Kardiogeeninen sokki: ensiapu, oireet, hoitoalgoritmit akuuttiin sydäninfarktiin

sydänperäinen sokki, yleisin ja vakava komplikaatio macrofocal akuutti sydäninfarkti( AMI).Kiireelliset iskuille kehittyy äkillisesti ja yhdeksässä tapauksessa kymmenestä( !) Johtaa kuolemaan. Elämän ja kuoleman potilas on käsissä ominaisuuksia taudin - sydänsairaus, ja käsissä lääkäri antaa ensiapua hätätilanteissa.

No, kun potilaan elämä taistelee koko elvytys tiimi lääkäreitä, joilla on kaikki tarvittavat lääkkeet, laitteet ja varusteet paluuta ihmisen elämään, mutta vaikka läsnä kaikkien mahdollisten. .. selviytymismahdollisuudet ovat heikot muutenkin.

Kardiogeeninen shokki: aiheuttaa

Kardiogeeninen shokki, ilmentää akuutti hypotensio, joskus saavuttaa sen äärimmäisen paljon, on monimutkainen, usein hallitsematon edellyttäen, että kehittyy seurauksena "oireyhtymä pieni sydämen"( sydänlihaksen supistuneen toiminnan akuutti epäonnistuminen).

useimmat arvaamaton ajan suhteen levinneisyys akuutin sydäninfarktin komplikaatiot ovat ensimmäisinä tunteina taudin, koska silloin on milloin tahansa saattaa johtaa sydäninfarktiin kardiogeeninen sokki, joka tapahtuu yleensä liitettävä seuraavat kliiniset oireet:

1. mikroverenkiertoa häiriöitä ja Keski hemodynamiikka;
2. Acid-base epätasapaino;
3. Organisaation vesi-elektrolyyttitilan muutokset;
4. neurohormonaalisen muutokset ja neuro-refleksi sääntelymekanismeja;
5. Solujen aineenvaihdunnan häiriöt.

lisäksi sydänperäinen shokki, sydäninfarkti, kun on olemassa muita syitä kehittämiseen shokki:

• Ensisijainen häiriöt pumppaus funktio vasemman kammion( läppävikaa eri alkuperää, kardiomyopatia, myokardiitti);Häiriöt
• onteloiden sydämen, joka tapahtuu sydämen tamponaatio, myksooma tai sydämensisäistä trombin, keuhkoveritulppa( PE);
• Kaikki etiologian rytmihäiriöt.

Forms sydänperäisen sokin

Luokittelu sydänperäisen sokin perustuu eristäminen vakavuudesta( I, II, III - riippuen klinikan, sykkeen( HR), verenpaine( BP), diureesi, sokki kesto) ja lajien hypotensiivinen oireyhtymä, ettäon mahdollista esittää niin:

1. Reflex sokki ( hypotensio, bradykardia oireyhtymä), joka kehittää, kun läsnä on vahvaa kipua, jotkut asiantuntijat todella sokki ei tarkastella, koska se on helposti telakoituna tehokkaita menetelmiä, ja joka perustuu verenpaineen lasku on refleksi vaikuttaa vaikuttaa sydänlihaksen alue;
2. rytmihäiriöitä sokki , jossa hypotensio on alhaisen sydämen ja se on yhdistetty bradi- tai takyarytmian. Rytmihäiriöitä sokki on esitetty kahdessa muodossa: vallitsevan tahisistolicheskoy erityisen epäedullinen - bradisistolicheskoy esiintyvät taustaa vasten antrioventrikulyarnoy salpauksen( AB) on alkuvaiheessa MI;
3. totta sydänperäinen sokki , jolloin noin 100% kuolleisuuden, koska sen kehittäminen mekanismit johtavat peruuttamattomia muutoksia, jotka ovat ristiriidassa elämän;
4. reagoimattomuus sokin patogeneesiä on totta analoginen sydänperäisen sokin, mutta eroaa hieman suurempi vakavuus patogeeniset tekijöistä, ja siksi erityinen ja vakavuus;
5. sokki murtumasta johtuvan sydänlihaksen , joka on liitetty refleksi verenpaineen lasku, sydämen tamponaatiota( veri virtaa sydänpussin ontelon ja estää sydämen syke), ylikuormitus sydämen vasemman ja syksyllä supistuvien toiminto sydänlihakseen.

