Tässä artikkelissa opit: Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, täynnä tietoa siitä, mitä ihminen joutuu tässä puheenvuorossa, sekä miten saavuttaa mahdollisimman myönteisiä tuloksia sellaista terapiaa.
artikkelin sisältöä:
- Mikä on tämän operaation
- Viitteitä
- Mahdolliset käytön
- ennen leikkausta
- Sairaalahoitoa miten
- operaation jälkeiseen elämään ohitusleikkauksen
- tuloksia
kohtelu sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on tarkoitus leikkauksen ateroskleroottisten aluksille sydämen( sepelvaltimot), jonka tarkoituksena onpalauttaminen niiden avoimuuden ja verenvirtausta keinotekoisten verisuonten ohittaen kapenee osia, ohituksen välillä aortanja terve osa sepelvaltimosta. Tällaisen häiriön
suorittaa sydänleikkauksen. Vaikka se on vaikeaa, mutta kiitos nykyaikaisia laitteita ja parannettu operatiivisten tekniikka asiantuntijat suoritettu onnistuneesti kaikissa sydänleikkauksen klinikoilla.
ydin operaatioon ja sen lajien
olemus ja merkitys sepelvaltimoiden ohitusleikkaus - uusien, ohitus verisuonten väyliä palauttamaan verenkierto sydänlihakseen( sydänlihakseen).
Tällainen tarve syntyy kroonista muodoissa sepelvaltimotaudin, jossa sisällä ontelon sepelvaltimon ateroskleroosiplakkien on talletettu. Tämä aiheuttaa kapeneva niitä, tai täydellinen tukos, joka rikkoo sydänlihaksen verenkiertoa ja aiheuttaa iskemian( hapenpuutteen).Jos aika ei palauta liikkeessä, se uhkaa jyrkkään laskuun potilaiden terveyttä tuskasta sydämessäni kaikki kuormat ja on suuri riski saada sydänkohtaus( sydämen kuolio alue) ja potilaan kuoleman.
Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus voi täysin ratkaise ongelmaa heikentynyt verenvirtaus sydänlihakseen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti aiheuttamat kaventamalla sydämen verisuonia.
Intervention uusien verisuonten virkaa - shuntit korvaa epäpätevä oma valtimoissa. Kuten sellaiset siirteet käytetään joko fragmentteja( noin 5-10 cm) valtimo kyynärvarren, reiteen tai pintasuoniin kun ne varix iski. Toinen pää proteesin, ohi omasta kankaista ommeltu aortta ja muut sepelvaltimoon alapuolella paikalle sen rajoituksia. Siten veri voi virrata vapaasti sydänlihakseen. Määrä määräsi köynnöksen aikana yksi operaatio - yhdestä kolmeen - joka riippuu siitä, kuinka monta valtimoissa sydämen hämmästynyt ateroskleroosin.
Tyypit sepelvaltimotaudin ohitusleikkaus Vaiheet väliintulon
onnistumisen kirurgisen riippuu noudattaen kaikkia vaatimuksia ja asianmukaisesta toteuttamisesta kunkin jakson: preoperative, operatiivinen ja leikkauksen jälkeen. Koska sekaantumista sepelvaltimon ohitusleikkaus liittyy manipulointi suoraan sydämeen, pienet asiat eivät tapahdu täällä.Jopa kirurgi mieluiten suoritetaan toiminta voidaan tuomittu epäonnistumaan, koska laiminlyödä toissijainen valmisteen sääntöjä tai leikkauksen jälkeen.
yleinen algoritmi ja tapa, jolla mennä kunkin potilaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on esitetty taulukossa:
| aikana | tapahtumat järjestetään vaiheessa |
|---|---|
| 1. Leikkausta edeltävä ajanjakso | ja vasta-aiheet |
| tutkintokursseista leikkaus | |
| 2. Suora interventio | sairaalahoitoa klinikalla |
| päivittäistä toimintaa | |
| Pysy liiketoiminnan | |
| ensimmäisten tuntien intervention | |
| 3. Leikkauksen jälkeinen varhainen | nIRS |
| kotiutukseen ja kuntoutusta | |
| palata normaaliin elämään |
Kun näkyy vaihtotyö
sepelvaltimon ohitusleikkaus - ei ole ainoa vaihtoehto leikkaushoitoa sepelvaltimotauti. On vaihtoehtoinen menetelmä - endovaskulaarinen leikkaus. Vaikka hän helposti potilaat sietävät, mutta se on vähemmän radikaali eikä aina ratkaise ongelmaa.
