Ultraääni dopplerografia neurologiassa

UZDG (ultrasound dopplerography) viittaa erikoistutkimusmenetelmiin ja sitä käytetään laajalti neurologeissa. Sallii reaaliaikaisesti verenkierron arvioinnin tärkeimpien matalien verisuonten ja laskimoiden kautta. Neurologiassa käytetään päänauhojen ultraääntä ja transkraniaalista ultraääntä.

USDG: n periaate

Menetelmä perustuu Doppler-tehosteeseen. Tämä on taajuuden tai aallonpituuden muutoksen nimi, jonka havaitsija (vastaanotin) havaitsee, kun säteily- tai vastaanottimen lähde liikkuu. Koska liikkuva kohde UZDG: llä näyttää tasaisilta veren elementteiltä. Anturin vangitsemat heijastuvat ultraääni-aallot. Anturi pysyy paikallaan mittauksen aikana ja toimii samanaikaisesti säteilylähteenä ja vastaanottimena kahden pietsosähköisen kiteen ansiosta.

Doppler-taajuussiirtymää laskettaessa on erityinen kaava, joka voi määrittää veren virtauksen nopeuden. Tässä tapauksessa otetaan huomioon paitsi lähetettyjen ja kaapattujen signaalien taajuudet myös myös ultraäänipalkin suunnan ja veren komponenttien nopeusvektorin välinen kulma. Mutta nykyään ultraäänitutkimuksen lääkäri ei tarvitse itse kaavaa. Laite arvioi dynaamisesti muuttuvan eron lähtevän ja havaitun (heijastuneen) signaalin taajuuksista ja muunnetaan ääneksi ja kuvalle näytöllä. Lääkäri saa tietoa spektrogrammin tai käyrän "kirjekuoren" muodossa.

UZDG mahdollistaa laadullisen (audiovisuaalisen) ja kvantitatiivisen verenkierron arvioinnin. Tutkimuksen aikana veren liikkeen nopeus, suunta ja luonne suurten alusten läpi ja keskimääräinen kaliiperi, sen symmetria on arvioitu, alueet, joilla patologinen verenkierto tunnistetaan. Mutta UZDG ei salli selkeyttää alusten asemaa, niiden seinien rakennetta ja olemassa olevien toimintahäiriöiden syitä.

Mitkä alukset tutkitaan

Potilaan ohjaaminen USDG: hen ohjaa neurologia tarpeellisen määrän tutkimusta. Useimmiten on funktionaalinen arvio kaulan pääterästen (etu- ja posteriorisolu) taipuisuudesta. Mutta on myös mahdollista sisällyttää transkraniaalinen ja periorbitalinen ultraääni tutkimusprotokollaan sekä verenkierron määrittäminen tärkeimpien laskimoiden kautta.

Aikuisilla, joilla on pään ja kaulan UZDG-aluksilla, tutkimukseen on saatavissa seuraavat:

• selkärankaiset verisuonet;
• karotidikannen verisuonet (subklavia, yhteinen karotidi, ulkoinen ja sisäinen karotidi);
• suprapubiset valtimot;
• kallonsisäiset alukset (anterioriset, keski- ja posterioriset aivovarsit, etu- ja posterioriset sidekerot, pää-valtimo ja osa vertebraalisista valtimoista);
• silmäsairaudet;
• jugular ja subclavian suonet;
• okulaarinen laskimo;
• selkärangan laskimo plexus.

Pikkulapsilla, joilla on transkraniaalinen ultraääni, verenkiertoa aivojen syvissä suoloissa voidaan arvioida edelleen: keskivaivojen laskimot, Venus Galen, Rosenthalin basaalisuonet.