Kardiogeeninen sokki: kliiniset kriteerit,

oireet Siten voidaan erottaa tavanomaisia ​​kliinisiä perusteita shokki aikana sydäninfarkti ja esittää ne seuraavassa muodossa:

• alentaminen systolinen verenpaine alle hyväksyttävän tason 80 mm Hg. Art.(niille, jotka kärsivät valtimoiden verenpaineesta - alle 90 mmHg);
• Diuresis alle 20ml / h( oliguria);
• Ihon sävy;
• Tajuuden menettäminen.

kuitenkin vakavuudesta potilaan, joka on kehitetty sydänperäisen sokin voidaan arvioida enemmän ja sokin kesto reaktio potilaalle annetaan pressoriamiinien kuin taso hypotensio.

Jos kesto shokki enemmän kuin 5-6 tuntia, ei vähene lääkitystä, ja sokki yhdistetään rytmihäiriöitä ja keuhkoödeema, tällainen sokki puhelun areactive .

sydänperäinen sokki: synnyssä esiintyminen

johtava rooli patogeneesissä sydänperäisen sokin kuuluu vähentää supistuvuuteen sydänlihakseen ja refleksi vaikutteita teennäinen. Sekvenssi muutokset vasemmassa osassa voidaan esittää seuraavasti:

1. Alennettu systolinen poisto vaihe sisältää adaptiivisen ja korvaavia mekanismeja;
2. Katekoliamiinien tehostettu tuotanto johtaa yleisten verisuonten kaventamiseen, erityisesti valtimoihin;
3. Yleinen kouristukset pikkuvaltimoiden puolestaan ​​aiheuttaa kasvun perifeeristä vastusta ja edistää keskittämistä veren virtaus;
4. keskittäminen verenkiertoa luo edellytykset määrän kasvu verenkierrossa keuhkoverenkierrossa ja antaa kuormittaa vasemman kammion aiheuttaen hänen tappion;
5. lisääntynyt loppudiastolista paineen vasemmasta kammiosta johtaa kehitystä vasemman kammion sydämen vajaatoiminta.

allas mikroverenkiertoa sydänperäisen sokin on myös muuttuvat huomattavasti, koska arteriolo-suntista:

• hiussuonikerros tyhjentynyt;
• Metabolinen asidoosi kehittyy;
• havaittiin voimakas dystrofinen, necrobiotic ja nekroottisen muutoksia kudosten ja elinten( nekroosia maksan ja munuaisten);
• Lisääntynyt kapillaarinen läpäisevyys, jolloin siellä on valtava plasma ulos verenkiertoon( plasmorrhages), jossa kiertävän veren tilavuuteen kuuluu luonnollisesti;
• plasmorrhages johtaa kasvuun hematokriitin( suhde plasman ja punasolujen) ja pienentää veren virtausta sydämen ontelot;
• Maksahäiriön verenkiertoa vähennetään.

tapahtumista mikroverenkiertoa alueella johtaa väistämättä muodostuu uusia alueita kehittämisen iskemian niistä ravitsemushäiriömuutoksia ja nekroottista prosesseja.

Kardiogeeninen sokki on yleensä ominaista nopea virtaus ja nopeasti tarttuu koko kehon. Johtuen häiriöt punasolujen ja verihiutaleiden homeostaasiin mikropolisvertyvanie veri alkaa muissa elimissä:

1. Munuaisiskeemisten kehityksen kanssa anuria ja munuaisten äkillinen vajaatoiminta - seurauksena;In
2. valo muodostaa hengityshäiriö oireyhtymä( keuhkoödeema);
3. aivojen turvotusta ja kehittämiseen hänen aivonsa koomaan.

seurauksena näissä olosuhteissa, alkaa kuluttaa fibriiniksi, joka menee koulutuksen mikrotrombov muodostamiseksi DIC( DIC) ja johtaa syntymistä verenvuoto( yleisimmin ruoansulatuskanavassa).

Niinpä joukko tila patogeneettiset mekanismit, johtavat peruuttamattomiin sydänperäinen sokki vaikutuksia.

