Ruokatorven kandidaasi

Hiivasienitulehdus - tartuntatauti aiheuttama hiivasieniltä suvun Candida, jotka vaikuttavat limakalvon, ihon ja sisäelimissä.Yhteensä on yli 80-suvun lajit Candida. Lääketieteelliset tilastojen mukaan ruokatorven kandidiaasin sairaat noin 0,7-1,5% kaikista potilaista, joilla on heikentynyt maha profiilin.

lisääntymistä lisääntymisen vuoksi kärsivien immuunipuutos, edistysaskeleet elinten ja immunosuppressiivinen hoito, ja pitkäaikainen käyttö mikrobilääkkeiden. Yleistynyt sieni-infektiot eivät ole helposti hoitoa ja voi johtaa potilaan kuolemaan( invasiivista kandidiaasia kuolleisuus oli noin 34%) niin tärkeää diagnosoida ajoissa ja asianmukainen hoito ruokatorven kandidiaasi.

syistä

Candida-suvun on läsnä suuontelossa terveen henkilön, mutta niiden kasvu rajoittaa commensal bakteerit. Infektoimalla sienet mahdollisesti endogeenisen ja eksogeenisen tavalla. Ensimmäisessä suoritusmuodossa, infektio johtuu aktivointi saprofyyttisten sienet( kuten liittyvä tauti), ja eksogeenisen itiöt tunkeutua ulkopuolelta tai suoraan vuorovaikutuksessa kantajan kanssa tartunnan. Kun

hyvä immuniteetti sienten eivät näytä ominaisuudet kuin systeeminen kandidoosi, jolloin infektio vaikuttaa suuontelon, ruokatorven, sukuelinten voi kehittyä immuunipuutos. Onko systeeminen kandidoosi ilmeistä riippuu mikro-organismien lukumäärä tunkeutunut, sen infektiivisyyttä, geneettinen ja lajit. Ruokatorven kandidiaasi kehittyy usein seurauksena tunkeutuminen sienten suuontelon ja nielun. Kehittyi infektio, jos henkilö on erilaisia ​​fysiologisia patologian, anatomia ja puolustusmekanismeja.

mukaan lääkärit, aiheuttaa ruokatorven kandidiaasi voi olla:

• mikrobilääkkeiden käyttöä;
• soveltaminen injektiot kortikosteroidien;
• vähenee mahan happamuutta( tai antasideja);
• alkoholismi;
• diabetes;
• huono ravitsemus;
• vanhuus;
• heikkenemisen ruokatorven kontraktiliteettia;
• vaikutukset myrkytys;
• elinsiirron;
• enteraalinen( koetin) ja parenteraaliseen( suonensisäinen) ruokaa.

Siten diabeteksen veren glukoosipitoisuuden, mikä lisää sienikolonioiden, se on heikentynyt, koska toiminto granulosyyttien. Huonontumisen kanssa työn lisäkilpirauhasen ja lisämunuaisten alentunut kalsium-fosfori aineenvaihduntaa, mikä vähentää paikallinen immuniteetti ruokatorveen.

Pienen määrän proteiinia ruokavaliossa ja käytön vähäkalorinen elintarvikkeet heikentää toimintaa immuunijärjestelmää.Vähentämällä suolahappoa synteesi mikro-organismi alkaa lisääntyä vatsassa, se suorittaa optimaalinen väliainetta, jonka pH oli 7,4, ja pH: ssa 4,5 ja sienten kasvun mahdotonta. Muodostus

haavauma esiintyy harvoin( huomattava yleensä potilailla, joilla granulosytopeniaa)

sairauden mekanismiin klinikan

ruokatorven kandidiaasi eroavat toisistaan. Ensin vaikutti alueilla ruokatorven putken yksikkö näyttää valkoinen tai keltainen pieniä taskuja, jotka ovat hieman edellä esitetyt limakalvon. Sitten nämä leesiot voivat sulautua ja muodostavat tiiviin päällysteen, ja mikro-organismi tuodaan limakalvonalaiskudokseen ja lihaskudoksen, verisuonia.

koulutus koostuu kuolleita soluja limakalvojen, sienet, bakteerit ja eritteen. On ruokatorven limakalvon muodostuu kalvo, joka vakavissa tapauksissa, voi täysin estää putken kanavaan. Mikroskooppinen tutkimus solujen havaitaan ja kierteet myseeliä.Harvoissa tapauksissa, kuolevien solujen ruokatorven seinämän muodostunut nekroottisen alueilla, mikä johtaa tulehdukseen flegmoznomu kehon ja välikarsinassa, ja tämä voi johtaa kuolemaan.

