Dysentery lapsilla

Dysentery on tauti ryhmästä suolistoinfektioita. Se ilmaistaan ​​päihtymällä sisäelinten vahingoittumisen kanssa, mutta suurimmat muutokset esiintyvät sigmoidipaksun alueella. Joten 60% potilaista - lapsia 2-7 vuotta.

Dysentery pikkulapsissa johtaa vakavaan ruoansulatusvaurioon, johon liittyy usein kohtalokas lopputulos. Taudin syy voi olla kahdenlaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja: bakteereja (shigella) ja alkueläimiä (amoeba). Koska bakteerisuppelu (shigillosis) esiintyy merkittävästi, me harkitsemme tätä infektiota.

Miksi lapsilla on suuri alttius dysenterylle?

Kehittymätön lasten organismi on täysin riippuvainen aikuisista, jotka hoitavat lapsia. Riippumattomat pikkulapset eivät pysty tarjoamaan riittäviä terveysolosuhteita, eivät ole tottuneet käsienpesuun. Tärkein lähetystavasta - Likaiset kädet, pesemätön vihannekset ja hedelmät, kosketuksissa saastuneiden aikuisten taloustavarat, vuodevaatteet, keittiö.

Sairaiden lasten määrä kasvaa kesällä ja syksyllä, mikä johtuu hedelmien saatavuudesta ja kypsyvistä marjoista. Näkyvyys on vakaa maissa, joissa on kuuma ilmasto. Siksi aikuiset tekevät suuren erehdyksen, jolloin lapset saavat pyyhkeitä vesimeloneja ja melonia Keski-Aasiasta.

40% lapsista on infektoitunut sukusolujen infektoituneesta perheenjäsenestä. Pesemätön kädet wc-käynnin jälkeen sairas henkilö kärsii punatauti bakteerien eri aiheista, joka koskee sen jälkeen lapsi ja laittaa infektio suussa. Lapset, jotka ovat usein sairastuneita ennen kolmea vuotta vanha. Lapsille, jotka ovat jopa vuoden ajan alttiita tekijöitä ovat keinotekoinen ruokinta, diateesi.

Lapsuudessa lapset eivät ole kehittyneet tarpeeksi koskemattomuus taistelemaan infektioita, katosi kuuden kuukauden kuluttua synnynnäinen äitien suojaa, joten ne ovat alttiita tartunnalle. Riskitekijöitä ovat hypovitaminoosi, aliravitsemus (hypotrofia), suolistosairaudet ja hengityselinten sairaudet.

Jotkut vanhemmat ovat vakuuttuneita siitä, että kaikessa kasvaa kaikessa hyvin puhtaana ja hedelmiä ei välttämättä pestä

Mitä tarvitset tietää dysenteryn aiheuttavista tekijöistä?

Ei ole erillistä aikuisen ja lapsen dysenteryä. Lapsen tauti aiheuttaa 4 tyyppiä Shigella-suvun bakteereita:

• Grigoriev-Shiga;
• Flexner;
• sonne;
• Boyd.

Nimet, jotka he saivat tiedemiensä tutkijoiden nimet. Epidemiologien sitoneensa yleisyys (kierto) tietynlaisten tietyillä alueilla: stick Grigoriev-Shiga havaitaan usein Kaukoidässä ja Aasiassa, Boyd - Intiassa ja Pakistanissa, Sonne - Euroopassa Flexner tyyppi nyt - harvinaista löytää.

Shigella sijoitetaan altaisiin jopa viikon maassa - lähes 3 kuukautta infektoituvia tuotteita - jopa 30 päivää. Desinfiointiaineita tuhoavat ultraviolettivalot. Kun keität bakteerit tapetaan heti, joten tartunta tapahtuu kautta tuotteita, joita ei ole keitetty (tuoreet hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, salaatit).

Bakteerit ovat suhteellisen liikkumattomia, niillä on vain lippulaiva imemiseen suolen seinään

Shigella eroavat niiden kyky absorboida erilaisia ​​aineita (laktoosi, sakkaroosi, mannitoli), sitä käytetään erotusdiagnoosissa ja valinta median analyysi säiliön sato. Tärkeä piirre patogeenin - läsnä eksotoksiini, joka tarttuu erittää ympäröivään kudokseen, ja endotoksiinia (vaikuttaa potilaan kehon Shigella kuolema).

