Analyysi tuberkuloosista veren kautta lapsilla ja aikuisilla - indikaatiot johtajuudesta, valmistuksesta, dekoodaustuloksista

Mikä on tuberkuloosi

Vaikea tarttuva tauti esiintyy kroonisessa muodossa. Tuberkuloosi aiheuttaa bakteereja - Kochin( Mycobacterium tuberculosis complex), joka on resistenttejä ulkoisille vaikutuksille. Tämän taudin ominaispiirteet:

• vaikuttaa hengityselimiin - keuhkojen muotoon;
• kärsivät nivelten, luiden, imusolmukkeiden, virtsatietojärjestelmän - ulkonäön ulkonäön;
• -infektio esiintyy usein ilmassa olevilla pisaroilla, harvemmin yhteyden kautta ruokaan, äidistä sikiöön istukan kautta.

Tuberkuloosissa erotetaan avoin ja suljettu kehitysmuoto. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on tarttuva, vaarallinen muille, on bakteerien kantaja ja erittyy. Häntä hoidetaan erikoisosastoissa. Kun lomake suljetaan, näyttää siltä, ​​että kylmä, vaarallinen mikrobeja ei pääse ympäristöön. Infektiolle on ominaista tällaisten oireiden ilmaantuminen:

• : n masentunut mieliala;
• vilunväristyksiä illalla;
• subfebrile-lämpötila;
• kohosi hikoilua yöllä;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• ruokahaluttomuus;
• levoton uni;
• heikkous;
• yskä;
• laihtuminen;
• takykardia.

Yleisesti hyväksytään, että ihmiset, joilla on huonot sosiaaliset ja elinolot, joilla on alhainen elintaso, ovat sairastuneita tuberkuloosista. Lääkärit uskovat, että infektion ulkonäköön vaikuttava tekijä on immuniteetin väheneminen. Tuberkuloosi bacillus, tunkeutuu kehoon, voi jäädä sinne pitkään, kun se tulee aktiiviseksi ruumiin puolustuksen jyrkkään laskuun. Syitä, jotka johtuvat patologian kehittymisestä, ovat usein:

• stressitilanteita;
• raskaus;
• viallinen elintarvike;
• krooniset sairaudet;
• alkoholin väärinkäyttö;
• HIV-infektio;
• -riippuvuus;
• tupakointi.

verikoe tuberkuloosin

ensisijainen diagnoosi tartunnan koskee Mantoux'n testi, joka suoritetaan lapsuudessa, ja fluoroskopiaa aikuisille. Tarkempi ja informatiivinen on tuberkuloosin analyysi verellä.Tällaisella tekniikalla on etuja:

• ei ole vasta-aiheita;
• -diagnoosi on perustettu lyhyessä ajassa;
• ei ole tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia;
• vääriä positiivisia tuloksia ei oteta huomioon;
• korvaa Mantoux-testi lapsen kanssa käyttäytymissääntönsä vuoksi.

Mitä testejä potilaille tulee antaa tuberkuloosin epäillyn tapauksen varalta, lääkäri päättää ottaen huomioon kliinisen kuvan. On olemassa useita erilaisia ​​tutkimuksia, joita käytetään taudin eri vaiheissa. Ensimmäisistä ja pakollisista menetelmistä:

• yleinen verikoke - määrittää tulehdusprosessin esiintymisen elimistössä;
• -biokemiallinen tutkimus - veren rakenteiden proteiinien muutoksista paljastaa sairauden muoto ja vaihe.

Tuberkuloosin diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisätyyppisiä verikokeita. Lääkärit määrätä potilaille:

• PCR - polymeraasiketjureaktio - eri tietosisällön lyhyessä ajassa antaen täydellisen kuvan taudin, sovelletaan tapauksessa ekstrapulmonaalinen infektio, varhaisen diagnoosin, hoidon seurantaan.
• ELISA - entsyymi immunoanalyysi - määrittää infektion aiheuttavan aineen spesifisten vasta-aineiden verisisällön - Kochin hyllylle.
• T-SPOT - nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jota käytetään HIV-infektiossa, joka on ominaista tarkkuus.

