Artikkelin sisältö:
- Indikaatiot( kuka tarvitsee menettelyn ja miksi)?
- Vasta
- Miten on menettely
- Komplikaatiot Johtopäätökset Sepelvaltimoiden
- erittäin informatiivinen, moderni ja luotettava menetelmä diagnosoimiseksi leesioita( kapenee, ahtauma) sepelvaltimoiden. Tutkimus perustuu havainnollistamiseen kontrastimateriaalin kulkiessa sydänastioihin. Kontrastiaineella voit nähdä prosessin erityislaitteen näytöllä reaaliajassa.
Sepelvaltimot( sepelvaltimot, sydämen verisuonet) ovat verisuoneen luovuttavia aineita.
Sydänsairauksien sepelvaltimotauti on "kultainen standardi" sepelvaltimoiden tutkimukselle. Suorita menettely röntgenkuvauksessa. Interventaalinen leikkaus kehittyy nopeasti ja se kilpailee "suuren leikkauksen" kanssa sepelvaltimotaudin hoidossa.
Tämän erikoisalueen lääkäreitä ovat sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat suorittaneet vakavan harjoittelun. Nyt heitä kutsutaan - interventio-kirurgiin tai röntgensäteilyn endovaskulaarisiin kirurgiin.
röntgen- - tämä on huone, jossa steriili suorittavat intrakardiaalisella tutkimukset ja hoito röntgenlaitteet lääkärit. Se on röntgenkuva, jonka avulla lääkäri voi nähdä sydämen, sepelvaltimot koko toimenpiteen aikana.
röntgen- Seuraavaksi opit: kun koronaariangiografian osoittaa, kuvataan yksityiskohtaisesti tärkein hetki potilaalle - miten menettely, ja kun sen jälkeen voit saada toimimaan. Mitkä ovat indikaatiot, mahdolliset komplikaatiot.
Coronarografia-indikaatiot
Kuka tarvitsee tutkimusta? Indikaatiot ovat hyvin laaja, niitä on enemmän ja enemmän. Tarkastelemme yleisimpiä tapauksia, joissa tutkimus on välttämätöntä.
- Kehitystyön aikana sepelvaltimotautikohtauksen( ACS) - tämä on alku mahdollisen sydänkohtauksen. Tosiasia on, että sydäninfarkti( sydänlihakset) on useita kehitysvaiheita. Jos alussa tapahtuman, yritä palauttaa verenkiertoa, ACS on valmis kuolio( kuolema) sydänlihaksen.
- Epämuodostumia sepelvaltimotauti. Jos angina pectoris oireita potilaalla on, läsnäollessa kaventuminen koronaariangiografian tietoja, sinun täytyy palauttaa verenvirtaus sydämeen valtimoissa ennen iskemian alkamisen tai sydäninfarkti.
- Kun tiedetään, että on olemassa sepelvaltimon ahtauma( kaventaa ontelon ateroskleroosiplakkien), mutta sinun täytyy selvittää, miten se esitetään. X-ray kirurgien silmät( eli visuaalisesti) arvioivat stenoosin tilavuuden. Näytöllä näet "tiimalasin, kun stenosoitavan kontrastin paikka muodostaa suppenemisen. Jos tämä rajoitus on hyvin vähän - sitten arvioida millä nopeudella varjoaine pestään pois( koska jälkeen kontrasti on normaali veren virtaus).
- Niissä tapauksissa, joissa potilas tarvitsee sydänkirurgia: korvaamalla yksi tai useampi venttiili tai aneurysman leikkaus( laajennus) aortan. Kaikissa näissä tapauksissa lääkäreiden on päätettävä, onko sydämen verisuonien patologia. Kuinka paljon leikkausta tarvitaan potilaalle? Vain virheen korjaus tai vaihtovirta?
- Tiedetään, että iskeeminen sydänsairaus( sepelvaltimotauti) esiintyy kolme kertaa useammin, jos potilaalla on munuaissiirto kuin väestössä ihmiset samanikäisten. Yhteydessä määrä kasvaa elinsiirtojen maailmassa ongelmana on riittävän kiireellinen, ja sepelvaltimoiden varjoainekuvaus tehtiin näillä potilailla, too.
- Ei ole harvinaista, että potilaat, joilla on sydämensiirto, voidaan diagnosoida angina pectoriksella.
indikaatiot koronaariangiografian Sepelvaltimoiden täytyy valita ajan( välittömästi) ja hoitomenetelmä ahtautuneeseen sepelvaltimoissa. Jos kriittinen kapenevan( yli 50% valtimon ontelon), joka kiireellisesti päättää potilas tarvitsee sepelvaltimon ohitusleikkaus tai sepelvaltimon pallolaajennus. Jos supistuminen ei ole kriittinen - voi olla tarpeeksi lääkitystä.
Vasta-aiheet
Absoluuttisia vasta-aiheita ei ole olemassa. Jos potilas kestää hyvin pitkään lääkkeitä, jotka laimenevat veren, eikä ole tarvetta sepelvaltimoiden angiografiaa varten, menettelyä voidaan lykätä 7-10 päivän ajan. Tässä tapauksessa on suositeltavaa peruuttaa lääkitys. On välttämätöntä, että menettelyn jälkeen veri pysähtyi nopeasti eikä verenvuotoa ollut.
Miten menettely toimii?
Pohdimme sydänlihaksen sepelvaltimoiden koko prosessin kulkua "potilaan osalla".
Sairaalahoito ja
: n valmistaminen Potilas saapuu osastolle iltaisin tai aamulla hän saapuu sovitussa tutkimusaikana. Hänen käsissään hänellä olisi oltava verikokeet( lääkäri määrittelee mitä), EKG: n ja sydämen ultraäänen.
