Mikä on maksan hepatomegalia?

Monet taudit liittyy lisääntynyt koko ja paino maksassa. Hepatomegalia( kirjaimellisesti "iso maksa") - on osa eri patologian, koska laitos on mukana kaikki biokemiallisia prosesseja kehossa.

maksa hepatomegalia - ole sairaus, vaan oire primaarisen tai sekundaarisen vaurioita. Hän paljasti tietyt objektiiviset kriteerit. Siksi ne, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mitä tämän diagnoosin, kun varoitti: älä katso häntä tautiluokituksen erillisenä Nosologia, se on kirjanpidossa "oireet ja oireyhtymät" -osiossa. Määritysperusteita

hepatomegalian

Meillä on tullut niin tottunut puolueettomimman suuruuden arvioinnissa maksan seurauksena ultraääni- tai tietokonetomografia, että unohdamme, ensimmäisiä merkkejä hepatomegalian päättää hoitava lääkäri antiikin tapoja tunnustelu ja lyömäsoittimet.

Normaalisti katsottuna aikuisen kehon lyömäsoittimet halkaisija oikean puolivälissä clavicular linja ei saa ylittää 12 cm. Alareuna oikea lohko voidaan tunnustellaan epätäydellinen ihmisille, se on pehmeä, luiskahda tyynyjä lääkäri sormien.

Suhteessa oikea kylki kaari sallittu projektio 1-2 cm. Tämä on tyypillistä ihmiset heikotustilat ruumiinrakenne. Vasemman koru maksan ei ollut ilmeinen. Se sijaitsee yläosassa vatsan ylävatsan. Jos tämä alue on mahdollista määrittää muodostumista tiheä, voidaan epäillä hepatomegalia.

Voit olla varma lisätä maksan, lääkäri tarvitsee jättää elimen laskeuman keuhkoputkentulehdukseen, ilmaisi pnevmoskleroze. Oikealla koru maksan voidaan peittää tiiviste munuaisten kasvaimia, paksusuolen, sappirakko lisäys.

Mikä aiheuttaa patologian?

Syitä hepatomegalian ovat hyvin monimuotoisia. Ne liittyvät sairaudet maksan itse, tai muita häiriöitä.Useimmiten aiheuttaa kasvua kehon seuraavat maksasairaudet:

• virus- ja ei-virus-hepatiitin;
• gepatozy( rasvamaksa - yhteinen patologia lihavia ihmisiä), alkoholijuomien ja alkoholittomien rasva rappeuma;
• kasvain( adenooma, hemangiooma, karsinooma, syövän etäpesäkkeitä muissa elimissä, lobulaarinen hyperplasia);
• muodostettu kystat;
• amyloidoosi;
• fermentopathy maksassa( ja lysosomaalisen lipaasin puutos hepatomegalia esiintyy 87%: ssa tapauksista);
• Gaucherin taudin aiheuttama kertymistä rasvaa;
• kirroosi, fibroottisten sairauksien peruuttamattomia nekroosi hepatosyyttien;
• maksan laskimotukos, tukos sappiteiden tulehduksen virtsarakon.

hepatomegalia aiheuttaa kroonisen infektion ja myrkytyksen. Maksan varmistaa neutralointi myrkyllisiä aineita, myrkkyjä, jotkut taudinaiheuttajia "asettua" suoraan elimessä: malaria, ekinokokkoosin, granulomatoottinen hepatiitti kehittyy tuberkuloosi, sarkoidoosi, leesion CMV-mononukleoosi, septinen perikardiitti.

Kun sydämen vajaatoimintaan maksassa viivästynyt laskimoverta IVC järjestelmä kehon turpoaa, pitkällinen prosessi aiheuttaa puristus hepatosyyttien ja kuolion, jota seuraa korvaaminen sidekudoksen muodostettu sydämen kirroosi

maksan Koska maksa kärsii patologian metabolisiin häiriöihin liittyvät, hepatomegalia havaittuhemokromatoosin( rauta kertymistä soluissa), Wilsonin tauti( kupari hiukkaset ovat hepatosyyttejä).

sydämen dekompensaatio aiheuttama oikean kammion vajaatoiminta tyyppi, edistää ahtauden ja kohonnut alaonttolaskimoon ja sen altaan. Pysähtynyt ulkonäkö hepatomegalia havaittu:

• jälkitaudit akuutin sydäninfarktin;
• -myokardiaalinen dystrofia;
• -kardiomyopatiat;
• -sydämen vikoja.

hepatomegaliaa selvimmin pahanlaatuisia imunestejärjestelmän( leukemiat, leukemia).Maksassa pesäkkeitä muodostettu ylimääräisiä vnekostnomozgovogo hematopoieesia tai kangas on kyllästetty lymfoblastisen soluja. Maksa saavuttaa valtavan koon, se valtaosa vatsan ontelosta, sen massa saavuttaa 20 kg.

