Atrofinen hyperplastinen gastriitti

Atrofisen kroonisen gastriitin hyperplastinen muoto eroaa toisistaan ​​mahalaukun limakalvon solun osuuden ilmaistun kyvyn kasvaa aktiivisesti (lisääntymään).

Prosessin mukana seuraa epiteelin toimivuuden tuhoaminen, joka tuottaa suolahappoa ja mahalaukun mehuja. Tämän seurauksena krooninen tulehdus mahassa ylläpidetään, toiminnallisia yhteyksiä ruuansulatukseen liittyvien naapurielinten kanssa rikkoo.

Atrofisen hyperplastisen gastriitin diagnosointi ja hoito edellyttää arvioitaessa rakennemuutoksia, jotka ovat muodostuneet proliferaation, erilaistumisen ja pahanlaatuisen kasvun seurauksena. Kansainvälisen tilastoluokituksen mukaan tauti otetaan huomioon ryhmässä "muu gastriitti" koodilla K29.6.

Mitä tiedetään esiintyvyydestä?

On todettu, että tällainen sairaus atrofinen hyperplastisten gastriitti osuus on noin 5%: n kroonisten sairauksien vatsaan. Hänen lajikkeitaan havaitaan vaihtelevalla taajuudella.

Esimerkiksi jättiläinen hypertrofinen gastriitti vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Ja miehet 3,5 kertaa useammin kuin naiset, ja tyypillisempiä ikäryhmä 30 vuotta ja vanhemmat. Polypous ulkonäkö on tyypillistä 40-45-vuotiaille naisille.

Mitkä ovat hyperplastisen lisääntymisen muodot?

Menetelmä vatsan tutkimus käyttäen fibrogastroscopy ja tutkimus biopsioiden eri alueilla sairaan kudoksen paljasti mikroskooppisia muutoksia, jotka liittyvät hyperplastinen solujen lisääntymistä.

Tulehdusalueilla solujen mitosis (jako) prosessi muuttuu. Seurauksena häirinnyt jotta liiallinen määrä paikkoja vaihtelee taitettu rakenne mahalaukun limakalvon näkyvät paksuuntunut taitteet (jäykkä), joka voi venyttää ja lisätä sen määrää mahan tullessaan ruokaa.

In limakalvonalaisen kerros (submukosaaliseen) sijasta elastiinisäikeitä muodostunut tiheä kyhmyjä, eri kokoisia ja syrjäyttämisen. Rakenteelliset häiriöt sijaitsevat eri puolilla mahaan (kehossa, cardia, antrumiin). Taustaa vasten tukahdutetaan leviämisen epiteelisolujen ja rauhasten solut tuhotaan, jotka tuottavat mahanesteen ympäröivien limakalvojen surkastuminen.

Histologinen tutkimus paljastaa epiteelin tukkeutumisen ja tuhoutumisen

syistä

Limakalvon atrofian ilmeneminen selittyy ulkoisilla ja sisäisillä syillä. Ulkoinen vaikutus tuottaa:

• ja rikkovat hyödyllisyydestä ravinnon (pitkään nälkää, epänormaali ruokavalio villitys rasvainen liha ruokavalioon, riittämättömyys vihannekset ja hedelmät);
• alkoholin ja nikotiinin vaikutukset;
• ammatti- ja kotitalousmyrkytys myrkyllisten happojen, alkalien, raskasmetallisuolojen kanssa;
• herkkyys lääkkeille.

Sisäiset syyt ovat epäedullisessa asemassa olevien tekijöiden yhdistelmiä, joihin kuuluvat:

• Helicobacter pylori -infektio;
• läsnä ollessa raskas ihmisen hermoston ja endokriiniset häiriöt, rikkoo sääntelyn talteenottoprosesseille vatsan epiteelin;
• tehon häviämisen kustannuksella kudosvaurioihin ateroskleroosin verisuonten verkosto muodostumista laskimostaasi tromboosin;
• epätoivoinen perinnöllisyys.

