Artikkelista opit mitä katkokävely. Mistä syistä ja millä sairauksien syntyä ja ilmentyä oireyhtymä.Hoitomuotoihin, ennusteen sairaus.
artikkelin sisältöä:
- syyt katkokävelyn
- Luokittelu
- Oireet patologia Diagnostiikka
- Therapies
- ennustetaan
Katkokävely - kasvava kipu jaloissa aiheutti taustalla liikunnan( kävely, kiipeily, juoksu) ja kulkee sen jälkeen lyhyt lepo. Tämän tyyppinen kipu ovat läsnä, kun pitkäaikainen tai krooninen muodossa heikentynyt verenkierto valtimon alusten, ja näin ollen, riittämättömyys verenkiertoa kudoksiin.
patologian voi esiintyä missä tahansa osassa jalan tai vangita kaikki se, mutta useimmissa tapauksissa potilaat huolissaan kipu säärissä.Niiden voimakkuus on niin suuri, että ei ole mahdollista jatkaa liikkumista. Alkuvaiheessa patologian lepoa tuo helpotusta, kipu laantuu. Kun sairauden etenemistä vakio kipuoireyhtymä, ja mitään kuormitusta tekee sietämätön. Kun
patologisen prosessin valtimoiden ontelossa vaikutuksen alaisena useista syistä( kuvattu asianomaisessa osassa paperin) kapenee, veren virtaus tällä alueella on vaikeaa, kangas ei saa riittävästi happea ja ravinteita. Milloin tahansa kuormalla vaatimuksia riittävästä verenkiertoa kasvaa, mutta sairaan valtimon eivät hoitamaan tehtävänsä kokonaisuudessaan. Tapahtuu anoksian tai iskemian kudosten, joka ilmenee turvotusta kipuoireyhtymä.
vaarana tämä ehto on, että muutos valtimoiden seinämien ei ole vain jaloissa - kaikki sairaat valtimoiden rungot, myös sydänlihakseen ja aivoihin. yli 20% ihmisistä, joilla on todettu oireyhtymä katkokävely kuolee sepelvaltimoiden ja aivojen verenkierron häiriöt ensimmäisten 5 vuotta, kun taas 10% ja löysä jalka käytöstä.
täydellinen parannuskeino tauti ei ole läsnä, mutta ajan alkoi konservatiivinen hoito tai leikkaus säästää se amputaatio ja pidentää elämää.
hoito patologian mukana verisuonten tai pienemmissä sairaaloissa, yleinen kirurgit.
syistä
katkokävely kipu jaloissa kävellessä - oire krooninen valtimoiden vajaatoiminnan, joka tapahtuu taustalla erilaisten verisuonitautien. Erottaminen niiden esiintymistiheys on esitetty taulukossa:
| tautien määrä Prosenttiosuus | |
|---|---|
| Ateroskleroosi - laskeuman kolesterolin suonien seinämään | 81,6 |
| epäspesifisen aortoarteriit - tulehdus seinämän valtimon rungot taustalla muutoksia aktiivisuuden oman koskemattomuuden | 9 |
| Diabeettinen angiopatia - toissijainen patologiset muutokset seinätalusten yhteydessä korkea verensokeri | 6 |
| valtimontukkotulehdus - tulehdus kaikki kerrokset suonen seinämän kanssa kuvaIAOD onteloon verihyytymiä ja niiden korvaaminen sidekudoksen | 1,4 |
| Raynaudin tauti - krooninen kouristus tai supistuminen pienten kapillaarien mikroverisuoniston, mukaan lukien alukset, jotka syöttävät suurten valtimoiden ja laskimoiden rungot | 1,4 |
oireita Raynaudin tauti luokitus
verisuonikirurgiassa käyttäen luokittelua krooniset verenkierto valtimosuonien nimeltään Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Ominaisuus |
|---|---|
| ensimmäinen - ailahtelevaa, ei rajoitu katkokävely | herkempi kylmä hieman heikentynyt tuntoherkkyys( "kananlihalle", "pistely») kouristus jaksot hidastaa kasvua hiukset ja kynnet |
| toinen - rajoittamalla( supistaa) rikkomisesta kävellätoinen | - kipu ei tapahdu normaaleissa kävely yli 200 metriä toinen b - kipu jaloissa ovat huolissaan etäisyydellä alle 200 metrin |
| kolmas - kipu bsanotun kuorman | alkuvaihe on tunnusomaista kipu yöllä, kulkee, kun lasket jalat pois sängystä Myöhemmin kipu vakio oireyhtymä, jalkojen turvotus, vaalea sinertävä sävy |
| neljäs - haavainen-nekroottisen muutokset jalan kudoksen | ulkonäkö ihon haavaumat haavaumat syventää yhdistämisen välillämuodostaen laajoja alueita kuolleen kudoksen |
sanomalla "matkalla ilman kipua," arvioida kävely tasamaalla. Kun nostamalla tai portaita rikkomuksen kuultavana verenkiertoa.
