Tässä artikkelissa opit, jotka sisältävät toimenpiteitä kuntoutukseen sydäninfarktin jälkeen. Mitä tehtäviä se suorittaa, ajankohdan ja paikan( sairaala, parantola, koti).Miksi kuntoutus toimintaa, ja miten ne vaikuttavat sairauden kulkuun.
artikkelin sisältöä:
- fyysinen toipuminen
- Seksuaalinen aktiivisuus
- henkisen toipumisen
- Sekundaaripreventio
- Johtopäätös
kuntoutus jälkeen heikentynyt verenvirtaus sydänlihakseen - yhdistelmä toteutetuista tiukassa valvonnassa terveydenhuollon ammattilaisille, jotka keskittyvät laatuun ja nopean elpymisen fyysisen kunnon kuinmahdollisimman korkeaa tietylle potilaalle. Niiden on myös vähentää riskiä sydäninfarkti ja stabilointitoiminto.
pääsuunnat kuntoutuksen:
- fyysinen toipuminen palata itsehoidon ja työvoimaa.
- Psykologinen sopeutuminen hänen tilansa ja sairauden.
- Sekundaaripreventio uusiutumisen tauti.
Tapahtumat sekä potilaan toipumiselle suoritetaan jatkuvasti ajan sairaalahoidon aikana ja muun elämänsä.
Mikään kohteita ei ole ensisijainen - ainoastaan ajettu työtä kaikilla kolmella alueella voi taata toivotun tuloksen:
- nopeammin palata tuttu, täynnä elämää;
- hyväksyttävä se, sairauden, oppia elää hänen kanssaan;
- merkittävästi vähentää toistuvista veren virtaus sydänlihakseen kudoksessa.
Ilman hoitolat menestys on alhaisempi keskimäärin 20-40%.
Kun tervehdyttämistoimet jaettu vaiheisiin:
| Stage | Hänen nimensä ja keskimääräinen aika | Paikka |
|---|---|---|
| 1 | Paikallaan( 1-10 tuntia) | Elvytys ja tehohoito Cardiology
|
| 2 | Kuntoutus ja paikallaan( 11-28 tuntia) | lääkinnällisen tai cardiorehabilitation Kardiootdelenie motelleis- |
| 3 | avohoidossa( 2 kk.) | poliklinikka Urheilu ja terveyskeskus House |
kuntoutusohjelma julkistustarjousyaty tehty yksilöllisesti, riippuen:
- valtaville sydänlihaksen vamma;
- yleiskunto;
- läsnäolo ja vaihe korvauksen muita sairauksia potilaan;
- vaste hoitoon.
Tässä mielessä termit taulukossa määriteltyä ovat vain suuntaa-antavia, luonteeltaan yleisiä ja voivat vaihdella huomattavasti eri potilailla.
kaikissa vaiheissa restaurointityöt potilaan-lääkäri kuntoutujan joka toimii läheisessä yhteistyössä hoitavan lääkärin tai kardiologi täyden tilan arviointiin sydänlihaksen, sen toimivuus ja kyky kantaa kuormia.
fyysinen toipuminen
kehittäneet erityisiä järjestelmiä terapeuttista harjoituksia asteittaista laajentamista tilavuuden kuormien mukaisesti toimikausi heikentynyt verenvirtaus sydänlihakseen. Kaikki ne on jaettu vaiheisiin kuntoutuksen, mutta se voi vaihdella riippuen potilaan terveydentilasta.
Suorittaessaan harjoitusohjelman arvioitiin:
| korko muuttuu | ||
|---|---|---|
| Hänen yleiskunto | Kova väsymys Vaikea väsymys, joka jatkuu pitkään | |
| Stenokardialnye kipua | Ei Kova syöttö omilla ehdoilla, annosta joutua muuttamaan | |
| verenpaineen nousu huipulle - enintään 40 mm Hg. Art, pohja -. Enintään 12 tai vähenee vähemmän kuin 10 yksikköä | ||
| sydämen taajuus | Lisääntynyt enintään 20 minuutissa tai hidastuu 10 yksikköä enintään | |
| hengitystiesairauksia | sallittu kiihtyvyys ei ole enempää kuin 6 minuutissa | |
| muutoksia sydänkäyrä | merkkejä veren häiriöt( alennettu ST-segmentin) Ilmoita rytmisiä supistuksia salpaus pulssin |
tahansa patologiset muutokset esitetään:
- kuormituksen vähentäminen.
- Full kumoa liikuntaa jos heikkeni merkittävästi.