Exotoksiini jaetaan yleensä alalajiin:

• enterotoksiini - pystyy parantamaan nesteen ja suolojen vapautumista suoliston läpi;
• sytotoksiini - toiminta kohdistuu solukalvon epiteelin tuhoamiseen;
• neurotoksiini - on affiniteetti aivojen neuroneille, aiheuttaa enkefaliitin tyypin kliinisiä oireita.

Miten sairaus kehittyy?

Vastaanotettu ruoka-bakteereista lyhyen aikaa viipyy vatsassa. Ne, jotka voittavat happoesteen, siirtyvät ohutsuoleen. Kuumuuden runsaasti juoman happamuus "laimennettu" vedellä, niin määrä Shigella, suoleen saapu- kasvaa.

Endotoksiini vapautuu tuhoiduista soluista, se aiheuttaa taudin alkutapahtumia (lämpötilan nousu, vilunväristykset). Ohutsuoli ei käytännössä ole kärsinyt, koska Shigella kulkee sen läpi ja jää paksusuoleen. Täällä he asettuvat ja kiinnittyvät ihosoluja, tuhoamisesta itseään läpi fagosytoosia, mutta aika korostaa eksotoksiini.

Päihtymyksen aiheuttama lisääntynyt verisuonten läpäisevyyteen, suolen seinämän, kaikenlaisia ​​rikkoo metabolisen vaurion hermostoon taso, refleksitoimisen epäonnistuminen haiman, maksan, sappiteiden infarkti.

Paikallinen prosessi aiheuttaa vakavimmat vauriot sigmoidien ja laskevien paksusuolen alueella. Vaikutus hermopäätteisiin vaikuttaa kipu-oireyhtymään. Verisuonten tuhoutuminen tulehduksen alueella johtaa veren vapautumiseen ulosteen kanssa. Limakalvolla solut aiheuttavat epäpuhtauksia johtuen toissijaisen infektion lisäämisestä.

Suoliston lumenissa tulee merkittävä määrä nesteitä ja elektrolyyttejä, mikä ilmenee ripulista

Mitkä ovat paikallisten muutosten vaiheet suolessa?

Muutokset suolen seinämässä kehittyvät rinnakkain taudin klinikan vakavuuden kanssa. Tulehdus muuttuu luonteen muuttuessa:

• catarrhal - limakalvojen hyperemiaa, pudotusta, submukosaalista verenvuotoa paksusuoleen ja ohutsuolen osaan;
• fibrinous-nekroottinen - seinämän paksuuntuminen, nekroosi submukosi- tai lihaskerrokseen, sitä edustaa likainen harmaa väri, voi mennä gangreenille;
• haavaumat - taudin ensimmäisen viikon lopussa vaurioita tukahdutetaan, kalvo aukeaa ja pienet, mutta melko syvät haavaumat ilmenevät, ne lisääntyvät fibrinon nekroottisen kudoksen hylkimisen myötä.

Parannusvaiheessa haavaumia kiristetään, kun taas muilla alueilla tulehdus jatkuu, joten kuva on monipuolinen.

Lapsen dysenteryn oireet

Useimmat dysenteryn merkit eivät ole ripuli, kuten monet ajattelevat, mutta myrkyllisyys. Inkubaatio (latentti) voi kestää 12 tuntia viikosta infektion ajankohdasta, tavallisesti 2-3 päivää. Terveyden lähteen määrittämiseksi päiväkodissa tai koulujen tautipesäkkeissä tämä aika voi olla tärkeä. Mitä enemmän patogeeniset mikro-organismit lapsi on, sitä kirkkaampi on dysenteryklinikka ja nopeampi myrkytys kehittyy.

Virtauksen avulla on tavallista erottaa:

• akuutti muoto (kestää enintään kaksi kuukautta);
• pitkät (enintään kolme kuukautta);
• krooninen (yli kolme kuukautta).

Dysentery akuutilla kurssilla oleville lapsille on jaettu:

• keuhkoihin;
• kohtalainen;
• raskas;
• erittäin raskas (myrkyllinen);
• poistettu (epätyypillinen).

Lisäksi tarttuva tauti erittää nykyisen komplikaatioilla ja ilman niitä. Lasten munuaissyrjintä eroaa oireistaan ​​riippuen iästä, dysenteriasta, infektion massiivisuudesta, koskemattomuuden vakavuudesta ja muista sairauksista. Helppo ja pyyhitty virtaus eroaa leviämisen tyypistä Sonne, se ei aiheuta suolen limakalvon nekroosia.

