Ruoansulatuskanavan refluksitauti( GERD)

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on patologinen tila, joka johtuu motorisen aktiivisuuden heikkenemisestä ylemmän ruoansulatuskanavassa. Se on muodostettu seurauksena palautusjäähdyttäen - säännöllinen valettu ruokatorven ja mahan sisällön, tai 12 pohjukaissuolihaava - aiheuttaa ruokatorven limakalvon pinnoille.

Mikä on GERD?

Mikä tämä sairaus on? GERD (mahalaukun refluksitauti, refluksointi) on mahalaukun tai suolen sisällön valuminen ruokatorven lumeneen. Jos palautusjäähdytys tapahtuu välittömästi aterian jälkeen (harvoin), eikä se liity potilaan epämiellyttävän tilan kehittymiseen, tämä on hyväksyttävä fysiologinen normi. Mutta kun kyseessä on esiintyy usein tämän ehdon, mukana limakalvon tulehdus ruokatorven pintojen, voidaan puhua läsnäolosta refluksitaudin.

Taudin syyt ja aiheuttavat tekijät

Ruoansulatuskanavan refluksi - mahalaukun päinvastainen liikkuminen ruokatorven lumeen, sulkeutuvan sulkijalihaston heikkenemisen vuoksi. GERD: n muodostumisen syyt:

• Nopea ruokailu suuri määrä. Samanaikaisesti syömisen kanssa ihminen nielee suuren määrän ilmaa, mikä lisää vatsaontelon paineen nousua ja refluksioton kehittymistä.
• Ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn alentaminen, mahalaukun hidas tyhjeneminen. Tällainen tila voidaan muotoilla seuraavat tekijät: toksisia vaikutuksia nikotiinin hoidon antispasmodisten, analgeetit, kalsiumkanavan salpaajat, alkoholi, aikana hedelmällisessä.
• Diafragmaattinen tyrä.
• Pohjukaissuolihaava patologiassa.
• Lääkärin esiintyminen suurella määrällä tuotteita, jotka lisäävät vatsaontelon paineita - sooda, rasva / paistetut / mausteiset ruoat.

Seuraavat tekijät voivat saada aikaan gastroesofageaalisen refluksitaudin:

• henkilön ammatillinen toiminta on henkilön pitkäaikainen läsnäolo puoliksi taivutettuna;
• usein stressaavia tilanteita;
• nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö;
• lapsen kuljettaminen;
• ylimääräisten punojen läsnäolo;
• liiallinen kahvin kulutus, rasvaiset elintarvikkeet, suklaa, mehut;
• hoidon dopamiinin pitoisuuden lisäämiseksi.

oireet

Ruoansulatuskanavan refluksiomaisuuden oireet jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään - ruokatorven (ruokatorven) ja ekstra-verisuoniston. Esofagiset ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin maha-suolikanavan motiliteetin (GIT) ristiriita. Nämä ovat:

• närästys - kasvaa rinteillä, makaamassa, fyysisen rasituksen jälkeen, ylensyöt;
• röyhtäily hapan tai karvas jälkimaku;
• pahoinvointi, joka aiheuttaa oksentelua;
• hikka;
• käänteisvirtaus;
• vaikeusaste epigastrisella alueella, joka esiintyy syömisen jälkeen;
• nielemisongelmat;
• kipu rintalastan takaa, jota ei aiheuta sydämen patologiat;
• raskas hengitysilma;
• lisääntynyt syljentuotanto.

GERD: n ruokatorven ilmenemismuotoihin kuuluu myös ruokatorven rakenteen vaurioituminen. Tämä Barrettin ruokatorvi, ruokatorven supistuminen, refluksiesofagiitti, ruokatorven adenokarsinooma. GERD: n ylimääräiset ruokatorven ilmenemismuodot johtuvat mahalaukun sisältämistä hengityselimistöön.