Oireet: Diagnoosi sydänperäisen sokin

Koska vakavuudesta potilaan tilan, aika tutkia yksityiskohtaisesti lääkäri ei varsinkaan, niin ensisijainen( useimmiten prehospital) diagnoosi perustuu täysin objektiivista tietoa:

• ihonvärin ( vaalean marmori, syanoosia);Kehon lämpötila
• ( lasketussa tahmea kylmä hiki);Breathing
• ( usein, pinnallinen, hengenahdistus - hengenahdistus, on verenpaineen lasku kasvaa ruuhkautumista kehittämisen kanssa keuhkopöhön);
• Pulse ( usein, pieni täyte, takykardia, kun taas alentaa verenpainetta tulee thready, ja sitten lakkaa olemasta ilmeinen, voi kehittyä tachy tai bradyarytmiaa);Verenpaine
• ( systolinen - vähentynyt huomattavasti, usein vähemmän kuin 60 mm Hg, ja joskus ei lainkaan määritelty, pulssi, saadaan, jos mitattu diastolinen, on alle 20 mm Hg. ...);
• Äänet sydän( kuuro, joskus jää III ääni tai melodia protodiastolic galoppirytmi);
• EKG ( usein MI kuvio);
• munuaisten toiminta( diureesi vähentää tai anuriaa tapahtuu);
• Arkuus heart( tämä saattaa olla riittävän voimakas, potilaat äänekäs notkua, levoton).

Luonnollisesti kutakin sydänperäisen sokin on omat merkit, tässä on vain yhteisiä ja yleisin.

Diagnostiset testit( hyytymisen, happisaturaation, elektrolyyttejä, EKG, ultraääni, jne), jotka ovat välttämättömiä asianmukaisen potilaiden hoidosta, on järjestetty sairaalassa, jos ambulanssi hallinnoi sitä tuottaa kuin kuolema matkalla sairaalaan eitällainen harvinainen tapaus tällaisissa tapauksissa.

sydänperäinen sokki: akuutti hoito, tarjoamalla algoritmin, hoito

Ennen hätäapua kardiogeeninen sokki, kukaan ( ei välttämättä lääkärin) olisi jotenkin navigoi oireita kardiogeeninen sokki , ei sekava uhkaavahengenvaarallinen tila tila, alkoholijuomien myrkytyksen, esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen ja sokki seuraavat se voi tapahtua missä tahansa.

Joskus on tarpeen nähdä bussipysäkkejä tai nurmikoilla valehdella ihmisille, jotka saattavat tarvita kaikkein hätätilanteessa elvytys. Jotkut kulkevat, mutta monet pysähtyvät ja yrittävät tarjota ensiapua.

Tietenkin, jos on olemassa merkkejä kliinisen kuoleman, on tärkeää aloittaa välittömästi elvytys( rintapaineluita tekohengitystä).

Valitettavasti muutama oma tekniikka, ja hävisi usein, niin tällaisissa tapauksissa mahdollisimman valmiiksi sairaalahoitoon tulee puhelun numeroon "103» , mikä on erittäin tärkeää kuvailla lähettäjän potilaan tilan perusteella merkkejä, jotka voivat ollaovat tyypillisiä minkä tahansa etiologian vakavasta sydänkohtauksesta:

1. erittäin kalpea iho harmahtava sävy tai syanoosi;
2. kylmä nihkeä hiki peittää ihon;
3. vähennys kehon lämpötila( hypotermia);
4. reaktio sattuneet puuttuu;
5. jyrkkään laskuun verenpaineen( jos se on mahdollista mitata sitä ennen saapumista ambulanssi miehistö).