Vaikeimmista lapsista kärsii flexnerin dysenteri. Lisääntymispisteen nousu voi ilmetä voimakkaalla lämpötilan nousulla 38-39 asteeseen, päihtymyyteen (syömisen, oksentelun, letargian ja uneliaisuuden) ilmaantuminen. Vanhemmat lapset valittavat kipua pään, vatsaan, usein kysyvät potin, tuntevat tenesmus (vääriä kehotuksia).

Vanhemmassa iässä lapsi pystyy osoittamaan tuskallisimmaksi kohdun vatsaan

Tuoli on usein usein (jopa 25 kertaa päivässä), nestemäinen, runsaasti, sitten se muuttuu laihaksi "vereen", verisuonilla, vihreillä. Tyhjennyksen jälkeen kiput vatsaan vähenevät. Tenesmus ja kipu aiheuttavat paksun suolen laskevaan osaan kohdistuvan tunkeutumisen. Voimakas jännitys lapsilla voi aiheuttaa peräsuolen limakalvon proppauksen.

Kun katsotaan, potilaan kieli on peitetty valkoisella pinnoitteella. Vatsan röyhtäily, palpataatio on tuskallista piilevällä alueella vasemmalla (vatsakivuton sigmoidipaksuus). Valon virtauksen tapauksessa lapsen tila muuttuu vähäiseksi. Lämpötila on normaali tai hieman yli 37 astetta. Jakkaraajuus jopa 8 kertaa päivässä sisältää pienen liman ilman verta.

Keskipitkä raskas muoto etenee voimakkaasta myrkytyksestä, korkeasta kuumemisesta (2-3 päivää), oksentamisesta, voimakkaasta kipuisesta vatsaan. Tenesmus pitää jopa viikossa, nestemäisessä jakkussa on limaa, verta. Vaikeassa muodossa sekä myrkytys että suolistovauriot ilmaistaan. Epäpuhtauksien jakkara repeytyy yli 15 kertaa.

Lämpötila laskee 3 päivän kuluttua, mutta pysyy 37-38 asteen kulmassa. Lapsi valittaa heikkoudesta, päänsärkyä, kieltäytyy syömisestä. Myrkyllisillä kursseilla ilmenee neurotoksisia oireita jatkuvalla korkealla lämpötilalla, toistuvasta oksentamisesta, koehollisesta tilasta. Joskus löysä uloste näkyy myöhemmin, ja sairaus otetaan ruokamyrkytyksen varalta.

Ulosteessa on paljon limaa ja verta. Vatsan on terävästi tuskallinen vasemman puoliskon kohdalla, ja leika-alueella palpataan rullamainen kouristuksia sairas kaksoispiste. Vaikeassa toksoksessa lapsella on kouristuksia, tajunnan menetys. Kasvot, huulet ja korvat tulevat syanoottisiksi.

Verenpaineen lasku, voimakas takykardia ja sydämen lyöntitiheyden rytmihäiriöt kirjataan. Potilas tarvitsee kiireellisen tehohoidon elämää varten. Hoidon ajallisuudesta riippuu dysenteryn tulos ja taudin seuraukset.

Voiko lapsi kehittää kroonista dysenteriä?

Lasten bakteerisuppion krooninen muoto muodostuu jopa useammin kuin aikuisilla. Se pystyy kulkemaan minkä tahansa taudin kulkua riippumatta patogeenin tyypistä. Helpottavat tekijät:

• hypovitaminosis, rickets;
• matojen esiintyminen;
• anemia;
• muita sairauksia.

Yleisin syy krooninen sairaus on saada lapsi toipumassa punatauti samalla epäpuhtauksia, uudelleen infektio aikuisen kantaja punatautibasillin tai sairaan henkilön. Krooninen dysentery etenee heikkoja merkkejä myrkytyksestä.

Lapsi leviää jatkuvasti, pahasti syö, nopeasti väsyy, joten lämpötila on normaalia. Vatsakipu ja löysät uloste ovat epävakaita. Joskus verisuonten ja liman verisuonet ovat. Tavallisesti haiman, maksan ja mahan entsymaattinen vajaatoiminta on kiinnittynyt suolen tautiin.

Lapsi on jäljessä painosta, on anemia

Onko lapsen dysenterian erityispiirteitä ensimmäisen vuoden elämässä?