Kuinka hepatomegaly-oireyhtymä ilmenee?

Asiaa tarkasteltaessa lääkäri havaitsee merkkejä hepatomegaliaan ja käsittelee ne hyväksi diagnoosin. Esimerkiksi,

• «Rocky" johdonmukaisuus maksan reuna, pinnan karkeus osoittaa todennäköisyyttä kirroosi tai syöpä( uusia soluja kasvaa nopeammin näin muodostunut kuoppia);
• arkuus on tyypillistä hepatiitti( tulehdus), kohtalainen herkkyys havaittiin reunalla rasvamaksa;
• nopea kasvu kehon tyypillistä sydämen dekompensaatio, jolloin venytys kapselin tapahtuu, joka liittyy kipu;
• , jolla on merkitty kipu, eroaa maksan paiseessa ekinokokki-kystistä.

Kanssa merkittävä kasvu maksassa potilas tuntee oireita hepatomegalia seuraavista:

• raskaus, tupaten kipu kylkiluiden alla oikealla pysyvään tai vatsakipu säteilevää puolelle, oikealla puolella vatsan, pahentaa liikkuvuutta;
• lisäys mahan johtuva tilavuuden nesteen kertyminen vatsaonteloon( askites);
• kutinaa ihottumaa;
• sclera ja ihon keltaisuus;
• pahoinvointi, närästys;
• jakkarahäiriö( vuorotellen ripuli ja ummetus);
• pieni angioma kasvoilla, vatsa- nimellä "hämähäkit" tai verisuonten "tähtiä".

keltaisuus - yksi oire patologian

erityisiä oireita riippuu syy hepatomegalian. Potilaan hepatiitin vaikutuksesta maksa kasvaa tasaisesti, esiintyy kondensaatiota, joka tuntuu alemmalta reunalta. Palpataatio on tuskallista. Siellä keltaisuus iho, myrkytysoireita ja tulehduksen( kuume, heikotus, päänsärky, huimaus).

Hoito hepatomegalia virus- hepatiitin on antiviraalisia aineita, immunostimulantteja. Hyvän tehokkuuden vuoksi maksa palaa normaalikokoon. Kuroloosi eroaa hepatiitista maksasyövän tuhoamisen mekanismin avulla. Lisääntyneiden muutosten vuoksi maksaan, jossa on nekroosialueita, työskentelevät hepatosyytit korvataan arpikudoksella.

häiriintynyt toiminnot mukana seuraa taipumus verenvuotoon, iho saa maanläheinen sävy, koska portaalin verenpaineesta askites kasvaa. Napaan ympärillä on suurennettu laskosrengas, jossa lähtevät alukset ovat "meduusan pää" muodossa. Kun

aineenvaihduntahäiriöitä erityisesti metaboliset sairaudet, hepatomegalia fermentopathia samanaikaisesti havaita:

• vaurioita munuaisissa ja pernassa( glykogenoosi);
• laskeuma kuparia ja värillinen rengas iiriksen, vapina käsien( Wilsonin tauti);
• kellanruskea paikalla kehon ja silmäluomet xanthelasma, kliiniset oireet yhteydenpito Paaston( pigmentti rasvamaksa Gilbertin oireyhtymä);
• haimatulehdus( hemokromatoosi).

potilas tulevat ensimmäiset merkit sydänsairauksia: hengenahdistus, turvotus jaloissa, askites, sydämentykytys ja rytmihäiriöt, rintakipu tyypistä syanoosi ja jalat, kädet, huulet, lapset - nasolabial kolmio.

