Tässä artikkelissa opit: Mikä on keuhkoverenpainetauti. Syitä sairauden, laji lisätä painetta verisuonissa keuhkojen ja näyttäytyy patologian. Ominaisuudet diagnostiikan, hoidon ja ennusteen.
artikkelin sisältöä:
- patologia luokitus
- Syyt ja riskitekijät
- ilmenemismuodoista patologian luokkien
- taudin diagnosointiin
- terapioita
- ennuste
Keuhkoverenpaine - patologinen tila, jossa on asteittaista paineen lisäystä keuhkojen verisuonistossa, mikä johtaa yhä vikaoikean kammion ja päätyy ennenaikaiseen kuolemaan miehen.
| Keskimääräinen tarkoittaa keuhkovaltimopaineen( mm Hg. .) | tarkoittaa paine keuhkoverenpainetauti( mm Hg. .) |
|---|---|
| 17-23 | kuin 25 - muualla kuin 30 - kuorma |
Kun taudin verenkiertoon keuhkojenseuraavat heikkenemistä esiintyy:
- supistukset tai verisuonikouristuksen( vasokonstriktio).
- Vähentynyt kyky verisuonen seinämään venyttää( elastisuus).Koulutus
- pieniä verihyytymiä.
- liikakasvua sileitä lihassoluja. Sulkeminen
- suonen luumenin johtuu veren hyytymistä ja paksuuntunut seinät( tuhoutumisen).
- tuhoaminen verisuonten rakenteiden ja niiden korvaaminen sidekudos( pelkistys).Ja
läpi verisuonia muutettu, se tapahtuu paineen nousun keuhkovaltimon runko. Tämä lisää painetta oikean kammion ontelon ja johtaa häiriöitä sen toiminta.
Tällaiset muutokset ilmenevät verenkierrossa lisääntyy hengityksen vajaatoiminta alkuvaiheessa ja vaikea sydämen vajaatoiminta - lopullisessa taudin. Alusta alkaen, kyvyttömyys hengittää normaalisti asettaa merkittäviä rajoituksia tavallista potilaiden elämänlaatua ja aiheuttaa rajoittaa itse kuormia. Heikentynyt vastustuskyky fyysistä työtä pahentaa sairauden edetessä.
keuhkoverenpainetauti pidetään erittäin vakava sairaus - hoitamattomat potilaat elävät alle 2 vuotta, ja suurimman osan ajasta, he tarvitsevat apua henkilökohtaisen hygienian( ruoanlaitto, siivous, ostaa ruokaa jne.). Hoidon aikana ennuste on parantunut jonkin verran, mutta sitä ei voida täysin kovettunut taudin.
Klikkaa kuvaa suuremmaksi ongelman diagnosointia, hoitoa ja seurantaa ihmisten pulmonaalihypertensioon mukana lääkäreitä monia erikoisuuksia, riippuen taudin syy voi olla: sisätautilääkärien, Keuhkosairaudet, kardiologeja, infektiotauti ja genetiikkaa. Tarvittaessa kirurginen korjaus, liittymällä verisuoni- ja sydänkirurgisella.
patologia luokitus
Keuhkoverenpainetauti on ensisijainen, itsenäinen sairaus vain 6 tapausta 1000000 väestö, viittaa tämä muoto perusteltu ja perinnöllinen muodossa tauti. Muissa tapauksissa - muutokset verenkiertoon helposti ottaa yhteyttä ensisijaisen elimen tai elinjärjestelmän patologian.
