Suoliston tulehdus

Video aiheesta ryhmässä tulehduksellinen suolistosairaus voi sisältää lukuisia sairauksia luonteeltaan erilaisia, joihin liittyy häiriöitä limakalvon pohjukaissuolesta peräsuoleen. Käytämme ICD-10: n hyväksymän terminologian kansainvälistä versiota.

Tämän asiakirjan mukaan ainoastaan ​​tarttumattomia sairauksia pidetään tulehduksina. Huolimatta yleisistä syistä ja kliinisistä oireista, tutkimusohjelmasta, jokaisella sairaudella on omat erityispiirteensä, jotka ovat vaikuttaneet sen eristämiseen erilliseksi nosologiaksi. Suoliston tulehduksen hoito edellyttää prosessin luonteen ja vaiheen, seurausten ja komplikaatioiden huomioon ottamista.

Miten tulehduksellinen suolistosairaus( IBD) luokitellaan?

Tulehduksen lokalisointi on erilainen:

• duodenitis - prosessi kehittyy pohjukaissuolessa;
• enteritis - nimi viittaa koko ohutsuolen yleiseen vaurioon, johon liittyy usein gastriitti, jota kutsutaan siksi nimellä gastroenteriitti;
• -koliitti - tulehdus sijaitsee vain paksusuolessa.

tulehduksellinen prosessi suolessa voidaan vuorotella alueiden kanssa terveen kudoksen on hakeutuvan on sigmasuolessa( sigmoidisen), tyhjäsuolessa( eyunit), sykkyräsuoli( ileiitti).Taudin kesto riippuu:

• akuutti - kesto enintään kuukauden;
• krooninen - ihmiset sairastuvat vuosia hoidon tuloksena, remissions ilmenevät, ehto taas pahenee.

ICD-10: n luokitus kaikki tulehduksellisen suolen patologiat kuuluvat nimikkeeseen K50-K52.Se alkaa Crohnin tauti( granulomatoottinen enteriitti, terminaali ileiitti) ja haavainen paksusuolentulehdus, minkä jälkeen dekoodauskoodi K52:

• gastroenteriitti ja koliitti Säteily etiologia;
• myrkyllinen( johtuu myrkytyksestä lyijy, arseeni, sinkki, elohopea, fosforiyhdisteet, alkoholi);
• -lääkitys( aiheuttaa ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja, sytotoksisia lääkkeitä);
• on allerginen( edustaa suolen limakalvon allergisen reaktion varianttia, jolla on lisääntynyt herkkyys);
• ruoansulatuskanavan( aiheuttama karkea ruoka tai nälkä);
• -kollageeni ja lymfosyyttinen koliitti( mukana systeemiset kollagenoosit);
• on eosinofiilinen;
• Muut määrittelemättömät muodot, mutta eivät liity infektioon. Harjoitella

Miksi suolen seinämän tulehdus ilmenee?

Kuten näette luokitusta, tauti on monia haitallisia tekijöitä, mutta asettaa erityinen syy tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus ei ole vielä mahdollista. Tällaisissa tapauksissa puhutaan polyethiologisesta taudista. Jälkeen

"loma vatsa" putoaa pitkää hoitoa

Aliravitsemus laatu, ei ole noudatettu, nälkään ruokavalion ja lihavuuden - yleisin tekijä suolistosairaus. Passion rasva, paistettua ruokaa, mausteinen mausteet, alkoholi aiheuttaa toiminnallisen hajoamisen ruuansulatusta ja sen seurauksena suolen limakalvon tulehdus.

Tupakointi on ominaista nikotiinin myrkyllinen vaikutus, tupakoitsijan "kokemuksen" pituus on tärkeä Crohnin taudin kehittymisen kannalta. Myrkyllinen vaikutus - lääkevalmisteet, joilla on pitkäaikainen sisäänpääsy ja yliherkkyys.

Autoimmuunivaurio - mahdollinen eri tyyppisten enterokolitien kanssa. Ilmentyvät kehon perverssissa suojaavassa reaktiossa omiin soluihinsa: suoliston epiteeliä pidetään vieraan kehon, joka johtaa solujen tuhoamiseen.

