Mahalaukun verenvuoto

maha- tai suolisto yksi pääsyistä hätä sairaalahoitoa potilaiden, ne esiintyvät pääasiassa aikuisten taajuudella 170 tapausta 100 tuhatta ihmistä. on vaarallisia seurauksia melkoisesti sairauksia, vakavasti uhkaa paitsi terveyttä, mutta myös potilaiden henkeä. ihme jos runsasta( raskas esiintyy kirjaimellisesti jet) verenvuotoa vaurioitunut lyhyessä ajassa suuri määrä verisuonia kehon, tili menee minuutti, jonka aikana kiireellisesti pysäyttää verenhukasta. On myös huomattava, että kuolleisuus( taajuus kuolemat) tällaisissa tilanteissa pääsee valitettavasti 25 prosenttia.

vatsa - ontto elin. Sen limakalvo mahan sisäpuolelta, enemmän kuin mikään muu rakenteita, joita erilaisten patologisten prosessien. Ensinnäkin se tuhoutuu vaikutuksen alaisena tiettyjen elintarvikkeiden tai juomien, sekä monia kemiallisia aineita, jotka sisältävät lääkkeet. Mitä suurempi pinta-ala ja syvyys tuhoutumisen vatsan seinämän, sitä enemmän alusten loukkaantunut ja sitä selvempi verenvuoto kehon onteloon. Joissakin tapauksissa voidaan poistaa verta yhdessä mahan sisällön aikana oksentelu, kun taas toiset - enemmän kulkevat ruoansulatuskanavan läpi( GIT), ja muuttaa ominaisuuksia ulosteet.

kliinisin perustein on vaikea todeta, suoliston tai mahan verenvuotoa esiintyi. Kuitenkin jokainen henkilö on muodostettava mitä ilmenemismuotoja liitettävä tällainen vaaratilanne voidakseen suorittaa hoitotoimenpiteitä.On myös tärkeää tietää, mitä laukaisee sairauden ja voi aiheuttaa mahan verenvuotoa, suoraan hengenvaarallisia koskaan sallia niiden vaikutuksia elimistössä.

mahahaava alkaa vuotaa verta usein

tyyppejä

Vatsa täydellisesti mukana verta, hänen koko rakenne leimallista kapillaariverkon. Kehitys ja kehon laskimoiden, joka, esimerkiksi, on risteyksessä ruokatorven mahaan muodostaa selvän laskimopunoksesta. Ja kapillaarit, ja laskimot, ja jopa pienissä valtimoissa voi loukkaantua tai vahingoittunut eri patologisten prosessien, jolloin veren virtausta onteloon vatsaan alkaa.

Se voi olla nopea tai hidas, menetys pieni tai suuri määrä verta. Myös, vatsa- voidaan liittää muita merkkejä vakavan sairauden tai esiintyy lähes huomaamattomasti.

perusteella eri ominaisuudet prosessin luonut seuraavat luokittelu mahaverenvuotoa:

• akuutti( vaativat ensihoidon) tai krooninen( esiintyy ajan);
• nimenomainen( jolla on tunnusomainen kliininen kuva) vai ei, se tapahtuu käytännössä muuttamatta potilaan tila;
• valo, kohtalainen, raskas( kukin vakavuus ominaisia ​​tietyt kliiniset parametrit ja laboratorioparametrit);
• haava( mahahaava mutkistava) tai ei-haavainen, jotka on muodostettu taustalla muita sairauksia.

Määritelmä verenvuoto tyyppi ilmenee, kun käsitellään potilaiden lääketieteellisen hoidon ja näkyy muotoilussa diagnoosin. Tämä on erittäin tärkeää hoidon kehittäminen strategioiden sekä tulevaisuuden ennustamiseen.

pääsyytä

Viime vuosina huolimatta lääketieteen kehityksessä ilmaantuvuus mahaverenvuotoa ei vähennetä.Tällöin esiintyminen tärkein kehoituksen tekijä, nimittäin haavaumaleesioita, laski hieman, mutta yhä useammat ovat alkaneet näytellä muita tekijöitä, jotka liittyvät tiettyyn elämäntapaan ja ammatin potilaiden läsnäolo erilaisia ​​tausta sairauksien ja tarve säännöllisesti kestää jonkin lääkeryhmään.