Tältä pohjalta perustettiin kliininen luokittelu lisäävät painetta keuhkovaltimon:
| pääryhmä | alaryhmä |
|---|---|
| tauti Keuhkoverenpainetauti | idiopaattinen tai ilman ensisijainen syy |
| perhettä( mutaatioiden aiheuttama tiettyjen geenien) | |
liittyviä tai liittyy:
| |
liittyy suuri vaurioita kapillaareja ja laskimot:
| |
| Pysyvä( jatkuva virta) keuhkoverenpainetauti | |
| vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti liittyviä vaurioita vasemman | sydämen vasemman kammion tappio |
| tappion vasemmassa kammiossa venttiiliin | |
| verenpainetauti liittyvät häiriöt hengityselimiä ja( tai) alhainen happipitoisuus veressä | raportissa keuhkojen kehitykseen( perinnöllinen ja synnynnäinen muodot alikehittyneisyydestä) |
| Highland( joka liittyy ilmaa alhaisella paineella vuoristossa) | |
| patologia hengitys unen aikana( öinen ylös oireyhtymäMA) | |
| heikentynyt toiminta keuhkorakkuloihin - tärkein vaikuttava yksiköt keuhkokudoksesta | |
| Krooninen keuhkoahtaumatauti | |
| tauti, jolla on keuhko- kudosta solunulkoiseen tilaan( interstitiaalinen) - tulehdus, leviämisen sidekudoksen | |
| Keuhkoverenpainetauti taustalla tromboembolian tai embolian | tukkeutuminen päätehaarasta keuhkovaltimoissa |
| Päällekkäisyys puhdistuma aikaisinverisuonten oksat | |
ei liity hyytymiä thrombosing:
| |
| Sarkoidoosi - granuloomien muodostumista keuhkokudoksessa sidekudoksesta | |
| histiocytosis - muodostumista pesäkkeitä keuhkoissa kertyminen histiosyytit | |
| Limfangiomatoz - hyvänlaatuisia imusuonten | |
Puristus keuhkoverisuoniin ulkopuolella:
|
Lisääntynyt paine verenkiertoon keuhkojen johtuu sydämen rakenne rikkomuksia havaittu liittyvien epäkohtien päästöt valtimoveren verisuonijärjestelmään: vaurio väliset seinämät eteiset ja kammiot, avoin valtimotiehyt.
syyt ja riskitekijät
lisäämiseen paine keuhkovaltimoissa voidaan vaikuttaa seuraavista syistä:
| Ryhmä | tekijät osoittautuivat | Todennäköinen |
|---|---|---|
| Huumeet ja myrkkyjä | aminorex | Amfetamiinin |
| Rypsiöljy | L-tryptofaani | |
| fenfluramiini | ||
| deksfenfluramiinia | ||
| Lääke- ja demografinen | naispuoliseen | Raskaus |
| Hypertension | ||
| sairaudet | HIV | maksasairaus korvaava solusidekudoksen |
ilmenemismuodoista patologian, taudin luokat
ensisijainen vaiheessa keuhkojen verisuonistoon muutos jää havaitsemattaon - korvausta, substituutio mekanismit selviytymään uutena patologian, ja että on tarpeeksi normaalin potilaan kunnosta.
Kun taso sekundäärisen paineen keuhkovaltimon saavuttaa kriittisen indeksi 25-30 mm Hg. Art.ensimmäiset oireet ilmenevät keuhkoverenpainetauti. Tässä vaiheessa sairaan kokee heikkenemistä vasta kun fyysisen rasituksen ja elää täyttä elämää.
Koska etenemisen muutokset verisuonissa vähenee sietokyky stressi, minkä seurauksena jopa kotona liiketoimintaa voi vaatia ulkopuolista apua.
| oireet | niiden ominaisuudet |
|---|---|
| Hengenahdistus | Ongelmia syntyy vain sisäänhengityksen ensimmäinen patologian ilmentymä Aluksi vain silloin, kun rasituksessa Myöhemmissä vaiheissa esiintyy yksin Ei iskujen hengenahdistusta |
| rintakipu | voi olla mikä tahansa: kipeä,puristus-, pistelyä tai ahdistava ole selkeää alkua kipu kestävät muutamasta sekunnista päivän pahentaa rasituksessa eviat ottamasta Nitroglyseriini |
| huimausta, pyörtymistä | aina kytkettynä kuormaan kesto 2-5 20-25 minuuttia |
| katkos sydämentykytyksiä | EKG tallennettu sinustakykardiaa |
| Yskä | syntyy kolmasosa Useimmiten tapauksia kuivaa( ei samanaikainen sairaus hengityselimiä) |
| Verta yskös( Veriyskä) | on vain 10%: lla potilaista syntyy kerran harvoin jatkuu useita päiviä Svyasitoutuneet muodostaen hyytymiä pienissä suonissa |
arvioimiseksi taudin vakavuudesta riippuen vakavuudesta ilmenemismuotoja, keuhkoverenpainetaudin käyttäen luokkiin jakoa.
