Herniated hernia

Diagnoosi "hiatushernia" ei tehdä mitään toimivaltainen lääkäri. Koska kansainvälisessä luokituksessa ei ole tällaista tautia. Selvitä, missä tämä tyrä on mahdoton. Patologian oikea nimi on kalvon ruokatorven aukon hernia( lyhennetty GPOD: ksi).Joten diagnoosi kuulostaa, ja sairautta kutsutaan lääketieteellisiksi työntekijöiksi.

Ne, jotka ovat kaukana lääkkeestä ja unohtaneet anatomian, eivät mene yksityiskohtiin. Tärkein asia - tautiin liittyy oireita ruokatorven vaurioista. Siksi emme aina korjaa "ihmisten terminologiaa".Paljon tärkeämpää kiinnittää huomiota merkkejä vaurio, komplikaatioiden estämiseksi ja selvittää mahdollisuutta hoitoa ilman leikkausta ja avulla leikkauksen.

Tilastollinen analyysi osoittaa, että "ruokatorven tyterä" on yleisimpiä ikäryhmissä 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Ihmisillä esiintyy jopa 50 tapausta, jonka taajuus on 0,7%, ajanjaksolla 51-59 vuotta, esiintyvyyden lisääntyminen 1,2%: iin. Enimmäismäärä on 4,7%.Muistaa

anatomia "polku" ruokatorvesta mahalaukkuun nauttimisen jälkeen

bolus on suunnattu vatsaan lihaksen "putki"( ruokatorven).Aikuisen keskimääräinen pituus on 25 cm. Sen tehtävänä on toimittaa murskatut ja jalostetut syljenruoat ruoansulatuksen aloittamiseksi. Elimessä on pitkittäislihakset, työnnä sisältö vatsalle ja voimakas pyöreä - estää paluuta. Ruokatorven

alkuun surround ja suuria aluksia keuhkoputkien puurakenteen

eristetty 7 anatominen segmenttiä.Olemme kiinnostuneita vain 3 alemman ruokatorven:

• supradiaphragmatic - sijaitsee noin 3-4 cm: n päässä kalvon ylöspäin. Havaitsemista, suonikohjuja havaitaan useammin täällä, haavaumat ja tulehdus, ja herniat muodostuvat.
• Vnutridiafragmalny ( epikardiaalisissa) - ei yli 2 cm, kulkee paksuus diafragmalihakseen, erityisen aukon läpi, jota kutsutaan "ruokatorven".Lisäksi edellä patologioiden, on tärkeä rooli toiminnallisia häiriöitä, on mukana säätelymekanismiin mahansuuta ilmaiseminen on vahva fibro-lihasten renkaan sulkeminen ontelon ja tarjoaa täydellisen tiivisteen välillä ruokatorven ja mahalaukun yksin. Rasvakudoksen ympäröimä, liikkuva.
• Vatsan tai supradiafragmaattisen - koko 3-4 cm, jota kutsutaan myös "eteisen" vatsan sydämessä, toiminnallisesti yksi phrenic muodostaa aged, kulma( haara lohko) on suuri kaarevuus yhtymäkohdassa vatsaan. Nurkassa on taitto, joka toimii venttiilina. Se suljetaan vatsan sisällä olevaan paineeseen ja ei salli ruuan kääntämistä( regurgitaatiota, eruationa).

Kalvo muodostuu tiheästä lihaksikerroksesta. Se erottaa rintaontelon vatsaonteloon. Pallea on läpireiät kulkua ruokatorven, vatsan valtimo, sympaattisen hermoston ja alaonttolaskimo. Se punoittaa ne jänteillä paineen vaihtelun varmistamiseksi ja luo tarvittavat olosuhteet hengityselinten, sydämen ja suurten alusten, ruoansulatuksen työhön.

Miksi hernia ilmenee?

Erota syömishäiriöiden syyt syntyyn ja hankittuun luonteeseen. Tällainen kehityshäiriö, kuten lyhyt ruokatorvi, "vetää" mahalaukun yläosan rintaonteloon. Puute kollageenin rakenteen lihaksen kuidut diafragmalihakseen heikkenee kiristystä vaikuttaa osaltaan notko ja venymistä ympäröivän kudoksen ruokatorveen.