NSAID on negatiivinen vaikutus suoliston limakalvon

Kaikki aiheuttaa mahan verenvuoto on hyvin monipuolista ja runsasta, mutta ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• muodostumista ulkusvaurioita limakalvon ja syvemmissä kerroksissa mahassa johtua useista syistä( "hyökkäys" mahalaukun suolahappo, repeämä tai tromboosia verisuonten, altistuminen akuutti tai krooninen stressi, vaikutus lääkkeiden, erityisesti ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet);
• hyvän- ja pahanlaatuisten kasvaimien( mahasyöpä romahtaminen kasvaimen, polypoosi, mukana trauma tai iskemia polyypit);
• Divertikuloosi mahan, että on, läsnäolo "kasvun" seinään mahalaukun luumeniin( verenvuoto on mahdollista vahinkoa tai tulehdus diverticula);
• Mallory-Weiss oireyhtymä tunnettu siitä, että repeämä verisuonten limakalvon yläosan mahalaukun ja ruokatorven, ja tämä johtaa vakavia verenvuotoja. Sama ilmiö provosoi voimakas kasvu vatsan paine, esim., Aikana oksentelu, vaikea yskä, kun vaikutus mahassa;
• palleatyrätapauksia, eli ylempi ulkonema mahasta rintaonteloon kautta kestämätön kalvon( vaurioita verisuonten ja edelleen verenvuotoa esiintyy seurauksena altistumisesta mahanesteen alaosaan ruokatorven tai haava muodostumista);
• -verisuonipatologiat( suonikohju, systeeminen vaskuliitti, hypertensio, ateroskleroosi);
• patologia verta, joka vaikuttaa ensisijaisesti indikaattoreita sen hyytymistä( leukemia, hemofilia, trombosytopenia, hemorraginen taipuvaisille).

On huomattava, että verisuonien tai veren patologiat tulevat usein hyvin monien sairauksien seurauksiksi. Esimerkiksi suonikohjujen ruokatorven tauti, usein johtaa verenvuotoon, voidaan muodostaa maksan sairauksien( syövän, kirroosi), tromboosi ja porttilaskimon tai puristamalla. Usein verenvuoto alkaa kardiovaskulaarisilla ja endokriinisilla sairauksilla, sepsiksellä, kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla. Veren hyytymisen vähentäminen voi olla perinnöllistä tai hankittua, mikä johtaa verenvuotoon vatsaan jopa lapsuudessa.

verenpaineen lasku voi merkitä huomattavia verenhukka

Oireet mahaverenvuotoa riippuu siitä, kuinka nopeasti verenhukka ja mikä on alue limakalvoleesioita. Tietenkin enemmän verta virtaa ulos koko verisuoniston onteloon mahalaukun tai suolen tietyn ajan, voimakkaampi ilmentymä patologian. Siksi kliinisessä kuvassa ruoansulatuskanavan verenvuoto on jaettu akuutteihin ja kroonisiin.

Akuutti verenvuoto on vaarallisinta, koska keho menettää vaikuttavan määrän verta lyhyessä ajassa. Tämä pätee erityisesti syvien ja laajojen mahahaavojen sekä kasvaimen hajoamiseen. Seurauksena jyrkän laskun veren tilavuuden potilaan sisäisen verenvuodon kehittää verenvuotosokki, joka ilmenee seuraavat ominaisuudet:

• heikkous ja väsymys ovat nopeasti korvataan uneliaisuus, sekavuus ja tajunnan menetys;
• iho ja limakalvot äkillisesti muuttuvat vaaleiksi hankkimalla syanoottisia( syanoottisia) sävyjä;
• nopeasti laskee verenpaineen;
• -pulssi käy usein ja heikko, ja se tunnetaan "filiformiksi".

