Suoliston diverteroosi

Divertikuloosi suoliston - patologia, ehdollinen ominaispiirre ikä 50 vuotta. Muutosten ydin on ulkonäön ulkonäön heikko suolen seinämä.Puolet tapauksista on oireeton, se havaitaan sattumalta.

Tärkeimmät oireet liittyvät tulehdusprosessiin( divertikuliitti) ja pitkittyneeseen ummetukseen. Lääketieteessä termiä "divertikulaaritauti" on otettu käyttöön mahdollisten manifestaatioiden, vaihtoehtojen ja komplikaatioiden täydellisemmän näyttämisen kannalta.

esiintyvyys patologian

Tilastot osoittavat aikuisten esiintyvyys väestönkasvu iästä riippuen: jopa 50 vuotta, jos suoliston Divertikuloosi havaittu 5%: lla potilaista, kun taas ryhmässä 50-70 vuotta on jo yksi kolmesta, ja joukossa vanhemmassa ikäryhmässä - joka toinen.

Patologiasta tulee tyypillinen ikään liittyvä sairaus. Tämä pätee erityisesti kehittyneiden maiden väestöön, jolla on yhä kasvava elinikä.Erot miesten ja naisten esiintymisessä eivät.3%: lla tapauksista syntyy synnynnäistä divertikulaaria alle 10-vuotiailla lapsilla.

lokalisointi ja rakenne

diverticula voidaan muodostaa millä tahansa suolistossa, mutta suurin taajuus sigmasuolessa( 70%).Se liittyy merkittäviä kuorman, läsnä mutkia, edistää pysähtyminen uloste kapeneva halkaisija verrattuna päällä osastojen paksusuolen.

sigmasuolessa suorittaa toiminnon kertymistä, se on suurin

paine Paljon vähemmän havaitaan tapauksissa umpipussisairauteen ohutsuolen ja paksusuolen. Niinpä Meckelin( iliac osasto) divertikulumodulaation taajuus vaihtelee eri kirjoittajien välillä 1-4 prosentista.3%: lla potilaista on yhdistetty verenkierto pohjukaissuolessa, laiha ja nenäverenvuoto.

Divertikuloosi paksusuoli, sigmoid paitsi osasto kattaa koko laskevalla osalla. Muodotukset voivat olla yksittäisiä tai useita, eri kokoja. Yleensä ulkoneman ulkoneminen on 3-30 mm. Suuri( jättiläinen) divertikula on harvinaista. On tapauksia, havaitsemaan yhden rakenteita, joiden halkaisija on 15 cm.

Ominaisuus diverticula on välttämätöntä yhteydessä ontelon suolistossa. Rakenteesta riippuen seinän erottaa:

• totta - divertikkeli muodostettu kaikki kerrokset suolen seinämän;
• väärä - muodostuu tyrden tyypistä tunkeutumalla lihaksen läpi vain sisempi epiteeli.

Miksi diverticulums syntyvät?

taudin esiintyvyys vahvistaa oletuksia tutkijoita välittömästä vaikutuksesta kehitykseen Divertikuloosi:

• seniili surkastuminen lihaksia, syömishäiriöt suolen seinämän takia ateroskleroosin suoliliepeen alusten
• ruokavaliotaan - mikä merkitsee puutetta kasviperäisten tuotteiden maissa, joissa vähemmän lihaa ja kuluttaa ruokaa ytimessä kasvissyöjä( elintarvikkeiden jatkuvasti sisältää tarpeeksi kuitua) suolen divertikuliitti on vähemmän kehittyneitä.

Tärkeimpiä tekijöitä ovat:

• usein suolistotulehdukset;
• liikalihavuus;
• ummetus ja ilmavaivat;
• pitkittynyt laksatiivien saanti;
• iäkkäämpi ikä, jolla on heikentynyt veren mikroverenvuoto suolen seinämään;
• geneettinen taipumus - heikkous sidekudoksen aiheutuu riittämättömästä kollageenin ja elastiinin aineenvaihdunnan häiriöt, epänormaali muodostuminen suolen alkion ajan.

Seinän ulkonema aiheuttaa sisäisen paineen kasvua suolen ontelossa, työntäen ulospäin ja venyttämällä kaikki kerrokset. Tämän seurauksena muodostuu "taskuja" tai sahalaarisia onkaloita, jotka on liitetty kapealla istukalla suolen kanssa.

