Mikä on Herniated Stomach

Sellaiset patologiat kuin "herniated vatsa" International Statistical Classification ei ole olemassa, koska nimi hernias liittyy kudoksen tai elimen, joka muodostaa Hernia "porttien" tai laajennettu kulkua. Maha ei kaipaa mitään, paitsi ruoka-massa.

ihmiset juuttunut virheellinen käsite "mahalaukun tyrä", koska mahdollisuus, että kehon tunkeutumaan heikko kalvon tilan( erityisesti ruokatorven aukon) kautta rintaonteloon. Havahtuneet portit voivat muodostaa vyöhykkeellä, joka on alun luonnollista kulkua, hermoja tai patologista alkuperää.

ICD-10 koodi K44 lukien hankinnan hiatushernia( HH), ja otsikon "epänormaali kehitys" tämän taudin koodataan synnynnäinen Q40.1.

Siksi tuntemattomalla terminologialla meillä on silti mielessä hernian diafragmaattinen alkuperä.

Miten perna avautuu?

kalvo on lihaskerrokseen, joka erottaa rintaonteloon vatsan. Jänteet kietoutuu ympärille väylien kautta, se tiukasti pakkaa ne, ja tarjoaa hermeettinen erotus optimaalisen paineen kardiovaskulaaristen elimiä, hengitys- ja ruoansulatuskanavasta.

Luonnollinen heikko vyöhyke pallea lihas luotu paitsi kulkua ruokatorven, mutta myös Alaonttolaskimo, sympaattisen hermon, vatsa-aortan. Muut lajikkeet tyrät luonnon reikiä kalvoon ei kosketa vatsa ovat harvinaisia, ei ole mitään käytännön merkitystä.

Yksi syistä muodostumista "vatsa tyrä" eristetty altistavia tekijöitä, ja sitä toteuttaa. Edistää heikkous Pallealihaksia:

• epäonnistuminen sidekudoksen synnynnäinen tai hankittu luonne( puute kollageeni tarjoaa elastisuuden, Marfanin oireyhtymä);
• kalvo vammoja haavoja, mustelmia, seurauksena leikkauksen ruoansulatuskanavassa elimet( GI), sydän, keuhkot, maksa;
• involutionaalista( seniili) muutokset lihakset ja jänteet, jotkut kirjoittajat katsovat, että 70% henkilöistä yli 65-vuotiaita on edellytykset tyrä.Toteuttamalla

tekijöihin kuuluvat kaikki kunnossa nostaen vatsaontelon sisäisen paineen:

• jyrkkä painovoima;
• kestäminen ummetuksella;
• raskaus;
• voimakas yskä( tupakoitsijoissa);
• ylensyönti, merkittävä mahalaukun laajeneminen;
• liikalihavuus ja vatsan rasvan laskeuma;
• nopea laihtuminen;
• selkärangan kaarevuus;
• ascitesin muodostuminen maksakirroosi, sydämen vajaatoiminta.

Yksi tärkeimmistä komponenteista "vatsa tyrä", joka tarjoaa esiintyminen 15-20%: lla potilaista, joilla mahahaavan ja krooninen kolekystiitti, ilmaistaan ​​refleksi supistuminen pituus- lihaksia ruokatorven ja ruokatorven kouristus. Nämä syyt luovat edellytykset lihasäänen ja heikkouden vähentämiseksi luonnollisten aukkojen alueella. Kiinteä

paraesophageal tyrä kiinnitetty alemman ruokatorven ja eivät muuta lokalisointi

Täten kanavan välillä ruokatorven ja mahalaukun laajennettu halkaisija ja se kun paine vatsaonteloon voi tulla vatsakalvon osa ruokatorven ja yläosa( cardia) vatsaan. Mekanismi on ominaista hiatal hernin muodostumiselle. Patologinen reiät kalvo on muodostettu vammoja, yleensä yhdessä elinten rinta- ja vatsaontelon( tie, tippa).

lokalisoitu eri paikoissa, mutta useimmat jätti kupoli, koska sijaitsee oikealla puolella pallean suojaa maksavaurio ja tyrä.Pareiden porttien koko riippuu mekaanisten vaurioiden tyypistä.Pareiden ulkonemien sisältö sisältää suolen silmukat, vatsa, omentum.

Hernivariaatiot

Alun perin kalvon hernia on jaettu traumaattiseen ja ei-traumaattiseen. Muodostuneen päänvaipan puuttuessa sisältöä kutsutaan epätosialueeksi. Koska olemme kiinnostuneita vain ne lajit, jotka liittyvät anatomisesti vatsaan, vatvoa hiatushernia tai hiatal.