Nämä syyt ovat merkittäviä minkä tahansa atrofian muodon suhteen. Jotta hyperplastinen prosessi voidaan luoda tällä taustalla, on lisäksi tarpeen:

• autoimmuunisairaudet (haitallinen anemia);
• sytomegalovirusinfektiosta taustalla korkean aktiivisuuden Helicobacter pylori;
• brutto muutokset sääntelyn limarauhasiin, erityisesti mahanpohjukassa;
• ; eosinofilia perifeerisen veren aiheuttama parasiittitauteja (ascariasis, anizakidoz, filariaasi);
• mutaation geneettisellä tasolla, paljasti, että epäsuotuisa perinnöllisyys muodostettu häiriöiden takia normaalissa rakenne β-kateniini geenin, tuumorisuppressori MEN1 on Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (kasvain haiman saarekkeiden, liittyy lisääntynyt tuotanto gastriinin ja aktivointi hapon eritystä mahassa)
• synnynnäisiä epämuodostumia ja mahan kudoksissa (kuten esimerkiksi, Kronkhayta-Kanada oireyhtymä - polyypit ruoansulatuskanavan muodostamiseksi kasvaimet sisällä kystat, polyypit kuolio).

Anizakidoz jaettu meren elämää, henkilö saa tartunnan prosessissa syömisen marinoitua kalaa tai ruoanlaittoon tuoretta kalaa, mukana eosinofilia

Onko olemassa riskitekijöitä?

Vaikuttavia tekijöitä virtaus hyperplastista atrofinen gastriitti, katsotaan asiantuntijat läsnäolo henkilön allerginen elintarvikkeisiin (40% tapauksista lapsilla liittyy keliakian - keliakiaa), vitamiinin puutos, diabeteksen hyperglykemia ja munuaissairaus, mukana munuaisten vajaatoiminta.

Osoitettu, että pitkäaikainen käyttö hoidettaessa gastriitti lääkkeet, jotka estävät suolahapon (ryhmä protonipumpun estäjät, omepratsoli ja analogit) johtaa merkittävään kasvuun riski liiallisen aktivoitumisen polyyppien mahalaukun kuoppia ja alueiden suuria rauhaset.

Kehitysmekanismi

Epiteelisolujen hyperplastisen kasvun kehittyminen mahalaukun limakalvolle aiheuttaa ylimääräisen liman tuotannon. Solutasolla jakautumista stimuloivat erityiset kasvutekijät. Hapon synteesi parietaalisissa soluissa samanaikaisesti tukahdutetaan. Tällainen mekanismi selittää rinnakkaisen prosessit hypertrofian joillakin alueilla asteittaista surkastuminen ympäröivään kudokseen.

Atrofisen hyperplastisen gastriitin oireet

Atrofisen hyperplastisen gastriitin kliiniset oireet poikkeavat jonkin verran patologian tyypistä riippuen. Mutta ensimmäiset oireet ovat yleensä samat, ja ne ilmenevät muodossa raskauden tunnun ylävatsan nauttimisen jälkeen rasvainen liha, kuuma mausteet, suolakurkkua.

Tauti kestää kauan ilman valituksia. Mutta potilaan retrospektiivisellä kyseenalaistuksella lääkäri voi tunnistaa:

• usein närästys;
• pahoinvointi;
• turvotus;
• harvoin oksentaminen ruoka syö;
• räjähdyksen esiintyminen kielellä;
• epämiellyttävä tuoksu.

Koska alkuvaiheessa happamuus on normaali tai koholla, ylävatsan kipu voi olla kouristelua luonnossa (spastinen), joskus kuvattu kipeä tai painamalla

Ruoansulatuskanavan gastriitin tapauksessa kipu kasvaa kehon kallistamisella, kävelyllä. Raskaus liittyy kevät- ja syksykauteen. Ulosteiden massoissa ja oksentamisessa havaitaan veren epäpuhtauksia. Jättämällä hypertrofisella gastriitilla oireet ovat usein poissa. Joillakin potilailla on yhä pahoinvointia, ripulia, laihtumista, ruokahaluttomuutta ja harvinainen mahahaava.

Näiden potilaiden veressä proteiinipitoisuus (albumiini) vähenee merkittävästi. Tämä edistää mahalaukun lisäämistä. Hyperplastinen gastriitti on krooninen sairaus. Se virtaa pahentumisjaksojen ja remission kanssa. Nämä oireet kuvaavat pahenemisvaihetta.