Heredity - veren sukulaisten esiintyminen yhdessä perheessä on lähes 20-kertainen, geneettiset mutaatiot, jotka voidaan siirtää sukupolvelta toiselle, paljastuvat. Häiriötön verenkierto - eniten osoitus vanhempana vakavalla ateroskleroosilla mesenteraalisten valtimoiden oksilla. Suurin haavoittuva alue verenkierron pienentämiseksi on poikittaisen ja laskevan paksusuolen kulma. Iskeeminen koliitti on paikallistettu täällä.Muutokset mikroflooran

rakenne( dysbiosis) - voi esiintyä pitkäaikaisessa käytössä antibioottien, sytostaattien, sädehoidon, tai seurauksena infektio. Bifido- ja laktobasillien sijasta strepto- ja stafylokokit, klostridiat ja enterobakteerit ovat vallitsevia.

Useat stressit, häiriöt - epävakaa hermostovaatimus vaikuttaa kaikkiin aineenvaihduntaan, suolen innervatioon

Mitä histologisia muutoksia muodostuu?

Suvaantuneiden tulehdusten prosesseja tarkastellaan selkeästi akuutteihin ja kroonisiin muutoksiin. Jos havaitaan akuutti enterokoliitti turvotus ja lyhentäminen Villi, leikkaamalla, litistyminen rajat solujen välillä, sitten suurin vauriot ovat krooniset ja rappeuttavat-dystrofista muutokset, kulkee osaksi surkastumista.

Tässä tapauksessa tulehdukselliset muutokset kehittyvät kohtalaisesti. Limakalvon atrofia ilmaistaan ​​harvennuksessa, villien katoamisessa. Suoletta kutsutaan "kalpeaksi".Erityisiä muutoksia ja paikallistumista havaitaan Crohnin taudissa ja haavainen paksusuolentulehdus.

nimi "terminaali ileiitti" sai yhteydessä Yleisin tulehduksen lopullisessa sykkyräsuolen siirtymisen alkuun paksusuolen( nouseva paksusuoli, ileokolit).Muokatuilla alueilla on selkeät rajat, vuorotellen terveellisen limakalvon kanssa.

Suoliston seinämä sakeutuu, mikä kaventaa lumen. Haavoittuneella alueella muodostuu monta pituussuuntaista ja poikittaissuuntaista haavaa, halkeamia, kovia granulomeja( hillocks) taustalla. Siksi sisäpinnan muodolla suolet muistuttavat "mukulakivien päällysteen".Termi on rakennettu anatomisteihin.

edelleen prosessin aikana ulottuu koko paksuus suolen, mikä johtaa muodostumiseen fistelien sisällä vatsakalvon ja viereisen elinten,

paise arvet muodostettu sidekudosta. Ne vääristävät suolen halkaisijaa ja aiheuttavat tukoksia. Ilmeisesti vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin. Haavaisen koliitin, prosessi alkaa kaksoispisteellä, ja sitten ulottuu sigmoidisen( proktiitti, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu ja etenee sitten yhteensä koliitti.

Muukoskerroksessa muodostuu infiltraatti. Pakollinen merkki on mikroprosessit villin( kryptin) välillä.Kapeat pitkät haavat on järjestetty riveihin lihasäikeiden varrella. Pohja on puhdasta tai peitetty fibrinilla.

Kaikki muutokset harvoin menevät syvälle submukosaaliseen ja lihaksikasvuun. Parantuminen tapahtuu granulomatoosikudoksen leviämisen yhteydessä.On vääriä polyyppejä, on mahdollista muuttaa epiteeli pahanlaatuisten solujen.

oireita suolistotulehdus

perustason kliiniset oireyhtymät enteriitti:

• pain - usein potilaat kokevat tylsää kipua tai kouristelua navan alueella, oikeassa suoliluun alueen ympärillä vatsa;
• ruoansulatushäiriöt - sisältää ilmavaivat, tunne röyhtäily ja verensiirto vatsassa;
• Ruoansulatuksen ja imeytymisen riittämättömyys - aiheuttaa yleisen oireyhtymän, joka osoittaa hypovitaminoosia, anemiaa, proteiinin menetystä ja hiilihydraatteja.

