Tässä artikkelissa kerrotaan, miten sydän toimii aikana kammiotakykardia, miksi se tapahtuu, mitä oireita ilmeinen, mikä on sen vaara. Tyypit, EKG-muutokset, diagnosointi- ja hoito.
artikkelin sisältöä:
- kehityksen mekanismilla kammiotakykardian
- Syitä kammiotakykardian
- patologian Tyypit
- Oireita kammiotakykardian
- Diagnoosi Hoito Mahdolliset komplikaatiot
- ennustetaan
Kammiotakykardia( VT lyhyitä) - on yksi vihamielinen ja vaarallinen tyyppisiä rytmihäiriöitä.Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan osoitus tai seuraus vakava sairaus sydänlihakseen. Tunnettu siitä, että useammin kammion suurempi kuin 100 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa sähköinen viritys lähde ei ole sinussolmukkeessa on fysiologisesti tarpeen, leesion kammion lihaksessa, joka synnyttää epänormaalin, mikä johtaa usein sähköimpulsseja.
patologinen pulssin kammiotakykardian lyhyt yhteenveto faktoja tämän taudin:
- Tämä takykardia alkaa usein ja pysähtyy äkillisesti.
- aiheuttaa merkittävää heikentymistä sydämen ja yleistä verenkiertoa. Intensiteetti
- kliiniset oireet liittyvät kestoa ja vakavuutta kammiotakykardia.
- sen tunnusomaisia oireita havaitaan usein sydäntautilääkärit sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin.
- Tämä sydämen rytmihäiriö on erittäin vaarallista kehitystä romahtaa - jyrkkään laskuun verenpaineen heikkenemiseen verenkierto elintärkeiden elinten - ja äkkikuoleman. Siksi se vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.
Tämä rytmihäiriö ei täysin parantunut, mutta se on välttämätöntä, sillä iskujen takykardian pian lopettaa välttää kuoleman sydänpysähdys.
diagnoosi ja sairauksien hoidossa on ollut kardiologi. Erikoistuneissa keskuksissa suurten kaupunkien voi viitata arrhythmology.
mekanismi kammiotakykardia
takykardia - sydämen tiheälyöntisyys yleensä 80 lyöntiä minuutissa. Nopea pulssi voi olla variantti sääntöjä stressiä, liikunta, kuume, juoksu, käytön jälkeen vahvaa kahvia ja m. N. Näissä tapauksissa sähkö pulsseja sinussolmukkeessa, ja levisi kanssa Atria kammiot. Tämä prosessi on fysiologisesti oikein. Normaalia rytmiä hetken kuluttua.
siirto sähköisiä impulsseja sydämessä terveen Kammiotakykardia ei koskaan normi - kauhea signaali siitä ongelma sydänlihakseen, joka vaatii ensiapuun. Kammiot alkavat supistua riippumatta niiden magnetointi prosessi tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä - ei pulssit sinussolmukkeessa joka on estetty.sydänlihassolujen on ominaisuus: toisin kuin tavanomaiset lihassolujen ne pystyvät automatiikkaa, eli ulkonäön automaattinen ajo. ..Tällä hätätapauksessa sydän lyö viimeiselle säilyttäen ihmishenkiä.Kun neparoksizmalnoy kammiotakykardia supistuminen taajuus on 130, ja paroksysmaalinen 220 lyöntiä minuutissa ja enemmän.
liian usein sydän- supistuminen kammiot eivät ehdi täysin täyttyä verellä.Seurauksena verenpaineen poisto tilavuutta, verenpaine laskee, elimiä ja kudoksia perfusoitiin riittämätön, joten menettää happea ja ravinteita, poistamisesta toksiinien häiriintyy ja hajoamistuotteita.
ihmisen vikaa. Klikkaa kuvaa suuremmaksi patologisia keskittyä supistuksia kutsutaan kohdunulkoinen lääketieteen, usein näkyy vasemman kammion.
Syyt kammiotakykardian
yleisin syy tämäntyyppisen sydämen rytmihäiriö on sydänsairaus. Joukossa:
- Akuutti sydäninfarkti.90% tapauksista se aiheuttaa kammion takykardia.
