tämän artikkelin opit yleiskuvan sydämen ohitusleikkaus, sekä tiedot siitä, miten se toteutetaan. Interventioiden myöhempiä sopeutus- ja edelleen potilaan elämän.
artikkelin sisältöä:
- indikaatiot
- sydämen ohitusleikkaus kyselyn ennen leikkausta
- valmistelu kirurgista manipulointia
- Lajikkeiden
- Technique
- Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot
- Life leikkauksen jälkeen
ohitus sepelsuonia sydämen - toimintaa, jossa kirurgi muodostaa polun ympärillä vaikuttaasepelvaltimotauti. Tehdä sen sirpaleet muut alukset potilaan( ottaa ne usein jalkojen).
Tämä hoito voidaan tehdä vain pätevien sydämen kirurgi. Hänen kanssaan toimivat myös kirurgisia sairaanhoitajia, avustajat, anestesiologi ja usein - perfusionisti( asiantuntija, joka tarjoaa keuhkojen ohitus).Viitteitä
järjestelytoiminnat
asianomaiset alukset sydämen suoritetaan kaventamalla ontelon yhden tai useamman sepelsuonia, mikä johtaa iskemiaan.
yleisin sepelvaltimotaudin provosoi ateroskleroosin. Tässä patologia valtimon kavennetaan siirtymisen vuoksi sisäseinän plakkien kolesterolia ja muita rasvoja. Myös, astia voi olla tukossa, johtuu tromboosista.
lisäselvityksiä määrätty jos potilas huolissaan tällaisia oireita:
- iskujen rintakipua säteilevää vasen olkapää ja niska;
- lisääntynyt paine;
- takykardia;
- pahoinvointi;
- närästys.
Klikkaa kuvaa suuremmaksi tutkiminen potilaan ennen leikkausta
pääasiallisin diagnoosin, jonka jälkeen päätetään, tarvitseeko( ja turhuutta) toiminnot - koronaariangiografian. Tämä on menettely, jota voidaan käyttää tarkasti tutkia helpotus sisäseinien verisuonia, jotka syöttävät sydän. Kuten
kulkee coronarography:
- Ennen menettelyä vasemman ja oikean sepelvaltimon valtimoissa potilaalle annetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta. Tätä varten käytetään erityisiä katetreja.
- Sitten, käyttäen röntgensäteitä tutkia sisäpinnan verisuonia.
Kuva kaventuminen aluksen aikana koronagrafii edut ja haitat sepelvaltimon
| Edut | haitat |
|---|---|
| Antaa tunnistaa tarkasti luminaaliseen ahtautumiseen sepelvaltimon | potilas saa suuren annoksen röntgensäteilyn |
| voida suorittaa menettelyn, jos potilas on allerginen roentgenopaque |
lääkkeiden lisäksi X-ray, onCT-koronarografia. Se edellyttää myös kontrastiaineen käyttöönottoa.
Plussat ja miinukset CT koronaariangiografian
| Edut | Haitat |
|---|---|
| vieläkin tarkempi | Kalliit |
| puute altistuminen | potilaan kokorajoitukset( TT-laite ei kestä potilaille, jotka painavat yli 120 kg) |
Jos lääkäreitä havaitsemaan kaventaminen yhden tai useammansepelsuonia yli 75%, potilas on määrätty toiminto kuin lisääntynyt riski sydänkohtaus. Jos sydänlihaksen jo, suurella todennäköisyydellä seuraavan 5 vuoden aikana tulee olemaan toinen.
esiintyi myös ennen leikkausta ja muita diagnostisia toimenpiteitä:
- EKG;
- ultraääni sydämen;
- ultraääni vatsan;
- verikoe kolesteroli, ja yhteensä;
- -virtsatesti.
valmistelu kirurgia
- Jos otat verenohennuslääkkeitä( Aspirin, Cardiomagnet jne.), Lääkäri peruttaa käytön 14 vuorokautta ennen leikkausta.
- Muista ilmoittaa lääkärillesi muista lääkkeistä, ravintolisistä, kansanvastaisista lääkkeistä.Tarvittaessa ne on myös peruutettava.
- Viikkoa ennen sydämen ohittamista olet sairaalassa edellä mainittua lääkärintarkastusta varten.
- Anestesiologi tutkii sinut ennen leikkausta edeltävänä päivänä.Kun otetaan huomioon fyysiset parametrit( korkeus, paino, ikä) ja terveys, hän tekee suunnitelman hänen työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen lääkkeille, oletteko aiemmin sietänyt yleistä anestesiaa vai komplikaatioita sen jälkeen.
- Illalla ennen kirurgista hoitoa sinulle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa sinua nukkumaan paremmin.
noudattamaan näitä sääntöjä aattona sepelvaltimoiden ohitusleikkaus:
- ei syö klo 18.00 jälkeen;
- älä juo keskiyön jälkeen;
- jos lääkkeitä on määrätty, juoda niitä välittömästi illallisen jälkeen( myöhään illalla tai yöllä et voi ottaa mitään);
- suihkussa illalla.
Lajikkeet
sydämen ohitusleikkaus, riippuen siitä millaista aluksen avulla luodaan ohitus, sydän ohitusleikkaus on kahdenlaisia:
- sepelvaltimon ohitusleikkauksen( CABG);
- rintaraastin ohitus( MCS).
CABG: n avulla potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnon materiaalina.
CABG puolestaan jaettu:
- autovenous ohitusleikkausta - käyttämällä suurempaa safeenalaskimon osuudella.