| Luokan | tauti Mikä vaivaa |
|---|---|
| Alkuperäinen | rasituksessa taudin oireiden ovat |
| toinen | Normaaleissa kuormitus oireita edellä mainittuja sairauksia Levossa ei valituksia |
| kolmannen | pieni liikunta johtaa heikkenemiseen tilaan lepotilassa tyydyttävä |
| neljäs | kyvyttömyys hoitaa mitään kuormitusta oireiden ilmenemistä jopa levossa |
Diagnostiikka
päättää, millaista tauti on keuhkoverenpainetauti, koska se ilmenee, ja miksi on, voit mennä erityispiirteisiin diagnoosin. Taulukko osoittaa potilaan tutkimusmenetelmät ja patologisia muutoksia ominaisuus paineennousu keuhkoverenkiertojärjestelmän. Sairauden oireita, jotka aiheuttivat taudin( jos sellaisia on), joita ei mainita tässä artikkelissa.
| diagnostinen menetelmä | Mitä muutoksia voidaan havaita |
|---|---|
| Alkutarkastus potilaan | ihon Syanoosi käsien ja jalkojen( akrozianoz) muodon muuttaminen sormenpäät ja kynnet( paksuuntumista, laajentaminen tyyppi "koivet" ja "aika Windows») kasvu määrän rinnassasolut potilailla, joilla keuhkolaajentuma( "tynnyri») suurentunut maksa( hepatomegalia) nesteen kertyminen vatsan ja rinnan( askites, pleuraeffuusio) turvotusta jaloissa ja Lisääntynyt turvotus suonet niskaan ja |
| auskultaatioOnko kuuntelu keuhkojen ja sydämen | Gain 2 sävy keuhkovaltimon systolinen sivuääni epäonnistumisen välinen venttiili oikeaan eteiseen ja kammion Kuiva, yhden rahinat pinnan yläpuolella keuhkojen Muut kohinaa sydänsairaus, jos se on syy patologian |
| EKG( electrocardiography) -on tehokas 55%. | paksuuntuminen ja laajentaminen oikean kammion( hypertrofia ja laajeneminen) - havaitaan 87%: ssa tapauksista Merkit ylikuormittaa sydämen oikean - on vähemmän kuin 60%: ssa tapauksista akselin poikkeama oikealle - 79% |
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - arviointi sydämen syklinei linjalla( EKG), mutta koneessa. Se on tehokas 63%. | Samat muutokset EKG |
| PCG( phonocardiography) - rekisteröinti aiheutuvaa melua työstä sydänlihaksen.diagnostinen tehokkuus on parantunut jopa 76-81% | alkuvaiheessa paineen nousun keuhkovaltimon ensisijainen rakenne muutos oikean kammion vähentää yhteyden toiminta ruuhkautumisen vähemmän liikkeessä muuttaminen toiminta kolmiliuskaläpälleen Diagnostics epämuodostumia sydänlihaksen |
| Rinta radiografia | pullistumia keuhkovaltimon laajentaminen juuren keuhko Lisääntynyt sydämen oikean sydänlihakseen korkea avoimuutta opw keuhkokudoksessa |
| kaikukardiografia tai sydämen ultraääni( sonography) rinnan yli | korotetun paineen taso tavaratilaan keuhkovaltimon aste trikuspidaaliläpän vajaatoiminnan paradoksaalinen liikkeen väliseinän( pelkistävissä poikkeaa että oikean kammion ontelon) läsnä sydämen vikoja siirtää laskimoverenkiertoonjärjestelmän laajentaminen ontelot sydämen oikean sydänlihaksen paksuuntuminen etuseinämän oikean kammion |
| sydämen oikean katetroinnin- invasiivinen toimenpide ottaa käyttöön anturin sydämeen järjestelmän kautta suuri suonissa | Tarkka paineistettu luvut runko keuhkovaltimon, kammion onkalo muuttaminen määrä verta virtaa kammiosta valtimoon ja vähentää sydänlihaksen Lisääntynyt verisuonten vastusta keuhkoverenkierrossa happisaturaation tasoa valtimoiden jalaskimon verinäytteitä |
| kuljettavat annostus | sydämen katetrointi reaktio käyttöön kalsiuminestäjät( perusosan lääkkeidenkäsittely) |
Lisätutkimukset käytetyt menetelmät selviävät sen syyt paineen kasvattamiseksi keuhkovaltimopaineen järjestelmä ja määrittämällä diagnostiikan jos ei ole luottamusta tarkka sairaus. Tutkimusten määrittelyyn tarvitaan myös kliinisen luokan keuhkoverenpainetaudin.