Tämä lajike on yli 90% kaikista diafragmaattisista herneistä.Tilastojen mukaan he ovat kolmannen sijan ruoansulatusjärjestelmän sairauksien ryhmässä mahahaavan ja sappikivun jälkeen. Ruokatorven aukossa on kaksi päätyyppiä: liukuva( se on myös aksiaalinen), perepishchevodnaya( paraesofageaalinen, kiinteä).

Jotkut tekijät ottavat lisäksi huomioon molempien lajien sekoitetut( yhdistetyt) ja monimutkaiset yhdistämisominaisuudet. Liukumäen osuus jopa 95% kaikista hiatal hernias. Niitä erottaa mahalaukun ja ruokatorven osan vapaa liikkuvuus molempiin suuntiin. Koska liikkeen suunta on sama kuin ruokatorven akseli, niitä kutsutaan myös aksiaaliseksi( aksiaaliseksi).

liukuva tyrä

muodostuksessa aksiaalisen tyrä on pidettävä anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet risteyksessä mahalaukun ja ruokatorven. Molemmat elimet liitetään kalvon alapuolelle( osa ruokatorven alueesta sijaitsee diafragmaattisesti) terävässä kulmassa. Apexin alueella on liman limakalvo, joka toimii venttiilinä.

Se yhdessä sydämen sulkijalihaksen kanssa ei salli mahalaukun sisällön virrata ruokatorveen( regurgitaatio).Liukuvan tyrden muodostamisen aikana nivelisteen kulma tasoitetaan, mikä johtaa venttiilin roolin ja sen katoamisen päättymiseen. Ruoansulatuskanavan refluksi muodostuminen on väistämätöntä.

Slip herniat voivat olla joko kiinteitä tai ei-kiinteitä.Kiinnityksen aikana ruokatorvi lyhenee( kaksi astetta erottuu).Ei-kiinteät herniot pystyvät itsekorjaamaan, jos potilas on pystyasennossa. Tämä merkki on tärkeä kirurgisen hoidon suunnittelussa.

Venäjällä kirurgit käyttävät akateemikon B.V.Petrovskin. Se ottaa huomioon osan vatsasta, joka liittyy liukuvan hiatun tyrden muodostumiseen. Se on hyväksytty erottaa tyrä:

• sydän - vain sydän putoaa päänsärkyyn;
• cardiofundal - sisältää sydänsauvan ja mahalaukun osan;
• mahalaukun alaosuus - sisältää kaikki osastot pyloriin;
• mahalaukun koko - koko keho, mukaan lukien pylorinen osa, kulkee rintaonteloon.

Kiinteä

Parafageaalinen tyrä on paljon harvinaisempi kuin liukuherne. Niiden osuus on vain 5 prosenttia kaikista LVI-tapauksista. Tyypillinen kiinnitys cardia, jolloin saadaan laajennettu ruokatorven avaamalla silmänpohjan tai koko kehon, suoliston silmukka rauhanen, ja joskus osa perna.

suurempi laskenut vatsassa tyrä pussi, oireiden vakavuudesta

Tämäntyyppinen tyrä voidaan vähentää.Seuraavat tyypit erotetaan:

• -säätiö;
• antraali;
• suolisto;
• ruoansulatuskanava;
• täyttölaatikko.

Oireet kosketuksiin osien vatsaan hernial sac

kliinisiä oireita "vatsa tyrä", kun liukuva häiriön tyypistä kertoo venttiilin mahansuuta ja gastroesofageaalisen refluksin. Tyypillinen kipu, närästys, ruuansulatus ruoasta ja ilmasta, vaikea nieleminen. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​eri intensiteetillä.Vahvistaa syömisen jälkeen fyysisellä työllä makaamassa.

Kipu sijaitsee rintalastan takana, epigastrisella alueella ja xiphoid-prosessissa. He voivat säteilyttää vasempaan lapaluun, olkapään ja käsivarren. Erittäin samanlainen kuin angina. Tämä voi aiheuttaa virheellisen diagnoosin. Erotus syntyy alkoholin käytöstä, liikaa. Potilaat tuntevat olonsa paremmilta, kun seisovat kävelyn jälkeen, juomaan maitoa tai soodaa.

Dysfagia( heikentynyt nieleminen) kestää useita vuosia, lisääntyy pahenemalla ruokatorven tulehdusta, on ominaista hyvänlaatuinen kurssi. Näiden oireiden lisäksi tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, kuten:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• pitkä hiccough;
• katkera suussa;
• lisääntynyt syljeneritys;
• äänen käheys.