Taudin tyypit

Viimeinen luokitus gastriitista on nimeltään sen hyväksymisestä Sydney. Kaikki kotimaiset gastroenterologit eivät ole yhtä mieltä päätelmistään. Venäjän lääkäreiden käytännössä on useita hyperplastisen gastriitin lajikkeita.

keskeinen

Toinen nimi "solmukohtien hormonitoimintaa solujen hyperplasia" on hyvänlaatuinen muodossa kasvaimen halkaisija on pienempi kuin 15 mm. Se perustuu endokriinisten solujen lisääntymiseen, mikä stimuloi gastriinin hormonin ylimäärää.

Se esiintyy useammin potilailla, joilla on B12-vitamiinin puutoksesta aiheutuva myrkyllinen anemia. Kasvaimen kasvun syyllinen on mutatoitu kasvaimen suppressorigeeni MEN1, sillä se liittyy useisiin endokriinisiin vaurioihin.

pinta

Prosessiin liittyy vain ylimmän prismamaisen epiteelin kerros mahalaukun limakalvossa.

diffuusi

Diagnoosi tehdään hypertrofisten muutosten moninaisuudella riippumatta etiologisesta tekijästä.

polypoid

Luokituksen mukaisesti "multifokaalinen atrofinen gastriitti lobulaarinen hyperplasia" ja limakalvojen löytyi useita tai yhden kasvaimet polypous (polttoväli ja diffuusi muodot), joka koostuu rauhassoluista. Usein liittyy massiivinen Helicobacter pylori -infektio, autoimmuuniprosessit, vähentynyt happamuus.

Tyypillinen potilaille 50 vuoden kuluttua

Kuluttavat ja hyperplastic

Toisessa kutsutaan lymfosyyttinen-erosiivisen gastriitin, - taustaa vasten leukosyyttien infiltraatiota ja hypertrofiaa taittuu näkyvän kyhmyjä ja alueilla eroosio, limakalvokudoksen, useimmiten kuoppia sydämen alueen, mahanportin ja mahalaukun rungon. Mahalaukun happamuusindeksi voi olla erilainen.

Hyperplastinen rakeinen

Tai "rakeinen" - lähellä fokaalimuutosten on limakalvojen muodostumiseen näkyy yhä pisaroiden 3 mm kokoisia, on mahdollista useiden merkkien avulla limakalvon näyttää epätasainen ja edematous. Useimmiten vaikuttaa antrumosastoon. Lihakset ovat tiheät ja istuvat. Se havaitaan miehillä 40-50 vuotta.

Hyperplastinen refluksi-gastriitti

Pakollinen sisältää valun ja vahinkoa antrumin limakalvolle pohjukaissuolen sisällön alkalisella sisällöllä. Merkittävimmät aggressiiviset aineet ovat sappihapot.

antraali

Tai jäykkä antraaligastriitin vaihtelee suuresti häiriintynyt taittuu antrumissa, ne paksuuntunut, muuttaa suuntaa, pinnalla peitetty polyypit. Mahan pylorinen osa vähitellen heikentää ja kapenee, peristaltiikka vähenee voimakkaasti. Suolahapon tuotanto lakkaa.

Jättiläinen hypertrofinen

Tai polyadenomatoosi gastriitti - Menetrierin tauti. Sille on tunnusomaista taitojen lisääntyminen vatsan suurten kaarevuutta pitkin, epiteelin vapautuminen kuopista ja liiallinen lonkka. Solut, jotka syntetisoivat lima kasvavat lihaskerrokseen ja muodostavat kystat. Vähentynyt happamuus liittyy proteiinin menetykseen, dystrofiaan.

Kuten näette, tärkeimmät erot voidaan määrittää vain limakalvotyyppisen limakalvotyypin ja biopsianäytteiden histologian perusteella

komplikaatioita

Lyhytaikaisen hoidon puute johtaa hyperplastisen kasvun epämiellyttäviin seurauksiin:

• mahalaukun limakalvon rakenne on rikki, enemmän tai vähemmän vakava astrouma ilmenee;
• mahalaukun osallistuminen ruoansulatuskanavan prosessiin vähenee, koska mahahappojen tuotanto vähenee rinnakkain parietasolujen tuhoutumisen kanssa;
• ruumiinpaino menetetään;
• mahalaukun liikkuvuus häiriintyy, mikä johtaa paresis, refluksi vaurio ruokatorven;
• proteiinin aineenvaihdunnan voimakkuus vähenee, albumiinien väheneminen vaikuttaa kaikkien elinten ja kudosten korjaantuvaan prosessiin;
• hypovitaminoosiin liittyy anemia;
• Hyperplastisella granulaarisella ja hypertrofisella gastriitilla on suurin kyky degeneroitua haavaumiin ja syöpäkasvaimeen, joka viides tapaus muuttuu polyposiksessa.

