisiä diagnostisia testejä jättää pigmentti gepatoze: paasto - pitoisuus bilirubiini seerumissa kasvoi 2 kertaa, saatuaan fenobarbitaali - kiinteä bilirubiini lankeavat lihakseen nikotiinihapon - viiden tunnin kuluttua kasvun on havaittu bilirubiinin pitoisuus on 25%.

Miten eriasteisen maksavaurioita?

tutkimus maksabiopsianäytteiden materiaalin erilaisia ​​ihmisiä on johtanut kehitystä luokittelu astetta rasvoittuminen:

• käynnistäminen - pienet Rasvapisarat näkyvät yksittäisissä hepatosyyteissä.Kliiniset merkit ovat poissa.
• 1 aste - Rasvapisaroiden tulla suuria, kertyy paikoin. Taudin hidas ja lähes huomaamaton tässä vaiheessa ei ole mahdollista.2
• astetta - lihavuus solu on sekoitettu, on koko maksakudosta. Potilas valittaa kipua hypochondrium oikeassa, tunne raskautta, voi lisätä maksan.
• 3 astetta - lihavuus diffuusisti kattaa koko kehon rasva sulkeumat sijaitsevat solun ja muodostavat rasva kystat, on lisääntynyt sidekudoksen kasvua.

Mikä on vaarallista hepatosisille?

Nykyaikaisessa elinolosuhteiden ja tuotannon ihmisten jatkuvasti tapaa myrkyllisiä myrkkyjä.Jos maksasairaus oireet eivät näy kaikkialla, se ei tarkoita sitä, että morfologiset muutokset tasolla 1-2 astetta. Progression

prosessi rekisteröi ulkonäkö kliiniset oireet. Maksabiopsian suoritetaan vain, jos on olemassa vakava epäily patologian. Ajan kulkee rasvamaksa ei-virushepatiitti. Kehitys on edelleen kirroosi. Asiantuntijat uskovat, että seuraavien 3 vuosikymmentä gepatozy tullut tärkein syy maksansiirto.

Hoidot gepatoza

hoito gepatoza maksan vaatii: pitäytyminen ruokavalio, joka rajoittaa saanti rasvojen ja hiilihydraattien elintarvikkeiden oikea valinta harjoituksia ja liikuntaa varten "burning" rasvaa, korjaus hormoniepätasapainosta käyttöhuumeita ryhmä Hepatonprotektorit holekinetiki choleretic, ja vaikea lihavuus - Laihdutusleikkaus.

ominaisuuksia Virta

Potilaat taulukossa on esitetty valikon numero 5 luokittelusta Pevsner. Aiheinen eläinrasvat( naudanlihaa, sianlihaa, voita, ruokaöljyä, smetanaa, pekonia, savustettua lihaa ja kalaa, rasvaa tuorejuustoa, makeisten ja ruoanlaittoon tuotteet), maustekastikkeet, vahvaa teetä ja kahvia.

vain keitetty, höyrytetty ruokia, saa höyrytetty, paistettu sisältyvät valikosta. Lisääntynyt proteiinipitoisuus tarjoaa elintarvikkeita vähärasvaista lihaa ja kalaa, rasvaton raejuusto, jogurtti, murot. Kompensoimaan menetyksiä vitamiineja ja elektrolyyttejä suositellaan hedelmiä ja vihanneksia.

likimääräinen koostumus päivittäistä ruokavaliota käsittää:

• proteiinit - 110 g;
• rasvat - 80 g;
• hiilihydraatit - jopa 300 g

kalori - 3200-3500 kcal. Sairaus voidaan parantaa alkuvaiheessa, jos lopeta vaikutuksia maksassa myrkyllisiä tekijöistä.Erityisen tärkeä on alkoholin kieltäminen. Jos jälkeen hoitokuurin potilas alkoi juoda uudelleen, niin prosessi ei voi pysäyttää.

Application

Akuutissa myrkyllisiä lääkkeitä gepatoze potilaan sairaalahoitoon ja poistamalla aiheuttama patologia myrkytys. Poistaa myrkyllisyys gemodez ratkaisuja käyttöön polyglukin, suolaelektrolyytin valmisteet. Panangin auttaa palauttamaan kaliumin pitoisuus veressä.

verenvuotoseptikemialle esiintymät voivat tarvita verihiutaleita, kortikosteroidit. Palauttaa normaalit rasva-aineenvaihdunta tarvitsevat vitamiineja, erityisesti B-ryhmän, foolihappoa. Kroonisten rasvamaksan hoitoon käytetään:

• lääkitys salpaajalääkkeet lipaasi( Orlistatin), insuliiniherkistäjät( metformiini), ne auttavat vähentäminen triglyseridien taso;
• antioksidantit( E-vitamiini, betaiini, S-adenosyylimetioniinista, ja N-asetyylikysteiini) vähentävän transaminaasien;
• ryhmä olennaisten käytettävät fosfolipidit hepatoprotektoreilla, silybiinin, Silymarin, rohdosvalmisteet Legalon, lipoiinihappo, Ursosan - formulaatio ursodeoksikoolihappoa.

varovainen asenne tarvitaan valmisteisiin maksakudosta( Syrepar, Progepar).He antavat allergisia reaktioita.

Vuonna kolestaattista gepatoze soveltaa valmisteet stimuloiva tuotantoa sapen( Allohol, Holenzim) ja holekinetiki( holosas Flamini, sorbitoli, mannitoli), edistämiseksi sappiteiden, alkaen interlobulaarivaltimoissa.

Potilailla, joilla on pigmentaarinen hepatosis, on oireenmukainen hoito prosessin etenemisen kanssa. Jos oireita on sappirakon tulehdus, niin määrätä antibakteerisia lääkkeitä.Ihmisillä, joilla on perinnöllisiä häiriöitä, ei suositella hoitopaikan hoitoa.

ennuste

kysymykseen: "Onko olemassa parannuskeinoa Rasvamaksaa", - lääkäri pystyy vastaamaan jälkeen koko Potilaan tutkimisen. Useimmiten patogeenisen tekijän täydellinen poistaminen vaikuttaa alkoholittomaan hepatoosiin suotuisasti.

Jos potilaan ikä "50", painoindeksi on yli 30, on korkea alaniinitransaminaasin ja triglyseridit, kolesteroli ja glukoosi, se on suotuisa "tilanne" ennenaikaisesta maksafibroosille kudosta, mikä lisää riskiä maksakirroosi.

Hepatoses ovat kaukana harmittomista sairauksista. He vakavasti heikentää potilaan elämän, vaatii jatkuvaa ruokavalion rajoituksia. Oikea-aikainen korjaaminen ruokavalion ja liikunnan, säännöllinen puhdistus maksassa taipumus lihavuuteen apua pitää kehon käynnissä.