Botulismin oireet ja diagnoosi

Botulismi - toksikoinfektsionnoe aiheuttaa tartunta ihmisen kasvullisia muotoja Clostridium botulinum kertyneeseen myrkkyjä.Mikrobiologisissa tutkimuksissa on paljastunut seitsemän lajiketta. Ihmisen vaarallisin tyypit A, B, E ja F.

oireet botulinum koostuvat sisäelimen( aivot ja selkäydin, maha-suolikanavan) ja vakava myrkytys. Erot virtaus lapsilla ja aikuisilla epätasaisuudet tila suoliston mikrobisto, etu maitohappobakteerien vastasyntyneelle.

Miten tartunta ilmenee?

mekanismista tartuntojen 4 vaihtoehtoja kehittämiseen infektio:

• food - taudin aiheuttaja botulismi toksiinien kerääntyä ravintoketjuun tulee ihmisen elimistöön aterian aikana, vaarallisin on Liha-, kala-, sieniä, vihanneksia, kuivattu ja savustettu kala, pekoni;
  instagram viewer
• haava - mukana saastuneita maa avoimia haavoja, kun maaperä veressä Clostridium botulinum, viiveellä haavan hoitoon luoda suotuisat edellytykset kasvulle ja toksiinien muodostumisen;
• lapset - paitsi kasvun hyödylliseen mikro bakteereja, roolissa vauvan ruoan saastuminen komponenttien läpi hunajaa;
• määrittelemätön - vahvistaa nimi ei ole saastunutta datapolut.

Mitä häiriöt aiheuttavat oireita botulismi?

botulismi ihmisillä on tunnettu siitä, että vaalien tappion moottorin neuronien, jotka lähettävät signaaleja ydin selkäydinkanavan koostumuksessa etuosan torvi lihasryhmiä.Siksi alkuperä osan kliinisten oireiden voidaan katsoa johtuvan tappion erityisten neuromuskulaarisen rakenteita.

ensimmäiset merkit botulismi pidetään:

• nielemisvaikeuksia, suun kuivuminen, äänenmuutoksia nenän puhetta, liikuntarajoitteisten kielen - tämä johtuu vaurioiden aivohermon tumien Ydinjatke, anatomia hengen huonetta V, IX, XII;
• jakovirhe ja satunnaisia ​​silmän liikkeitä( lähentyminen), karsastus, ptoosi luvulla, kahtena näkeminen - johtuen vaurion Keski ytimet aivohermoihin III ja IV;
• laajentuneet pupillit, näön heikkeneminen johtuu häiriintynyt tai vastaava( kyky lihasten muuttaa kaarevuus linssin jännitteen ja säätää eri etäisyydet esineitä) - kutsutaan seis toimiva siliaarista hermojen ja lihasten;
• kalpeus - johtuu puuskittainen supistuminen kapillaareja;
• vähentäminen ilme - koska kahden- vaurioiden kasvojen hermoja.

ripuli, oksentelu - in botulismi osoittavat vaikutuksen alkamisen botuliinitoksiinin patogeenisten mikro-organismien syönyt

tuote Vaikeissa tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• lihasheikkous, pareesi ja halvaus - tulee ensin estää hermo impulssi, ja sitten toimii mekanismin lisätä hapen puutteesta ja aineenvaihdunnan häiriöt, solujen energiasynteesin prosessi;
• vahvistusta syke, korkea verenpaine - lisääntyvän aktiivisuuden sympatoadrenaalisen järjestelmä, hapenpuute( lisääntynyt tuotanto katekoliamiinien hormonit);
• atonic ummetus, turvotus - merkki sorron Kiertäjähermo kasvu pitoisuuden katekoliamiinien;
• virtsaretentio - liittyy lasku sävy virtsarakon, vegetatiivinen vaurioita hermoston;
• usein pinnallinen hengitys - johtuu pareesi väliset lihakset, pallean, vatsalihakset tuen puute, hapen puutteesta veressä.Oireet

keskimääräinen itämisaika kestää 18-24 tuntia infektion jälkeen. Vaihtelut ovat mahdollisia useista tunneista 5 päivään. Todettiin, että lyhyempi se on, sitä vaikeampaa on odotettavissa taudin. Kriittisenä aikana esimerkiksi 10 päivää, joten on, kuinka paljon tehdään seurantaa Yhteyshenkilöt.

Kaikki merkit botulismi voidaan jakaa oireyhtymät:

• maha;
• on halvaantunut;
• on yleinen myrkyllinen.