Paikallisia oireita ovat ripuli, vatsa, vatsakipu, kipu, ilmavaivat. Ripuli on neljästä 20 kertaa päivässä.Äkillinen voimakas kehotus purkaa aterian jälkeen runsaasti, vetisiä suoliston liikkeitä, yleinen heikkous, käsien vapina, sydämentykytys, verenpaineen aleneminen.

Ulosteen määrä, sen nestemäinen tai herkkä sakeus, keltainen väri, jakaantumattoman ruoan osuuksien lisääminen lihaskudoksilla. Steatorrhea( korkea rasvapitoisuus), jakkara väri muuttuu harmaaksi kiiltävällä pinnoitteella.

Jos suolistossa esiintyy putrefaktiivisia prosesseja, hämähäkin haju ilmestyy. Lisääntyneen fermentaation avulla uloste massat ovat vaahtoava ulkonäkö kaasukuplat. Veren ja lima ei ole tyypillinen. Ripuli johtuu:

• suolen hypersekretioon suolen erittymisen kanssa;
• lisääntynyt osmoottinen paine;
• kiihdytti sisällön siirtymistä;
• sappihappojen imeytyminen riittämätön.

vatsan turvotus( ilmavaivat) - ilmestyy korkeus ruoansulatusta päivällisen jälkeen, juo maitoa ja makeita ruokia. Vatsan koko on suurennettu, se tulee tiukka hihna tai hihna, potilasta on vaikea hengittää.Kohtalaiset kivut ovat koko vatsan alueella. Ne vähenevät kaasunpoiston ja kaasun poistumisen jälkeen. Rytmihäiriöitä voi esiintyä, sydämen kipu.

ilmavaivat - yksi oire taudin

Pain aiheuttaa:

• puuskittaista puuskittainen supistuminen ohutsuolessa;
• suoliston turvotus kaasulla;
• epäspesifinen mesadenitis( osallistuminen tulehdus suoliliepeen) - tunnettu siitä, että vakauden, jotka eivät liity ruokaa, eivät muutu, kun suolen, on mahdotonta poistaa lääkkeet antispasmodisten, joka sijaitsee pitkin suoliliepeen ohutsuolen( oikealla suoliluun alueella - napa - vasen yläneljänneksen);
• gangliitis - patologiseen prosessiin tulehduksen hermosolmujen liittyä vegetatiivinen osa hermostoa eivät muutu, kun suolen, on pistely merkki vakioita.

Yleiset tulehduksen ohutsuolen on esitetty tapauksissa taudin aikana kohtalainen ja vakava. Ne johtuvat imeytymisen ja ruoansulatuskanavan rikkomisesta. Potilaat näyttävät:

• huonovointisuus, heikkous;
• ärtyneisyys;
• -muisti hajoaa;
• usein päänsärkyä ja huimausta;
• vähensi ruokahalua.

Jos se vaikuttaa sykkyräsuolessa voi kehittyä toiminnallinen vastaisten oireyhtymä: sai hiilihydraatti ruoka-ainetta, imeytyvät nopeasti, se on ärsyttävää saari- laite ja aiheuttaa hormonin insuliinin.

potilaalle parantamalla insuliinin tuntuu vapinaa, hikoilua, sydämentykytystä

Ulkoiset merkit ovat:

• kalpeus;
• kuiva, hiutale, iho harmaalla sävyllä, vähentynyt elastisuus;
• pigmentaatio kaulassa, kasvot;
• hiustenlähtö;
• hauras kynsi;
• kieli nähnyt sivuilla hampaiden tulosteita, väri Crimson, halkeamia, surkastuminen pötsinystyt.