Patologian muodot

Riippuen syy divertikuliitti on jaettu synnynnäinen - aiheuttaa perinnöllisiä ja sikiön vajaatoiminta, hankittu - tapahtuu sairauden vuoksi, läsnä ollessa riskitekijöitä.

kliininen eteneminen hyväksytään kohdentaa muotoon:

• oireeton - tyypillistä puolessa tapauksista;
• kliinisiä oireita - suolen divertikuliitti oireet ovat enemmän tai vähemmän selvä;
• monimutkainen.

hoito valitaan yksilöllisesti kullekin kliininen tapaus

Gastroenterologist erottaa muodossa kliinisen Divertikuliitin paksusuolen:

• akuutti( 10-25% kaikista tapauksista) - alkaa äkillinen vatsakipu, äkillinen kuume, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli taustallaummetus;
• subakuutteja - oireet eivät ole niin voimakas, mutta kipu silti, lämpötilan nousu täyttyneiden epävakaa, itsepäisesti kiinni ripuli ja ummetus;
• «kytevä» muodossa - sai nimen, jos vahvistus diagnoosin ja hoidon suorittamista lievä ilmenemismuodot pysyvät enintään vuoden;
• Aaltomaisesti - indikaattori vaivaa poistamisen jälkeen diverticula kirurgisesti hankaloittaa joka kymmenennessä tapauksessa toimintaa.

Mitkä ovat patologian oireita?

Divertikuloosi suolistossa alkaa näkyä vain, jos koulutuksen kasvaa huomattavan suuri ja tulehtuvat. Kidutulehduksen divertikuliitin oireita esiintyy usein usein iäkkäiden ihmisten tutkimuksessa. Tautia ei voida sulkea epäilevästi vatsan patologiasta. Kliinisistä merkkeistä useimmiten potilaat valittavat vatsakivusta. Heillä on kouristuksia, kouristuksia.

Paikallisesti voidaan olettaa lokalisointi tulehtuneen diverticula:

• tälle suoliluun alueella - näyttää divertikuliitti sigmasuolen;
• jäljellä napa - antaa kivun divertikuliitti laskeva paksusuoli ja vasen puoli on poikittainen paksusuoli;
• oikea suoliluun alueella - tulehdus diverticula ja sokea sykkyräsuoli( Meckelin), on lähes mahdotonta erottaa umpilisäke, varmistuu vasta käytön aikana jaettaessa ennallaan liite.

Kuinka kauan potilaalla on oireeton ajanjakso riippuu ravitsemuksesta. Jos henkilö kuluttaa tarpeeksi hedelmiä ja vihanneksia, liikunta, valvoa päivittäistä juomavettä tarvitaan, sitten divertikuliitti tapahtuu. Terveellinen suolisto puhdistetaan ja itsenäisesti taistelee patogeenisiä mikro-organismeja vastaan.

Syksyllä koskemattomuuden luonne muuttuu vallan, pakko liikkumattomuus( kroonisia sairauksia, aivohalvaus) on merkkejä mutkaton divertikuliitti: turhautumista tuolin( ripuli vuorottelevat ummetus), suoliston koliikki, jatkuva tunne turvotus ja vatsan turvotus( turvotus), kipu pahempaa syömisen jälkeen jakulkea tyhjennyksen ja kaasujen pääsyn suolistosta.

Tulehduksen vakavuus arvioidaan:

• lämpötilan nousulla;
• kertyminen myrkytysoireita( ruokahaluttomuus, heikotus, pahoinvointi, oksentelu, ja päänsärky);
• runsas lima ulosteessa;
• sydämenlyönti;
• hyperalgesiassa vatsan tunnustelu, samankaltaisia ​​oireita paikallinen peritoniitti.

10-15%: lla potilaista ensimmäinen oire divertikuliitti on kivuton verenvuotoa. Se johtuu eroosio viereisen astian tai trauman ulosteen kiviä, juuttunut divertikkeli.