Iäkkäät henkilöt saavat erilaisia ​​häiriöitä, joita keho ei enää pysty korjaamaan tai korvaamaan. Näihin kuuluvat:

• yleinen rakenteen muutokset sidekudoksen( kollageenin menettämisen, elastiini), joka merkittävästi heikentää lihasten nippujen
• raskas fyysisen rasituksen, erityisesti aikana raskainta tai kyykyssä;
• painonnousu tai dramaattinen painon menetys, määrä vatsan rasvakudoksesta vaikuttaa liikkuvuutta kalvon, vatsan paine, ja vähentää merkittävästi painon muutos biokemiallisten prosessien lihaskudoksen tapahtuu se surkastumista;
• raskauden mahdollisuus suuret hedelmät tai lapsen kantavien kaksoset väliaikaisesti muuttaa sijainnin elinten vatsassa;
• taipumus ummetus;
• leikkauksia ruokatorveen voi tehdä ilman toimintahäiriöistä;
• krooninen tupakoitsijan yskä;
• kasvu vatsan Askites takia painetta pallean alapuolelta kupoli;
• ruokatorven sairaus, johon liittyy heikentynyt motoriikka;
• ruokatorven vammoja ja palovammoja( terminen ja kemiallinen);
• mahalaukun sairaus, ohutsuolessa, sappitiehyeiden, mikä johtaa häiriöiden elintarvikkeiden evakuointi eritystä, muutos motorisen aktiivisuuden lihaksen kerros( esim., Refleksi supistuminen pitkittäisen lihaksen ruokatorven ulkustaudissa, sappirakon tulehdus);
• blunt vatsan trauma. Mekanismi muodostumisen

vaikutuksen alaisena yhden tai useamman syitä ruokatorven muodostetun aukon laajennettu kanava - pallea hernial rengas. He voivat päästä naapurimaiden elimiin alapuolella kupoli: yläosa mahassa, omentum, suolen mutkassa. Näitä kutsutaan hiatushernia. Kaikista hernias kalvon, ne edustavat 90%.

On olemassa erilaisia ​​hiatushernia, ne eroavat sijainti ja liikkuvuus:

• aksiaalinen( aksiaalinen), viittaa liukuva tyrä - levittää enemmän kuin toiset( 95% tapauksista), mahalaukun mahansuuta ja alemman ruokatorven vapaasti aksiaalisessa suunnassa alhaalta ylös ja takaisin(kuten tyrä kutsutaan "kelluva"), mikä johtaa vatsassa voi olla yli kalvon, häiritsi prosessi kulkee elintarvikkeiden boluksena;
• kiinteä periesophageal( paraesophageal) - on harvinainen( 5%), ei liiku reikään unohdetaan yksi osista mahan tai koko kehon, omentum, ohutsuolen silmukka, osa perna.

tärkeä ero diagnosointiin ja taudin kulku on kyky kiinteän hernias rikkonut

liukuva tyrä eroavat toimivalta 3 suoritusmuodossa:

• 1 aste - on ensimmäinen vaihe voi tunkeutua rintaonteloon vain supradiafragmaattisen osa ruokatorven, oireeton hoito ruokatorven tyrä vaatii leikkauksenyleensä riittävä ruokavalioon;
• 2 astetta - paitsi alemman ruokatorven hernial avautuva yläosa mahassa, oireet ilmaistaan, se edellyttää sellaisen yhdistetyn järjestelmän miten käsitellä tyrä ruokatorven, jos et ryhdy toimenpiteisiin, anna komplikaatioita;
• 3 astetta - vakavin ilmenemismuotoja, yläpuolella olevaan tilaan kalvon liikkuu suuren osan mahan, ehkä koko kehon, suolen silmukoita, parantaa tässä muodossa ilman leikkausta mahdotonta. Oireet

kliiniset oireet taudin, potilaat kokevat ainoastaan ​​toisen sairauden vaiheesta. Tärkein seuraavia oireita. Kipu - lokalisoitu ylävatsan, usein jätetään syntyä yhtäkkiä, melko voimakas, hyvin samanlainen kuin angina pahentaa myös vakavia fyysisen rasituksen aikana liikkeen.

Heikentynyt nielemisvaikeuksia - kuvata potilaiden "ahdistava tunne pala kurkussa."Röyhtäily - katkera, syöty ruoka, hapan sisältö esiintyy aterian jälkeen, pitkään ei läpäise. Käheä ääni - valu hapan mahalaukun mehut kurkkuun ja nivelsiteet, kehittää palovammoja.

Närästys - on kuin aterian jälkeen ja tyhjään vatsaan, monistetaan selälleen, kun sitä kallistetaan eteenpäin. Pysyviä hikka - syynä on hyperirrigation oksat Kiertäjähermo, miksi puuskittainen supistuminen pallean. Potilaat, joilla Icahn kokee sietämätöntä kipua. Yöllä syljenerityksen lisääntymistä, pääsemästä kurkunpään helpottaa iskujen yskä, unettomuus.