diagnostiikka

Diagnoosin fibrogastroskoopin lisäksi mahalaukun röntgenkuvaus, harvemmin ultraääni, on tärkeä. Epäsuoria merkkejä voidaan epäillä laboratorion testien perusteella. Tällöin suoritetaan kliininen ja biokemiallinen verikoke (on tärkeää tunnistaa eosinofilia, anemian merkkejä), Helicobacter pylorin immunoentsymaattinen verikoke.

hoito

Hyperplastisen gastriitin konservatiivinen hoito suoritetaan vain vahvistamalla diagnoosi ja määrittämällä happamuus.

Ravitsemukselliset vaatimukset eivät poikkea muista gastriittimuodoista:

• elintarvikkeiden säännöllinen kulutus pieninä määrinä;
• suljetun tuoreen leivän, kulinaariset tuotteet;
• ei sallittuja rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia ja aterioita;
• kivuliaalla oireyhtymällä mennään kisseliin, nestemäisiin puuteriin, hankaa keittoja;
• lihaa ja kalaa voi olla ilman kipua syödä keitetyssä muodossa, höyryssä, lihapullissa, kasassa;
• kurkku on esitetty;
• käytä kefiriä ja muita hapan maitotuot- teita on parasta määritellä osallistuvan lääkärin kanssa, se riippuu happamuuden tasosta;
• vihanneksia ja hedelmiä suositellaan laimennetun mehun muodossa, hierotaan raskailla muodoilla ilman erityisiä rajoituksia pinnalliselle gastriitille.

Tunnistaminen Helicobacteria, nykyajan mukaan, tarvitsee antibioottien (atsitromysiinin, klaritromysiinin) ja Trichopolin hävittämisen.

Tietenkin kesto ja annostus valitsee lääkäri yksilöllisesti, on mahdollista korvaukset aiheuttama yliherkkyys kehon

Lisäämällä happamuutta käytettyjen protonipumpun estäjät (ranitidiini, Omez, misoprostolia). Huumeita ei ole tarkoitettu vakavaan achlorhydriaan, alhaiseen happamuuteen. Tukemiseksi ja suojelemiseksi limakalvo näkyy vismuttivalmisteet: De Nol, ventrisol, Bismofal. Alumiiniyhdisteet eivät ole vähemmän aktiivisia: Gelusil, Gastal, Compensane.

Vakavassa kipu-oireyhtymässä nimittää:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastriitti.

Täydentäminen proteiini on tarpeen, koska lasku ruokavalion ILS vastaanottamiseksi metioniini, jossa vakavia komplikaatioita - laskimoon verensiirron albumiini, jäädytetty plasma. Operatiivinen hoito saattaa olla tarpeen, kun toistuva verenvuoto on epäilty kasvaimen muutoksesta. Jos mahdollista, käytetään endoskooppisia toimenpiteitä polyyppien elektrokoagulaatiolle, laser-altistusta.

Folkinen hoito hyperplastiselle kasvulle on vasta-aiheista. Se ei voi täysin ottaa huomioon limakalvon tilaa, happamuuden tasoa. Yrttihoidolla pystytään aktivoimaan epiteelin häiriintynyt kasvu.

Potilaat suosittelevat vitamiineja, erityisesti B12 ja P, ne estävät anemian kehittymisen

näkymät

Ennustus hyperplastinen atrofinen gastriitti määritettiin taudin muotoon. Hoidon kannalta se on epäsuotuisa. Potilas voi selviytyä tarpeeksi kauan edellyttäen, että lääkärin suosituksia noudatetaan. Koko elämäni täytyy seurata ruokavaliota, juoda tukevia lääkkeitä, käydä tutkimuksia.

Kuinka vaarallinen on muutos kasvaimeen etukäteen mahdottomaksi. Nämä esimerkit osoittavat todennäköisyyttä, mutta se ei välttämättä tarkoita iskhod.Mnogoliky hyperplastisessa luonne gastriitin ja lieviä kliinisiä oireita pyrkivät tekemään massa ennaltaehkäisevää tutkimusta lääkärintarkastus väestöstä.