UZDG-tekniikka

Niskan astioiden dopplerografia on perkutaaninen, potilas sijaitsee sohvalla, jonka päätyalusta on laskettu vaakatasoon. Laitteen anturi sijoitetaan tutkittavan aluksen projektioon signaalin johtavuuden parantamiseksi, jolloin käytetään kontakti- geeliä. Anturin optimaalinen kallistuskulma ihon pinnalle on 45 °, lääkäri tarvittaessa säätää asennonsa pienissä liikkeissä saadakseen selvän ja kirkkaimman signaalin.

Niskavälin perus-UZDG: n aikana on tärkeää tarkkailla potilaan ihon tasaista painetta anturin avulla. Käytetyn voiman tulisi riittää hyväksi signaaliksi, mutta samalla ei aiheuta muutosta tutkittavan aluksen halkaisijaa. Kun UZDG: tä suoritetaan dynamiikassa, on toivottavaa, että sama lääkäri suorittaa toistuvat tutkimukset. Tämä minimoi virheet, jotka liittyvät anturin käyttämiseen liittyvän tekniikan erityispiirteisiin eri asiantuntijoille.

UZDG: n aikana arvioidaan eroja yksittäisten astioiden veren virtauksen keskiarvotilastoista ja veren täyteaineen symmetriasta. Tutkimuksessa voidaan käyttää myös funktionaalisia testejä rikkomusten tunnistamiseksi sääntelyn kompensointimekanismi ja epäsuorat merkkejä vakuuden verisuoniverkon tilasta. Ne suoritetaan sen jälkeen, kun perustason verenvirtausparametrit on määritetty tärkeimpien ekstrakraniaalisilla aluksilla. Toiminnallisiin testeihin voi sisältyä lyhyen aikavälin pakkaus (puristus)
tiettyjä verisuonia, brachial-valtimon kiinnittymistä tonometrin mansettin avulla, voimakkaat pään kääntymät, yskä, muutokset syvyyksissä ja hengitystaajuudessa. Yleisimmin käytetty pakkaustesti.

Transkraniaalinen ultraääni aikuisella on mahdollista vain, kun anturia käytetään tiettyihin pään alueisiin - ns. Akustiset ikkunat. Tämä on kallon luiden pienimmän paksuuden ja tiheyden alue tai luonnollisten aukkojen sijaintialue. Nämä ovat ajallisia luita, orbiteja ja suonipäähänalkuinen alue, jossa atlanto-okcipital articulation sijaitsee. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla transkraniaalinen ultraääni tehdään myös suurien ja pienien fontanellien ja saumojen kautta kallon luiden välillä, mikä lisää huomattavasti tutkimuksen informatiivista arvoa.

Arvioida autoregulaatioon aivojen verenvirtausta ja suorittaa ortostaattista antiorthostatic funktionaalisia määrityksiä lyhytaikainen puristus yhteisen kaulavaltimon. Transkraniaalisen ultraäänen osalta voidaan myös käyttää hengitystestejä ja tiettyjä lääkkeitä (esim. Nitroglyseriiniä).

todistus

Yksi tutkimuksen indikaatioista on merkkejä laastarien laajasta ateroskleroosista.

Pään ja kaulan UZDG-aluksia voidaan käyttää sellaisten ihmisten seulomiseen, jotka ovat vaarassa kehittää verisuonipatologian. Tämä tutkimus paljastaa myös verisuonten puutteen pääastioissa, mikä on usein syy progressiivisiin aivoverisuonitauteihin ja verisuonisairauksiin. Ja arvioitaessa laskimoverenkiertoa, voit tunnistaa tilavuusmäärän merkkejä ja olemassa olevan hydrocefaluksen korvausasteen.