Ensimmäiset oireet ovat usein epämääräisiä potilaan valituksia mahan ja suoliston vaurioita. Pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, kouristelua kipu ylävatsan ja navan. Oireet muistuttavat myrkytys, botulismi ilmoittaa, milloin lähtö toksiinien veressä.

lääkäri huomaa ristiriita harvoin ripuli siis kohtalainen nestehukan selkeällä ihon ja limakalvojen kuivumista. Ja ulkonäkö potilaan valituksia "pala kurkussa" ja nielemisvaikeuksia. Tämä ero ei "sovi" tavanomaisen ruokamyrkytyksen klinikkaan.

havaitaan samanaikaisesti maha-oireyhtymä tai toinen päivä.Ensimmäiset oireet - suun kuivuminen, näön hämärtyminen, heikkoutta lihaksissa. Potilaat kokevat silmien edessä "verkkoon", "sumu", "vilkkuminen lentää" ei voi lukea heikentyneen majoituksen ja haamukuvia.

kasvot ilman kasvonaamion Muistuttaa pois yksi tai molemmat luvulla, mahdollinen epäsymmetrinen linjat ja ryppyjä, laajentuneet pupillit, reagoimatta valo tai on hyvin heikko vaste

tarkastelu paljastaa heikkous, vaihtelevassa leveys oppilaiden vasemman ja oikean silmän( anisocoria).Määritetään silmävärve( nykimistä silmämunat), karsastus. Potilaan vaikea pysyä hänen kielensä ulos, toiminta vie aikaa ja on nykivät liikkeet. On yleinen huonovointisuus, päänsärky. Lämpötila on hieman noussut tai normaali.

Heikkous lihaksissa alkaa takaraivo alueen, joten potilaat roikkuu pää ja he yrittävät tukea sylissään. Käynti on epävakaa. Kylkiluiden lihas pareesi aiheuttaa pinnallinen hengitys, näkymätön liikkeitä rinnassa, potilas ei kykene ottamaan syvään henkeä.

tärkeä piirre kliiniset oireet on säilyttää herkkyyden taustalla vähensi moottorin toiminnan lihaksia. Sitä käytetään erotusdiagnoosi pareesi ja halvaus aiheuttama aivoverenkierron.

Pareesi nielu lihas aiheuttaa aluksi nielemisvaikeuksia kiinteät aineet, ja sitten neste. Tarkastus suun ja nenänielun esittää kirkkaan punainen väri, limakalvojen kuivuminen, kertyminen paksua limaa alueella kurkunkanteen. Tartunnan liittäminen aiheuttaa sameuden ja märkivän hyökkäyksen. Siksi kuva on virheellinen kurkkukipu.

Heikentynyt puhe - yksi tyypillinen merkkejä botulismi aikuisilla. Muutoksia seurasi vaiheet:

• hajotetaan ensin äänenväri, husky ääni on puutteen vuoksi kostutustarkoituksiin äänihuulten;
• liittyy sitten halvaus kielen, joka ilmenee täydellinen dysartria, nenän takia notko lihaksia velum;
• kun prosessi saavuttaa lihaksia äänihuulet, heläyttää katoaa.

tärkeää heikentynyt hermotuksen kurkunpään on puute suojaava yskä shokki saada onteloon muruset, limaa. Siksi potilaat voivat äkkiä tukahduttaa. Häiriöt verenkiertoelimistön ilmaistaan ​​laajentamiseen vasempaan reunaan, takykardia, rytmihäiriöt, tummiin.

Auskultaatio lääkäri määrää painotetaan II sävy keuhkovaltimoa

Miten toipumisaika?

Elpyminen on hidasta. Potilaan parantuminen tuntuu syljen esiintymisen jälkeen suussa. Sitten palaa lihasvoima. Pisin on hoitaa visio, joskus useita kuukausia. Tästä huolimatta täydellinen restaurointi. Ei ole jäljellä olevia ilmentymiä.

Kuinka taudin vakavuus vaihtelee?

Tarvittavien hoidon optimaalista aluksi tunnistamaan potilaan myrkytysoireita, vaikka ei ole luottamusta luonteeltaan botulinum tauti. Käyttö toimenpiteitä, kuten mahahuuhtelu ja puhdistuksen, vastaanotto ehnterosorbentov käyttöön nesteen pitoisuuden pienentämiseksi toksiinin ruoansulatuskanavassa, poistetaan kehosta. Mukaan

vakavuusasteen botulismi perinteisesti jaettu:

• on helppo - vain merkitsee kehitystä halvaantuminen silmän liikehermon lihaksissa, myrkytyksen oireet ovat lieviä, kohtalaisen muuttaa ääni vähentämällä muodostumista syljen, tauti jatkaa 2-3 päivää;
• kohtalaisen - lisätään pareesi lihasten kurkunpään ja nielun vahingon silmiä, vaan täysin vastoin nielemisen aphonia ei pääse, ei ole vakava häiriö, kesto kriisin aikana 2-3 viikkoa;
• raskas - ilmaisi klinikalla kaikki ilmenemismuodot, pareesi ja halvaantuminen, komplikaatiot, tunnetta tukehtuminen, masentunut yskä refleksi, potilas ei menettää tajuntansa.

tila nämä lihakset riippuu hyödyllisyydestä teko hengitys

Komplikaatiot Komplikaatiot ovat useammin liittyy botulismi osuma oksennusta henkitorveen ja keuhkoputkiin. Kehittyä: aspiraatiopneumonia, märkivä trakeobronkiitti, atelektaasi keuhkokudoksessa( mikä tukkeutumisen keuhkoputkia ja keuhkojen spadenie osa).

Fall immuniteetti liittyy kehitys märkivä parotiitti( tulehdus korvasylkirauhasista), tulehdusreaktion terveydenhuollon toiminta - virtsarakon katetrointi, toive syljen, koneellinen ilmanvaihto, trakeostomia.

Yleisin komplikaatio on kehittää seerumitaudin( havaittu 1/3 saavilla potilailla protivobotulinicheskaya seerumi).Vasikan lihaksen myosiitti esiintyy 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Potilas valittaa vasikoiden kipua liikkeiden aikana.

Vaikein komplikaatio on akuutti hengitysvajaus. Sitä kutsutaan "tuuletus", kuten aiheuttama kyvyttömyys hengitysteiden liikkeiden taustalla tappion väliset lihakset ja pallean.

Kasvot ja keho muuttuvat syanoottisiksi. Päinvastoin kuin keuhkojen vaurioita, ei ole merkittävää hengenahdistusta, potilaan herätystä.Tästä rikkomuksesta suurin osa potilaista, joilla on botulismi, kuolee.

Toinen ongelma on kohtalokasta Halvaannuttavan

sydämen vajaatoimintaa ilmentymiä botulismi lapsilla

Lasten kohdentaa 3 muotoja botulismi: ruoka( yleisin), haavan ja pikkulasten sairaus. Kliininen kurssi on hieman erilainen kuin aikuisilla.

Ruoan botulismi

Inkubaatioaika kestää useita tunteja tai jopa 12 päivää.Se määräytyy lapsin botulinumtoksiinin annon mukaan. Aluksi on merkkejä tuntemattomia myrkytys ja kasvava päihtymys:

• vatsakipu lokalisoitu epigastrium;
• on oksentelua, vanhemmat lapset valittavat pahoinvointia;
• ripuli toistaa jopa 5 kertaa päivässä, on tärkeää, että mitään epäpuhtauksia jakkara( limaa, mätä, veri, rasva sulkeumat).

loppuun mennessä päivän etusijalla myrkytysoireita( kova päänsärky, suun kuivuminen, jano, heikotus) voi nousta lämpötila 39 astetta.24 tunnin kuluttua ripuli päättyy ja ummetus ja turvotus ilmenevät. Neurologiset oireet ilmestyvät.

Heikentynyt näkö ilmaistaan ​​menetys kyky nähdä kaukaisten kohteiden hämärtynyt ääriviivat, "grid" hänen silmiensä edessä.Kun yrität lukea kirjaimia, ei eroa, on kaksoisvisio. Oppilaat ovat laajentuneet ilman valoa. Näyttää siltä karsastus, roikkuvat silmäluomet, silmämunat liikkuminen on rajoitettua, nystagmus oire.

häiriö nielemisvaikeuksia( dysfagia) ja puheen( dysartria), jonka aiheuttaa vaurioita kurkunpään, kitalaen, kielen. Ensinnäkin lapsi valittaa kurkkukipu, kun nieleminen, "taikinan", joka estää syömisen. Huomattavasti tukehtuminen ruokaan. Vakava nieleminen on täysin mahdotonta, yrittää nielaista vedenpäätä virtaamalla sitä nenän läpi. Kieli ei ulotu.Ääni muuttuu rakeaksi ja nenään.

johtuen kuuluvat ruokaa ja lima hengitysteiden havaitaan usein tukehtuminen ja yskä

Kasvojen epäsymmetria on mahdollista kehittää kasvohäiriön paresiasta. Lapsen käveleminen on tärisevää, liikkeiden koordinointi häiriintyy, heikkous lihaksissa on määritelty. Sydänäänet ovat voimakkaasti hämärtyneitä, systolista kohinaa kuunnellaan, vasen raja laajenee.