- Iskeeminen sydänsairaus, jolla ei ole verenkiertoa sydänlihaksen iskeemisellä alueella.
- Reumatismi tai tulehduksellinen sydänsairaus. Esimerkiksi sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus on useimmiten infektiivinen luonne.
- Erilaiset kardiomyopatiat - sydänlihaksen vaurio ja dystrofisten ja skleroottisten prosessien kehittyminen.
- aneurysma, erityisesti vasemman kammion - pullistumia aortan seinämään tai suuren valtimon mahdollista repeämä.
- Sydämen synnynnäiset vikoja, esimerkiksi vikoja - peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteessa.
- Oikean kammion rytmihäiriöinen dysplasia on lihaskudoksen asteittainen korvaaminen sidekalvolla tai rasvalla.
Muut syyt:
- Leikkaus sydämeen.
- Endokriinisen tai hermoston säätelyn vaurioituminen muuttaa sähköisten prosessien sydämen kudosvirtausta.
- Vaihda elektrolyyttitasapainoa - kaliumin, magnesiumin ja muiden elektrolyyttien sisällön väheneminen kehon aineenvaihduntaprosesseissa.
- Tiettyjen lääkkeiden yliannostus - sydämen glykosidit, beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet.
- Päihtymys liiallisista alkoholimääristä tai korvaavan aineen käytöstä sekä huumausaineista, erityisesti kokaiinista.
- Perinnölliset sairaudet. Heidän joukossaan Brugadan oireyhtymä, joka on suuri kammiovärinän vaara - usein eri paikoissaan kaoottinen väheneminen. Sähkökardiogrammissa on spesifisiä muutoksia, jotka osoittavat tällaisen perinnöllisen taudin läsnäolon.
Jos potilaalla ei ole hankittu sydänsairauksien ja synnynnäisten epämuodostumien kehitystä, mutta on kammiotakykardia, jonka syytä ei ole selvä, niin sitä pidetään idiopaattinen.
Tyypit kammiotakykardian
| luokat | lomakkeet määritellä lyhyesti |
|---|---|
| Tuolloin esiintymisen | Kohtauksittainen - hyökkäys alkaa yhtäkkiä, syke saavutti 130 lyöntiä minuutissa ja enemmän. Välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan. Ei-paroksysmainen - ilmenee useammin ryhmäkohtaisilla extrasystoleilla. Ei ole paroksismaista luonnetta. Hätätoimenpiteet eivät vaadi, mutta hoitoa ei voi vetää. |
| muoto | monomorfinen - 1 patologinen rytmi lähde, useimmissa tapauksissa on seurausta sydänsairaus. Polymorphic - on useita pulssituotantoa sydänlihassa. Se kehittyy usein geneettisissä sairauksissa tai huumeiden yliannostuksessa. |
| Adrift | Puuskittaista vakaa - on ominaista rekisteröitymällä EKG muutaman ektooppinen komplekseja yli 30 sekuntia. Pulssi saavuttaa 200 lyöntiä minuutissa. Merkittävä vaikutus hemodynaamiseen ja lisää kuoleman riskiä. Epoksittaisten tyyppikohtaisten muutosten tekeminen elektrokardiogrammissa on kiinteä 30 sekuntia. Krooninen - pitkittynyt, joskus useita kuukausia, jonka aikana potilas toistuvasti toisti suhteellisen lyhyitä kammiotakykardiaa. Jatkuvasti toistuvalla kurssilla verenkiertohäiriöt kasvavat vähitellen. |
Patologian oireet
Aluksi sairaus etenee oireettomasti. Se havaitaan vain, kun potilas tutkitaan, erityisesti Holterin päivittäisessä seurannassa, jos hänellä on valitus sydämestä.VT potilailla ilmenee eri tavoin riippuen taustalla olevan sydänsairauden vakavuudesta.
päivittäinen seuranta Holter Tietoja alussa hyökkäyksen kammiotakykardian osoituksena seuraavia oireita:
- Lisääntynyt sydämentykytys, tunteet, jotka muistuttavat sydämen lepatusta. Potilas tuntee, miten se toimii.
- "kooma" ulkonäkö kurkussa, "heikkous".
- Hengenahdistus.