lääketieteellinen termi "krooninen kriittinen raajaiskemia" sisältää muutoksia verisuonten ja kudosten vaiheessa 3-4 luokituksen mukaisesti vaatii jatkuvaa kivunlievitystä ja liittyy merkittävä riski amputaatio.
trofia haavaumat jalka mukaan tasolle valtimoiden rungot ovat useita erilaisia katkokävelyn:
| taso | lokalisointi kivun ja verisuonivaurioiden |
|---|---|
| korkea | Kipu pakaroiden ja reisien alueella heikentynyt veren virtausta aorttaan ja lonkkavaltimoihin |
| tyypillinen | Kipu säärissä tappio-reisiluun polvitaipeen valtimoiden segmentti |
| matala | Kipu pinon crural valtimoiden kapenee ontelon |
oireita patologian osoittaa
Ia krooniset veren virtausta valtimoverisuonissa jalkojen kuuluu useita oireita, ja jossa ydin on katkokävely.
| kliiniset oireet | sen ominaisuudet |
|---|---|
| Pain | oireyhtymä alkuvaiheessa verenkierron häiriöitä tapahtuu vain, kun kuorma myöhemmin - on levossa Pain äkillinen kulkee vasta rentoutumista( jos ei kriittinen heikentynyt verenkierto kudoskuolion kehitys) |
| tuntoharhaa | tunnottomuus Sensejalat tai mitään sen osaa Paikallinen lasku ihon lämpötila muuttuu |
| ihoa ja sen lisäkkeet | Liiallinen kosteus ihon( ihottuma) - kanssa thromboangiitis Erittäin kuiva ihorunsas alueilla kuorinta, halkeilua ja hauraat kynnet - Ateroskleroottisista verisuonileesioita |
| Osteoporoosi | Hauras luun liittyy lisääntynyt toiminta kalsiumin erittymistä |
| Dutasteridilla | Erät täydellinen hiustenlähtö iholla jalkojen |
| surkastuminen kudoksen | tuhoaminen lihas- ja rasvasolujen johtuu verenkierron häiriötkudoksen( oireita "tyhjä kantapää" tai "tyhjä finger" - paikallisella painamalla pitkään säilytetään vaikutelma) |
| kuolion tai kuolio | On 3-4 vaiheessa heikentynyt verenvirtaus valtimoissa Dead or nekroottisen kudoksen ei voi palauttaa, ne vaativat kirurginen poisto |
Osteoporoosi - kuten katkokävely - voi aiheuttaa kroonisen vajaatoiminnan verenkiertoa jaloissa elämänlaatua potilaan katkokävely se riippuu tasostaja vaihe, jossa kaventuminen valtimosuonien:
- alkuvaiheessa sairauden havaitsematta, kohtalaisiksi kipu jaloissa ei ole niin voimakas, eivätkä ne edellytä lepoa lastauksen aikana;
- kipua, koska toinen vaihe prosessissa, jo varsin voimakas, tekee muuttamalla tapoja ja määrä kertaluonteisen kuorma, jolloin elämän ja työn vähemmän mukavaksi;
- äärimmäinen aste heikentää verenkiertoa liittyy jatkuva kipu, joka ei salli edes kotitalouden asioiden potilaat tarvitsevat apua.
oire katkokävelyn | Diagnoosi Menetelmä | Mitä arvioi |
|---|---|
| Poll( valituksia, anamneesi) | spesifisten valituksia. Taution kesto. ominaisuudet vaivaa pois muita taudinaiheuttajia. |
| Tarkastus | listalla pulssi keskus- ja ääreishermoston verisuonia: sen vahvuus, sisältöä, läsnäolo. sijoitus merkkejä toimittaa pehmopaperilinjan muutokset( tropismiin): haavaumat, hiustenlähtö, hauraat kynnet ja vuodevaatteet, turvotus, syanoosi ihon. |
| Toiminnalliset testit | näyte Opel - nosta jalat makuuasennossa 40 cm, kiinteät 2 minuuttia vaikuttaa puolella selvästi kalpeus ja sinisyys ihoa. näyte Burdenko - nopeasti taivuta jalka polven 10 kertaa, mikä on vastoin verenvirtauksen totesi marmorikuviointi ihon. näyte Palchenkova - heittää jalkojaan istuvassa asennossa 5-10 minuutin ajan riittämättömyys verenkierto on kipuja, ihon värimuutoksia. |
| ultraäänitutkimus( Doppler ultraääni) | Arviointi verenkierto aluksiin. Sijainti tarkka sijainti ja pituus valtimoiden supistumista alueella. perustaminen verenkiertoa aiheuttaa häiriöitä. perfuusio arvio siitä ohitusvyöhykkeeseen kiinnostuksen. aluksen valinnasta, jotka voidaan tallentaa käytön aikana. Juoksumattotesti |
| Arviointi normaalia verenkiertoa hyötykäyttöaste jälkeen kävely jalkaa 200 metriä, erotetaan: rajoitetusti varaus( vähentäminen alle 15 minuuttia) ja kriittinen varaus( yli 15 minuuttia). käytetään määrittämään merkintöjen leikkausta. Transkutaanisen Oximetry | |
| määrän määrittäminen hapen valtimoveren kapillaareja ihon( osoittaa saturaatiotaso kudosten, niiden kyky itsekorjaustoimintoja suhteen troofisen häiriöt). normi 50-60 mm. Hg. Rajamerkit ovat 30-40. | |
| virtausmittari( Laser Doppler) | laadun arviointi kapillaarisen verenkiertoa. Angiografia |
| Research valtimon käyttöön erityinen sijaan nähtävissä röntgenkuvat. tarkka määritelmä teennäinen. Verisuonen seinämän arviointi koko. päätös olisi tarkoitus pohtia leikkaushoitoa. |
Alusten angiografia. Aseta alus ahdistus nuolella Therapies
ajoittainen ontuminen - tila, joka on käsitelty elämän. täydellinen toipuminen ei ole, mutta jatkuva hoito vähensi kuoleman riskiä, parantaa elämänlaatua ja kyky suorittaa kuorman.
