Enkefaliitti ja enkefaliittinen reaktio lapsilla

Hengityselinten virus- ja bakteeri-infektiot vaikeassa kurssissa ja neurotoksisen oireyhtymän kehittyminen aiheuttavat merkittäviä muutoksia lapsilla keskushermoston puolelta tietoisuuden rikkominen ja aivojen aineen polttoväreiden merkit - enkefaliitti ja enkefaliittiset reaktiot.

Kliinisten ilmiöiden mukaan on hyvin vaikeaa erottaa ne. Enkefaliitille on ominaista syvempi vaurio ja selkeät paikalliset oireet. Mikä on enkefaliittinen reaktio ja enkefaliitti lapsilla, ja puhumme tässä artikkelissa.

Enkefaliittiset reaktiot

Enkefaliittista reaktiota kutsutaan aivojen ilmenemismuodoiksi, jotka kehittyvät lapsilla myrkyllisten tilojen ja tarttuvien sairauksien taustalla aivojen turvotuksen seurauksena. Turvotus johtuu heikentyneestä aivoverenkierrosta, lisääntyneestä verisuoniseinän läpäisevyydestä, hypoksiaan (happi aivojen aineen nälänhätä), siirtyminen happo-emästasapainon happamassa puolen kehossa.

Enkefalitaarisilla reaktioilla ei ole spesifisyyttä, ne voivat kehittyä minkä tahansa vakavan tartuntataudin varalta. Useimmiten ne ilmenevät sairauden korkeuden aikana, kuumeen korkeudella. Joissakin tapauksissa voi esiintyä normaalissa lämpötilassa prodromal-jaksossa. Tämän oireyhtymän erityispiirre on ohimenevä luonne ja sen lyhyt kesto.

Enkefaliittisen reaktion syntymistä lapsilla helpotetaan keskushermoston raskaana oleva premorptiotaso, toiminnallinen ja rakenteellinen kypsymättömyys:

• perinataalinen patologia;
• hydrokefalus;
• kehon alttius allergioille.

Riippuen lapsen hermoston reaktiivisuudesta, enkefaliittinen reaktio saattaa päätyä turvotuksen, turvotuksen ja ulottuvuuden käänteinen kehitys, mutta voi myös aiheuttaa dystrofisia muutoksia aivojen aineeseen rakenteellisen puutteen vuoksi.

Enkefaliittisen reaktion kliiniset ilmentymät:

• yleistyneet kouristukset - tyypillisimmät lapsen ensimmäisten kolmen vuoden elämän lapset - voivat olla lyhytaikaisia ​​tai kouristuksia aiheuttavina;
• psykomotorinen levottomuus, heikentynyt tietoisuus tainnutus tai delirium (mielenterveyden häiriö delirium, aistiharhat, jopa koominen) vanhemmat lapset.

Spinaalipunktiolla havaitaan aivo-selkäydinnesteiden lisääntynyt paine proteiinin kasvaessa hieman. Ennuste on epäedullinen syvän koman kehittymisessä, lihasäänen heikkenemisessä ja refleksien puutteessa.

aivotulehdus

Enkefaliitin yleinen kehitys lapsuuteen liittyy keskushermoston alikehittyneeseen kehitykseen ja lapsen hermoston suurta herkkyyttä myrkytykseen.

Useimmissa tapauksissa aivojen tulehdus lapsilla tapahtuu virusinfektiolla, harvemmin enkefaliitilla kehittyy märkivän (bakteerisen) aivokalvontulehduksen (seulonnan inflammation) tai sepsiksen taustalla. Virtauksen aikana erotetaan subakuutti, akuutti ja krooninen enkefaliitti.

Akuutti aivotulehdus on tyypillinen:

• äkillinen puhkeaminen;
• korkea kuume;
• heikentynyt tietoisuus;
• delirium;
• kouristuskohtaus;
• aivojen polttomaalion oireet paresis tai halvaantumisen muodossa;
• aivo-selkäydinnesteen paineen nousu ja sen koostumuksen muutos.

Enkefaliitti voi olla:

1. Ensisijainen, joka aiheutuu aivokudoksen patogeenin suorasta toiminnasta. Ensisijainen aivokalvotulehdus sisältää rypälepölyä ja hyttysten enkefaliittia, epidemiaa ja myös herpesvirusten ja enterovirusten aiheuttamia;
2. Toissijainen (parainfection), allerginen, esiintyy tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, kananviljelijä tai rokotuksen jälkeen. Se ei sulje pois prosessin kehityksen autoimmuunimekanismia.