Nämä sisäisen verenvuodon oireet näyttävät ja lisääntyvät hyvin nopeasti, kirjaimellisesti muutamassa minuutissa. On erittäin tärkeää, että tällaisessa lyhyessä ajassa henkilölle annetaan kiireellinen lääketieteellinen apu.

Näiden oireiden akuutin sisäisen veren häviämisen lisäksi muita oireita lisätään. Nopeasti kertyy verta mahassa ei ollut aikaa hapettua ruuansulatusnesteen, joten oksentaa sisältää tulipunainen, lähes muuttumattomana verta. Oksentelu tapahtuu usein runsaasti, eli "suihkulähteenä".Onteloon vatsaan, vapautti verestä, kun taas epäonnistuminen tarjota apua nopeasti se täytetään uudelleen, mikä johtaa kuolemaan johtuen merkittävistä verenhukka, joka on ristiriidassa elämää.

Jos verenhukka ei ole niin nopea, hemoglobiini alkaa altistua suolahapolle. Veren punasolujen väri muuttuu ruskeaksi ja oksentelu tapahtuu niin sanotuissa "kahvinpuoleissa".Ohjeita lääkärille, se on merkki mahaverenvuotoa kohtalainen positiivisempaa tulevaisuuden näkymiä, koska se tarkoittaa, että on vielä aikaa pelastaa miehen.

Mitä suurempi pulssin vatsa-, sitä suurempi verenhukan

Normaaleissa verenvuotoa veri tunkeutuu pohjukaissuoleen ja ruoansulatuskanavaan. Vaikutuksen alaisena entsyymin kompleksi hajoaa hemoglobiini, ja uloste tulee enemmän nestettä ja musta. Tämä tuoli on nimeltään "ulosteet" ja toimii diagnostisena kriteerinä veren menetys koko maha-suolikanavan, ei ainoastaan ​​vatsassa( paitsi viimeisessä osassa paksusuolesta).Jos havaitaan ulosteissa Tuore veri, siitä tulee näyttöä patologisen nidus vuonna sigmoid tai peräsuolisyövän sekä akuuttien hemorrhoid.

Monet sairaudet tunnusomaista krooninen verenhukka mahassa, pieniä määriä esiintyy. Tällaisissa tapauksissa puute veren tilavuutta kompensoidaan kehon tarpeeksi nopeasti, mutta potilaat silti ilmoittaa läsnäolo heikkous, huimaus, uneliaisuus, että järjestelmän tehokkuus. Iho vaalea;Oksentelu ei ole tyypillistä, mutta ulosteesta tulee "melena" -tyyppi. Jos verenhukka lainkaan vähäpätöinen, tuoli ei ole visuaalisesti muuttunut, ja havaitseminen hemoglobiinin se suoritetaan reaktiolla Gregersen( ulosteen piilevän veren).

vaikeusasteeltaan tunnettu siitä, että tiettyihin kliinisiin parametreihin:

• lievä: potilas on täysin tajuissaan, voi valittaa huimaus ja heikkous, syke 70-80 lyöntiä minuutissa, verenpaine alle 110 mm Hg. Art.
• keskimääräinen vakavuus: vakava heikkous ja huimausta, kylmä hiki, kalpea iho, pulssi 90-100, 90-100 mm Hg paineessa. Art.
• vakava tila: sekavuus tai tajunnan menetys, vaikea kalpeus ihon ja limakalvojen sinertävät, pulssi on usein 100, paine alittaa 90.

löytäminen aikuinen tai lapsi tyydyttävässä kunnossa, vahvisti verenhukka, myös se edellyttää hyvin huolellista harkintaa. Helppo verenhukka voi nopeasti tulla vakava, joka on paljon kauempana pahentaa ennustetta.