Närästys liittyy kipua, on parantaa asentoa muuttamalla kehon, mukaan valokuvan ja valitusta voida erottaa angina pectoris ja oireita tyrä

Clinic ja paraesophageal hernias liittyy luonteeseen sisällön tyrä pussi ja aste siirtymän rintaonteloon. Vatsa painaa useimmin keuhkopussin onteloa. Oire monimutkainen muistuttaa oireita liukuvan tyrät( vatsakipu takana rintalastan ja syömisen jälkeen, heikentynyt nieleminen, pulauttelu).Mutta närästys ja oksentelu ovat epätyypillisiä, koska gastroesofageaalinen refluksi ei ole. Sillä

traumaattinen tyrät ominaista sydämen oikeus siirtää, hengenahdistus, rytmihäiriöitä, kipua hengitystä ja aterian jälkeen. Pitkäaikainen käsittelemätön prosessi, jossa krooninen verenvuoto mahalaukun ja ruokatorven astioista johtaa anemiin. Potilaat ovat kalpeita, huolissaan usein huimauksesta, heikkoudesta, mutta eivät voi valehdella epigastrisen kivun kipua.

kuin kalvon hernia on vaarallista?

Suurin vaara myöhään havaitseminen on, että "herniated vatsaan" voi nipistää lihakset ovat todennäköisesti puristaa, lyhentää kehon ja merkittävästi estää ruoan kulkua. Tämä häiritsee koko ruoansulatuskanavan toimintaa.

Mahdollisia vakavia seurauksia ovat:

• ruokatorven kavennuksen muodostuminen;
• -gastroesofageaalinen refluksitauti;
• -ruokatorven perforaatio;
• mahahaavan muodostuminen;
• verenvuoto ruokatorven ja vatsaontelon kautta, mikä vaikuttaa anemiaan;
• -refleksikohtaukset angina pectoriksella;
• korkea vaara pahanlaatuisen kudosgeeneraation( Barrett's esophagus).

oire refluksitaudin kanssa pidentynyt tyrä kehittyy

tauti Miten se diagnosoidaan?

Diagnostiikka ulokkeet mahasta hernial aukkoon edellyttää huolellista tutkimus potilaan, määrätä olosuhteet, joissa oireita esiintyy, luonteesta vallan ja kesto näyttää merkkejä muiden mahalaukun sairauksien. Käytössä tutkimus tuo esiin Jatkuvasta verenvuoto( kalpeus), poikkeama suhteellisen ikävyys sydämen, arkuutta epigastrium.

Perusarvo annetaan röntgen- ja endoskooppiselle menetelmälle. Röntgentutkimuksen käytetään sightseeing fluoroskopiaa kontrasti( kulkua varjoaineen ja täyttö ruokatorven ja mahalaukun online-tilassa).Lisäksi he ottavat kuvia( röntgenkuvat).Potilas näkyy pystysuorassa, vaakasuorassa asennossa, joka sijaitsee hänen puolella, Trendelenburgin asennossa( polven kyynärpää).

tavoitteena indikaattorit ruokatorven tyrä kalvon sisältävät vain selvää näyttöä bias alueella välikarsinan osittain tai kokonaan vatsassa. Epäsuora merkkejä pidetään:

• ei kaasukuplien vatsaan tai muuttaa sen muoto, koko, sijainti supradiaphragmatic;
• tasoitti ezofagokardiumikulmaa kuvassa, jossa ruokatorven yh- distyminen liukastuneella tyrällä on;
• gastroesofageaalinen refluksointi kontrastinvalulla;
• on "nielun tanssin" oire, kun käänteinen peristaltiikka havaitaan, kun kontrastia niellään. On

esophagogastroscopy johdetaan fibrogastroskopii tunnistetaan:

• merkki "tauolla mahansuuta" tai nesmykanie ruokatorven tasolla kanavan kalvon läpi;
• mahalaukun sydämen lokalisointi kalvon yläpuolella esofaguksen lyhentämisellä;
• gastroesofageaalisen refluksin ilmentyminen;
• epiteelin degeneraatiokohdat. Röntgenkuvat

totesi

sijaan edistää endoskooppinen menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida vakavuutta limakalvoleesioita mahalaukun ja ruokatorven, poistaa pahanlaatuisten rappeutuminen, ja muiden sairauksien. Joskus on tarpeen määrittää aste dekompensaatio ezofagokardialnogo sulkijalihaksen, joka ilmaisee vakavuuden palautusjäähdytyslämpötilassa valu. Tätä varten käytä esofagomometrian tekniikkaa, ruokatorven pH-metriaa, scintigrafiaa.