Oireille saattaa olla seuraava: kehittäminen nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, välikorvatulehdus, nuha, uniapnea (lyhyt lopettaminen hengitys), yskä, hengenahdistus, joka ilmenee ihmisillä selälleen, koronarogennye kipu muistuttava rintakipukohtaus, mukana rytmihäiriö.

GERD esofagiitilla kehittyy taustalla ruokatorven limakalvojen nykyisten leesioiden taustalla. Tämä haavojen muodostuminen, tulehdusprosessit, alemman ruokatorven patologinen supistuminen muuttuvat limakalvolla. Tyypillisiä merkkejä tässä tapauksessa: vaikea närästys, röyhtäily hapan maku, mahalaukun kipu, pahoinvointi.

Mahdollisia syitä ruokatorven sairaus lapsilla leikkaus ruokatorveen voi toimia, mahalaukun resektio, CP-vamma, monimutkainen ja korkea kallonsisäinen paine, ja muut.

GERD: n yleiset oireet lapsilla:

• regurgitaatio (imeväisillä) ja eruptio;
• huono ruokahalu;
• arkuus epigastrisella alueella;
• kyyneltyä ruokinnan aikana;
• usein oksentelu;
• hikka;
• hengenahdistus;
• yö yskä.

Lisätietoa GERD: n kurssista lapsuudessa, saat täältä.

luokitus

GERD: n luokittelu perustuu tulehduksellisten prosessien oireiden esiintymiseen / puuttumiseen ruokatorvessa. Hyväksytään erottamaan seuraavat alalajit. Ei-erosive refluksitauti. Sitä diagnosoidaan noin 70%. Ei ole oireiden oireyhtymää. Haavainen eroosiivinen muoto. Ruoansulatuskanavan refluksitauti tässä tapauksessa liittyy ruokatorven kapenemiseen ja haavojen muodostumiseen.

Barrettin ruokatorvi. Esiflagiitin taustalla on monikerroksisen litteän epiteelin metaplasia, joka on ennaltaehkäisevä tila, jolle on tunnusomaista litteiden epiteelisolujen korvaaminen sylinterimäisellä epiteelillä. Tässä artikkelissa on muita GERD-luokitustyyppejä.

GERD: n diagnoosi

Gastroesofageaalisen refluksoinnin diagnoosi perustuu instrumentaalisiin tekniikoihin. Lääkäri voi määrätä seuraavista tyypeistä:

• endoskopia - auttaa määrittämään tulehduksen, eroosiota, haavaumia;
• päivittäinen happamuuden seuranta alemman ruokatorven alueella;
• Radiografia - mahdollistaa kalvon, tyrden, haavojen, eroosion paljastamisen;
• esophageal sphincter manometrinen tutkimus;
• radioaktiivisen aineen skintigrafia;
• biopsia - tutkimusta annetaan, jos epäillään Barrett-ruokatorvea;
• EKG;
• päivittäinen holterin valvonta;
• Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.

Lisäksi potilaalle voidaan antaa neuvontaa tällaisista erikoislääkäreistä kuten kardiologi, otolaryngologi, pulmologi, kirurgi. Useimmiten diagnoosi tehdään FGD: n tulosten perusteella.

Kuinka parantaa?

GERD: n erityinen hoito puuttuu. Toteutettujen lääketieteellisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa patologiset oireet, estää uusiutumista ja kehittää komplikaatioita. GERD: n alkuvaiheissa terapeuttisen voimistelun avulla saavutetaan hyviä tuloksia. Aluksi sairaus hoidetaan lääketieteellisesti poistamalla vakavat oireet. Ruokatorven sulkijalihaksen heikkous on kuitenkin edelleen.

Harjoittelee LFK: ta, jolla pyritään erityisesti vahvistamaan ruokatorven ja kalvon lihaksia, mikä estää patologisia valoksia ja parantaa ihmisen yleistä hyvinvointia. Gastroenterologian yleisesti hyväksyttyjen käytäntöjen mukaisesti potilaalle on määrätty antisekulaarisia lääkkeitä: protonipumpun estäjät ja H2-histamiinireseptorin salpaajat. Lisäksi potilaalle voidaan määrätä prokinetiikasta - jota suositellaan sappihädytyksen, antasidien ja parannusten kehittämiseksi - lääkkeitä, jotka edistävät vaurioituneen limakalvon ruokatorven paranemista.