Yleiset periaatteet hoidon vaiheissa
| vaiheessa taudin | hoidettaessa tyypin |
|---|---|
| ensimmäinen | Yksinkertainen |
| toinen | Konservatiivinen hoito tai kirurgian |
| toinen B, kolmas | Plastiikkakirurgiaa |
| neljäs | Plastiikkakirurgiaa + poiston nekroottisen kudoksen( necrectomy) ja( tai) amputaatio jalateri tasoilla |
konservatiivinen hoito
esitetty potilailla, joilla on minkä tahansa menetelmän vaiheessa suoritetaan jatkuvatoimisesti keskeytyksettä, kunnes loppuun.
| periaate | erityistoimia ja( tai) huumeiden |
|---|---|
| poistaa riskitekijöitä | Lopeta tupakointi normalisoida verenpaine ja painon kompensointi tasolla |
| sokeri juoda desagregants - tee vähentää veren viskoosi | Aspiriini Plavixiin tiklid |
| statiineja - parantaa vaihto | Lipobolid rasvatlovastatiini Lipostabil |
| palauttaa aineenvaihduntaa | Trental Vitamiinit Aktovegin |
| parantaa kudosten hapetus | Tocopherol |
| Drink prostaglNdine - tukahduttaa tulehdusta verisuonen seinämään | Alprostan Vazaprostan |
| parantaa koskemattomuutta | Polioksidoniy T-aktiviinin Viferon |
| Lääkkeettömässä hoidossa | hieronta Fysioterapia Spa hoito LFK Rikkivety kylpyammeet |
Surgery
sijaitsee korjaavassa toimille, joillaliuottamista normaalin veren virtauksen vyöhykkeen kanssa patologisen prosessin.
| tyyppi Mitä jos tämä tekee | |
|---|---|
| endarterectomy | leikkaamalla sisäpinta valtimon hänen teennäinen |
| resektoimalla proteeseja | Viottuneen verisuonisegmenttiä korvaamalla sen omalla suoneen tai synteettistä siirteen |
| Ohitus | Luo kiertoteitä |
| veren Verisuonten pallolaajennus | laajentamista valtimon ontelonilmapallo( mini-invasiivisia tekniikka) |
| Stenttaus | asettaminen vyöhyke vaikuttaa osa valtimon tai lääketieteellisen mesh steettä keinotekoinen laajentaminen aluksen ja luoda seinämän vahvuus( low-invasiivisen kirurgian) |
järjestelmän toiminta stentin: A - katetrin;In - sylinteri blow-up ja asennus stentin;C - katetrin poistamista ontelosta. ennuste
Katkokävely - tärkein syndrooma kroonisen vaurioiden Valtimoiden, ja täysin toipumaan taudista on mahdotonta. Perustettu diagnoosi - osoitus pysyvä, elinikäinen, konservatiivinen hoito, vaikka suorittaa korjaavaa kirurgiaa verisuoniin.
patologisia muutoksia valtimosuonien ovat kaksi kertaa niin todennäköisesti esiintyy miespuolisesta väestöstä.
tappoi 20-30%: lla potilaista, ja 10 vuotta diagnoosin jälkeen ensimmäisen 5 vuotta - 40-70%.Yli 65% heistä kuolee akuuttia veren virtauksen häiriöt sydämen verisuonissa tai aivovaltimoihin mahdolliset patologisia muutoksia verisuonen seinämän voi olla luonteeltaan paikallisia ja lyödä jalat vain.
osalta säilyttämisen ylöspäin ennuste on edullisempi: tasaisella käsittely 70-75% verisuonten muutoksia vakauttamiseksi, kun taas 40-45% jopa pienenee kipua. Vain 10-20% potilaista lisäävät veren häiriöiden merkkejä ja johtaa amputaatioon.