Voiko hepatomegalia kehittyä vain yhdessä maksassa?

maksan koostuu kahdesta lohkoa, kukin on sen hermotuksen, verenkierto polku zhelchevyvedeniya( keskeinen valtimo, laskimo, sappitiehyen).Maksan oikean lohkon eristettyä hepatomegaliaa havaitaan useammin kuin vasemmalla. Toiminnallisesti, oikea lohko on ladattu lisää kuljettaa 60% työstä elin, joten se vaikuttaa ensisijaisesti rikkomuksia.

vasen lohko vaikuttaa harvoin, se sijaitsee lähempänä haimassa vastaavasti haiman häiriöt voivat aiheuttaa kasvua osuus

Kehon epätasainen kasvu, he puhuvat osittaisesta hepatomegaliaan. Maksan alareuna muuttuu harvoin, joten sen tunnistamiseksi tarvitaan ultraääni. Ominainen kaiku-merkki on kudosrakenteen homogeenisuuden muutos. Yleensä löytyy kasvaimia, kystat, absessi.

Miten maksan ja pernan laajentuminen?

Pernan laajeneminen( splenomegalia) voi liittyä hepatomegaliaan. On huomattava, että nämä kaksi patologian merkkiä tukevat toisiaan. Samanaikainen kasvu ilmaistaan ​​hepatiitti-oireyhtymässä.Se on tyypillistä lapsille, koska pahentaa omituisuuksia anatomiasta ja fysiologiasta kasvava organismin.

Sitä herättävät perinnölliset sairaudet, infektiot, synnynnäiset poikkeavuudet. Oireyhtymä havaittu:

• verisuonitautien valtimoiden ja laskimoiden maksan ja pernan( vaskuliitti, tromboosi);
• kroonisesta fokusoidusta ja diffuusta maksakudoksesta;
• hemokromatoosi;
• maksan amyloidoosista;
• Gauchersin taudista;
• -maksasairausdystrofia.

ja krooninen lois- infektiotauti on aina paitsi maksassa, pernassa osuma( tuberkuloosi suoliston, alveococcosis, malaria, tarttuva mononukleoosi).Molemmat elimet kasvaisivat merkittävästi patologian imukudosmääriä ja verta( leukemia, Hodgkinin tauti, hemolyyttinen anemia).Sydänsairaudet vähentävät harvemmin pernan kasvua.

viranomaiset ovat ilmaisseet toiminnallisen yhteyden

tyypit hepatomegalian ultraääneen tekemisestä

Kun ultraääni erikoislääkärin on määritettävä, käytetään termejä.Hepatomegalia katsotaan "ei ilmentynyt", jos yli normaalin kehon koon 1-2 cm. Tyypillisesti vahingossa havaita, koska mitään oireita se aiheuttaa( aikana kohde kuulusteluissa harvoin mainittu pieni heikkous, närästys, pahanhajuinen hengitys, ripulia tai ummetusta).

Tärkeää varhaiselle hoidolle, mikä estää etenemisen. Termiä "kohtalainen hepatomegalia" käytetään, jos koon kasvaessa on pieniä hajakuormituksia. Ne ilmenevät alkoholismista, epätasapainoisesta ravitsemuksesta.

«ilmaisujen" kutsuttu hepatomegalia, jos koko maksassa arvioitu valtava, ilmeinen patologian nähnyt, loukattu funktio vierekkäisten elimiä.Kudoksen rakenne muuttuu tiheämmän soihdon ansiosta.

Joskus muutokset ovat käännettäviä.Se havaitaan verisuonissa, kasvaimissa. Maksan kasvun nopea negatiivinen dynamiikka on mahdollista rasva-hepatosisilla, sydän- ja verisuonitaudeilla.

Miten hepatomegalian raskausaikana?

Lääkärit sanovat, että maksan raskaudenaikaiset ongelmat ilmenevät kolmannella kolmanneksella. Suurennettu kohtu syrjäyttää maksa oikealle. Kalvon liikkeet ovat rajalliset, mikä vaikeuttaa sapen poistoa ja ylittää veren maksaan.

maksaan toimintaan vaikuttavat hormonit, joka näkyy kellertävä läiskät kasvoilla naisen, "tähdet" iholla. Raskaana olevan naisen veressä havaitaan rasvahapon, kolesterolin ja triglyseridien lisääntymistä.

patologinen hepatomegalia voi johtua:

• myrkyllisyys aikana pitkittyneestä oksentelusta, nähdään 2% raskaana olevien naisten vuosina neljäs kymmenes viikolla, pysäyttää kahdeskymmenes viikko, koska oksentelua kuivuminen, elektrolyyttitasapainon häiriöt, alentunut paino naiset;
• intrahepaattinen sappi pysähtyminen, diagnosoidaan raskaana joka viides syy liittyy perinnöllinen alttius.

hepatomegaliaa voi esiintyä raskauden takia koholla olevan kroonisia sairauksia( kompensoimaton sydämen, rasvamaksa, diabetes, kasvaimet, leukemia, hepatiitti)

Kun on hepatomegalia lapsilla?