tärkein indikaatio sepelvaltimon ohitusleikkaus - sepelvaltimotauti, joilla on vaikea ja useita kavennukset sydämen verisuonet:
- stabiili angina toiminnallinen luokka 3-4, samoin kuin hänen epävakaa muoto hankala sairaanhoitoon ihmiset ilman vakavia samanaikaisia sairauksia;
- epäonnistui iskeemisen sairauden endovaskulaariseen hoitoon;
- päällekkäisyys vasemman sepelvaltimon yli puoli( 50%);
- sydämen valtimoiden moninkertainen kaventuminen( yli 70%);
- lausutaan kaventuminen etuosan interventricular valtimo sen päästöpaikka Keski valtimoiden, yhdistää mihin tahansa osoitus sepelvaltimotautipotilaille.
mahdolliset vasta-olemassa ja ne, joille se ei voi tehdä tarvitsevien potilaiden keskuudessa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus:
- yhteisen jaettavan kaventuminen sepelvaltimoissa, jotka vaikuttavat niiden raajoissa;
- merkitty väheneminen sydänlihaksen supistumista johtuen degeneraation pötsin jälkeen massiivisen sydänkohtauksen;
- kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
- vakava samanaikainen sairaus keuhkot, maksa, munuaiset, massiivinen aivohalvaus, syövät ihmiset kaiken ikäisiä.
Vanhuus - ei ole vasta sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, jos potilaan yleiskunto on tyydyttävä.Ennen leikkausta
tutkituista potilaista, jolla todetaan ja merkintöjen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus valittu klinikalle, jossa toimenpide suoritetaan, ja toimii myös sydämen kirurgi aiemmin kuullut häntä päättää asiasta kuluessa ottamista sairaalaan.
pakollinen tarkastus
kaikkien potilaiden on sepelvaltimon ohitusleikkaus, muista tutkittava perusteellisesti. Tarkoituksena on varmistaa, että ennen toimenpidettä voidaan arvioida kokonaisvaltaisia potilaan tila ja tautitiedoista, määrittää riskin etukäteen valmistautua Mahdollisten vaikeuksien voittamiseksi.
syrjäytyssitoutumiselle diagnoosi on esitetty taulukossa:
| diagnostisia menetelmiä | listalle ja erityisesti |
|---|---|
| tutkimukset Verikokeet | kliiniset kokeet, biokemia, rasva, troponiinit, elektrolyyttejä, hyytyminen |
| EKG | Levossa liikunta testaus, Holter-( päivittäin EKG) |
| Yhdysvaltain | sydän Standard ECHO tutkimus- ja kaksipuolinen skannaus |
| sepelvaltimoiden | graafinen tallennus sepelvaltimoiden ja sijaintipaikka rajoitusta röntgen monitoriD |
diagnostisia menetelmiä, jotka on läpäistävä ennen Sairaalahoito operaation kulkiessa
oikean toiminnan kaikki mene sairaalaan 3-5 päivää ennen leikkausta. Tänä aikana:
- Held jatkotutkimuksiin, ylimääräisiä diagnostiikka ja konsultointi eri asiantuntijoita, jos niitä tarvitaan.
- potilaita vuorovaikutuksessa hoitavan lääkärin, toisille potilaille, jotka jo toipumassa. Tämä vähentää huomattavasti ahdistusta ja huolia, asettaa miehen positiivinen siirtää.
- tarjoaa maksimaalisen fyysisen levätä, oppia hengittämään oikein alussa leikkauksen jälkeen.
päivä Leikkaus
alkaa aamulla. Varhaiset hiukset ravitsevat hiuksia rinnassa valmistellakseen toiminta-aluetta. Tutkii potilaan nukutuslääkäri( lääkäri, joka suorittaa anestesian), mittaa kaikki elintoiminnot. Aamulla ei ole mitään, viimeinen ateria edellisenä iltana kevyen illallisen muodossa. Jos kaikki menee suunnitelmien mukaan, potilas selälleen paareilla kuljetetaan leikkaussaliin.