Kipu oireyhtymä on tärkeää huomata merkkejä komplikaatioita:

• kipu tulee lähes vakio, tylsää, aching;
• muuttaa paikallistamista( "lehdet" vasemman lapsen alla, vatsaan);
• ilmenee hyökkäyksellä, jossa on leikkausmerkki;
• kasvaa paineella epigastrisella alueella.

Kuvassa - kipu ja nielemisvaikeudet - jotkut potilaat kokevat tunteen tukehtumiselta.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

kielteisiä seurauksia hoitamattomana voi johtaa HH:

• kehittämiseen ruokatorven tulehduksen bluetongue, erosiivinen muodossa tai muodossa refluksiesofagiitin;
• -peptinen haava alempiin osiin, ja sen seurauksena ruokatorven ahtauma on aiheuttanut arpeja arpia tai perforaatiota;
• kiinteän tyrden rikkominen;
• mahalaukun tai ruokatorven verenvuoto suonikohjuista;Reflex angina
• -hyökkäykset.

Mitkä ovat rikkomisen merkit?

Hengenauhan rikkominen johtuu suurennetun ruokatorven renkaan äkillisestä kouristuksesta. Joskus se on ensimmäinen taudin oire. Se esiintyy usein potilailla, jotka tietävät patologiansa, vastoin lääkärin suosituksia, kieltäytymistä tai vasta-aiheita hernian poistamiseen.

Tavallisten oireiden taustalla äkillisesti on terävä kipu epigastriumin yläosassa ja rintakehässä.Säteilyttää solisluun, vasen lapaluu. Hyvin voimakas ja shokki. Pitkäaikainen oksentelu, joka kasvaa kipu korkealla, kestää melkein päivässä.

Vatsa on turvonnut, suoliston peristaltiikka säilyy, se aiheuttaa kipua. Jos on olemassa vastaavia merkkejä, niin ruokatorven tyrden kirurginen hoito on välttämätöntä hengenvaarallisten indikaatioiden vuoksi. Potilaan ei pidä epäröidä soittaa ambulanssiin.

diagnoosi diagnoosi lääkäri havaitsee oireet yksityiskohtaisesti, suhde riskitekijöitä sairauksien ruoansulatuskanavan. Ruokatorven laajenemisen ja elinten sijoittelun tavoittelevat merkit saadaan röntgenmenetelmällä ja endoskopialla. Röntgentutkimus suoritetaan vastakkaisilla ruoansulatuselimillä bariumsuspensiolla.

tyrä on mahdollista havaita laajennettu rengas esofaguksen aukon, vatsan sydämessä kalvon yläpuolella, tilan puute kupolin alla kalvon alemman ruokatorven segmentti, erittäin sijoitettu sulkijalihaksen. On

fibrogastroscopy näkyvissä siirtyminen esophagogastric liitos supradiaphragmatic tilaa merkkejä komplikaatioita( tulehdus limakalvon ruokatorven, eroosio, mahahaava, gastriitti eri muodoissa).Erotusdiagnostiikka kasvaimella suoritetaan väistämättä.Tätä varten otetaan biopsian materiaali.

aikana röntgentutkimusten tehtiin vähillä vangita hetken barium läpikulun hernial kanavan

vyöhyke Miten hoitoon ruokatorven tyrä

mahdollisuuksista sairauden hoitamiseksi lääkärin on kerrottava potilaalle diagnoosin jälkeen vahvistuksen lisäkeinoja. Hoitomenetelmissä hernias ruokatorven( me tarkoitamme "esofaguksen aukon") on valittu riippuen prosessin vaiheessa, potilaan tilasta, iästä, ja niihin liittyvien sairauksien.

Ensimmäisessä vaiheessa oireiden puuttuessa hoito edellyttää profylaksin noudattamista, jotta voidaan estää hernioprosessin paheneminen. Potilasta suositellaan ruokavalio, määrätty terapeuttinen liikunta. Suurten painojen kieltämiseen ja painon normalisointiin liittyy suuri merkitys.

Toisen kolmannen vaiheen aikana on mahdotonta hoitaa herniated tyrä ilman leikkausta. Vain konservatiivisia menetelmiä tarvitaan ikääntyneille, joilla on sydämen vajaatoiminnan ilmaantunut sydän- ja verisuonijärjestelmä.Heille tärkeintä - poistaa mahdollisia syitä kohonnut vatsaontelon kroonisten sairauksien, edistää patologia.