Tyypillisesti potilas talteenotto suoritetaan ohjelman mukaan on esitetty alla olevassa taulukossa. Kuntoutus kauden ensimmäisessä vaiheessa voidaan vähentää viikon jos:
- potilas alle 70 vuotta;
- riski saada komplikaatioita verisuonia ja sydän on alhainen( arvioidaan asteikolla, jossa otetaan huomioon määrä sydänlihaksen kudosvaurion ja hoitovasteen);
- ei vakava perussairaus( diabetes, veren välityksellä sairaudet aivoissa ja sydämen ilmaistuna ateroskleroottisten vaurioiden Valtimoiden jne);
- eivät pienene, vasemman kammion ejektiofraktion( turvaominaisuus sen toimii normaalisti pienenee);
- ei havaittu rytmihäiriöitä sykkeen( bradi- tai takyarytmiaa);
- on mahdollisuus jatkaa kuntoutus erikoistunut keskus.
| Paikka | päivää | kuorman tilavuus | |
|---|---|---|---|
| 1 | Intensiivinen hoito | 1 | Tiukka vuode tilassa kääntyy sängyssä pääty nousu enintään 10 minuuttia, 1-3 kertaa päivässä |
| 2-3 | istua sängyssä ja( tai) tuolinjopa 20 minuuttia 1-3 kertaa syödä istuu aloittaa liikunta valvonnassa ohjaaja on enintään 5 minuuttia | ||
| 4-7 | päästä ylös ja kävellä sängyn vieressä 2-3 kertaa päivässä fysioterapiaa( fysioterapia) 10 minuuttia päivässä | ||
| Cardiology | 8-10 | Sideselkään ja( tai) sängyn päivän koko wc ratsastaa pyörätuoli Going sängyn ympärillä kammiossa ja - asteittain kasvava määrä minuuttia Perform liikuntahoitoa 10-15 min | |
| C 10 | Kammiotilasta lisää kuormitustasiitä terveydentilan menee 50-500 metriä päivässä, taukoja levätä Doing fysioterapia jopa 20-30 minuuttia kahdesti päivässä | ||
| 2 | keskuksen sydän- kuntoutukseen tai parantolassa | 14-28 | harjoitustehtäviä sydän-( juoksumatto, veloergometriya), jossa asteittainen kasvu intensiteetin ja ajan annostus Liikunta kävely ulkona suorittaa harjoituksia komplekseja fysioterapeuttien 40-60 minuuttia, 2 kertaa päivässä |
| 3 | huoneistoja + urheilu- ja lääketieteen keskus | C 29 | annos kävely ulkona 3,5 km 3 kertaa viikossa, varhaisessa vaiheessa - levolla ja rauhallisesti Kiipeily portaikot 3-5 kerrosta, myös välein 1-2 kertaa viikossa( ei korvaa kävelee!), aloittaen hidas vaihe 1vaiheeseen 3-4, jossa ylinyatiya simulaattoreita, junat sydänlihakseen, 20-30 minuuttia päivässä( kotona tai erikoistunut keskus) |
Klikkaa kuvaa suuremmaksi käännös kriteerit potilaan ensimmäisestä toiseen vaiheeseen eheyttävien:
- voi kävellä 500 metrin pysähtymättä ja 1500 katkonaisesti;
- yksin menee yhdessä kerroksessa( kaksi portaat).
objektiivisesti arvioida nämä kriteerit voivat olla vain sen jälkeen, kun stressitestien:
- päivittäistä seurantaa ekg kanssa pakollinen "tikkaat erittely".
- juoksumatto - EKG työn aikana juoksumatolla.
- Veloergometry - Tutkimus taustalla sydänsähkökäyrän ratsastaa kuntopyörä.
Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen kotona ja sisältää arjen kotitalouksien asioihin. Mahdollisuus suorittaa, riippuu siitä, kuinka paljon se alentaa sydämen toiminta( 4 erottaa luokka tunnusmerkkiosassa veren virtaus epäonnistuminen).
| Toiminta ja kuorman | luokan sydämen vajaatoimintaa | ||
|---|---|---|---|
| ensimmäinen-toinen | kolmannen | neljännen | |
| kävely nopeus jopa 120 askelta minuutissa | Kyllä | Kyllä | Ei |
| Kävely nopeus on jopa 90 askelta minuutissa | Kyllä | Kyllä | Kyllä |
| Kiipeily portaikot(lattiat) | ennen viidettä | kunnes kolmas | Ei |
| nostaminen ja kantaminen painot( kg) | 8-16 | Jopa 3 | Ei |
| Seksuaalinen suhteet | Kyllä Kyllä Ei | ||
| puuta sahatessa | Kyllä Ei Ei | ||
| Bork Vacuum | Kyllä | Ei | Ei |
| pesu, ikkunoiden pesu tai autoja | Kyllä | Ei | Ei |
| Pyyhintä pöly | Kyllä | Kyllä | Ei |
| Tiskaus | Kyllä | Kyllä | Kyllä |
| Räätäli | Kyllä | Kyllä | Ei |
| Kaivaminensängyt | Kyllä | Ei | Ei |
| kastelu päällä letku | Kyllä | Kyllä | Ei |
| kastelu paikalla kastelu | tilavuus kastelu 10 l | tilavuus kastelua 3 litraa | Ei |
| purkaminen Puuntaimien | Kyllä | Ei | Ei |
| laskuRAssad | Kyllä Kyllä Ei | ||
| hakatun pensaiden ja puiden | Kyllä Kyllä Ei |
Seksuaalinen aktiivisuus
menetys mahdollisuuksia elää normaalia sukupuolielämää - tärkeä psykologinen tauti. Lähes kaikki potilaat huolissaan paluusta aktiivista sukupuolielämää, mutta estää hämmennystä kysyä lääkäriltä.