Oireet johtuvat kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden rikkomisesta. Crohnin tauti esiintyy yleisimmin ohutsuolessa, että 20%: lla potilaista esiintyy muutoksia peräsuolessa. Liittyvien oireiden tiettyyn paikkaan, voidaan jakaa 4 tyyppiä:

• tulehdus - on kivut oikealla suoliluun alueella, muistuttaa umpilisäkkeen, on kivulias tunnustelu( terminaali ileiitti);
• obstruktiivinen - tärkein ominaisuus osittaisen suolitukoksen aiheuttama kaventuminen suolen onteloon, potilaan vahvin kouristelua, turvotus, oksentelu, ummetus,
• diffuusi eyunoileit - kipu ja paikalliset arkuus löytyy oikea suoliluun alueella ja navan, ilmaistuna uupumus, oireiden osittainen tukos;
• vatsan fisteleiden, paiseiden - muodostetaan sairauden myöhemmässä vaiheessa, liittyy kuume, voimakas jatkuva vatsakipu, uupumus.

Tavallisia oireita Crohnin tauti ovat:

• polyartriitti( kipeä nilkoissa, polvissa, nivelissä sormien);
• lämpötilan nousu;
• iho kyhmyruusu, märkärakkulainen ihottuma, ihotulehdus;
• silmävaurio, joka johtuu kaikkien kalvojen tulehduksesta;
• muutokset maksan( hepatiitti, rasva kirroosi, kolestaasi);
• tulehdus limakalvojen( suun suutulehdus, kielen - glossitis), arkuus;
• -munuaisten amyloidoosi johtuva nefroottinen oireyhtymä;
• autoimmuuni thyroiditis;
• hemolyyttinen anemia.

Muut enteriitti

Tietyt suoliston vaurioita liittyy gastriitti, niin varmasti näkyvät klinikalla vatsakipu, röyhtäily, närästys, pahoinvointi ja oksentelu. Myrkyllinen

syntyy vastauksena käyttöä ja myrkyllisten aineiden ja alkoholin korvikkeita, yrttiteet, lääkkeitä.Ei kausittaisuutta. Oireet näkyvät kahden ensimmäisen päivän aikana: pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, vasen, ripuli sekoitettu verta( jos musta uloste - merkki verenvuoto).

Eosinofiilinen

muunnelma allergisen reaktion ruokaa allergeeneja kuten sitrushedelmät, mansikat, erilaisia ​​eksoottisia hedelmiä, pähkinöitä, taskurapu lihaa. Mahdollinen intoleranssi maidolle ja viljoille, mikä johtuu entsyymien puutteesta. On

suolen seinämän on "saaria" ja eosinofiilien, ne saapuvat massa epiteelikerroksen ja heikentää hänen toiminto

Clinic kehittyy ensimmäisten 24 tunnin aikana. Pahoinvointi, oksentelu, kipu vasemmalla puolella vatsan, ripuli, jyrinä.Mahdollinen samanaikainen ihottuma iholla. Jos suljet pois allergeenin saapumisen, tauti kulkee 3 päivän kuluttua.

Ruuansulatuselinten

oireita ruoansulatuskanavan häiriöt ja kivun jälkeen esiintyy syömisen raskaan aterian epätavallinen( grillattua lihaa, kebab, maustekastikkeet), ja alkoholi. Tiukka ruokavalio auttaa normalisoimaan hyvinvointia.

merkkejä koolonin eloisat oireita paksusuolen voidaan pitää esimerkkinä siitä, haavainen koliitti. Tärkeimmät ilmiöt ovat seuraavat. Ripuli limakalvon, solun, veren epäpuhtauksien kanssa. Jakkataajuus jopa 20 päivässä.Joskus lähes puhdasta verta vapautuu 100-300 ml / vrk.

Haju hajuton. Ripuli johtuu massiivinen tulehdus limakalvon paksusuolen, menetys kyky imeä vettä ja natriumia. Verenvuoto ilmenee verisuoniston haavaumisena ja tuhoutumisena. Kipu-oireyhtymällä on kouristuksia.

Vahvistetaan defecation aikana, sitten heikkenevät. Voimakas kipu ja merkkejä vatsakalvotulehdus ovat epätavallisia, koska tulehdus sijaitsee ainoastaan ​​limakalvolla ja submukoosassa. Vaikea kipu antaa monimutkaisen kurssin.