Potilas saa odotushuoneessa tai osastolla suostumuksen, joka on allekirjoitettava( jos et ole muuttanut mieltäsi tutkimuksessa).Koronarografia suoritetaan tyhjänä vatsaan, koko toimenpiteen kesto on 30 minuutista 2 tuntiin. Potilas purkautuu seuraavana päivänä.Aamulla ennen vastuuvapauden myöntämistä tehdään kaikki testit.
Tämä toimenpide voidaan suorittaa kahdella tavalla( se on vakiomuotoinen diagnostiikkamenetelmä): käsivarsien ja reisivaltimoiden kautta.
menetelmiä katetrin sepelvaltimotaudin alusten koronaariangiografian ennen poistamista hermostunut kireys prick( esilääkitys).
Yleensä potilas on tietoinen tutkimuksen aikana ja kommunikoi lääkärin kanssa. Harvoissa tapauksissa potilaan on syytä upottaa lepotilaan - sitten anestesiologi tulee tutkimukseen.
Mitä tapahtuu leikkaussalissa
- Molemmissa tapauksissa alunperin tehdään paikallispuudutus( lidokaiini ja muut lääkkeet).
- Pura alus reidestä tai käsivarresta, aseta katetri tai putki astiaan. Alkuvaiheessa on välttämätöntä päästä sepelvaltimon suuhun( tämä on sepelvaltimon poistumisen paikka aortalta).
- lääkäri joutuu katetri suoraan suuhun sepelvaltimoiden. Toisessa päässä( jossa ne ovat päässeet ihon läpi) ruiskun kontrasti on kiinnitetty katetriin. Täällä se otetaan käyttöön. Kontrasti täyttää sydämen verisuonet ja se pestään pois veren virtauksella. Koko menettelyn aikana on videotallennus. Lääkäri tarkkailee prosessin etenemistä näytöllä.Näyttöä voidaan kääntää niin, että potilas myös näkee omat verisuonensa. Voit puhua lääkärin kanssa.
- jälkeistä aikaa koskevat menettely punktio alueella, lääkäri antaa fyysinen paine käsissä.On tarpeen lopettaa verenvuoto.
- Sitten steriili, paineistettu( erittäin tiukka) side sidotaan ja potilas siirretään seurakuntaan. Toimenpiteen jälkeen kirurgi
kirurgi lisätään putki potilaan verisuoneen oikeanpuoleinen 
jälkeen kirurgi sijoittaa katetri kontrastin ruiskusta 
lääkäri tarkkailee prosessin etenemistä ruudulla 
asetetaan tiukka side potilaalle jälkeen sepelvaltimo potilas ei suositella päästä sängystä 5-10 tuntia. Tämä ero on ymmärrettävää - koska jotkut potilaat käyttävät huumeita, jotka laimenevat verta. Kaikissa tapauksissa niitä ei voida peruuttaa ennen menettelyä.
Voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Kirurgi lähestyy seurakuntaa keskustelemaan tutkimuksen kaikista vivahteista.
Sepelvaltimoiden angiografiaa tutkitaan tarkasti ja toistuvasti lääkäreillä.Kopio videoista annetaan sinulle välittömästi leikkaussalissa.
Potilas purkautuu, jos komplikaatioita ei ole, seuraavana päivänä.Voit aloittaa työskentelyn päivässä.
-menettelyn komplikaatiot Käytännössä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia - enintään 1%. Kirjallisuus kertoo 0,19-0,09% komplikaatioista tämän tutkimuksen jälkeen.
- Painekohdan verenvuoto ja uudelleenpuristaminen. Tarkastuksen jälkeen on pakollista, että menettelyn tekevä lääkäri lähestyy sinua. Hän menee niin usein kuin tilanne vaatii.
- Allergiset reaktiot kontrastia vastaan. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, ihottumaa. Ongelmat menevät itsestään, tai heille annetaan allergioita.
- Sydäninfarkti, rytmihäiriöt, sydämen kipu - enintään 0,05%.Potilaan viereisessä osastolla saa rakastetun. Muista tarkkailla kahta lääkäriä: laitoksen lääkäri ja lääkäri, joka teki sepelvaltimoiden angiografiaa. Tällaisia komplikaatioita diagnosoidaan tuolloin.
- Kontrastin aiheuttama nefropatia( akuutti munuaisvaurio) liittyy veren lyhytaikaiseen kohonneeseen kreatiniinipitoisuuteen kontrastin vuoksi. Kreatiniini on proteiinin aineenvaihdunnan tuote, joka on tärkeä munuaisten toimintaindikaattori. Kontrasti erittyy 24 tunnin kuluessa vahingoittumasta munuaisiin.
- Sepelvaltimon rei'itys ja repeämä.Se esiintyy 0,22 prosentissa potilaista. Tämä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on edennyt sepelvaltimoiden ateroskleroosi.(Emergency Medical Care -lehden päiväkirja, 2014).Enemmän kuin 99% potilaista, komplikaatio voidaan eliminoida leikkauspöydässä.
: n johtopäätökset
Koronarografia on välttämätöntä, jotta lääkäri arvioi omilla silmäyksillään, miten ja missä ja miksi sepelvaltimot vaikuttavat. Tutkimuksen jälkeen potilas saa tarkan diagnoosin.
Saattaa myös olla se, että sepelvaltimoiden angiografiassa korjaat välittömästi kavennetut verisuonet( täytä kouru paineen alaisena stenoosin kohdalla).
Komplikaatioiden prosenttiosuus tutkimuksen jälkeen on alhainen ja menetelmän informatiivinen arvo on luotettava ja tärkeä jatkokäsittelyä varten.