Taudin kulun vakavuudesta ja ruokatorven kudosten leesian syvyydestä riippuen taudin kolme vaihetta erotetaan toisistaan. Taudin ensimmäisessä vaiheessa limakalvossa näkyy erillisiä soikeita valkoisella pinnoitteella, ja solujen välissä on sieniksen mysieli. Toisessa vaiheessa fokaalit yhdistyvät plakkiin ja mysiolin filamentit ityvät ruokatorven submukosialikerrokseen. Kolmannessa vaiheessa sienten langat vahingoittavat lihaskudosta.

Merkkejä Merkkejä ruokatorven kandidiaasin kuuluvat:

• nielemisvaikeudet( nielemisvaikeudet);
• single-phonation( kipu rintojen takana niellä niellä);
• takykamman kipu;
• närästys;
• pahoinvointi, joskus oksentelu, jossa on mahdollista nähdä elokuvia( pseudomembraneja);
• -anoreksia;
• -ripuli( ulosteessa on limaa).

aste dysfagia vaihtelee hieman nielemisvaikeuksia, kunnes läsnä ollessa terävä kipu, jolloin potilas ei kykene ottamaan ruokaa ja vettä, joka voi johtaa toissijaiseen nestehukka. Ruoansulatus voi häiriintyä mahalaukun ja suoliston sienten vahingoittumisen seurauksena.

oireita ei esiinny 25-30% ihmisistä kärsii ruokatorven kandidiaasi

Komplikaatiot ruokatorven kandidiaasin on harvinaista. Edelleen, tauti voi johtaa verenvuotoon ruokatorven tai rei'itys, kudoksen nekroosi ja inflammatoriset prosessit välikarsinan, muodostumista kandidomikoznogo sepsis, kuten on kuvattu päällekkäisyys mysetooma toissijainen ontelon.

taudin diagnosointiin

Epäillään kandidiaasin tapahtuu, kun potilaan historia on tekijä, joka voi johtaa muodostumista ruokatorven infektio, ja jos se on merkitty nielemisvaikeuksia tai kipua, kun kulkee ruoka bolus ruokatorven läpi. Joskus diagnoosi on riittävää suorittaa fyysinen tarkastus potilaan, koska useimmissa tapauksissa kärsivät sammas ja krooninen mukokutaaninen kandidiaasi.

Esophagus-tilan alkutarkastusta varten yleensä määrätään röntgenkuva kontrastiaineella. Taudin alkuvaiheessa tässä tutkimuksessa ei ole merkittävää diagnostista arvoa, koska sen avulla voimme havaita vain epäspesifiset muutokset, joita esiintyy minkä tahansa esofagiitin kanssa.

akuutin ruokatorven tulehdus aiheuttaa Candida, ovat limakalvon patologiaan, joissa on terävät reunat( ne voivat olla lineaarisia tai erilaisia ​​epäsäännöllisiä muotoja).Suurien vikojen alueiden tappion myötä sulautuvat, koska ne näyttävät kuvalle rypäleistä, ja kehon seinämät tulevat "fleecyksi".Suurten haavojen läsnäolo tasaisilla reunoilla ei vahvista syöpää ruokatorvitulehdusta.

Tutkimus auttaa myös havaitsemaan esofagealisen supistumisen ja sen kaventumisen johtuen pseudomembraneista. Lisätietoja antaa potilaille pääsääntöisesti röntgensäteitä, joissa on kaksinkertainen kontrasti. Menetelmän tehokkuus on 70%.Ruokatorven infektioiden havaitsemiseksi voidaan käyttää sytologista harjaa tai pallokatetria.