Kolonoskopia diverticula näkyvät useita syvennyksiä suolen seinämän

diagnoosi

suolen Divertikuloosi havaitaan ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä.Tätä varten sovelletaan:

• havainto tomografisten kuvia taustalla bariumperäruiske - menettely on tuoda suolistossa kanssa peräruiske barium suspension, onteloiden ja ulkonemien erotuspiirin, samanlainen tyrä;
• kolonoskopia - silmämääräinen tarkastus paksusuolen kautta ohut putki, jossa optiikan päähän, edellyttää huolellisesti, jotta se ei aiheuta perforaatio seinämän suoritetaan tavallisesti nukutuksessa, joka on esitetty erotusdiagnoosissa kasvaimet;
• Ultrasound - suoritetaan vain valmistuksen jälkeen( kaasujen lisääntyneen määrän poistaminen);
• -laskennallinen tomografia on tarkin menetelmä, se ei ole riippuvainen potilaan valmistelusta;
• -skintigrafia - radioisotooppivalmisteen käyttö merkityllä teknetiumilla suoritetaan tarvittaessa erottaakseen suoliston kasvaimesta.

divertikuliitti suolen vahvisti muutoksia:

• analysoitaessa veren - leukosytosiaa lausutaan siirtyminen vasemmalle märkivä komplikaatioita, nopeutettu lasko;
• systeemissä - ripulin myrkytön jäämiä elintarvikkeista, runsaasti limaa, valkosoluja, pussiä, punasoluja;
• on Gregersenin reaktion positiivinen jakkaratesti( piilevä veri).

Colonoscopy auttaa tunnistamaan verenvuodon lähteen

Mikä on diverticulosin ero ohutsuolessa?

Ohutsuoli pidetään harvinainen paikantaminen diverticula, mutta patologiaa ei voida sulkea pois, että ero sairauksien diagnosointiin ja mahalaukku, pohjukaissuoli, haima. Yleisin vaurio on pohjukaissuolihaava ja jejunum.

Acidic sisältö siirtyy diverticulumin sisäiseen onteloon mahasta. Raja-alueella limakalvon eroosiota ja haavaumia kehittyy nopeasti. Jos divertikulaatti sijaitsee pohjukaissuolen alaosassa, tulehdus kulkee sappitiehyksiin, haima.

oireet ovat mukana:

• kouristelua kipua oikeassa ylä Quadrant ja ylävatsan hyvin samanlainen muoto Hypertonisen dyskinesia sappiteiden calculous kolekystiitti, haimatulehdus;
• puristamalla vyöhyke sulkijalihaksen Oddi suuri divertikkeli johtaa obstruktiivisten keltaisuus, häiriöitä haiman toiminnan( ripuliulosteen rasvaa, proteiinia menetys, vyö kivut).

divertikuliitin komplikaatiot

divertikulaarinen epämuodostunut tulehdus ei kulje itse. Liittymisen patogeenisten mädättäjäbakteereita aiheuttaa muodostus:

• paikallinen ajokset tunkeutuminen infektion onteloon divertikkeli, tulehdus ympäröivään kudokseen;
• -diffuusi suolen limakalvo;
• perforaatio ja seinä ohentaa sisältö vatsaonteloon, peritoniitti( ulosteen diffuusi peritoniitti tapahtuu, kun repeämä ja nekroosia suolen seinämän mutta merkkejä vatsakalvon ärsytys liittyy vaikeaa toksinen shokki);
• «syövyttäviä» alusten ja ruoansulatuskanavan verenvuoto voi lopettaa omasta, mutta potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, ateroskleroosi, verenhukka saavuttaa merkittävä määrä;
• muodostavan fistelien virtsarakon( kolovezikalny), pyelonefriitti, kystiitti, heikentynyt virtsaaminen voi aiheuttaa sinus traktaatteja ulospäin enteerisesti-ihon avanteet;
• puristus paksusuolen diverticula, laajalle levinnyt infiltraatio, kiinnikkeistä voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen, kliinisesti se näyttää turvotus suurempi este alueella, terävä kipu, viivästynyt ulosteesta ja kaasun.