Miten
toimintaa keskimääräinen kesto sepelvaltimoiden ohitusleikkaus - 3-6 tuntia( enemmän köynnöksen sovelletaan ja mitä enemmän hämmästynyt sepelvaltimot, pidempi toiminta).Laitehengitys edellyttää syvää yhdistettyä anestesiaa. Riippuen liikenteen monimutkaisuudesta, kysymys on ratkaistu - onko tarpeen keskeyttää potilaan sydän, joka tarjoaa verenkiertoa keinotekoisella laitteella. Jos shuntin on vain yksi, ja kirurgit uskovat, että ongelmat käyttöönoton verisuonten ompeleita ei, manipulointia suorittaa sykkivä sydän. Muussa tapauksessa he turvautuvat keinotekoiseen liikkeeseen.
lyhyt video kuvaamaan prosessia( Englanti):
Vähitellen täyttyvät:
- pääsy sydämeen - leikata poikki rintakehän keskellä rintalastan kanssa pitkittäinen risteys luita;
- -sydämen, aortan ja sepelvaltimoiden arviointi;
- aita alusten fragmentit, jotka toimivat shuntit - osien suuri safeenalaskimon, tai reisivaltimoon kyynärvarren( yleensä säteily);
- sydämenpysähdys( tarvittaessa) ja sydänpulmonaalisen ohituslaitteen kiinnitys;Verisuonten ompeleiden
- soveltaminen aortan, sepelvaltimoiden ja shuntin päiden välillä;
- käynnistää sydämen ja palauttaa normaalin toiminnan;
- kerros kerrallaan muodostettu haava rinnalle.
viilto toiminnot sepelvaltimoiden ohitusleikkaus 
jälkeiseen elämään ohitusleikkauksen
potilailla, joille tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, parin ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen ovat tehohoidossa. Siirto yleiselle osastolle suoritetaan täydellisen tietoisuuden, hengityksen, verenkierron palautumisen jälkeen. Varhaisessa leikkauksen jälkeen, on tärkeää noudattaa näitä sääntöjä:
- Älä ylitöistä, vähitellen ja tasaisesti suorittaa kaikki sallittua lääkärin liikkeen( sit, nousta sängystä, kävellä).Ohjaus
- hengitys( hengitys pehmeästi ja kohtalaisen syvä) estämiseksi keuhkokuume, nopeuttaa paranemista rintalastan ja rinnassa motorisen toiminnan;
- Jos haluat yskää, älä pidä kiinni ja älä pelkää tehdä sitä.Harvinainen kohtalainen yskä parantaa keuhkojen tilaa.
Joka päivä suoritetaan sidokset ja seurataan haavan paranemista. Ompeleet poistetaan 9-14 päivän ajan. Ihon parantumisesta huolimatta luun arpi tällä hetkellä on edelleen erittäin heikko. Jotta hoidettaisiin nopeammin, erityiset postoperatiiviset siteet rintakehään auttaa.
kuntoutus talteenotto liikunnan pitäisi olla asteittainen, alkaen 3-4 päivää omasta asetetaan, nousta sängystä, kävellä kammiossa, ja sitten pitkin käytävää.Yleensä vastuuvapauden myöntämishetkellä potilaat saavat kävellä noin 1 km päivässä.
Vaihtelun jälkeen 2-3 viikkoa on parempi käyttää erikoissairaanhoidossa. Kuntoutuksen keskimääräinen kesto on 1,5-3 kuukautta. Tällöin suoritetaan EKG, jossa on kuormitustesti, ellei valituksia ole täydellisesti. Jos iskeemiseen sairauteen liittyviä muutoksia ei havaita, potilas palaa työhön ja päivittäiseen elämään.
hoitotulokset
Todennäköisyys varhaisen komplikaatioita( sydänkohtaus, aivohalvaus, verisuonitukos, paranemisen heikentyminen tai haavan märkiminen, kuolema jne.) 4-6%.Ennusteta myöhäisten komplikaatioiden todennäköisyyttä ja potilaan elinajanodotetta on vaikea, mutta shuntsin normaalin toiminnan keskimääräinen kesto on 10 vuotta.
Noin 60-70% ihmisistä jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus, merkitse täydellisen katoamisen oireita 20-30% rikkomuksista laski merkittävästi. Jos kaikki suositukset asiantuntijoita uudelleen ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden ohitusleikkaus köynnöksen vältetään 85%: ssa tapauksista.