Lääketieteellinen instrumentti työnnetään suun kautta tai nenän, ja ettei vain kontaminaatio( ristikontaminaation) koetinta. Otettu ruokatorven limakalvon näyte arvioidaan laboratoriossa, jossa mikroskoopilla tarkistaa lisääntyvissä hiivasolut ja rihmasto Pseudomyseelien. Tekniikka on herkkä 88 prosenttiin ja on spesifinen lähes 100 prosenttiin.

Jopa normaali röntgenkuvaus ruokatorven ei sulje pois läsnäolo Hiivasienitulehdus

tehokkain diagnostinen menetelmä on tähystys ruokatorveen. Sieni-infektiota ruokatorvessa löytyy helposti irrallisia kuitupitoisia kalvoja, joiden alla on tulehtunut ja edematoosinen limakalvo. Endoskopian aikana käytetään materiaalia sytologiseen ja histologiseen tutkimukseen. Kun limakalvojen ulkonäkö on limakalvolla, useat kudosbiopsiat mahdollistavat ylimääräisten traumaattisten limakalvojen poissulkemisen.

farmakologian sen arsenaali on useita työkaluja, jotka kykenevät tuhoamaan sienten Candida-suvun. Kuitenkin hoito ruokatorven kandidiaasi, on edelleen ongelma, koska jotkut lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita, kun taas toiset on monia sivuvaikutuksia, lisäksi antifungaalisen valmisteiden mikro-organismin melko nopeasti kehittää resistenssin.

hoitoon sieni-infektion, ruokatorven, ensinnäkin, on suositeltavaa hoito suun kautta ja iv-aineita käytetään vain, jos on vasta-lääkeaineen oraalista pääsy. Terapiassa käytetään antifungaalisia aineita yhdessä kolmesta ryhmästä.Tehokkaimmat ovat atsolit. Tämä voi olla absorboitumattomat atsolit( mikonatsoli, klotrimatsoli) tai aikaan systeemisen vaikutuksen( ketokonatsoli, itrakonatsoli, flukonatsoli).

Kuten kaikki keinot atsolien ryhmän komponenttien vaikuttaa läpäisevyyttä solukalvon taudinaiheuttajan, jolloin häiriintynyt ergosterolisynteesiin, johon liittyy solujen kuoleman.

klotrimatsoli ja mikonatsoli eivät imeydy maha-suolikanavassa( GIT).Ne osoitetaan lievässä vaurioita ruokatorveen ei kärsi immuunipuutos. Ketokonatsoli( Oronazol, Nizoral) on varsin tehokas ja voidaan antaa potilaille, joilla on AIDS.Se tunkeutuu nopeasti osaksi elimiin ja kudoksiin, mutta voittaa veri-aivoesteen. Ja

imu lääkkeen mahassa on hapan, jos suolahappo on riittämätön, aineen bio- vähenee. Katokonazol voivat myös vaikuttaa haitallisesti synteesiä testosteronin ja kortisolin. Itrakonatsoli( Sporanox) on määritetty, asteittainen kasvu annoksella 200 ml päivässä johtaa pidentämällä puoli-elämän lääkkeen, joka lisää sen tehokkuutta.

absorptio aktiivisen aineen pienenee happamuuden lisääntyessä mahanesteen. Aine voidaan määrätä myös potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Flukonatsoli( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) yhtä imeytyy ja korkeissa ja vähentää mahan happamuutta. Hän melkein ei metaboloidu, ja siksi erittyi virtsaan muuttumattomana.

Lääke ei vaikuta androgeenien tuotantoa kulkee veri-aivoesteen( aivoissa), minimi liittyviä proteiineja. Puoliintumisaika on noin 30 tuntia valmistuksen, siis, annostiheys on paljon pienempi kuin muut keinot antimykoottisen ryhmä.Lisäksi flukonatsoli parantaa immuniteettia. Sivuvaikutuksia on

ketokonatsoli, flukonatsoli ja itrakonatsoli esiintyä korkeammilla päivittäinen annos lääkeainetta ja ne on esitetty pahoinvointi puuttua synteesi steroideja, syklosporiini aineenvaihdunta muutos, heikkenemistä maksan soluja.