Imetys on erittäin tärkeää alle 1 vuoden vauvoille. Aikaisemmat äidit siirtyvät keinotekoisiin seoksiin, sitä suurempi tartuntariski. Lisätään tekijöitä: hypovitaminosis, rickets, anemia. Imeväisten vauvoilla on dysenteryn kulku seuraavilla ominaisuuksilla:

• tappion paksusuolen yhdistettynä dyspepsia, joten tuoli on tallennettu ulosteesta, tulee vihreä, paljon limaa, hyökkäävä, pilkkoutumattomiin kokkareita elintarvikkeiden (veren raitoja ovat harvinaisia);
• lapsi ilmaisee ahdistusta, huutaa, kun defecating, kun tarkastellaan anaali aukko on jatkuvasti auki (gaping);
• vatsaan on ominaista turvotus;
• alkuvaiheen toksisuus on harvinaista, myöhemmin voimakkaammin ilmaantunut vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot;
• lapset todennäköisesti liittävät toissijaisia ​​infektioita keuhkokuumeen kehittymiseen, välikorvatulehdukseen;
• taudin kulku on useammin krooninen.

Toissijaisen myrkyllisyyden aiheuttaja imeväisillä on stafylokokki-infektion tai salmonelloosin dysenteryn tarttuminen. Mixed patogeeninen kasvisto tuottaa vakavan vaikean myrkytyksen useiden oksentelu, dehydraatio, heikentynyt proteiinin aineenvaihdunta.

Lääkärit johtuvan kroonisen aaltoilevaa kurssi punatauti vauvoilla myöhään asian vanhempien, vammaiset ja keskeyttämiseen tietenkin huumeita vastaan ​​punatauti. Hoidon epääminen johtaa vakaviin komplikaatioihin, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Mitä komplikaatioita lapsi voi saada?

Pikkulapsilla tavallisin infektio on lisäinfektio, joka aiheuttaa stomatiittia, huimausta ja keuhkokuumetta. Lähes kaikki lapset pitkäaikaisen ripulin jälkeen on suoliston kasviston dysbakteriaasi, joka vaikeuttaa elpymisprosesseja.

Tapauksissa paikalliset muutokset ekspressoituu todennäköisesti suoliston suoliston verenvuoto, peräsuolen esiinluiskahdus, rei'itys seinä paikallaan haavaumat, peritoniitti, arven muodostumista ja adheesiot myöhemmin osittainen tukos. On olemassa komplikaatioita dysenteryn aiheuttamien oireiden hoitoon. Heidän alkuperänsä on epäselvä, ehkä autoimmuunimekanismin takia:

• niveltulehdus;
• iritisit ja iridosyklitiksen (silmävaurion);
• neuriitti;
• aivotulehdus.

Tautiin liittyy vakavia komplikaatioita

diagnostiikka

Täydellinen diagnoosi dysentery edellyttää vahvistusta tyyppinen taudinaiheuttaja, muoto kurssin taudin. Epidemiologit osallistuvat tapausten tutkimiseen. Ne ottavat huomioon alueen yleisen epidemian tilanteen, oireetologian ja laboratoriokokeiden.

Laboratoriotutkimusten tulokset:

• Coprogram - Mikroskopia ulosteet määrittää leukosyyttien, undigested ruokaa, lihassyiden, rasva sulkeumat, bakteerit, punasoluja. Niiden lukumäärän perusteella voidaan arvioida, kuinka paljon vaurioita suoliston toiminnoista.
• Bakteriologisen inokulaation menetelmä - ulosteiden, oksentelun tutkimus. Kasvun luonne tietyissä väliaineissa osoittaa patogeenin tyypin. Voit tunnistaa herkkyyden antibiooteille ja valita optimaaliset lääkkeet.
• Serologisten menetelmien (immunosorbenttimääritys, epäsuora hemagglutinaatio reaktio) avulla havaita potilaan veren vasta-aineita, jotka aiheutuvat tunkeutumista Shigella antigeeneinä. Niiden titteri on tärkeä tietyllä laimennuksella.
• Polymeraasiketjureaktiomenetelmää käytetään erilaisissa diagnooseissa esiintyvien vaikeuksien sattuessa. Hän antaa tietoa tietyn taudinaiheuttajan geneettisestä aineesta.

Lääkäreiden rektoromanoskopiaa harvoin käytetään tarvittaessa anestesian alaisuudessa. Veritestin tulokset eivät ole kovin täsmällisiä, niitä ei ehkä ilmene lainkaan tai jos leukosytoosi, ESR, lisääntyy vakavan kurssin aikana.