Lasten neurologiset oireet ilmenevät erilaisissa yhdistelmissä, jotkut klassiset oireet saattavat puuttua. Lethal-lopputulosta on ominaista hirveys, esiintyy minkä tahansa taudin vakavuuden mukaan.

Muiden botulismityyppien kanssa

Haava botulismi on mukana lapsilla pidemmällä inkubointiajalla. Sille on ominaista maha-suolikanavan puuttuminen. Vain neurologiset oireet ilmestyvät. Imeväisillä ominaisuutta pidetään suotuisimpina olosuhteina suolistossa kasvullisten muotojen itämisessä ja toksiinin muodostumisessa.

-klinikka kehittyy hitaasti synteesinä ja sen kulkeutumisen veressä.Lomake on tyypillistä 2-6 kuukauden iässä.Infektoituneita lapsia, jotka ovat keinotekoisessa ruokinnassa, tartutaan useammin. Lähde voi olla maahan pölyä itiöillä ja mehiläistuotteilla. Inkubaatiokautta ei ole mahdollista määrittää.

Nykyinen on taipuvainen sekä kevyisiin muotoihin että odottamattomiin painotuksiin. Botulismin alkutapahtumia ovat:

• -lapsen letargia;
• kieltäytyminen syöstä;
• itkien ja itkien heikkeneminen;
• hymyn puute hänen kasvoillaan.

Kaikki neurologiset oireet kehittyvät edelleen: silmäluomien heikentyminen, tukehtuminen, röyhtävä itku, kyynelvuoto, laajat oppilaat, ulosteiden puute. Akuutti hengitysvajaus on tärkein komplikaatio botulismissa ja vauvojen kuolinsyistä.

Diagnostiset menetelmät

Valitettavasti diagnoosin saamiseksi lääkäri ei auta diagnoosin tiettyjä kliinisiä menetelmiä, jos epäillään botulismia. Veren, virtsan ja ulosteiden yleisessä analyysissä ei ole tyypillisiä muutoksia.

Serologiset testit( tyypillisten vasta-aineiden ja antigeenien havaitseminen) ei suoriteta tavanomaisissa laboratorioissa, koska tautiin ei liity tyypillisten vasta-aineiden tuottamista. Toksiinin annos on liian pieni määritettävään, mutta se on riittävä kliinisiin ilmiöihin.

Bakteriologisen tason tutkimukset ovat mahdollisia ainoastaan ​​erikoistuneissa laboratorioissa, joissa on mahdollista työskennellä hapettomassa kammiossa. Vatsasta ja suolistosta pesemien ulosteet ja vomitipainot, haavojen sisältö, sairaiden toksiinien käyttämä elintarvikkeet vapautuvat.

Analyysi suoritetaan kokeellisilla hiirillä, marsuilla. Ne injektoivat intraperitoneaalisesti liuoksen, joka on saatu sekoittamalla potilaan verta anti-botulinum seerumilla( tyypit A, B, E) ja sentrifugoimalla. Koko tutkimus kestää 4 päivää.

Tyypin erityistyyppiä voidaan jalostaa asettamalla epäsuoran hemagglutinaation vastaus, entsyymileimatut vasta-aineet, saostuminen geeliin. Botulismin aiheuttavaa ainetta eristetään menetelmällä, jossa kylvetään mahalaukun ja suolen sisältö erityisiin ravintoaineisiin anaerobien osalta.

Hosingerin

-kaseiini-herkkusieneliuosta käytetään kasveissa. Nykyinen laitteistoelektromyografinen tutkimus mahdollistaa erityisten häiriöiden havaitsemisen synaptisen signaloinnin tasolla botulismissa.

Mitä on pidettävä luotettavina kriteereinä diagnoosia varten?

Botulismin diagnoosissa epidemiologinen analyysi mahdollisista infektion reiteistä, elintarviketutkimuksesta ja kliinisten oireiden joukosta auttaa. Seuraavia tekijöitä pidetään:

• tietoa potilaan käytöstä säilykkeiden elintarvikkeiden epäillään olevan tartunnan klostridium botulism;
• ei lämpötila, kun tilan vakavuus lisääntyy;
• vaikea suun kuivuminen;
• lihasheikkouden asteittainen vahvistaminen;
• -tyypillinen ripuli ensimmäisenä päivänä, jota seuraa ummetus ja turvotus;
• -silmäoireet;
• äänen voimakkuus, nieleminen;
• hengitystiehäiriöiden tuuletusaukot. Mitä sairauksia pitäisi erottaa botulismista?