Vaikeissa tapauksissa potilaat kiireellisesti sairaalaan

Ominaisuudet

diagnoosi Kun potilas saapuu sairaalaan, jos hän on tajuissaan, lääkäri selventää valituksia, läsnäolo presipitaatiotekijöitä tutkii potilaan. Infektio voi olla epäilty mahalaukun tai suolen verenvuoto, mutta sen tarkka lähde voidaan asentaa vain lisätutkimuksia. Tätä tarkoitusta varten, gastroskopiatutkimuksen suoritettiin käyttäen Endoskopialaitteiden, jonka aikana voi esiintyä suonikohjuvuotojen solmu, mahahaava, polyypit tai diverticula, limakalvon epäjatkuvuuskohtia.

vaaditaan määrätty kliininen ja biokemialliset verikoe määrittäminen hyytymisen ja verihiutaleiden määrä ulosteissa on tutkittu reaktio Gregersen. Tarvittaessa ultraääni vatsan, kalvo, rintakehän radiografia mahan, angiografia, radionuklidien skannaus, MRI.

saatiin käyttäen tiedot auttavat erotusdiagnoosissa vatsa-, eli poistaa suoliston tai keuhkojen verenvuoto pesäkkeitä.Lisäksi on tarpeen selvittää verenvuototapahtumat.

Therapies

terapeuttinen lähestymistapa tehdään aina yksilöllisesti ja riippuu siitä, kuinka paljon verenvuoto ja vakavuudesta potilaan tilan. Jos verenvuoto tai krooninen kohtalainen, suoritettuaan diagnoosimenettelyistä useimmissa tapauksissa määrätä avohoidon konservatiivinen hoito valvonnassa lääkärin tai gastroenterologist. Se sisältää seuraavat ohjeet:

• tiukka alusta;
• "kylmä" vatsan alueella( nämä kaksi ensimmäistä toimenpidettä ovat myös tapoja tarjota ensiapu epäillyn verenvuodon varalta maha-suolikanavassa);
• mahahuuhtelu välineiden avulla( kotona sitä ei käytännössä suoriteta, vain sairaalassa);
• -hemostaattiset lääkkeet( pysäytä verenvuoto);
• -korjaus posthemorrhagisen anemian( rautapitoiset aineet).

Jos veren menetys on merkittävää, mutta kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita, näitä kohteita täydennetään verensiirrolla veressä tai verta korvikkeissa suoritetaan sairaalassa. Samanaikaisesti suoritetaan tautipatologioiden hoito, josta on tullut veren menetys.

Mahalaukun käyttö pysäytetään tarvittaessa kirurgisilla menetelmillä.

Mahalaukun hoito operatiivisella tavalla on tarpeen tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita. Kirurgisten toimenpiteiden menetelmät ovat hyvin erilaiset ja riippuvat patologisen tarkennuksen koosta ja syvyydestä veren virtausnopeuteen vatsaonteloon. Kohtuullisella verenhukalla endoskooppiset menetelmät( hyytyminen, neulan päänvienti, liimasovellus) ovat usein erittäin tehokkaita. Nykyaikaisen leikkauksen aivotoiminta suoritetaan vaikeissa tapauksissa ja edustaa vatsan seinämää, osien resektiota, verisuonten tai hermorunkojen elimen plastiikkakirurgiaa.

Leikkauksen jälkeen seuraa toipumisaika, jonka kesto riippuu diagnoosista ja toimintatavasta. Potilaille annetaan erityisruokavaliota( kaksipäiväinen paasto korvataan asteittain normaalilla ruokavaliolla), hengitysvoimistelu, harjoitushoito, lääkekurssien tukeminen.

Ennuste on äärimmäisen vakava akuutin maha-verenvuodon vuoksi. Valo ja kohtalainen krooninen verenvuoto, johon liittyy taustalla olevien sairauksien asianmukainen hoito, useimmissa tapauksissa päätyy suotuisasti.