tietenkin sydäninfarktista liiallinen ja ennenaikainen seksuaalinen aktiivisuus lisää mahdollisuuksia heikkeneminen, jopa rikottu toistuvasti verenkierron sydänlihakseen ja kehittää hengenvaarallisia tiloja.
Jos ensimmäisen kuukauden jakson akuutin sydämen verenkiertoa tapahtuu ilman komplikaatioita, liikunta ei aiheuta stenokardialnyh kipua, seksielämä voi aloittaa 3-4 viikkoa.
objektiivinen kriteeri valmius potilaan seksuaalisuuteen on ilman laatu heikkenee( subjektiivisesti ja EKG) on sydämentykytys minuutissa jopa 130 ja paineita lisäämällä 170 mm Hg. Art.taustanaan stressitestien.
Jos kuorma aiheuttaa vain lievää kipua, mutta ei ole mitään erityistä näyttöä heikentynyt verenvirtaus sydänlihakseen tai rytmihäiriö on mahdollista palata aktiivista sukupuolielämää käyttäen nitroglyseriini ennen varsinaista teko.
vähentää merkittävästi sydämen toiminta( luokka 4-luokitus) - vasta-aiheena uudelleen seksuaalista toimintaa.
henkisen toipumisen kärsittyään rikkoo verenkiertoa sydänlihaksessa oireita pieniä masennus ovat 25-27%: lla potilaista, ja enemmän - 15-25%.Korkeita ahdistusta paljastaa yli 50%: ssa tapauksista.
stressin oireita esiintyy 75% heti sydäninfarktin jälkeen, 12% tapauksista, ne tallentuvat vuodessa.
Psykologiset häiriöt aiheuttavat:
- suuri riski toistuvista verenkierron kudosten sydämen;
- vähentää onnistumisen hoidon ja kuntoutuksen;
- tehokkuuden merkittävä vähentäminen;
- yleisen elämänlaadun heikkeneminen.
Relief psykologinen epämukavuutta tietoa heidän sairautensa ja kyky ylläpitää tavallista elinolot - toisen pääaluetta kuntoutuksen, lisää merkittävästi menestys kaksi muuta.
| Stage | Tapahtumapaikka Tapahtumat | |
|---|---|---|
| 1 | elvytys tai intensiivistä | selittävä talk terapiassa:
|
| Cardiology sairaala | Toistuva keskusteluja vastauksia kysymyksiisi tai | |
| 2 | lomakeskuksesta cardiorehabilitation | Sport Mode yksilöllisesti terapeutti arvioida psyykkinen tila( asteikolla ahdistusta ja masennusta) ryhmä koulutusohjelmia sekä Psykologiset video- ja audiotrenirovki huumausaineistaryhmä masennuslääkkeiden( sertraliinin, essitalopraami) tapauksessa kliininen masennus ja säätö häiriöiden käsittelee |
| 3 | AmbulatRNO | Viestintä paikallisen lääkärin ja kardiologi asteen sydänsairaudet, tehokkuutta hoidon ja kuntoutuksen sekä tulevaisuuden suunnitelmat hoidon istunnot terapeutin ryhmässä tai yksilöllisesti Drug tuki - mukaan viitteitä |
Sekundaaripreventio
Sekundaaripreventio - monimutkainen toimenpiteitä, joiden tavoitteenavähentää mahdollisuutta toistuvat veren häiriöt ja riski sairastua hengenvaarallisia komplikaatioita.
Tupakointi tulisi kokonaan luopua käytöstä kaikentyyppisten nikotiini( savukkeet, sikarit, vesipiippu).Tupakka tupakointi lisää riskiä puhkeamista sydänkohtauksen uusiutumisen 2-4 kertaa ja kuolemantapauksia sitä esiintyy 40-50%: lla potilaista.
tutkimatta käyttää mitä tahansa määrää savuketta päivässä - jopa tupakointi yksittäisen pitää komplikaatioiden riskiä.
vaikutuksen aikaansaamiseksi on suositeltavaa käyttää:
- psykologista koulutusta ja ryhmätunneilla.
