Tässä artikkelissa opit mitä Dressler syndrooma sen kehittyessä postinfarction komplikaatio. Syyt, riskitekijät, taustalla olevat oireet. Hoidon menetelmät ja ennuste elpymistä varten.
artikkelin sisältöä:
- patologia kehityksen mekanismi
- syyt
- ominaisuuden oireyhtymä Dressler
- oireet Komplikaatiot terapioita
- tulossa
oireyhtymä Dressler kutsutaan autoimmuunisairaus komplikaatio, joka kehittää tietyn ajan kuluttua( 1-6 viikkoa), sydänkohtauksen jälkeen.
Mitä tapahtuu patologiassa? Sydäninfarkti - hyökkäyksen akuutin iskemian( hapenpuutteen), sydänlihaksen solut( sydänlihassolujen), seurauksena, jonka he kuolevat. Niiden tilalle on muodostettu kuolion osaan, ja sitten sidekudoksen arpi. Veressä tulee spesifisen proteiinin( perikardiaalinen ja sydänlihaksen antigeenit) - tulos sydänlihassolujen solujen hajoamista.
Koska terveen kehon tällaisista antigeeneistä ovat hyvin pieniä, ja massiivisen sydänkohtauksen tapahtuu massan poisto - oma keho alkaa tuottamaan vasta-aineita niitä vastaan. Tämän seurauksena kaikki liittyvät rakenteen proteiinin rakenteiden( sijaitsee lähinnä soluseinämien) hyökkää immuunijärjestelmän oman organismin. Näin autoimmuunireaktio kehon terveille soluille ja kudoksille kehittyy.
patologia vaikuttaa nivelkalvon Nivelkapseli, keuhkopussin, sydänpussin, ja muut elimet, jotka aiheuttavat erilaisia tulehdus sidekudoksen aseptisten luonnon( aseptinen - eli ilman osallistumista virusten ja bakteerien):
- Perikardiitti( tulehdus vakavien limakalvon sydän).
- Pleurisy( tulehduksellinen keuhkokuomu).
- Pneumoniitti( aseptinen keuhkokuume).
- autoimmuunisairaudet niveltulehdus olkanivelen( niveltulehdus).
- Peritoniitti( peritoneumin tulehdus).
- ihomanifestaatiot allergiset( nokkosihottuma, ihottuma, punoitus).
Perikardiitti itsessään Dressler oireyhtymä ei hengenvaarallista jopa vakavin( pitkittynyt, usein toistuva muoto), huonontaa elämänlaatua potilaan ja kyky työskennellä tilapäisesti( sairauslomalla tilapäisen työkyvyttömyyden myönnetään ajaksi 3 kuukautta).
autoimmuunisairaudet, kuten postinfarction oireyhtymä, useimmissa tapauksissa muuttunut krooniseksi( 85%) ja ovat toistuvia ominaisuus( paluu).Vain 15 prosentissa tapauksista tauti on täysin parantunut.
Potilaat, joilla oireyhtymä Dressler kellot ja parantaa kardiologi. Kehittymismekanismi patologian
Autoimmuniteetti suunnattu proteiinin rakenteen solukalvojen, sijaitsevat pääasiassa kalvoissa elinten( keuhkopussin, sydänpussin, nivelissä pussit, joskus vatsakalvon, iho).Keho tuottaa lymfosyyttejä, jotka pommittavat terveitä soluja, yrittää tuhota ne( tuhota, liukenevat).
Sidekudos tulehtuu, mikä aiheuttaa häiriöitä kehon, kipu ja erilaisia oireita( yskä kanssa keuhkopussintulehdus).
Keuhkopussintulehdus Dressler oireyhtymä kehittyy jonkin ajan kuluttua sydänkohtaukseen. Oireet voivat näkyä viikon sisällä( varhainen) tai 8 kuukauden kuluttua( myöhäinen) hyökkäyksen jälkeen, mutta alkavat yleensä 2-6 viikkoa.
etenee Pathology:
- lyhytaikaisesti akuutin( 2-5 viikkoa, joilla on vakavia oireita) ja jaksojen kuukauden remission( oireet ovat voimakkaasti kuluneet tai ei ilmene lainkaan) - 85%;
- kuten akuutti aikana( 2-6 viikkoa), joka on korvattu täydellinen talteenotto - 15%.
Syitä
Syy Dressler oireyhtymä - pesäkkeitä kuolion seurauksena:
- macrofocal tai komplikaatioita sydäninfarkti;
- -sydänkirurgiset toimet;
- katetrin ablaatioita( sydänlihaksen cautery elektrodiosan);
- vaikea ja tunkeutuva rintavaurio.
98%: ssa tapauksista diagnosoitu häntä komplikaationa infarktin jälkeinen.
Riskitekijät Tekijöitä, jotka voivat lisätä sairastumisriskiä, voi tulla:
- autoimmuunisairaudet( kollageenisairaus, vaskuliitti).
- Sarkoidoosi( keuhkosyöpä).
- nivelrikko( rappeuttava nivelsairaus).
- idiopaattinen( ilman näkyvää syytä) tai viruksen perikardiitti( tulehdus ulkovaippaan sydämen).
Tyypilliset oireet Dressler oireyhtymän
Lavalla oireenmukainen Vaikeassa suorittamiseen alkeellisinta kotitaloustöitä, elämänlaatua paljon pahempi, toipumisaika sydäninfarktista paljon lykätään.
jaksoina vakaa remission vammaisten palautuu siltä osin kuin vakavuus sydänlihaksen.
oireet riippuvat pitkälti siitä, missä paikallinen autoimmuunitulehdukseen.
| oireet ryhmän | kuvaus |
|---|---|
| Yleiset | oireita lämpötilan nousu( 37-39 ° C) aseptinen tulehdus vakavien kalvoja( ulkokalvon sidekudos) Kipu yleinen heikkous, huonovointisuus muutos verenkuva( eosinofilia, leukosytoosi) |
| perikardiitti | rintakipu kasvaa vahva sisäänhengityksen virtaa istuma-asennossa( eteenpäin kallistus) kasvoi( 39 ° C) tai matala kuume( 37 ° C), hengenahdistus, kaulan laskimoiden turvotus voi kertymistä Yidluut sydänpussin ontelon( vakavien limakalvon sydän) |
| Kun keuhkopussintulehduksesta | rintakipu, lokalisoitu vasemmalle ja takana, kuiva yskä( joka usein tapahtuu 3-4 päivää), korkeassa lämpötilassa keuhkokuume |
| «vuotanut" rintakipu, kuume(lämpötila hyppää 37-38 ° C), kuiva heikentävä yskä( joskus raitoja verta), hengenahdistus jälkeen mitään fyysistä rasitusta | |
| niveltulehdus olkanivelen( "käsin ja olkapää oireyhtymä») | kuume( lämpötila vaihtelut 37 ja 39 ° C: ssa), kipu, heikentynyt herkkyys, turvonnutTh, punoitus olkanivelen( vasemmalle tai molemmat), turvotus sormien tai harja Vaalean sinertävä iholle, |
| kädet Kun iho-oireita( Dressler oireyhtymä, epätyypillinen) | ihottuma iholla nokkosihottuma, ihottuma, eryteema Itchy pinta, pieniihottuma, lisääntynyt paikallinen lämpötila, kirkkaan punainen täplät kuume ja kipu ei ole läsnä, on ominaista muutokset verenkuva( eosinofilia, leukosytoosi) |
| Kun perikondriumia ja periostitis( tulehdus luukalvon ja perikondriumia kanssastavnyh nivelet) etu- rintakehän | turvotus ja kipu sternoclavicular nivelissä, mikä lisää puristamisen jälkeen Muita tyypillisiä oireita( kuumetta, muutokset veren määrä) ei |
Harvinainen muodot oireyhtymä Dressler - peritoniitti, vaskuliitti( tulehdus verisuonen seinämään), synoviitti( niveltulehdus kapseli) - tunnettu siitä, että samoja oireita kuin muiden prosessien( esim, kuume, kipu, riippuen lokalisointiprosessin, terveyden heikkenemistä, kertoimet muuttuvatverenvuodat).
alus Verisuonitulehdus Mahdolliset komplikaatiot
hyvin harvinaista Dressler Dressler oireyhtymä( 12% kaikista tapauksista) liittymään oman komplikaatioita:
| Nimi komplikaatioita | Hänen määritelmä |
|---|---|
| Sydämen tamponaatio | sydämen vajaatoimintaa nesteen kertyminen sydänpussin ontelon |
| verenvuotokuume perikardiitti | veren kertymiseen sydänpussin |
| yhdistelmiä eri muotojen oireyhtymä Dressler | Perikardiitti ja ihoreaktio |
| Glomerulonefriitti | vaikea munuaissairaus |
| Liima perikardiitti | kiinni perikardiumin kiinnikkeistä, arpia |
| Rajoittavampaa perikardiittia | tuuheuttava seinät pericardium |
| aivoverenvuotoon vaskuliittis | tulehdus verisuonten seinämiin ulkoisten verenvuoto, veritulppien muodostumista |
| Akuutti hepatiitti | aseptinen maksatulehdus |
Komplikaatiot voimakkaasti työntää toipumisaika, ovat täynnä peruuttamattomia vajaatoiminta elinten( sydämen vajaatoiminta jälkeen liima perikardiitti) huonontavat elämänlaatua ja vaikuttaa potilaan työkykyä talteenoton jälkeen( hengenahdistusjälkeen kotiin käyttää).
Muutamissa tapauksissa yhdistelmä useiden tapahtumien( esim. Glomerulonefriitti, perikardiitti, pleuriitti, vaskuliitti, hemorraginen) tai aika undiagnosed tappava sydämen tamponaatio mahdollista.
munuaiskerästulehdus. Klikkaa kuvaa suuremmaksi Therapies
tauti on täysin parannettavissa vain 15%: ssa tapauksista. Loput 85% - patologian muuttuu krooniseksi, usein luonteeltaan toistuvia.
Kun infarktin jälkeinen Dressler oireyhtymä( aikaisin tai myöhään) potilas sairaalaan näiden merkintöjen:
- kuume ja ihoallergiat tuntematonta alkuperää olevista ihmisistä, jotka on äskettäin ollut sydäninfarkti;
- vakava uusiutuminen infarktin jälkeisen Dressler oireyhtymä;
- epäonnistunut hoito pahenemisvaiheiden;
- yleistys( leviäminen) tyypillinen ilmenemismuotoja. Ja
monimutkainen käsittely reseptilääkkeet, joka perustuu hormonit( glukokortikoidit), ei-steroidiset anti-inflammatorinen aine. Monimutkaisiin olosuhteissa( sydämen tamponaatio, liima perikardiitti), joita käytetään kirurgisia hoitoja.
Lääkitys
Dressler oireyhtymä poistaa hormonihoidon yhdistelmänä lääkkeiden kanssa poistaa suurimman mukana oireita.
| ryhmän nimi | valmisteet osaston | jotka ne aiheuttavat |
|---|---|---|
| Glukokortikoidit | deksametasoni, prednisoloni | on vahva tulehdusta ja allergiaa torjuvaa vaikutusta, estää kertyminen immuunijärjestelmän vasta-aineiden tuotteiden aggressiivinen solun entsyymit ja hävittäminen |
| solujen Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä( NSAID: t) | ibuprofeenin, diklofenaakin,aspiriini | on voimakas kuumetta alentava, anti-inflammatorinen, analgeettinen vaikutus. Niitä käytetään poistamaan suurin lausutaan taudin oireet( kuume, kipu) |
| Tropolonovy alkaloidi | kolkisiini on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, määrä vähenee entsyymejä, jotka pystyvät aiheuttamaan hajoamisen( liukeneminen) soluelementeistä tulehdusprosessissa. Sitä käytetään negatiivisen reaktion yksittäisten NSAID ja kortikosteroideja. Antibiootit | |
| klaritromysiini, atsitromysiini | Applied päälle diagnosoimiseksi vaihe erottaa tarttuva tulehdus aseptisten. Dressler oireyhtymä, kun he ovat tehottomia | |
| mahaa | Omez, Venter, de-nol | lääkkeitä määrätty suojaamaan limakalvon ruoansulatuskanavan taustaa vasten pitkän aikavälin anto NSAID ja hormonin |
Kortikotropnye hormoneja annetaan ajaksi 6-8 viikkoa, ja sitten vähitellen peruutettu. Niiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa komplikaatioihin muodossa verisuonen aneurysma, maha-suoli-limakalvon, sydänlihaksen repeämä( vaimentaa arpeutuminen).
Jos pysyviä, usein uusiutuva tautimuoto hormonaalista lääkkeitä otetaan jatkuvasti elinaikana( lääkärin valvonnassa).
tyyppisiä aneurysman Kirurginen tekniikoita käytetään komplikaatioiden Dressler oireyhtymän( konstriktiivinen perikardiitti, sydämen tamponaatio).
| menetelmän nimi | Miten hoidon tavoitteena | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Levitä konstriktiivinen perikardiitti. Toteutetaan ja osittainen tai täydellinen kuoren poistamisen leikkaamalla sydänpussin | estää puristus sydämen ja sen häiriöt toimivat |
| pericardiocentesis | Applied sydämen tamponaatio. Punktio rintakehän ja Anesteetin anto suoritetaan käyttäen pitkä ohut neula sisään vetäminen neste - käyttämällä erityistä laitetta tai ruiskuun. Kanta punktio laajentaa katetri, jonka läpi neste poistetaan täydelliseen häviämiseen asti | Lay veri, imuneste, mätä, ja muut nesteet sydänpussin ontelon, parantaa sydämen ja pysyä perikardiaalinen painetta se |
| terapeuttinen punktio | käytetään, kun ruuhkautuminen nesteen sydänpussin, keuhkopussin ontelon. Puhkaisemiseksi rintakehän suoritetaan ohut, pitkä neulan sisään vetäminen neste - kertakäyttöinen ruisku, Janet tai erityistä laitetta. Urat oli pesty ja ruiskutettiin niihin huumeita | Lay nestettä, poista oireita perikardiitti ja keuhkopussintulehduksesta |
Dressler oireyhtymä hoidetaan leikkauksella vain äärimmäisissä tapauksissa - varsinkin kun kehittymistä vakavia komplikaatioita.
Ruisku Janet ennuste
oireyhtymä komplikaationa infarktin jälkeisen esiintyy harvoin - 4%: ssa tapauksista( joidenkin lähteiden mukaan, jopa 23%, mukaan lukien kaikki epätyypillisten).
aikavälin akuutin jakson Dressler oireyhtymä - 6-8 viikkoa.15%: lla potilaista patologiaa ei toisteta.
85% potilaista joutuvat muunlainen autoimmuunisairaus - määräajoin pahenemisvaiheiden. Harvinaisten Uusiutumisia henkilö on pakko ottaa toistuvia hoitojaksoja akuuteissa aikoja( 6-8 viikkoa), sen loppuun.
usein relapsoivan muodossa( noin 10%) on hoitaa lääkitystä keskeytyksettä, kunnes loppuun.
Vaikka vaikea kulkee, monimutkainen Dressler syndrooma potilaalla hyvä ennuste täydellinen toipuminen. Lääketieteellistä kirjallisuutta kuvaa Muutamissa tapauksissa kuolemaan johtavia( sydämen tamponaatio, yhdistämällä muotoja Dressler oireyhtymä).