Joten jälleen pysähtyä ja terävöittämään siihen, että ihmisen ohikulkija , ei lääkäri joukko välttämätön elvytys lääkkeitä ja laitteita. Todistamassa onnettomuus ilman vammoja, kun vahinkoa kärsinyt vain puristi hänen sydämensä( rinta) istuivat tai laski, hän ei ollut tarpeeksi hengitysilmaa, hän oli hyvin sairas, hän oli kalpea, ja antaa ensimmäisen toteutettavissa hätäapua, sinun ei tarvitse tehdä:

1. Soita at "103 "tai" 030 "ja kutsuttava.

2. Vieressä uhrien ennen saapumista sairaanhoidon joukkue. Ennen

sairaalahoidosta kardiogeeninen sokki

algoritmi riippuu muodosta ja oireet kardiogeeninen sokki, elvytys, yleensä alkaa välittömästi, aivan reanimobile:

• kulmassa 15 astetta nostetaan jalat potilaan;Anna
• happi;
• Jos potilas on tajuton, intuboida henkitorvi;
• puuttuessa vasta-(kaulalaskimoon, keuhkopöhö) fluidin kuljettamiseksi hoito liuos reopoliglyukina. Lisäksi annetaan prednisoloni, antikoagulantit ja trombolyytit;
• dya ylläpitämään verenpainetta vähintään minimitasolla( .. Vähintään 60/40 mmHg) tuottaa annetaan vasopressoriaktiivisuuden;
• rikkominen kuuluu rytmi - kuppaus tilanteesta riippuen: takyarytmia - kardioversiota bradyarytmiaan - Overdrive vauhdista;
• Kun kyseessä on kammiovärinä - defibrillaation;
• Jos asystolia( lopettaminen sydämen toiminnan) - painallusta.

hoito sydänperäisen sokin

sydänperäisen sokin hoidon ei ole vain patogeenisia, mutta myös oireenmukainen:

1. Kun keuhkoedeema sidottujen nitroglyseriini , diureetit , riittävä analgesia , käyttöön alkoholin muodostumisen estämiseksi vaahdon nesteen keuhkoihin;
2. ilmaistuna kipuoireyhtymä rajattu promedolom , morfiini , fentanyylin kanssa droperidolia .

Emergency sairaalahoitoa on jatkuvan seurannan tehohoidossa, ohittaen ensiapuun! Tietenkin, jos olet pystyivät vakauttamaan potilaan kunnosta( systolinen paine 90-100 mmHg. Art.).

Mitkä ovat ennusteita ja mahdollisuudet potilaan elämän?

taustaa vasten lyhytaikaisissakin muitakin hankaluuksia, kuten rytmihäiriöitä voi kehittyä nopeasti aikaan kardiogeeninen sokki( tachy ja bradyarytmiaa), tukos pääväylät, sydänkohtauksia, keuhko, perna, ihonekroosin, verenvuoto.

Riippuen siitä, miten verenpaineen laskusta, joka ilmaistaan ​​merkkejä ääreishermoston häiriöiden, mitä reaktio potilaan kehoon lääketieteellisistä toimenpiteistä erottaa sydänperäisen sokin, keskivaikea ja vaikea, mikä luokitus on nimetty unresponsiveness. Lievä tällaisia ​​vakavia sairauksia yleisesti, kuten ei ole saatavilla.

Vaikka shokin kohtalaisia, erityisesti ei tarvitse pettää itseämme. Joitakin myönteisiä hoitovasteen iskuilta ja kannustaa verenpaineen nousta arvoon 80-90 mmHg. Art.voi nopeasti kääntyä vastakkaiseen kuva: taustalla kasvava verenpainetta reuna ilmenemismuotoja alkaa taas laskea.

Vaikeassa kardiogeeninen sokki on käytännössä vailla selviytymismahdollisuuksia , koska ne ehdottomasti eivät reagoi hoitoon toimenpiteitä, joten valtaosa( noin 70%) on kuollut ensimmäisenä päivänä sairaus( yleensä 4-6 tunnin kauhunhetkenä).Yksittäisten potilaiden voi säilyä 2-3 päivää, ja sitten kuolema tapahtuu.

Vain 10 potilasta sadasta onnistuu voittamaan tämän tilan ja selviävät. Mutta voittaa tämä todella kauhea tauti on tarkoitettu vain yksiköille, sillä jotkut "muista maailmoista" palanneista pian kuolevat sydämen vajaatoiminnasta.

Related Videos

Miten kardiogeeninen shokki ilmenee?

Tässä on sydänsairauden ammattitaitoinen animaatio, mitä tapahtuu sydämessä!

Akuutti sydäninfarkti: kardiogeeninen shokki, luento yhdestä ja kahdesta

Julkaisun lähde: sivusto http: //sosudinfo.ru/serdce/ kardiogennyj-shok /