- Rintalastan puristus tai ompelu.
- Huimaus, jopa epätoivoiseen tilaan tai tajunnan menetykseen.
- Vaikea heikkous.
- Hämärtynyt iho, kylmä hiki.
- Visuaalinen heikentyminen: kaksinkertaistuminen, esineiden hämärtyminen, "kärpästen" tai "mustat ympyrät" näkyvyys silmissä.
- Paniikki ja pelko. Vian
kardiologi kovettuu kattavan diagnoosin käsittää:
- selventäminen ja analysoimalla potilaan valituksia.
- Case history. Kysellä noin läsnäolo tai puuttuminen on geneettinen taipumus tai geneettisten sairauksien nykyisten ja mahdolliset sydäninfarkti. Lääkäri selvittää mitä lääkkeitä potilas ottaa, ja niin edelleen. D.
- Lääkärintarkastus on muutaman käsittelyjen auttaa lääkäreitä objektiivisesti arvioida yleistä potilaan tilasta ja erityisesti työhön hänen sydämensä.Kardiologi tekee ulkopuolinen tarkastus ihon ja limakalvojen, verenpaineen mittaus, laskea, kuinka monta lyöntien, kuunnella sydänäänet stetoskooppi. Mutta VT: llä, jos ei ole takavarikkoa, tällaisella kyselyllä on vähäinen vaikutus. Tämän vuoksi seuraavat tutkimukset ovat pakollisia.
| Instrumental methods | Laboratoriodiagnoosin |
|---|---|
| EKG - tärkein menetelmä VT havaitsemiseen. Tarpeen havaita poikkeavuuksia sydämessä, kun läsnä on haarakatkos ja muut muutokset osoittaa itse ventrikulaarisen takykardian tai sen syihin. | Yleinen verikoke on välttämätön tulehdusprosessin poistamiseksi ja sydämen rytmihäiriöiden mahdollisen syyn tunnistamiseksi. |
| EKG: n Holter-valvonta on toiseksi tärkein diagnostinen menetelmä VT: n määrittämiseksi. Jatkuva EKG poisto päivällä ei vain voi vahvistaa läsnäolon takykardiaa, mutta myös ymmärtää ehtoja sen alkuperästä, samoin hyökkäyksiä, mikä on kesto kunkin, jossa sydämen rytmiä. | Biokemiallinen analyysi - on tarpeen taudin määrittämiseksi, joka johti kammioiden takykardiaan. Tärkeitä indikaattoreita kolesterolista, lipoproteiineista, triglyserideistä, kaliumista, sokerista ja muista. |
| Echokardiografia on sydänrakenteiden tutkimus, jossa käytetään ultraäänilaitteita, jotka heijastuvat elinten kudoksista. VT: n syy on löydettävä.Auttaa arvioimaan sydänlihaksen supistuvuutta, valvontalaitteen tilaa ja muita sydänrakenteita. | |
| Tavallinen tietokone tomografia tai multispiraalinen. Toisin kuin jälkimmäinen ensimmäinen, että lähetin sähkömagneettisten aaltojen liikkeessä, kääntämällä ympyrää pitkin potilaan kehoon. Tunnistaa sairaudet, jotka aiheuttivat takykardia. | |
| Coronaroangiography on sädehoidon menetelmä sydänsairauksien tilan arvioimiseksi. | |
| ventrikulografiassa - sydämen kammioiden avulla röntgenkuvat ja varjoaine laskimoon ennen toimenpidettä. |
Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi VT: n informatiivisten kuormitustestien diagnoosi. Yksi heistä - veloergometria - tutkii sydämen työtä kuormituksen asteittain. Potilas istuu veloergometrillä( erityinen kuntopyörä) ja kiertää pedaalit jäljittelemällä pyöräilyä.Samanaikaisesti elektrokardiogrammi tallennetaan.
Kammiotakykardia: EKG-muutoksia
Kammiotakykardia EKG näyttää tietyt kriteerit:
- Syke ylittää 100-140 lyöntiä minuutissa ja voi nousta jopa 300.
- Poikkeama sydämen sähköakselin vasemmalta puolelta( EOS).
- QRS -kompleksilisäys 0.14-0.16 sec.