Lastenlääkärit suosittelevat vauvan kaurapuuroa, se imeytyy helposti, sisältää ravintoaineita

Kuinka lapsenhoito hoidetaan?

Lääkärit mieluummin viittaavat lapsiin sairaalahoitoon, on mahdollista saada sairaalaan äitini kanssa. Kohtelu punatauti lapsilla avohoidossa valvonnassa lääketieteellisen työntekijä saa tehdä kotona vain vähäisiä, jos vauva on vanhempi kuin yksi vuosi, perheellä ei ole muita pieniä lapsia ja vanhemmat voivat seurata kaikkia lääkärin antamia ohjeita.

Lapsi tarvitsee erillistä hoitoa, jos toinen aikuisista työskentelee keittiössä, keskitetyissä vesihuollossa, lasten ryhmissä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus käsittää lepohuoneen, mobiilipelien rajoittamisen, erityisen ruokavalion, lääkkeet, joilla on erityinen vaikutus patogeeneihin ja oireisiin keinoihin.

Ruokavalio ottaa huomioon lapsen iän. Lääkärit ovat kieltäytyneet nälästä. On suositeltavaa antaa vauvalle juominen kamomilla, rusinoita, riisiä, veden antoa, hapotettu omenaviinietikalla. Oksentelun lopettamisen jälkeen annettava juoda hieman 5-10 minuutin kuluttua.

Vuotias lapsi voi syödä nestemäistä razvaristye puuroa riisi, kaurapuuro, suurimot, keitot, hyytelö, lihatuotteita jauheliha, keitetty keittämällä tai höyryssä. Osia on vähennettävä puoleen. Ruokien määrä kasvaa. Imeväisten vauvoille osoitetaan happamia maitovalmisteita.

Toisen viikon sairaus, ruokavalio on vähitellen laajentunut. Elpymisen aikana ruokavaliosta tulisi jättää pois 3 kuukautta paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, makeisia, makeisia. Huuhteluaineiden merkitys ei edellytä pelkästään juomaveden tehostamista lääkkeillä kuten Regidron, Glucosolan, vaan myös suonensisäisten suolaliuoksella.

Antibakteerisia aineita ovat antibiootit (M polymyksiini B, gentamysiini, ampisilliinia) tai nitrofuraanit (furatsolidoni, nifuroksatsidille). Lääkäri määrittelee annostuksen ikä, paino ja vakavuus. Lievittää kipua suositellaan kouristuskohtauksia. Joskus haiman entsyymien substituentteja käytetään ruoansulatuskanavan palauttamiseen.

Lapsille tarkoitettu erityinen dysentery-polyvalenttinen bakteriofaagi on sopivaa nestemäisessä muodossa

Lapset nimittää aikana vitamiineja ja probiootteja (Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), probiootit parantaa ruoansulatusta (Laktofiltrum). Kovettumisperuste on yleisen tilan normalisointi, oireiden häviäminen, ulosteiden viljelyn negatiivinen tulos 3 päivän kuluttua antibiootin saannin päättymisestä. Tartuntatautilääkäri on tarkkailtava lapsi kuukauden elpymisen aikana.

ennaltaehkäisy

Lapsen tartunnan estämiseksi aikuisten ympäröivien ihmisten on noudatettava yksittäisten puhtaanapitoa koskevia sääntöjä, pestävä vihanneksia ja hedelmiä, älä syötä vauvojen tuotteita, jotka ovat epävarmaa säilyvyyttä ja laatua. Lapset rakastavat uimaan ja pese kätensä, tämä tapa on vahvistettava. Opettaa pestä kädet kävelyn jälkeen, leikkiä lattialla, muiden ihmisten leluja, wc.

Erityistä rokotusta dysenteriä vastaan ​​ei ole olemassa, koska tauti ei muodosta pysyvää immuniteettia. Kaikkien käyttäytymissääntöjen ja henkilökohtaisen suojelun tulisi olla erityisen tärkeitä kesäkuukausina, kun matkustat kuumaan maahan, uimassa veteen. Lapsen infektio riippuu useimmiten aikuisten riittämättömästä huollosta ja huonosta hoidosta. Siksi lapsen leviämisen estäminen on ensisijaisesti vanhempien ja lähisukulaisten tehtävä.