Sikiössä oleva hepatomegaly ilmaisee laajentuneen vatsaan, joka ilmenee ultraäänellä raskauden aikana. Jo tässä vaiheessa lääkärit yrittävät selvittää syyn, raskauden kulku riippuu siitä, tulevan vauvan terveydentila.

useimmiten katsotaan:

• kohdunsisäinen virusten ja bakteerien( toksoplasma, sytomegalovirus, coxsackievirus, aineet varicella, vihurirokko, kuppa, HIV), suurennetussa sikiön maksassa paljasti pieni hyperechoic sulkeumia;
• Rhesus-konflikti, kun äidin veri on Rh-negatiivinen ja sikiö ottaa isän Rh-tekijän;
• erilaiset kasvainmuodostumat( sikiölle diagnosoidaan hemangiooma, hepatoblastooma, adenooma);
• kohosi punasolujen hemolyysiä;
• on sydämen epämuodostuma, johon liittyy vajaatoiminta;
• : n heikentyneen aineenvaihdunnan geneettiset ilmentymät;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

eristetty hepatomegaliaa sikiö on harvinaista, useimmiten siihen liittyy laajentuminen perna ja muita paheita. Menestyksellinen tunnistamisjakso on II-III-lukuvuosi. Täydellisellä tutkimuksella Down-oireyhtymä olisi suljettava pois.

Vastasyntyneille ja imeväisille enintään vuoden mittaan pieni maksan suureneminen on normaalia. Jos alareunan palpata kohoaa yli 2 cm: n hypokondriosta, tila viittaa patologiaan ja vaatii syyn selvittämistä.

hepatomegalia oireyhtymä voi liittyä syömishäiriöt, vaikeuttaa rokotus osoittavat autoimmuunisairaus prosesseja elimistössä

lapsi patologisista syistä yhä useammin:

• tartuntataudit, kaikki virusinfektio;
• sydänsairaus oikean kammion vajaatoiminta - kiinnittää huomiota lasten housut, syanoosi kasvojen ja raajojen, takykardia;
• -hengityselinten sairaudet - lapsi on hengähtynyt hengästyneenä, hengityksen vinkuminen keuhkoihin;
• kystat sappitiehyen tukkeuman zhelchevynosyaschih suolikanavan tulehdus - liittyy korkea kuume, kipu tunnustelu oikealla hypochondrium;
• oireyhtymä Debre, Gierke tauti - kertymistä glykogeenin maksakudosta edistää varhaista kehitystä steatosis liittyy kouristuksia, lisääntynyt veren maitohapon pitoisuus virtsassa vapautetaan asetoetikkahappo;
• - lipidien heikentynyt aineenvaihdunta - ilmenee jatkuvasta ripulista, oksentamisesta, keltaisista pisteistä iholla;
• Mauriac-oireyhtymä - vaikeuttaa diabeteksen kulkua, lapsen maksa kertyy rasvasta;
• -kasvaimet( hepatoblastooma, hemangiooma) ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia ovat harvinaisia.

Pienessä lapsessa, jolla on hepatomegalia, kaikki klassiset oireet ilmestyvät. Niitä kuljetetaan voimakkaasti. Lisääntymisen kanssa vatsa ei kasva napa rengas hernial jonka läpi vybuhayut mahan ja suoliston silmukoita. Pysyvä keltaisuus.

HIV-infektoituneet lapset eroavat joskus toisistaan ​​terveiltä lapsilta vain hepatomegaliaan. Varhaisesta iästä esiintyy usein viruksen hengitysteiden infektio, sikotauti, ihottuma, lisääntynyt imusolmukkeet, sienet tartuntoja suuontelossa. Kaikki infektiot voivat johtaa sepsikseen, aivokalvontulehdukseen, anemiaan.

Ekinokokkoosiin vaikuttavat vanhemmat lapset. Tärkein syy on yhteys koirien kanssa.5-7-vuotiaana havaitaan kohtuullista maksan lisääntymistä, jota pidetään fysiologisena ilmiönä eikä vaadi puuttumista.