- Application nikotiinikorvaushoitoa( spray, laastari, kumi).
- huumeiden käyttö tukahduttaa riippuvuus( Zyban varenikliinin).
korvaaminen ja lääkehoito voidaan määrätä vain hoitava lääkäri puuttuessa aiheet.
Hypertension
Ihmisille, joilla on ollut episodi rikkomisesta verenkierto kudoksissa sydänlihakseen, paine normalisointi - tärkeä osa hoitoa. säilyttäen korkea indeksiluvut todennäköisyys sydänlihaksen toistuvan saavuttaa 60-70%.
hypertension hoidossa, jossa käytetään standardi lääkeryhmien, ja niiden yhdistelmät. Riippumatta korjauspiirin tavoite paineen tulisi olla 89-85 ja 139-130 mm Hg. Art.
Diabetes Tyypin II diabetes
läsnä potilaalla, jolla on sydänlihaksen samanaikaisia sairauksia kuten diabetes, mahdollisuus komplikaatioiden kasvaa jopa 20-30% riippuen taudin kesto ja jatkuvaa glukoosin taso plasmassa.
suositellulla alueella indeksin arvojen hemoglobiinia biokemiallinen verestä: 6,5-7%.On täysin mahdotonta hyväksyä merkittävään laskuun( hypoglykemia).
Sillä korjaus käyttö on edullisesti ilman omaisuutta lääkkeitä, jotka vähentävät veren sokeri:
- inhibiittorit natrium-glukoosiapukuljettajan: Empagliflozin, dapagliflotsiini, Kanagliflozin;
- dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittorit: Sitagliptiinilla Vildagliptiinia;
- biguanidit: metformiini.
lipometabolic häiriöiden tai dyslipidemia
laboratoriossa ilmenemismuotoja heikentynyt rasva-aineenvaihdunnan parametrit määritetään laskimoverta:
- kolesteroli yli 4 mmol / l;
- matalatiheyksisiä lipidejä yli 2 mmol / l.
Tällaiset suuret luvut - tärkein vihollinen verenkiertoelimistön aiheuttaen ateroskleroottisen muutoksia valtimon osa sitä ja vähentäisi ja sitten rikkoo verenkiertoa kaikissa elimissä, kuten sydänlihaksen.
laskevan normaaleiksi suositellaan:
- Seuraa Välimeren ruokavalio, tärkeimmät perusteet ovat: hedelmiä ja vihanneksia päivittäin 500 g, syö rasvainen kala( lohi, silakka, taimen) kaksi kertaa tai useammin viikossa, päivittäinen kulutus 1 kuppi kuivaaviiniä.
- Eläinrasvojen kuluttaminen määrä, joka on enintään 7% päivittäisestä kalorimäärästä.
- Rajaa kolesterolin saanti ruoan kanssa 200 mg päivässä.
- Suolan määrä päivässä saa olla enintään 4 g.
- Käytä aktiivisesti statiinien lääkkeitä: atorvastatiini, rosuvastatiini.
kipuoireyhtymä lisäksi kärsivät jaksoja verenkierron häiriöt potilaan sydän voi olla hämmentävä kipu muita sivustoja ei liity verisuonisairaus ja sydän:
- päänsärkyä,
- lihas,
- luu.
Kipu-oireyhtymä vaatii lääkekorjausta. Potilaille akuutin sydäninfarktin soveltamisen standardin kipulääkkeiden joukosta steroideihin kuulumattomia( ketoprofeeni, Nimesulide jne) Voi aiheuttaa verihyytymiä verenkiertoon.
Tällaisissa tapauksissa suositellaan käytettäväksi: tramadoli, paracetamoli ja naprokseeni. Johtopäätös
Suoritetaan kaikenlaisia kuntoutustoimenpiteisiin kussakin vaiheessa toipuminen heikentynyt verenkierto sydänlihaksessa:
- lisää merkittävästi hoidon onnistumisen;
- melkein kaksinkertaistaa komplikaatioiden mahdollisuuden;
- estää sydänsairauden etenemisen.
Dosed fyysiset harjoitukset eivät saa päättyä kahden kuukauden kuluttua sydänkohtauksen jälkeen - heidän on jatkuttava elämässä, mutta ei liiallista. Mahdollisuus kävellä raitisessa ilmassa on optimaalinen, kun taas voit kieltäytyä portaiden lennoista ja kuntopyöristä.
Kaikki toissijaisen ehkäisyn kohteet ovat yleisiä suosituksia paitsi kuntoutusaikana. Heidän noudattamisensa ansiosta voit jatkaa elämääsi yli kahdeksalla vuodella.