Ultraäänitutkimukset neurologiassa:

• aivojen ja kroonisten aivoverenkiertohäiriöiden kliiniset oireet, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset erilaisilla oireilla;
• jatkuva tai toistuva cephalginen oireyhtymä;
• kognitiivisten vajeiden lisääntyminen;
• pyörtyminen ja synkronointiolosuhteet;
• huimausta ja ataksiaa;
• epäilys heikentyneestä verenkierrosta vertebrobasilar-altaassa, selkärankaisen valtimosyndroomassa;
• iskeeminen sydänsairaus, systeemisen ateroskleroosin oireet;
• verenpainetauti;
• valtimonpaineen paljastunut asymmetria ja pulssin kädet;
• näön voimakas heikkeneminen, joka ei liity silmälääketieteelliseen patologiaan;
• epäilty aneurysma;
• pitkäkestoinen, ei sovellu unihäiriöiden lääketieteelliseen korjaukseen;
• ilmaantui degeneratiiviset dystrofiset muutokset kaulan selkärangassa;
• kunnon pään ja kaulan vammoista, neurokirurgiset toimet;
• diabetes mellitus, vaskuliitti ja muut sairaudet, joilla on systeemiset muutokset verisuonten seinämissä.

Doppler ultraääni on myös laajalti käytetty seulontatutkimus vastasyntyneiden komplikaatioita synnytykseen, vammaiset lapset ja neurologisia oireita hydrocephalic oireyhtymä.

Miten tuloksia

Doppler-taajuussiirron rekisteröinti voidaan suorittaa usealla eri tavalla. Äänen menetelmä on yksinkertaisin. Sitä käytetään kannettaviin laitteisiin ja lääkäri voi nopeasti arvioida veren virtauksen luonteen. Aikana Doppler ultraääni valtimoiden voi kuulla tärinää, vinkuminen, terävä muistiinpanoja eri kenttää "mur-mur-ilmiö", hiljainen puhaltaa melua. Normaalien valtimoiden ääni on selkeä, spontaani, sykkivä signaali sydämen rytmin mukaisesti. Ja laskimoverenkierto muistuttaa surffausta tai antaa vähän moduloidun melun riippuen hengitysteistä.

Tärkein tapa rekisteröidä UZDG: llä saadut tiedot on dopplerogrammi. Tämä on taajuusmuutosten graafisen esityksen nimi, joka koostuu kirjekuorekäyrästä ja Doppler-spektrogrammista. Näiden komponenttien analyysi voidaan suorittaa kompleksisesti tai erikseen.

Tunnistettu UZDG häiriöt voivat sisältää muuttuvasta Dopplerograms kanssa syksyllä sen amplitudi epäsymmetria lineaarinen veren virtauksen nopeus, turbulentti läsnäolo tai taaksepäin veren virtausta. Pyöreän resistanssin ja spektrin laajenemisen indeksien kasvu on myös määritetty.

Kun kuvataan UZDG lääkäri kertoo pulaa verestä tietyissä valtimoissa, ilmaistuna prosentteina sen symmetrian ja varmistamisen tasosta purenta.

Edut ja haitat

UZDG ei sisällä säteilykuormaa, on kivuton, ei vaadi erityiskoulutusta eikä sillä ole ikärajoituksia. Tämä tutkimus viittaa ei-invasiiviseen, koska se ei vaadi lääkkeiden ja vasta-aineiden käyttöönottoa, vaan vain ulkoista anturia. Doppler ultraääni avulla reaaliajassa arvioida luonnetta verenkiertoa, taso purennan kallonulkoisten alusten ja asteen määrittämiseksi puute verenkierron aivoihin. Se voidaan tehdä potilaan vakavassa tilassa, jos siihen liittyy kliininen osoitus.

Samalla UZDG ei salli vaskulaaristen stenoosien syyksien visualisointia, arvioi verisuoniseinän ja ympäröivien kudosten tilan. Se ei voi korvata angiografiaa, MRI: tä tai CT: tä. Mutta nyt USDG on usein yksi duplex- ja triplex-verisuonten skannausominaisuuksista, mikä laajentaa ultraäänen diagnostisia mahdollisuuksia.

Asiantuntija suorittaa aivojen dopplerografian ja kertoo tästä diagnoosimenetelmästä: