Crohnin tauti - oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on Crohnin tauti on tulehduksellinen prosessi, jolle on ominaista granulomatoottiset vauriot ruoansulatuskanavan eri osiin.

Tulehduskipulit voivat sijaita missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa - suuontelosta peräaukkoon. Kuitenkin useimmiten tauti on lokalisoitu suolen lumessa - pienessä tai paksusädessä olevana yksi tai useampana kappaleena, jolloin se muuttuu granulomien vuoteeksi.

Tilastotietojen mukaan tällainen sairaus miehillä on paljon yleisempi kuin naisilla. Tällöin ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät pääsääntöisesti melko nuorena - 20-40 vuotta.

syistä

Miksi on Crohnin tauti ja mistä se on? Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole osoitettu. Asiantuntijat viittaavat eräisiin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa Crohnin taudin puhkeamisen.

Ensimmäisen hypoteesin mukaan Crohnin taudin patogeneesi on bakteerien ja virusten vaikutus. Toinen hypoteesi käsittelee patogeneesiä aiheuttaen epänormaalia systeemistä immuunivastetta elintarvikeantigeeniin. Kolmannen olettamuksen mukaan asiantuntijat uskovat, että patogeneesi on autoantigeeneissä, jotka sijaitsevat suolen seinämässä. Koska antibakteerinen hoito tuottaa positiivisia tuloksia, uskotaan, että tämän taudin syy on juuri tarttuvaa teoriaa.

Tärkeimmistä riskitekijöistä, jotka vaikuttavat sairauden kehittymiseen aikuisilla, voimme erottaa seuraavat:

1. Geneettinen alttius. Tämä tauti tunnistetaan usein sisaruksista tai kaksosista. Noin 19% patologian tapauksista diagnosoidaan verisukulaisissa.
2. Immunologiset tekijät. Koska Crohnin tauti näyttää johdonmukaisesti perimättä elimiä, tutkijat hypoteesi patologian autoimmuunisiksi.
3. Tartuntataudit. Näiden tekijöiden roolia ei ole luotettavasti vahvistettu, mutta on olemassa hypoteesia taudin virus- tai bakteerisuhteesta.

Useimmiten Crohnin tauti vaikuttaa suolistoon, joka sijaitsee lähellä paksusuolta. Vaikkakin on olemassa tapauksia, joissa leesiot lokalisoidaan ruoansulatuskanavan kaikissa osissa. Tämän taudin kautta koko alueen limakalvo on peitetty paiseilla ja haavaumilla.

Crohnin taudin oireet

Koska tämä tauti voi vaikuttaa minkä tahansa elimistön ruoansulatuskanavan, sitten merkit ovat täysin erilaisia. Asiantuntijat jakavat Crohnin taudin oireet:

• yhteinen;
• paikalliset (riippuvat tappion sijainnista);
• ylimääräiset suonensisäiset häiriöt.

Ensimmäinen oireiden tyyppi sisältää kuumetta, kuumetta, huonovointisuutta (tulehdusprosessin oireita). Jos lämpötila nousee hyvin korkeille arvoille (40 astetta), tämä ilmaisee taudin märkivä komplikaatio. Ruumiinpainon lasku johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan tulehdetut elimet eivät ime kaikki ruumiin tarpeellisia ravintoaineita.

Paikallisiin oireisiinCrohnin tauti sisältää seuraavat:

• säännöllinen ripuli johtuu siitä, että kyvyttömyys imeytyä ravintoaineisiin suolistossa, vaikeissa tapauksissa hajoamisprosessit kehittyvät;
• usein toistuva kipu vatsan alueella, se muistuttaa kipu-oireyhtymää, jossa on appendisitiitti, esiintyy johtuen vahingoista suolen limakalvolle ja jatkuva ärsytys hermopäätteiden;
• infiltraatio (epänormaali aineen suodatus) ja paiseet;
• suolen seinien rei'itys;
• suolen tukkeuma;
• potilaan verenvuoto on perforoituneen fistelin ja haavaumien kehittymisen myötä.

Extraintestinaaliset häiriötenemmän liittyy immunodeficiensiä häiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon. Esimerkiksi suurien nivelten tuska (kipu, liikkuvuuden rajoittaminen), sacroiliac-alueen tulehdusprosessi, näköhäiriö, ihottuma.

Krooninen muoto

Crohnin taudin kroonisen muodon oireiden kuvassa merkkejä päihtymisestä ovat etusijalla: heikkous, huonovointisuus, lisääntynyt väsymys, subfebrile kehon lämpötila, ruokahalun väheneminen ja painonpudotus, kipu suurissa nivelissä. Ajan mittaan säännöllinen ripuli, turvotus ja tuskat alemman vatsaan lisätään huomattavaa lievenemistä.

Paksusuolen tukahduttamisessa tuoli, joka voi sisältää veren sekoittumista, tulee useammin. Joissakin tapauksissa oikeassa soihdutusalueella tai vatsan palpation keskeisillä osuuksilla on havaittavissa palava tugoelasticheskoy -mobiili muodostuminen. Sormien vaiput näyttävät rummutuilta.

Yleensä Crohnin taudin krooninen muoto etenee pahenemisvaiheissa ja pitkittyneissä remissioissa, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia anankaan halkeamia, haavaumia, sisäistä ja ulkoista fistolia, massiivista suoliston verenvuotoa, osittaista tai täydellistä suolen tukkeutumista, sepsis. Tuloksena olevat infiltraatit voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka aiheuttavat syöpäkasvainten kehittymistä ja sen jälkeen invaliditeettia. Taudin progressiivisella kurssilla havaitaan epäsuotuisa ennuste potilaan elämästä.

diagnostiikka

Ennen kuin selvität, miten hoidat Crohnin tautia, sinun on oikein diagnosoitava. Siksi on suljettava pois muita patologioita, joilla on samankaltaisia ​​oireita, instrumentaalinen tutkimus on määrätty.

Yleisesti käytetään seuraavia menetelmiä:

1. kolonoskopia. Tällaisella tutkimuksella voit visualisoida sisäpinnan sisäelimen.
2. ergography. Tarjoaa mahdollisuuden nähdä osittaisia ​​suoliston vaurioita, leikkauksen kaventumista, suolen vajaatoimintaa, haavaumia tai haavaumia, seinien paksuuntumista ja toiminnan vähenemistä.
3. ultraääni. Sen avulla on mahdollista arvioida suoliston silmukoiden halkaisija, vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa.
4. Laskennallinen tomografia. Se tapahtuu siinä tapauksessa, että Crohnin tauti on monimutkainen muiden elinten sairauksien suhteen, ja on vaikea määrittää tarkka diagnoosi. MRI mahdollistaa yksityiskohtaisemman tutkimisen suolen tilasta, sen vaurion asteesta, fistulien esiintymisestä, pienen tai paksuisen suolen kulkeutumisesta, imusolmukkeiden lisääntymisestä.
5. Endoskooppinen tutkimus. Se on pakollinen, jonka avulla se tehdään diagnoosin visuaalisena vahvistuksena ja ottaa kudospalan myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla.

Varmista, että käytät laboratoriomenetelmiä, mukaan lukien veri ja ulosteet, jotta suoliston tartuntataudit eivät kuulu.

Crohnin taudin hoito

Kun diagnosoitu Crohnin tauti on tärkein hoito-ohjelma on lääkehoito, jonka tarkoituksena on lokalisoida ja vähentää tulehdusta suolistossa, pahenemisen taajuuden ja keston väheneminen sekä stabiilin remission, eli anti-relapsi-hoidon, ylläpitäminen.

Vakavat tapaukset saattavat vaatia vahvempien lääkkeiden, kokonaisvaltaisen hoidon ja pahenemisjaksojen nimittämisen - kirurgiset toimenpiteet. Hoitomenetelmän valinta riippuu Crohnin taudin voimakkuudesta, hallitsevista oireista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Lääkehoito

Tällä hetkellä Crohnin taudille ei ole olemassa yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, vaan terapiaa yksi tai useampi lääke on tarkoitettu sairauden varhaiseen hoitoon ja sen oireiden lievittämiseen.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

• salisylaatit (5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini, Pentasa;
• paikalliset hormonit - budenofalk;
• glukokortikoidit - prednisoloni, metyyliprednisoloni;
• immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini;
• tuumorinekroositekijä-adalimumabin, infliksimabin, golimumabin, etanerceptin, cerolitsumabipegolin estäjät.
• integriinireseptorien salpaajat: Vedolitsumabi.

Käytetään myös aktiivisesti:

• antibioottinen hoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi antibiootti rifaksimiini;
• Probiootit (VSL # 3, elävän luovuttajabakteerien ulosteensiirto);
• D-vitamiini;
• hyperbariset kammiot (happikäsittely);
• vakavissa tapauksissa suoliston siirrosta luovuttajalta.

Yleisemmissä ja monimutkaisissa Crohnin tautitapauksissa leikkaus voidaan ilmaista. Joskus taudin vakavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, akuutin suolen tukkeuman tai suolen lävistämisen, kehittymisen vuoksi on välttämätöntä välttää kirurgiset toimet.

Muita, vähemmän kiireellisiä merkkejä leikkaukseen ovat abscesien muodostuminen, suolen fistula (eri patologiset raportit ruoansulatuskanavan osastot), perianalivaurion vaikeat muodot, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen.

ruokavalio

Taudin remission aikana potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, jotta vältetään tulehduksen lisääntyminen suolen seinämässä. Ruoan tulee olla tasapainoista, sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, ja rasvojen pitäisi olla rajoitettuja. Ruokavalio Crohnin taudissa ei ole kovin tiukka, mutta tärkein asia on huolellinen asenne suolistoon.

Ravintoa koskevat suositukset:

1. Juo runsaasti nesteitä;
2. Rajoita jauhojen ja leivonnan käyttö;
3. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
4. Anna etusija rasvattomille elintarvikkeille;
5. Kieltää mausteista ruokaa, alkoholia;
6. Ota monivitamiinikompleksit.

Ruokavalio Crohnin taudissa rajoittaa raskaiden ja karkeiden ruoka-aineiden käyttöä, jolla on ärsyttävä vaikutus suolen limakalvoon, rasvaan ja maitoon. Suositeltu helposti sulava ja helposti sulava ruoka, jossa on vähäistä käyttöä fermentoiduissa maitotuotteissa, säästäen ruoansulatuskanavasta. On äärimmäisen tärkeää, että Crohnin taudin ruokavalio on tasapainossa, koska tässä taudissa anemia ja vitamiinipuutos ovat usein huono ruoan hajoaminen.

toiminta

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista potilaista, joilla on Crohnin tauti hoidon aikana, kärsii ainakin yhdestä kirurgisesta toimenpiteestä, jonka aikana lääkärit poistavat vaurioituneen suolen alueen.

Valitettavasti toimenpide ei voi täysin poistaa Crohnin tautia, koska se on mahdollista esimerkiksi haavaisen koliitin takia. Vaikka suuri osa suolistosta poistuu leikkauksen aikana, tauti saattaa jälleen näkyä. Tässä mielessä jotkut asiantuntijat suosittelevat mahdollisimman pitkään lykkäämään operaatiota. Tämän taktiikan avulla voit vähentää sellaisten toimintojen määrää, joita henkilön on kestettävä.

komplikaatioita

Crohnin tautiin voi liittyä komplikaatioita, kuten:

1. Anemia.
2. Suoliston verenvuoto.
3. Rei'itys (suolen seinän eheys).
4. Urolithiasis.
5. Gallstone-tauti.
6. Paksujen (haavaumat) esiintyminen suolistossa.
7. Suolen tukkeuman kehitys (suoliston sisällön liikkuminen suoliston läpi).
8. Fistelien muodostaminen (puuttuu kanavien normaalista) ja suoliston ahtauma (kaventuminen).

Jos fistula kehittyy vatsaontelon sisään, ruoat, jotka tulevat suolistoon, voivat kulkea osastojen, jotka reagoivat ravinteiden imeyttämiseen ja tunkeutumaan myös elimiin kuten virtsarakon tai emätin. Fistelin kehitys on huomattava komplikaatio, koska on olemassa suuri vaurioitumisen ja absessin muodostumisen riski. Vasen vartioimatta tämä tila voi olla uhka potilaan elämälle.

Ennuste elämään

Kuolleisuus Crohnin taudissa on kaksi kertaa suurempi kuin terveessä populaatiossa. Useimmat kuoleman syyt liittyvät komplikaatioihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin heidän puolestaan.

Taudilla on toistuva kurssi ja lähes kaikilla potilailla on vähintään yksi relapsi 20 vuoden kuluessa. Tämä vaatii potilaan jatkuvaa dynaamista havainnointia hoidon korjaamiseksi ja taudin komplikaatioiden havaitsemiseksi.

Elämän ennuste vaihtelee huomattavasti ja määräytyy yksilöllisesti. Crohnin taudin kulku voi olla oireeton (jos keskittyminen sijaitsee vain vanhusten peräaukolla) tai edetä erittäin vakavassa muodossa.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.