- FVD( ulkoisen hengityksen toiminta).On tarpeen arvioida hengitysjärjestelmän patologian poissulkemiseksi. Korotetussa paineessa verenkierto keuhkojen Huomaa kohtalainen väheneminen hapen osapaine ja hiilimonoksidin( merkittävä veren kaasut).
- Ilmanvaihto-keuhkoperfuusiokuvaus gammakuvaus - tutkiminen keuhkojen kautta antoa vereen radioaktiivisia hiukkasia. Suorittaa tukkeutumisen välttämiseksi hyytymistä haaroittumisen keuhkoverisuonia, on tärkein syy hengitysvaikeuksia.
- MSCT( moniviipaleinen tietokonetomografia) sydämen ja keuhkojen kontrastinparannustekniikoilla - X-ray tapa luoda kolmiulotteinen runko kuva tietokoneohjelmalla. Voi tarkasti määrittää aiheuttaa paineen nostamisen, jos se liittyy sydän- tai hengityselimiin, sekä arvioida vamman asteen funktion sydänlihaksen ja taso vaihdosta sidekudoksen alusten keuhkoihin.
- AAF( angiografia) - käyttöönotto varjoainetta aluksiin keuhkojen ja vahvistamisesta tuloksena kuvan X-ray. Se on tarkoitettu epäillään keuhkoembolia on tapahtunut, jota ei voitu havaita muissa tutkimuksissa.
Hoidot Kaikki hoidot keuhkoverenpainetauti tarjoavat vain väliaikainen vaikutus. täysin vapauttaa potilaan taudin, riippumatta syistä kasvu keuhkojen verisuonten paine, on mahdotonta. Hyvällä vaste hoitoon, parantaa yleinen kunto sairaita, kyky suorittaa liikuntaa, ja enemmän kuin kaksinkertaistaa elinikää.Jos et kohdella patologia, kuolema tapahtuu enintään 2 vuoden kuluttua taudin havaitsemista.
Yleisiä suosituksia potilaille, joilla korkean paineen verisuoniin keuhkojen, jonka avulla on mahdollista vähentää merkittävästi riskiä heikkeneminen yleiskuntoa ja taudin kulku:
- välttää rasittava liikunta syömisen jälkeen ruokaa, ja epäsuotuisissa lämpötilaolosuhteissa( erittäin kuuma tai kylmä);
- suorittaa päivittäiset annostellaan fyysisiä harjoituksia, jotka eivät aiheuta oireita ja ylläpitää hyvää verisuonitonuksen;
- käyttää hapen hoitoa lentomatkustamiseen;
- välttää profilaktirovat ja tulehdussairauksien keuhkoputkien ja keuhkojen;
- käytä hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen;
- mahdollista pidättäytymään raskaus ja synnytys;
- ei käytä hormonaalisia suojausmenetelmiä raskaudesta;
- välttää vähentämällä hemoglobiini( anemia).
Lääkitys Lääkehoito - tärkein tapa korjauksen Keuhkoverenpainetaudin. Hoidettaessa käyttämällä useita ryhmiä huumeiden, usein yhdessä toistensa kanssa.