Kipu usein ennustettu vasemman suoliluun, sivu- ja navan alueen, kuten aiheuttama tappion sigmoid, poikittainen paksusuoli, peräsuoli, määritellään tässä arkuutta

Myrkytys - ilmaistaan ​​vakava sairaus ilmenee vakava heikkous, kuume, potilaan istumista,ruokahaluttomuus, pahoinvointi, laihtuminen, masentunut tila, ärtyneisyys, itku.

dystrofisia oireyhtymä - potilaat voimakkaasti kasvavat ohut, koska vitamiinin puutos ovat vaalean, iho on kuiva, ryppyinen, hauraille hiuksille. Systeemiset ilmentymät eivät poikkea Crohnin taudista. Ne heijastavat vaurion autoimmuunimekanismia ja riippuvat potilaan tilan vakavuudesta. Tauti etenee akuutisti( vakavin salamannopea muoto) tai kroonisesti.

Miten tulehdusta hoidetaan?

määrittää optimaalisen hoidon gastroenterologist on oltava varma diagnoosi, niin potilas on testattava toistuvasti. Kaikkien patogeenisten linkkien hoitoon tarvitaan lääkkeitä, joilla ei ole toksisia ominaisuuksia.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava lääkekasvien kanssa. He itse pystyvät lisäämään allergisia ilmenemismuotoja. Aggressiivisempi on St. John's Wort. Potilaat tarvitsevat pitkäaikaista ruokavalion paitsi akuutteja, paistettuja ruokia, papuja, kaalia, tuoreita hedelmiä, rasvaa Makeiset, kahvi, suklaa.

Kysymys suolen tulehduksen hoidosta edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Yleisesti käytetty 5-aminosalisyylihappo( 5-ASA Mesalamine) - saa estää synteesiä ainetta, joka edistää tulehdusta. Sulfasalatsiini on paras muoto, joka mahdollistaa vapautumisen 5-ASA: sykkyräsuolessa ja paksusuolessa.

Negatiivinen ominaisuuksia ovat: pahoinvointi, päänsärky, anemian vuoksi imeytymishäiriö folaatin, agranulosytoosi. Olsalinsiin, balsalatsiinin haittavaikutuksia on merkittävästi pienennetty. Asacol, Pentasa - huumeet suojaavalla pinnoitteella, voit "välittää" lääkeaineen paksusuolessa.

Suositellaan käytettäväksi peräsuolen peräpuikoilla

Glukokortikoidit - käytetään akuuteissa ja vakavissa tapauksissa. Anna lyhyet kurssit laskimoon. Negatiiviset ilmentymät ovat: veren glukoosin lisääntyminen, verenpaineen nousu, unettomuus, hermoston häiriöt.

Turvallisempi budesonidi. Lääkkeitä käytetään enemasina yöksi. Immunomodulaattorit ovat lääkkeitä, jotka estävät hyperaktiivisen puolustusreaktion, autoallergisen prosessin.

sovelletaan:

• atsatiopriini,
• 6-merkaptopuriini,
• metotreksaatti,
• Siklosporiini,
• Tacrolimus.
• anti-sytokiini lääkkeet( infliksimabi Adalimumab, Natalizumab, talidomidi, CDP571, CDP870) uusia keinoja hoidettaessa Crohnin tauti. Käytä varovaisuutta sen myrkyllisyyden vuoksi.
• Antibiootit - laaja-spektri osoittaa, ulkonäkö infektion oireita sinus kirjoitusten, vatsakalvon. Tehokas on siprofloksasiini.

hoito on tarpeen korjata bakteeriflooraa suolen, niin lääkäri määrää probiootteja ja prebiootteja pitkä rata. Kuitenkaan mikään parantaja ei ole parantanut suoliston tulehdusta kansanvastaisilla toimenpiteillä.Mainoskilpailuja ei voi ottaa vakavasti. Se on aikaa ja rahaa.

Vastaanotto kasviperäisten concoctions ei suositella enterokoliitti kanssa autoimmuunikomponentin. Tämä ei koske ruokatorveja. Elpymisen aikana on mahdollista käyttää minttu, karpaloa. Tulehduksellinen suolistosairaus on vakava ongelma. Sitä voidaan välttää vain asianmukaisen ravitsemuksen avulla, kun otetaan huomioon pahoinvointi hereditilanteessa.