Enkefaliitti voi kehittyä kaiken ikäisen lapsen ja jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Sikiön enkefaliitti esiintyy raskauden alkupuoliskolla äidin sairauksien yhteydessä ja johtaa sikiön synnynnäiseen enkefalopatiaan (diffuusi aivovaurio). Toisen puoliskon raskauden aikana tauti aiheuttaa aivokudoksen polttovärejä. Vastasyntyneyden aikana enkefaliitti voi johtua toksoplasmasta, sytomegaloviruksesta, listeria, herpesviruksista.

Lasten enkefaliitin osalta kliinisten oireiden polymorfismi on tyypillistä.

Ensisijainen enkefaliitti

1. Epidemiologinen enkefaliitti(letarginen), jonka aiheuttaja ei vielä ole todettu, voi olla akuutti ja krooninen sairaus.

Tärkeimmät taudin merkit akuutissa muodossa ovat:

• unihäiriö (ylikyvytön uneliaisuus, vähemmän unettomuus ja unen rytmin häiriö);
• oculomotor-häiriöt, silmäluomien heikkeneminen, kaksoisvisio, strabismus, sumu silmien edessä, erilainen oppilaan koko;
• kuume;
• vestibulaariset häiriöt: huimaus pahoinvointi ja oksentelu;
• kouristukset ja muut neurologiset oireet.

Voi kuulua psykosensorinen Disorder (häiriintynyt käsitys värin ja muodon esineitä, kuulo-, näkö-, haju- hallusinaatiot), aivokalvon merkkejä.

Kun vakavuus sairastua sydän- ja hengitysvajeeseen. Tappavaa tulosta ei suljeta pois. Tällä hetkellä epidemia enkefaliitti on ominaista epätyypillisten epäonnistuneen tietenkin feigning lievä tai vaikea ARI yllämainittujen oireiden.

Kroonisessa muodossa epidemian enkefaliitti lapsilla kehittämisessä mielenterveysongelmien ja älykkyyttä ilmaisi pahuus, petosta, taipumus irtolaisuus, varkaus, kohonnut erotiikkaa. Parkinsonismi kehittyy harvemmin.

1. Enterovirus-enkefaliitti: Tauti voi esiintyä muodossa satunnaisia ​​tapauksia tai puhkeamisen. Se yhdistetään usein suruseen aivokalvontulehdukseen. Aivotulehdus ilmenee askellushäiriöt, tasapainohäiriöt, silmän liikehermon häiriöt, koordinaatiovaikeuksia.

Oireiden muistuttaa epidemian enkefaliitti, mutta edullisemman tietenkin täydellistä toipumista ja kääntyminen oireiden koko kuukauden. Virtaukset vain akuuteissa lapsissa.

1. Influenssan enkefaliitti: Lapset voivat kehittyä ensimmäisellä viikolla ja 2-3 viikon puhkeamista. Aivotulehdus voi aiheuttaa väsymystä, "jalat" toi flunssa. Erityisen epäedullinen yhdistelmä eri influenssaviruksen tai influenssaviruksen kanssa bakteerikasvuston.

Kliiniset oireet influenssa- enkefaliitti monipuolinen, voidaan yhdistää aivokalvon oireita (kun kehittäminen meningoenkefaliitti). Neurologiset oireet riippuvat lokalisoinnin vauriokohdan: voi kehittää keino tasapainoelimen, pikkuaivojen (liikkumiselle ja koordinoinnista häiriöt).

Primaarinen leesio on diencephalic alueen ilmenee oireita OBD, asteeniset ja depressiivinen oireyhtymä, suonen kriisitilanteissa. Mutta tapaukset ovat huomattava ja tappion aivopuoliskojen kanssa pareesi ja halvaantuminen, henkinen oireyhtymään vaurioita aivorungon ja toimintahäiriöitä hengitys- ja vasomotorisia keskuksia.

1. Tick-borne aivotulehduson myös virusinfektio, jota tarttuvat ixodid-punkkien puremiin kevät-kesäkaudella. Lapset saattavat tarttua syömättä raakamaito maitoa. Lasten taudin puhkeaminen ilmenee 1-3 viikon kuluttua.

Aloitus on akuutti, vaikea kuume. Myös lihasheikkous, pahoinvointi, päänsärky. Saattaa olla epileptisiä kohtauksia. Kehon halvaantuminen nieleminen, paresis / halvaus kaula ja raajojen. Voi olla poistettuja muotoja, joilla on vähemmän vakavia oireita.

1. Herpesin enkefaliittiMuodostavat 10% määrästä lasten aivotulehdus, ovat erittäin vakavia. Vastasyntyneillä, infektio on yleinen (kehittää sepsis). Tarttuvien oireiden lisäksi yleiset aivovauriot (voimakas päänsärky, valonarkuus, oksentelu, niskan jäykkyys), paresis ja halvaus, epilepsian kohtaukset ilmestyvät.