Vanhemmissa ryhmät voivat olla syynä hepatiitti( virus-, myrkyllinen, lääke), komplikaatioiden synnynnäinen infektio herpesvirusten, vihurirokko, loissairaudet, heikentynyt sapen ulosvirtaus sappikirroosi.

voi olla metabolisia muutoksia diabeteksen, Wilsonin tauti, porfyria, maksavaurion aiheuttama hemolyysi, lymfooma, leukemia, kasvaimen tyyppi hemangiooma, metastaattinen syöpä.

läsnäolo hengityselinsairauksien pitäisi erottaa väärät hepatomegalia, se näkyy yhteydessä karkottamista maksan pois reunoista valon nousi ilmaan

Miten suorittaa diagnostiikan?

Edellä mainitut maksan suurentamisen syyt viittaavat taustalla olevan taudin löytämisen vaikeuteen, erodiagnoosin merkitykseen. Tämä tarkoittaa, että tunnistamisen lisäksi hepatomegalia, käyttäen kaikkia mahdollisia tyyppejä tutkimus: veren ja virtsan, yleinen, bilirubiini, sokeria, proteiinia, tarkkailun maksa biokemiallisilla suuria entsyymejä.

Määritä veren hyytymisjärjestelmä, entsymaattinen immunosorbenttimääritys virus- ja bakteeri-infektioihin. Lääkäri luo oletetun kehon kasvun lyömäsoittimilla ja palpataatiotekniikalla.

huomattavasti tarkempi ja objektiivinen ovat laitteisto tekniikoita: ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, vähemmän tietoa radiografian, skannirovanie valmiiksi antaminen hepatotrooppiset radioaktiivisten aineiden antaa kattavan kuvan vahinkoa soluille, on mahdollista laskea osuus ehjien kudosta.

nykyaikaiset laitteet voidaan havaita paitsi koon muutokset, mutta myös tarkasti vastakkain rajoja, kankaan rakenne, luonne muuttuu( polttoväli, diffuusi).Lopuksi morfologiset muutokset voidaan arvioida biopsia-tutkimuksesta.

useimmat saatavissa väestöstä ultraääni menetelmää, se perustuu periaatteeseen rekisteröinnin heijastus aallon kiinteä kappale

ultraääni maksan rakenteen ansiosta verrata kaikilla vyöhykkeillä, tunnistaa tiheämpää pesäkkeitä koon murto. Echoskooppinen havainto voidaan visualisoida näytöllä silmämääräisesti ilman tallennusta. Se on tärkeämpi havainnoitettaessa hankintaelintä( sydän).Maksa tutkitaan käyttäen ekografisia kriteerejä, ja kuvat tulostetaan erilaisina projektioina.

Ominaisuudet

hoito hoidossa hepatomegalian on erittäin tärkeää tietää, että jos se johtuu maksasairaus tai muita sairauksia provosoi. Tämä määrittää hoidon ennusteen ja tehokkuuden. Tulehdusprosesseissa on mahdollista palauttaa elin terveelliseen tilaan vahvan keinon avulla.

Miten hoidetaan hepatomegalia tietyssä tapauksessa päättää lääkäri kokopuhelun jälkeen ja selvittää syyt. Hoidon rakenne riippuu primaarisesta sairaudesta. Nämä voivat olla:

• antibakteeriset, antiviraaliset aineet, kortikosteroidit maksan tulehtumiseen;
• -sydämen glykosidit ja sydämen patologiat;
• -sytostaatit ja sädehoito leukemiassa, kasvaimet;
• -hepatieditorit;
• -vitamiinit;
• -cholagogue.

Jos on aktiivinen sidekudoksen kasvua lymfaattisessa kasvainsolujen korvaaminen täysin kuolleita hepatosyyttien ei ole mahdollista, hoito koostuu patologian etenemistä suspension

, että potilaan on määrätty ruokavalio mukaisesti taulukon №5.Ruokavaliosta poistetaan kaikki maksassa ärsyttävät elintarvikkeet: eläinrasvat, kevyet hiilihydraatit. Sydämen heikkenemisellä suola on voimakkaasti rajallinen. On kiellettyä syödä paistettua ja savustettua lihaa, kalatuotteita, säilykkeitä ja makeisia.

Kaikki kypsennä vain keitetyssä muodossa tai pari, voit leivota uunissa. Potilaita suositellaan riittävä määrä proteiinia ja vitamiineja maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista.

Yksinkertaisen hepatomegalian tunnistamisen tulisi varoittaa henkilöä ja pakottaa heidät selvittämään syy. Maksan hoito riippuu vahingon asteesta, pääasiallisesta patologiasta. Ruokaa on noudatettava lähes koko elämäni.