1. Basic käsittely - potilas saa lääkettä säännöllisesti
| lääkeryhmän tavoitteena määränpään | tärkein edustajien |
|---|---|
| verihiutaleiden toimintaa estävät aineet - hyytymän muodostuksen estämiseen onteloon verisuonten | |
| Aspirin Antikoagulantit - alentaa veren viskositeetti, parantaa sen juoksevuus ja tukosten ehkäisyyn | Hepariinia varfariini |
| Diureetit - kuormituksen vähentäminen sydämeen | Furosemide Spironolactone |
| sydänglykosideja - parantaa sydänlihaksen työolosuhteitakuormitus ja heikentynyt sydämen oikean toiminnon | Digoxin |
| Kalsiumantagonistit - perustiedot valmisteet perushoitoa, laajentaa verisuonia keuhkoihin hienoja kapillaariverkon | Nifedipiini Diltiatseemi
|
2. hoitojakso - muutaman kerran vuodessa tai tarpeen mukaan
| ryhmän lääkkeet kohde- | tärkein edustajien |
|---|---|
| Prostaglandiinit - laajentaa verisuonia, verenohennuslääkkeitä, ja eivät anna muodostunut hyytymiä | Prostaglandiini treprostiniilin |
| antagonistit endoteliinireseptoreja - rentoutua sileät lihakset kapillaari keuhkokudoksessa verkko estää prosesseja jakamalla verisuonisolujen | Bosentan |
| estäjätfosfodiesteraasi - vähennys keuhkoverisuonivastus ja kuormaa oikean kammion | Sildenafil |
Happi - vysokoeffsu- keino lisätä veren kyllästyksen heikkenemiseen tilassa tai haitallisten ympäristövaikutusten olosuhteissa.
Typpioksidi - on korkea verisuonia laajentava vaikutus, käytetään inhalaatiota varten muutaman tunnin vain sairaalahoitoon.
Kirurgiset hoidot
sovelletaan tapauksessa alhainen tehokkuus lääkehoitoa ja epämuodostumia sydänlihakseen.
| menetelmä Käytettäessä | |
|---|---|
| eteisen septostomy - luoda yhteyksiä | eteiset Vakavissa puutos oikean kammion toiminta, kuten valmisteluvaiheessa ennen sydämensiirto ja keuhkojen |
| Trombendarterektomiya - poisto verihyytymien | verisuonia poistaa veritulppien alkuosiin haarojen keuhkovaltimon vähentäälataa oikeaan kammioon ja vähentää sydämen vajaatoiminnan ilmaantumista. voidaan tehdä vain sillä edellytyksellä, että hyytymä ole alkanut muuttua sidekudoksen( ensimmäinen 5-10 päivää) |
| sydämensiirto tai monimutkaisia "keuhkot - sydän» | esiintyy primaarista idiopaattinen keuhkoverenpainetauti viimeisessä vaiheessa sydämen vajaatoiminta Vaikeasydänvika, joka aiheutti heikentynyt verenkierto keuhkoihin |
sääennuste täydellinen toipuminen epäsuotuisa asennettaessa diagnoosi keuhkoverenpainetauti. Potilaiden elinajanodote, jopa hoidon tarjoamisen, on rajoitettu. Missä tahansa muodossa tauti on nopea tai hidas kasvu toiminnallisuutta oikean puoliskon sydänlihakseen, jota vastaan kuolema tapahtuu sairas.
- epäedullisimpien tietenkin eri keuhkoverenpainetauti liittyy systeeminen skleroosi( rappeutumista elimen solujen sidekudoksen) - potilaat eivät asu yli vuoden.
- ennuste ensisijainen kohonnut verisuonten keuhkojen hieman paremmin: keskimääräinen elinikä - jopa 3 vuotta.
- kehittäminen sydän- ja keuhkosairauden epämuodostumia sydämen - merkintä leikkaus( elinsiirroissa).40-44% näistä potilaista kokee viiden vuoden ajan.
- äärimmäisen epäsuotuisa tekijä on nopea kasvu epäonnistuminen oikean kammion toiminta ja sen äärimmäinen ilmenemismuotoja. Hoito tällaisissa tapauksissa ei vaikuta, sairaat kuolevat 2 vuoden kuluessa. Hyvällä
- johdetaan lääkekäsittelyyn( ja "pehmeitä" muodossa keuhkoverenpainetaudin) yli 67%: lla potilaista hengissä viisi vuotta.