Toissijainen aivotulehdus

Varicellalla voi olla vakava kuristus ja monimutkainen aivolisäkkeen kehittyminen lapsella.

Ne erottuvat viivästynyttä neurologisten oireiden ja hajanainen vaurioiden keskushermostoon, keskuksia kehityksen valkean aineen aivojen.

1. Tulehdukset enkefaliittikehittyy 3-4 päivää ihottumaa. Tyypillisiä oireita ovat tajunnan häiriöitä, kouristuksia, nopea syntyminen halvaus ja halvaantuminen. Saattaa aiheuttaa aistiharhoja, Parkinsonin oireyhtymä. Lantion elinten toiminta on heikentynyt. Tulehdus voi levitä meninges kehittämisen kanssa meningoenkefaliitti.
2. Kammiotulehdus:neurologiset oireet näkyvät 3-8 päivää ihottuma, mutta voi esiintyä myös kauempana ajan. Korkean lämpötilan taustalla, kouristukset, herkkyyshäiriöt, oksentelu ilmestyvät, lantion tietoisuus ja toiminnot viranomaisten on usein huimaus, huikea kävely, vapina pään, se on rikki alas afasia.
3. Rubella-enkefaliitti:neurologiset oireet esiintyvät ihottuman 3-4 päivänä, ja ne voivat esiintyä taudin 1-15 päivänä. Harvemmin, aivotulehdus tapahtuu ennen puhkeamista ihottuma 1-12 päivää, joka alkaa ja korkea kuume. turvotus aivoissa johtaa päänsärky, oksentelu, tajunnan häiriöitä. Kohtaukset ovat toonis-kloonisia luonnossa (eli muodossa nykäyksiä ja parantaa lihasten sävy). Vaikuttaa aivohermoihin, kehittää halvaus, aivojen häiriö (kävelyn häiriö ja koordinointi). Tietoisuus voidaan rikkoa eriasteisesti: sekaannuksesta koomaan.
4. Enkefaliitti DTP-rokotuksen jälkeeneroaa erilaisista oireista: kouristukset, hallusinaatiot, paresis / halvaus, aivojen hermojen vaurioita, optihermojen atrofiaa. Lapsille taudille on ominaista vakava sairaus, jolla on suuri kuolemansyyt- tä. Lapsen eloonjäämisessä jäljessä kehityksessä voidaan havaita epileptisiä hyökkäyksiä.
5. Enkefaliitti raivotautirokotuksen jälkeen(raivotautia eläinten puremisen jälkeen) esiintyy usein kouluikäisillä lapsilla ja hyvin harvoin ensimmäisinä elinvuosina. Taudin kulku voi olla akuutti ja subakuutti. Taudin oireetologia on erilainen: se voi kehittää enkefalomyeliittiä, enkefalopolyradikuloneuriittia. Vakavin komplikaatio on Landryn halvaantuminen - nouseva halvaus, joka alkaa alaraajoista.
6. Leykoentsefalitylapset edustavat ryhmää sairauksia, joissa myelin vaippa tuhoutuu, degeneratiiviset prosessit hermosoluissa, valkean valkoisen aineen tappio aivoissa. Leukoenkefalsin kehityksen syytä ja mekanismia ei ole osoitettu.

Uskotaan, että myeliinin tuhoutumisprosessin käynnistysmekanismi voi olla erilaisten patogeenien vaikutus. On todettu, että ruplaa, tuhkarokkoa, enterovirusta ja herpesviruksia, klamydia- ja borrelia-viruksia löytyy kehosta jo vuosia. Tällöin ne voivat häiritä keskushermoston metabolisia prosesseja, aiheuttaa kroonisen tulehdusprosessin, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin ja demyelinaatioon. On mahdotonta vähentää autoimmuuniprosessien roolia.

Nuoremmassa iässä lasten leukoenkefaliitti etenee nopeasti ja haitallisesti. Taudin ilmeneminen on kuume, kouristusoireyhtymä (paikallisilla tai yleistetyillä kouristuksilla), ylemmän ja alaraajojen, syvän dementian, tietoisuuden vähenemiseen koomaan asti, sokeuteen, kuurouteen ja muihin vakaviin vaurioihin. Kuolleisuus saavuttaa 90-100%.

Vanhemmalla iällä, tauti on tyyppi psevdoopuholevogo prosessin verenpainetaudin kehittymiseen oireyhtymä (lisääntynyt kallonsisäinen paine). Mutta on myös muotoja, joilla oireiden käänteinen kehitys. Tällöin relapseja ei suljeta pois.

diagnostiikka

Diagnostiikassa neurologin tutkimisen lisäksi käytetään laitteisto- ja laboratoriomenetelmiä:

• Aivojen tai CT: n magneettikuvaus (aivojen tulehduksen liikkeiden havaitsemiseksi);
• aivojen alusten dopplerografia;
• aivoverenkierron nesteen analysointi (voi sisältää lisääntynyttä lymfosyyttien määrää, kohonneita proteiineja ja sokeria);
• ELISA-verikokeita patogeenien vasta-aineiden havaitsemiseksi;
• Veren ja aivo-selkäydinnesteiden PCR-taudinaiheuttajien havaitsemiseksi;
• ruuansulatuskansiot virologiseen analyysiin patogeenin tunnistamiseksi.

hoito

Hoito toteutetaan sairaalassa.