- Komplektien muodonmuutos, joka heijastaa kammioiden supistuksia. Muotojen muutosta ei havaita kaikkien VT-tyyppien osalta. Tämän perusteella lääkäri voi määrittää takykardian muodon. VT: n polymorfisessa tyypissä merkitään merkittäviä muutoksia QRS: ssä syklistä sykliin EKG: ssä.Kaksisuuntaisella takykardilla ei vain tämä monimutkainen vaan myös EOS muutu jokaisessa syklissä.
-hoito Kammiotakykardia ei voida täysin kovettua. Tässä tapauksessa kysymys koskee normaalin rytmin nopeaa palauttamista hyökkäyksessä ja sen esiintymistiheyden väheneminen. Lääkehoito on pakollista, ja paroksismaalisen vastustuskyvyn takykardia, lääketieteellinen hoito on toimitettava viipymättä.Normalisoida pulssin voi olla sähköinen impulssi suorittaessaan sähköpulssiterapiaa.
Hoidon keskeiset tavoitteet
- Taustasairauden hoito, joka aiheuttaa kammioiden takykardiaa.
- Oikea-aikaista ja asiantuntevaa apua hyytelevän takykardian hyökkäyksissä oikeiden sydämen lyöntien palauttamiseksi.
- VT: n toistuvien jaksojen ehkäisy.
Lääkehoito
- Rytmihäiriölääkkeet. Palauta ja säilytä oikea syke.
- Beeta-adrenoblockerit - vähentää pulssia, pienentää A / D-arvoa.
- Kalsiumantagonistit. Heikentävät sydämen supistumisten voimakkuutta, normalisoi rytmiä, laajentavat verisuonia ja alentavat verenpainetta.
Kammiovärinän alkaessa ainoa välitön tapa palauttaa rytmi on suorittaa defibrillointi sähkövarauksella. Mutta sinun täytyy tehdä tämä hyvin nopeasti, koska muutaman minuutin kuluessa potilas voi kuolla.
Kirurginen hoito
- Cardioverter-defibrillaattorin istuttaminen, joka palauttaa sydämen supistumisen rytmin. Tämä on paras mahdollinen vaihtoehto persoonattoman persoonallisen takykardian hyökkäyksille.
- Radiofrekvenssin ablaatio - operaation tarkoituksena on röntgen patologisen lähteen tuhoaminen radiotaajuisen pulssin avulla silloin, kun sen lokalisointi on ehdottomasti todettu.
- Keinotekoisen sydämentahdistimen sydämentahdistimen istuttaminen - pieni laite, joka on ommeltu ihon alla vasemman kainaloalueen alueella, jossa koettimen elektrodi sijaitsee oikeassa kammiossa tai atriumissa. Laite asettaa oikean rytmin sydämeen ja auttaa pitämään sen sieltä.
Sydämentahdistimen -implantaatti VT: n
- : n mahdolliset komplikaatiot Kamerajärjes- telmä on hajakuormitus, erittäin usein ja epäsäännöllinen eri kammiokuitujen supistuminen.
- Sydämen vajaatoiminta on tilanne, joka kehittyy pitkällä nestevirtauksella ja johtuu sydänlihaksen supistumiskyvyn asteittaisesta heikentymisestä.
- Keuhkosairaudet: hengenahdistus, keuhkoödeema.
- Äkillinen kuolema sydänpysähdyksen vuoksi.
-ennuste
Ilman hoitoa VT: n prognostiset tiedot ovat erittäin epäedullisia. Potilaat kuolevat kammiovärinä, akuutti vajaatoiminta tai sydämenpysähdys. Riittävä, oikea-aikaisesti alkanut hoito parantaa merkittävästi ennusteita. Jos paroksismi pysähtyy ajassa, sydänlihaksen supistushäiriö ei vähene, sydämen vajaatoiminta puuttuu, potilaat elävät tavanomaista elämää useiden vuosien ajan.
Siksi, kun on havaittavissa usein epäsäännöllisen pulssin ilmenemisen ensimmäiset merkit, etenkin jos kammiotakykardian diagnoosi on jo todettu, on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteyttä kardiologiin ja aloittaa välittömästi määrätty hoito.