H2-histamiinireseptoreiden estäjät

Tämän ryhmän lääkeaineet vähentävät tuotetun kloorivetyhapon määrää. Patologian uusiutumisen estämiseksi heidät nimitetään kurssiin. Potilasta voidaan määrätä:

• Famotidine. Vähentää pepsiinin aktiivisuutta, vähentää valmistetun suolahapon määrää.
• Simetidiini. Annostus ja vastaanottotapa valitaan erikseen. Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia, dyspeptisten oireiden muodostumista.
• Nitsatidiiniä. Vähentää tuotettua kloorivetyhapon määrää.

Protonipumpun estäjät

Huumeiden käytön taustalla tuotetun kloorivetyhapon taso pienenee. Pääsy nimeltään esomepratsoli, omeprotsoli, pantoprotsoli, rabeprozoli, lansoprotsiini. Korvaavan lääkkeen valinta riippuu hoitavan lääkärin suosituksista. Esimerkiksi raskaana oleville naisille ei saa ottaa omepratsolia. Se korvataan Panto- tai Lansoprozolilla.

prokineetit

Lääkkeet lisäävät äänen voimakkuutta ja vähentävät ruokatorven alempaa sulkijalihaa, mikä vähentää mahalaukun epänormaalia valumäärää. Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito suoritetaan seuraavien prokinetiikan avulla:

• Domperidoni on antieetteri. Kehityksen taustalla ei sulje pois ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymistä.
• Metoklopramidi. Parantaa ruokatorven moottorin toimintaa. On monia haittavaikutuksia.
• Sisapridi. On stimuloiva vaikutus maha-suolikanavan motiliteettiin ja sävyyn, sillä on laksatiivinen vaikutus.

antasidit

Tämä huumeiden ryhmä vähentää mahahappojen happamuutta. Maahantulolle voidaan valita seuraavat:

• Fosfalyugel. Omistaa absorboivat, vaipalliset ja antasidiset ominaisuudet.
• Gaviscon. Ruokatorven limakalvon pinnalla ja vatsaan suojaavat suojakalvot.
• Rennie. Neutraloidaan mahalaukun happamuus.

Kun sappihoito käytti lääkkeitä prokinetiikkaryhmästä, useimmiten Domperidon tai Ursofalk. Lääke kuuluu hepatosuojien luokkaan. Se edistää sappikivien liukenemista ja alentaa veren kolesterolitasoja.

Operatiivinen toiminta

Kirurgisen hoidon tärkein indikaatio on aiemmin valitun lääkehoidon tehottomuus. Menettelyn aikana sulkijalihaksen sävy palautetaan, mikä sulkee pois patologisten refluksoiden kehittymisen. Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat Barrettin ruokatorvi, peptinen haavauma, 3 - 4 astetta ezofagiitti ja epänormaali ruokatorven kaventuminen.

ruokavalio

Ruoansulatuskanavan refluksin tehokas hoito on mahdotonta noudattamatta ravinnon ravitsemuksen periaatteita. Suositukset ovat melko yksinkertaisia. On välttämätöntä pidättäytyä ylensyöstä, ottaessasi ruokaa ottamalla lyhyen kävelymatkan. Illallinen on pidettävä 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Kiellon mukaan:

• hedelmämehut;
• ruoat, joissa on terävä maku;
• suklaa;
• sitrushedelmät;
• retiisi;
• kahvi;
• alkoholipitoiset juomat;
• paistettua ruokaa;
• leivonnaisia.