- Autoarterial CABG - käytä säteittäistä valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuja.
Kun ICS: tä käytetään sisäisen rintakehän. Miten viettää
sepelvaltimoiden ohitusleikkaus Tämä leikkaus tehdään avosydänleikkaus, jonka yhteydessä lääkärit on leikattava rintalastan. Tämä massiivinen luu pitkään paranee, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.
Sydämen ohitusleikkaus suoritetaan useimmiten pysäytettynä sydämessä.Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitset keinotekoista verenkiertoa.
Toisinaan on mahdollista suorittaa ohitus työ sydämessä.Erityisesti jos ei tarvita lisätoimenpiteitä( aneurysmojen poisto, venttiilien vaihto).
Jos mahdollista, lääkärit mieluummin ohitusleikkaukseen on sykkivä sydän, koska se on useita etuja:
- komplikaatioita verestä ja immuunijärjestelmää;
- leikkauksen lyhyempi kesto;
- nopeampi elvytysprosessi.
Toimenpiteen hyvin prosessi on muodostaa tie, jonka kautta veri voi virrata vapaasti sydämeen.
Lyhyesti selostetaan seuraavasti:
- Kirurgi leikkaa ihon ja luun rinnalle.
- Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
- Jos leikkaus suoritetaan pysähtyneen sydämen, esittävien kardiopleegiseen pidätys sydämen ja sisältävät sydän-keuhko kone. Jos on mahdollista tehdä vaihtotavaraa lyömällä sydämeen, vakauttavat laitteet viedään alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
- on nyt suoritettu suoraan ohittamalla sydänastiat .Armista tai jaloista otettu aluksen toinen pää on kytketty aortalle ja toinen pää sepelvaltimoon suljetun alueen alapuolelle.
- Toimenpiteen päätyttyä sydän käynnistetään uudelleen ja sydämen verenkiertojärjestelmä sammuu.
- Rinta on sinetöity metallisilla saumoilla ja ommeltu iho rinnassa.
Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.
Laskimotransplantaation valmistelu sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella. Wien on otettu potilaan jalasta ja venytetty fysiologisella suolaliuoksella Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot
Kaksi viikkoa tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen vesimenetelmät ovat vasta-aiheisia. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta heidät paranisivat paremmin, heitä hoidetaan antiseptisilla aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.
Luuta paremmin, lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukauteen. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan ompeleet voivat olla osa. Sitten on tarpeen leikata ihoa ja ommella luu uudelleen.
Hyvin yleinen postoperatiivinen oire on kipua, epämukavuutta ja lämpöä rintakehässä.Jos sinulla on sitä, älä paniikkia. Kerro lääkärille siitä, kuka määrittelee lääkkeet sen poistamiseksi.
Mahdollisista komplikaatioista voidaan tunnistaa:
- ruuhkautuminen keuhkoissa;
- -anemia;
- -tulehdusprosessit: perikardiitti( sydämen ulkokuoren tulehdus), laskimotulehdus( laskimon tulehdus lähellä aluspaikkaa, joka otettiin ohitukselle);
- -immuunijärjestelmän häiriöt( johtuvat keinotekoisesta liikkeestä);
- -rytmihäiriöt( sydänpysähdyksen seurauksena kirurgian aikana).
Koska toimenpiteen aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keuhkojen keinotekoista tuuletusta, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä puhaltaa jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitään syvästi, sinä tuulet keuhkot ja suorista ne.
Anemia liittyy tavallisesti veren häviämiseen leikkauksen aikana. Tämän monimutkaisuuden poistamiseksi sinulle annetaan erityinen ruokavalio.
Hemoglobiinin lisääminen syödä enemmän:
- -naudanliha( keitetty tai paistettu);Maksan
- ;
- tattarihuuja.
Lääkäri valitsee muut komplikaatiot jokaiselle potilaalle erikseen.
Potilaita hoidetaan keskimäärin 2-3 kuukautta. Tänä aikana sydämen normaali työ palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakautuvat, rintalastu lähes täydellisesti paranee.3 kuukauden kuluttua sydämen ohituksen suorittamisesta moottoritoimintaa ei enää tahdo vastustaa, ja voit elää koko elämäsi.
Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden sisällä - suorita kuormitesti, esimerkiksi polkupyöräergometria. Tällainen tutkimus on välttämätön, jotta voidaan arvioida suoritettavan toiminnan tehokkuutta, selvittää, miten sydän reagoi stressiin ja määrittää jatkohoidon taktiikat.
Potilaan sairaalaan leikkauksen jälkeen sepelvaltimotauti Käyttöikä
Koronaarinen ohitus antaa luotettavan ehkäisyyn sydänkohtauksen. Sen avulla voit täysin päästä eroon angina pommi-iskuista, koska se poistaa iskeemian.
Mutta on olemassa mahdollisuus, että shunt myös poistuu( kavennetaan).Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta joka viides potilas alkaa kaventaa kiertotapaa. Ja 10 vuoden kuluttua - 100% potilaista.
Sydämen sisään istutetun aluksen supistumisen ja sulkemisen välttämiseksi noudata viittä sääntöä:
- hylkää täysin huonot tottumukset;
- tarkkailla anti-kolesteroliruokavaliota( sinun pitäisi määrätä se lääkärillesi);
- tekee fyysisiä harjoituksia( terapeuttinen voimistelu) ja kävelee enemmän;
- välttää stressiä;
- nukkua vähintään 8 ja enintään 10 tuntia päivässä.