  Botulismin erilainen diagnoosi vaatii paljon käytännön kokemusta eri erikoislääkäreistä.Loppujen lopuksi tauti on harvinaista. Virhe voidaan diagnosoida:

  • ruokamyrkytys( toksiini-infektio) erityisesti sienet;
  • -aivoverenkiertohäiriöt;
  • -enkefaliitti;Hypertension kriisin
  • -vaikutukset;
  • myasthenia gravis.

  Ruokamyrkyllisiä infektioita aiheuttavat stafylokokit, salmonella, E. coli. Ne liittyvät usein syömisen meijerituotteiden ja konditoriatuotteiden, huonosti kypsennettyä munaa, vastoin kannalta varastointi, tuotantotekniikka ja vankilaolot

  Niillä on lyhyt itämisaika, hallitsi klinikka gastriitti vakavuudesta koska suuri menetys vettä ja ripuli suolitulehdusta. Ei ole hengitysvajausta. Tyypillisten gastroenteriitin oireita kuume, vatsakipu, ripuli valinta epäpuhtauksia, pahanhajuinen uloste haju.

  Bakteerianalyysi paljastaa ulosteissa patogeenin tyypin.

  Enkefaliitti, päänsärky, yleinen huonovointisuus ja kuume tulevat ensiksi. Ehkä oculomotor hermojen osittainen häiriö.Muut botulismin neurologiset ilmentymät puuttuvat. Polyencefaliittia seuraa ensiksi uneliaisuus, sitten siirtyminen soporusiin ja kenelle.

  silmä havaittujen oireiden muodossa ylöspäin katseen halvaus, puhehäiriöt, pikkuaivojen muodonmuutos liikkeitä, vapina käsissä.Merkittäviä erottamiskykyä määritetään analysoitaessa CSF: tä selkäydinkanavasta. Botulismilla ei ole mitään muutosta.

  aivojen verenkierron( aivohalvaus) tapahtuu äkillisesti tai vähitellen oireiden kehittymisen. Tyypillisesti potilas on altistavia tekijöitä( korkea verenpaine, sydänlihaksen stressi, verisuonileesioita ateroskleroosin, liikalihavuuden ja muiden hormonaalisten sairauksien).Neurologi määritellä selvästi polttoväli sairauksien tuntohäiriöt, epänormaali refleksit, jotka eivät ole botulismi.

  
  valkaistu joitakin, tietämätön vaara, kasvatetaan puutarhassa

  yliannostus joidenkin lääkkeiden, kotimainen myrkytys, huolimaton lastenhoito voi edistää nauttimisesta atropiinia ja niiden kaltaiset valmisteet perustuvat Belladonna, Datura, villikaaliin( belladonna kasvit).Lapset voivat syödä marjoja metsissä, maassa.

  Clinic on samanlainen botulismin: potilaan äkillinen huimaus, suun kuivuminen, oksentelu, ongelmia puhumiseen ja nielemiseen, laajentuneet pupillit, näön heikkenemistä.Erottaa taudin selkeytetään alkuperä oireita, tyypillinen potilas psykomotorinen levottomuus, läsnäolo harhaluuloja, näköharhoja, epilepsian kohtaukset ilmaistuna merkkejä vauriot verenkiertoelimistön( takykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku).

  Aikuisilla, jotka käyttävät alkoholia, on mahdollista myrkyttää metanolia. HIM: illä, on etenevä sairaus visio, laajentuneet pupillit, heikko reaktiota valoon, suun kuivuminen, oksentelu, ihon sinerrys, nopea hengitys normaalissa lämpötilassa.

  Ei ole luonteenomaista botulismille ääni- ja tukehtumis-, nielemisvaikeudet. Vakavassa tilassa oleva potilas putoaa koomaan, eikä hengitysvaikeuksia ole akuutti. On helppo selvittää suhdetta alkoholin korvikkeeseen.

  Myasthenic bulbarin halvaus tapahtuu potilailla, joilla on vaikea myastheniavirtaus. Potilas on ilmaissut silmämunan ja silmän liikehermon muutoksia( dysfagia, menetys ääni ja puhe, roikkuvat luvulla, heikentynyt hengitys, kahtena näkeminen).

  Mutta ruoan tai haavan tyyppistä infektiota ei ole. Raskaus on aiheuttanut kehittynyt SARS, toinen sairaus. Rinnakkaisista, heikentyneistä jänteen reflekteistä on halvaantuneita. Botulismin diagnosoinnin vaikeudet edellyttävät potilaan kiireellistä hoitoa pienimmille manifestaatioille.