Kun puutiaisenkefaliittivirukset annetaan ensimmäisen 3 päivä sairauden antaminen protivokleschevye y-globuliini, ribonukleaasi aikana kuume ja 2 päivä sen jälkeen normalisointi lämpötilassa. Käytetyille antibiooteille (penisilliini, doksisykliini, keftriaksoni, klaforan) iän annoksen laskimoon. Antibakteeristen lääkkeiden kesto enintään 1 kuukausi. Kun prosessi kronisoidaan, toistetaan kefalosporiinikäsittelykursseja.

Antibiootteja käytetään, kun ja virus-bakteeri enkefaliitti (kefotaksiimi, meropeneemin, keftriaksoni, Fortum et ai.).

Kun herpesenkefaliittitapaus (aiheuttama herpes simplex viruksia tai vyöruusu), enkefaliitti varicella osoitettu viruslääke Acyclovir.

Suorittaa vieroitus hoito (laskimoon tiputusliuoksiksi Reosorbilakt, Reopoligljukin ja glukoosi-suolaliuoksia), diureetit poistaja aivoödeeman. Samalla annetaan oireenmukainen hoito: vitamiinit C, B-ryhmän, hermosoluja suojaavina aineina (pirasetaamia, Instenon, Tserakson, Pantogam), antikonvulsiivinen hoito (Seduxen, i, natrium hydroksibutyraatti), antipyreettinen lääkeaineita, joilla on kuumetta. Joissakin tapauksissa määrätään kaliumvalmisteita sisältäviä glukokortikosteroideja.

Halvaantumisen kehittymisen yhteydessä on määrätty proserin ja kalsiumvalmisteet. Hyperkinesian tapauksessa käytetään parokaania, syklodolia, Levodopaa. Konservaattisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suoritetaan stereotaktisia toimenpiteitä.

Jäljelle jäävien vaikutusten estämiseksi elpymisjaksolla määrätään fysioterapia, hieronta, harjoitushoito.

Toissijaisella enkefaliitilla (tuhkarokko, vihurirokko) suoritetaan aktiivinen antiallerginen hoito. Määritä kortikosteroidit (prednisoloni, hydrokortisoni) enintään 2-4 viikkoa vakavuudesta riippumatta, tautiherkkyyden aineet (Tavegil, Claritin, Suprastin), suurilla annoksilla C-vitamiinia Kuukausittain suoritetaan nootropiat ja oireenmukainen hoito.

Komplikaatioita DTP-rokotuksen keskushermostosta kaikki myöhemmät rokotukset peruutetaan. Kouristuksia aiheuttavissa kouristuskohtauksissa kouristuksia estävä hoito suoritetaan kolmen vuoden ajan kouristusten kouristusten jälkeen. Koska epilepsia uhkaa, tämän ryhmän lapset ovat ambulatorioissa.

Kun aivotulehdus jälkeen raivotautirokotuksen tehdään aktiivista tautiherkkyyden terapia: kortikosteroidit Undercover antibiootit ja kaliumia valmisteet antihistamiinit (Diazolin, Suprastin et ai.), diureetit (mannitoli, Lasix, Diakarb), vitamiini, antikonvulsanttien.

ennaltaehkäisy

Erityinen ennaltaehkäisy toteutetaan vain rypäleiden aiheuttamaa enkefaliittia vastaan ​​rokotusten muodossa. Epäspesifisenä profylaksina on välttämätöntä ryhtyä yleisiin vahvistamistoimiin, jotka lisäävät lapsen immuniteettia.

Jatka vanhempia varten

Enkefaliitti ja enkefaliittiset reaktiot ovat hermoston vakavia vaurioita, jotka johtavat usein kuolemaan tai vakavia jälkivaikutuksia muodossa halvaantuminen, kouristukset, näkö- ja kuulovamma, alemman älykkyyden.

Enkefaliitin ja enkefaliittisten reaktioiden erottaminen on ehdollinen. Pienimmästäkin kliiniset oireet, jotka mahdollistavat epäillä näitä tauteja, sinun täytyy soittaa "ambulanssi", sijoittaa sairaalaan ja hoitaa lasta. Hoito voidaan hoitaa neurologisissa ja infektoivissa osastoissa.