Jokainen paheneminen päättyy arpien ja tarttumien muodostumiseen, jotka rajoittavat suolen lumenia.

seurauksena komplikaatioita vaihtelee morfologinen rakenne kudoksen kasvun polyypit, syövän hoitoon

suolen divertikuliitti

Jos potilas tunnistamaan oireita divertikuliitti ovat poissa, erityistä hoitoa ei tarvita. On tärkeää estää tulehdus( divertikuliitti).Tämän vuoksi on välttämätöntä valvoa suoliston säännöllistä puhdistusta estääkseen ummetuksen. Tällaisia ​​potilaita suositellaan lääkäreille ruokavaliota varten. Se on oikea ravitsemus, joka voi tukea suoliston toimintaa.

Voit tehdä joka päivä juoda vähintään 1,5 litraa vettä ruokavalio esitellä rikas vihannekset ja hedelmät kuidun, muista syödä maitotuotteita. Olisi jätettävä paistettu, marinoituja, savustettua lihaa ja kasvisruokia, pavut ja sienet, raja kakut, kulinaarinen tuotteita, rasva lihaa, juoda keittäminen kuivattuja aprikooseja, luumuja ja höyrytettyjä hedelmiä, yrttiteet laksatiivinen.

Joissakin tapauksissa, jotta normalisoimiseksi tuoli, suositellaan alentavat lääkkeet ilmavaivat, parantaa suoliston( probiootteja ja prebiootteja).

laksatiivit tulisi välttää, koska ne lisäävät sisäisen paineen suolistossa. Potilaat, joilla on merkkejä tulehduksesta ja verenvuoto vaatii lepoon. Määrätä antibiootteja ja sulfalääkkeitä kanssa hallitseva imeytymistä suolistossa.

diverticular vuoto loppuu ¾ tapauksissa omasta. Kolonoskopia voidaan samanaikaisesti solmia lähellä olevista valtimon Vasopressiini 90% potilaista pysäyttää verenvuodon. Menetelmä on nimeltään Angiografisen veritulpan. Negatiivinen vaikutus - suoliston infarkti( 20%).Siksi todennäköisemmin käyttää laseria ja thermocoagulation. Poistettavaksi

spastinen supistukset esitetty Mebeverin, kipulääkkeet. Jos divertikkeli sijaitsee alueella pohjukaissuolen, se saattaa tarvita haimaentsyymejä.Torjumiseksi päihtynyt intravenoosisesti ratkaisuja suolojen ja glukoosia.5%: lla potilaista, joilla suurten verenvuotojen voi vaatia Verenkorvike huumeita.

leikkaushoitoa?

akuutti divertikuliitti aina olemassa vaara suhteen rei'itys suolen seinämän kehittämisen kanssa peritoniitti. Sen vuoksi on tarpeen määrittää merkinnät kirurgisia toimenpiteitä.

normaalia toimintaa tarjoavat tapauksissa:

• siirtynyt 1-2 pahenemisvaiheita ja epäonnistuminen konservatiivinen hoito;
• massiivinen verenvuoto, epäonnistuminen lähteen tunnistamiseen ja paikallinen menettelyjä;
• oireita suolitukoksen;
• diffuusi selluliitti, peritoniitti, retroperitoneaalitilan;
• läpimurto paise;
• läsnäolo ulkoisten tai sisäisten suoliston fisteleiden.

kussakin tapauksessa määräytyy määrän yksittäisen leikkauksen.resektio yhdistettynä usein myotomy( lihas leikkely) vähentää intraluminaalinen paine.

Operaation aikana on poistettava suolistossa osassa iski diverticula, yhdistä loput päät anastomosis

ennuste

onnistuminen konservatiivinen hoito riippuu käynnissä oleva prosessi. Kun kompleksi hoidon ensimmäisen hyökkäys on mahdollista saavuttaa positiivinen vaikutus 70%: ssa tapauksista. Jos potilas on paheneva kolmas - vain 6%.On osoitettu, että käyttämällä ruokavalion lievien tapausten voi parantaa virtausta ja estää komplikaatioita 10%: lla potilaista.

verenvuodon ratkaistu eri tavoin, 20-30% tapauksista uusiutumisen. Kirurginen hoitomenetelmät vähentää hengenvaarallisia komplikaatioita. Tunnistamisessa oireetonta suolen divertikuliitti on välttämätöntä suorittaa kaikkia lääkärin neuvoja ehkäisemiseksi divertikuliitti ja mahdolliset komplikaatiot.