Mitä lisätä päivittäiseen voimisteluun?

Harjoituksista on potilaiden saatavilla kaikenikäisille. Niiden avulla voit pitää Pallealihaksia ja vatsaan, estää atrofisen muutoksia. Hengitysharjoituksia pitäisi tehdä aamulla tyhjään vatsaan.

Se sisältää: maatessa - ulkonemasta mahassa on hengittää ja vetäytyä, kun uloshengitys, seisoo - puoli mutkia on hengittää, palaa alkuasentoon kun hengität ulos. Yleisimpiä harjoituksia lihaksille: nostojalat, "polkupyörät", "sakset".Rooli ruokavalio

Ruokavalion ruokia pitäisi auttaa poistamaan ummetus, turvotus, painon normalisoinnin estää ylensyöntiä.Potilaita kehotetaan syömään vähintään kuusi kertaa päivässä, pienissä annoksissa. On kiellettyä sisällyttää rata:

• alkoholijuomat, hiilihapotettu vesi, kahvi;
• mausteiset mausteet, valkosipuli, sipuli;
• rasva- ja paistettua ruokaa;Pickles
• ;
• hapan mehut, marjat ja hedelmät;
• täysmaito;
• tuoretta leivonnaista, ruisleipää.

Makeat hedelmät ovat parempia esipuhdistaa, grillata. Sallittu:

• kuivatut hedelmät( erityisesti luumut);
• rasvaton maitotuotteet( kefiiri, tuorejuusto, jogurtti);
• keitettyjä ruokia vähärasvaisesta lihasta, siipikarjasta ja kaloista;
• -keitot ovat kasvissyöjä;
• -puuroa kypsennettäväksi laimennetulla maidolla;
• -munat pehmeästi keitetyt;
• kuivattu valkoinen leipä, makeat juustot teelle;
• voit lisätä maitoa teetä.

Syömisen jälkeen on kiellettyä mennä nukkumaan, se on välttämätöntä.Ei ole suositeltavaa syödä ennen nukkumaanmenoa. Kefir on käyttökelpoinen juoda 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

huumeiden vähentää närästystä ja röyhtäilyä

Drug Application

lääkkeet potilaille, joilla HH tarvitaan tukemaan ruoansulatusta ja estää toimintahäiriöt eritystä, liikkuvuuteen. Jos potilas on todettu liikahappoisuus, suositellut tuotteet antasidin ominaisuuksia( Almagel, Gastal) salpaajat tuottaa happoa( ranitidiini, famotidiini, nitsatidiini, omepratsoli).Sisapridi parantaa liikkuvuutta, metoklopramidi, ne estävät ja poistavat ilmenemismuodot refluksitaudin närästys, röyhtäily.

tyypit leikkauksen

tehtävä - palauttaminen tiiviyden ruokatorven aukon kalvo, talteenotto ja kiinnitys ruokatorven ja mahalaukun luonnollisessa asennossa. Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, toisen ja kolmannen asteen tyrä jos:

• reikä muodostaa melko laaja hernial kanava;
• putoavat elimet on kiinnitetty herniaportteihin;
• on komplikaatioita;
• tyrä muodostettiin taustaa vasten heikentynyt kehityksen limakalvon( dysplasia) ja vaara degeneraation pahanlaatuinen kasvain;
• : n on tarkoitus loukata liukupilliä.

kuorittamisen ominaisuudet keittäminen pellavansiemenöljy suojelee vatsaa ruokatorven ja tulehdusta

hoito folk korjaustoimenpiteitä Folk korjaustoimenpiteitä

kanssa hiatushernia ruokavalion ja lääkitys auttaa poistamaan toivottuja ilmentymiä toimintavajeeseen ruoansulatuskanavan. Poistoon suoli suositeltavaa käyttää liemet minttu, fenkoli, Valerian, fenkolinsiementen tai pellavaa. Kipu ja närästys auttaa teetä inkivääriä tai vähän raastettu juuri. Tulehdusilmiöiden parantumiseen porkkana mehu on hyödyllinen.

Hiatal todennäköisemmin rikkoo vatsan toimintaan ja ruokatorveen. Ruoansulatuskanavan alkuosaston työstä riippuu kokonaismäärä.Siksi muut elimet kärsivät ilman hoitoa. Oikea-aikaisesti lääkäri voi estää patologian etenemisen.