Sähkökardiografia mahdollistaa sydänlihasiskemian poissulkemisen. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus suoritetaan tunnistamaan muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hernian syyn. Kun seuraukset vahingon vaikeuksia diagnosoinnissa sovellettu laparoscopy mahdollisimman tarkastaa ja supradiafragmaattisen vatsaonteloon tilaa.

Erotusdiagnoosi diafragmaattisella tyrällä, johon liittyy mahalaukku, suoritetaan:

• keuhkoputken kapenemisen ruokatorven;
• -ruokatorvi;
• -portaalin hypertensio;
• angina pectoris;
• haavaumilla ja kolelitiasilla;
• muut tyyppiset diafragmaattinen tyrä.

Kuinka hoidata mahalaukun ulkonemia?

"mahalahduksen" hoito riippuu lajista. Niinpä liukuva tyrä harvoin tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä.Niitä ei loukata ja niitä hoidetaan onnistuneesti terapeuttisilla menetelmillä.Konservatiivisen hoidon tärkeimmät tehtävät:

• gastroesofageaalisen refluksin estämiseksi;
• ruokatorven ja mahalaukun häiriintynyt liikkuvuus( käyttäen Prokinetics Cerucal, Motilium);
• tukahduttaa mahanesteen( omepratsolin) lisääntynyt happamuus ja suojaa limakalvoja( Almagel);
• käyttää kaikkia mahdollisuuksia palauttaa refluksiesofagiitti.

Pakolliset hoidon edellytykset ovat potilaan noudattamat ruokavalio- ja hoitosuositukset. Potilaat eivät voi nostaa vakavuutta, joten kaikenlainen liikuntaan liittyvä työ on vasta-aiheista. Ei ole suositeltavaa käyttää tiukkoja vöitä, ne edistävät vatsaontelon paineen kasvua. Et voi tupakoida, koska nikotiini edesauttaa ruokatorven sulkijalääkettä.

Nukkumispaikka olisi järjestettävä siten, että pääty on aina ollut huomattavasti koholla. Illallinen maksaa viimeistään 18 tuntia. Valikosta sinun on jätettävä pois kaikki ruoat, jotka aiheuttavat vatsan ärsytystä, mehun erittymistä ja kaasujen muodostumista. Luokituksellisesti vasta-aiheiset alkoholijuomat, hiilihapotettu vesi, voimakas kahvi, ranskalaisia ​​paistettuja ja savustettuja ruokia, mausteisia mausteita, palkokasveja, kaalia, vastapaistettua leipää, maitoa.

Lieriöherän kirurginen hoito suoritetaan:

• jos oireet ovat vakavia eikä hoidon vaikutusta ole;
• vaikea refluksi-ruokatorvi, johon liittyy usein verenvuoto, haavainen prosessi, anemia;
• jos esofageaalinen kapeneminen havaitaan;
• , kun hernia on osa- ja kokonaistyyppiä suunniteltu, herniuspussi on suuri;
• jos liukuva hiatal tyrä yhdistetään toiseen patologiaan, joka vaatii kirurgista toimenpidettä( peptinen haava, sappikivet).

Laparoscopic interventio

käytetään usein. Paresophageal hernias yleensä kasvaa koko, mikä aiheuttaa uhkaa rikkomisesta. Siksi ne tarvitsevat aina operaation. Toimenpide on useammin haavaporttien ompelemisessa. Suurikokoisilla herneillä ja sulkijalihaksen puutteilla sydän on vahvistunut Nissen plasty( fundoplication) avulla.

Traumaattisen tyrden muodostumisen jälkeinen toiminta tehdään rinnassa, seitsemäs välikappale avataan vasemmalla. Toimenpiteen ydin on kalvon rikkoutuneen eheyden palauttaminen.

Onko mahdollista parantaa sairautta yrtteillä?

Folk korjaustoimenpiteitä ei voi vahvistaa tyrä tai rajoittaa mahalaukun liikkuvuutta. Mutta epätavallinen reseptilääkitys auttaa poistamaan kivuliaita oireita. Esikoissa käytettävät suositeltavat lääkevalmisteet:

• №1 - äiti-ja-äidinmiehen lehdistä, karviaista, mintista, pellavansiemenistä, althea -juurista;
• №2 - kukkakimppuja, ruohoa, kurkkua, takiaista, koiruohoa, tilliä siemeniä.

Ennen käyttöä voit valita sopivimman kasvin kokoelmasta. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos sinulla on oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hernial, sinun on tehtävä testi ja selvennettävä diagnoosi. Samanlaisia ​​oireita liittyy useisiin sairauksiin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.