Gerd potilaan valikko tulisi sisältää vähärasvaista jogurttia, maitoa, kermaa, kala, vähärasvainen lajikkeita, keitetyt höyry menetelmällä, keittoja, keittää kasvisliemi, hedelmä makea maku. Käyttökelpoisia ovat emäksinen kivennäisvettä, teetä maidolla, kotitekoinen leipäkrutonkeja, eilisen leipää, voita, vilja - tattari, suurimoiden ja riisin, vesimeloni. Ruokavalion noudattaminen vähentää refluksien syntymisen riskiä. Lisätietoa ravitsemuksellisesta ravitsemuksesta GERD: llä voit lukea tässä artikkelissa.

Hoito kansanmenetelmillä

Koska ylimääräisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää perinteisen lääketieteen resepteihin. Yhdistelmä lääkitys ja kodin tukea menetelmiä, joiden avulla pikaista paranemista, poistamista patologisia oireita ja parantaa potilaan yleinen terveydentila.

GERD: tä voidaan hoitaa seuraavilla tavoilla:

• Pellavan siementen höystäminen. Kaada 2 rkl. l. tuote kiehuvalla vedellä (500 ml). Vaadi 8 tuntia. Suodata ja ottaa 100 ml ennen aterioita. Kurssin kesto on 6 viikkoa.
• Ruusunmarjaöljy tai merikotka. Juo 1 tunti. l. kolme kertaa päivässä. Se toimii anti-inflammatorisena, haavan parantavaa, kiinteyttävänä ja antibakteerisena aineena.
• Althea-juurien houkutus. Joten kaada 6 grammaa juuria kiehuvaan veteen (200 ml) ja punnitse vesihauteeseen puoli tuntia. Juo suodatettua tuotetta 100 ml kolme kertaa päivässä.
• Selleri-juuren mehu. Ota tuoretta puristettua mehua 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä. Hän selviää hyvin taudin patologisista oireista.

Yhä suositumpi on GERD: n hoito Bolotoville. Mutta ehdotettu menetelmä auttaa lisäämään mahahapon happamuuden tasoa, joka voi aiheuttaa taudin uusiutumisen.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisin komplikaatio esiintyy noin 45% kaikista diagnosoiduista tapauksista - refluksiesofagiitin muodostumisesta. Taudin mukana seuraa limakalvon haavaumia heikentävien vaurioiden vaurioitumisen jälkeen voi jättää karheita arkoja. Tämän seurauksena potilas kaventaa ruokatorven lumen. On risteyskohdassa heikkeneminen dysfagia (nieleminen häiriö), usein närästys ja röyhtäily.

Pitkäaikainen tulehdus aiheuttaa haavaumia. Seinämän vaurioituminen voidaan alentaa submukaan ja sen mukana seuraa usein verenvuotoa. Ilman asianmukaista hoitoa ei ole poissuljettu korvaaminen ruokatorven epiteelisolujen, tyypillinen mahassa tai suolistossa. Tuloksena oleva degeneraatio kutsutaan Barrettin ruokatorveksi ja viittaa esilääketieteellisiin olosuhteisiin. Noin 5% potilaista kulkeutuu adenokarsinoomaan.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen ehkäiseminen auttaa noudattamaan yksinkertaisia ​​suosituksia. Sinun on valvottava huolellisesti painoa. Ylimääräisten punojen läsnäolo on yksi patologian aiheuttajista. Tätä varten sinun on kiellettävä kokonaan tai rajoitettava merkittävästi rasvaisten / paistettujen elintarvikkeiden, makeisten ja leivonnaisten kulutusta. Syömisen jälkeen et voi mennä nukkumaan, koska tässä tapauksessa todennäköisyys heittää mahalaukun sisältöä lumen on ruokatorven kasvaa useita kertoja.

Kipu-oireyhtymän ilmaantuminen, säännöllinen närästys ja eructation - vakava syy soittaa lääkäriin. Ruoansulatuskanavan refluksitauti on vaikea ja vaikea diagnosoida sairaus. Siksi kun sinulla on tyypillinen oireyhtymä, sinun on saatava erityisasiantuntijalta neuvontaa ja tarvittaessa hankittava täydellinen hoito.