Lisäksi etiotrop kandidiaasin hoidossa voi olla tarpeen tukihoito, joka voi jopa olla elinikäinen

seuraava ryhmä huumeita käytetään torjumaan sieni, se on antibiootteja polyeenit( amfoterisiini, nystatiini).Aktiivinen ainesosa yhdistetään sterolien solukalvon tarttuvan aineen, joka aiheuttaa muutoksen sen läpäisevyys ja heikentynyt suojafunktion. Lääkkeet perustuvat Nystatiini( Antikandin, Mikostatin, Fungitsidin) käytetään usein hoitoon sammas. Amfoterisiini( Fungizol, Amfostat) annetaan laskimoon tai suun kautta.

sen puoliintumisaika on 1-2 päivää, mutta koska se kertyy kudoksiin, pitkäaikainen käyttö voi pidentää ajanjaksoa 15 päivää.Lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, jotka, vaikka palautuva, mutta rajoittaa sen käyttöä( se vaikuttaa toiminnan neuronien, hepatosyytit, munuainen, aiheuttaa paikallista ärsytystä ja allergisia reaktioita, ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, kuume).Amfoterisiini B on määrätty, jos ne käsitellään atsolit ei ole järkeä, koska tehottomuudesta.

uusin ryhmä mikrobilääkkeiden pitää Kandina( Kapsofungin).Ne pystyvät tuhoamaan suurimman osan sienten Candida-suvun, koska ne estävät muodostumista sienen soluseinän. Hoidossa sieni-infektio ruokatorven ensimmäisen lääkärien ryhmästä atsolien, ja jos ne kehittävät resistenssin, annos lääkeaineen kasvaa. Jos

hoito vieläkään ei anna toivottua tulosta, sitten vaihtaa toiseen työkalun samasta tai nimetä liuos itrakonatsolin suuri annos. Puuttuessa terapeuttisen vaikutuksen antamisen 400 mg: aan päivässä atsoli esitetty amfoterisiini vastaanotto. Keston aikana lääketieteellisen antifungaalisia aineita riippuu siitä, kuinka paljon tuhoa ruokatorven ja sairauden vaiheesta.

Erityisen hoidon lisäksi potilaalle suositellaan:

• : n varojen vastaanottoa, joka normalisoi suolen mikrofloraa;
• -lääkkeiden käyttö immuniteettia lisäävään lääkkeeseen;
• erikoisruokavalio;
• folk korjaustoimenpiteitä.

Ruokavalion ruoka auttaa suojaamaan ruokatorven mekaanisen, kemiallisen ja termisen ruokailussa ja siten palauttaa limakalvojen on nopeampaa. On välttämätöntä sulkea hiilihydraatit pois ruokavaliosta, koska sokeri on hiivaa sisältävien sienten ravintoalusta. Myös valikosta on poistettava täysmaito. Jos on vaikeuksia syömisen kielto sisältää kaikki tuotteet ja ruokia, jotka lisäävät mahahapon mehua ja sisältää karkeaa kuitua.

poistamiseksi vakavuudesta tulehduksellinen prosessi voidaan antaa infuusioon ja decoctions yrttejä, jotka ovat anti-inflammatorinen vaikutus( kamomilla, siankärsämö, kehäkukka, salvia).Ihmisillä ruokatorven kandidiaasi voi liittyä nielemiseen, joka kehittyy vastasyntyneillä, eivätkä ne aina ota tautia vakavasti.

Mutta jos leveästi muodostumista suun vauva voidaan poistaa mekaanisesti, sitten sieni ruokatorven voidaan poistaa vain avulla riittävän vahvoja lääkkeitä, joiden vastaanottoa pitäisi kestää jopa kaksi kuukautta. Ja jopa lääkehoito ruokatorven limakalvon katkerille vaurioille on tehokasta vain 70% tapauksista. Jos siis tuntuu epämukavalta niellä tai ulkonäkö diarrheal sairauden yhteyttä välittömästi gastroenterologist.