Kun

-analyysi on tarpeen, lapset ovat vaarassa kehittää tuberkuloosi-leesioita. Lisäksi he eivät ole täysin muodostaneet immuunijärjestelmää, tauti voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin elimen toimintoihin. Tuberkuloosin vertailu veressä suoritetaan:

• lapsille, jotka ovat olleet sairastuneita;
• vauvoille, joilla on tuloksia Mantoux-testin jälkeen;
• kansalaisille, jotka tulevat töihin lasten lääketieteellisissä ja oppilaitoksissa( päiväkodeissa, kouluissa).

Tutkimuksen indikaatio on yhteys taudin operaattoriin. Antaa veren tuberkuloosin kysynnän halutessa työskentelemään julkisissa ravintoloissa. Suoritettavat testit epäillään patologisten prosessien tai vahvistamaan TB infektio, kun potilas huomautus:

• tummentaa kuvan läpivalaisu, radiografian;
• lämpötilan nousu illalla;
• laihtuminen;
• krooninen yskä;
• hikoilua yöllä;
• vahva heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• levoton unta painajaisilla.

Yleinen verikoke tuberkuloosiin

Ei ole erityisiä merkkejä, jotka auttavat havaitsemaan tämän tartuntataudin. Veren kliininen analyysi tuberkuloosissa paljastaa tulehduksen ja patologisten prosessien esiintymisen yksittäisissä vaiheissa. Kun selvittämisessä merkille, että kun kyseessä on:

• tunkeutumisen( alkuvaiheessa tauti) - lisääntynyt ESR( erytrosyyttien laskeutumisnopeus), valkosolujen muuttunut vain vähän;
• levitetty muoto( yleinen) - havaita merkittävän suorituskyvyn heikkenemisen;
• prosessin korjaus - tulokset palautuvat normaaliksi.

Laboratorioon tehdään yleinen verikoke. Potilas ottaa näytteitä biomateriaalista sormen tutkimukseen. Tulokset ovat valmiina muutamassa tunnissa. Miinus tämän menetelmän avulla - et voi antaa tarkkaa diagnoosia. Tärkeät indikaattorit tulosten dekoodaamiseksi:

• ESR tuberkuloosissa - 80 mm / h, mikä osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin. Naisten normaaliarvo on 20 mm / h, miehet - 15;
• leukosyyttien määrä - huomioi ylimäärä( normaali - 4-9 x 10 9 aste / l);
• -lymfosyyttien määrä laski;
• lisäsi eosinofiilien määrää - jopa 8%( normaali aikuisille 0-5).

tulkittaessa yleisen analyysin TB veren kiinnittää huomiota siihen poiketa normaalista punasoluja. Tämä määrä riippuu taudin luonne:

• kanssa veltto muodossa, paikan päällä lokalisointi vaurion määrä normaalia, mutta niiden väri muuttuu, hemoglobiinin tason erytrosyyttien;
• , jolla on merkittävä infiltraatio - vähentää punasolujen määrää ja niiden määrää.

Biokemiallinen

Suoritettaessa tätä tutkimusta verta otetaan laskimosta, jolloin tulos saadaan seuraavana päivänä.Indikaattoreiden oikealla tulkinnalla voit tunnistaa vakavat sairaudet varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti veren biokemiallinen analyysi tuberkuloosissa ei anna tarkkaa diagnoosia. Tutkimuksessa pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

• hoitoprosessin säännöllinen seuranta;
• homeostaattisten häiriöiden korjaus( vartalon sisäisen ympäristön vakauden varmistaminen);
• paljastaa lääkkeiden vaikutukset, haittavaikutukset.

Vuonna tuberkuloosi biokemiallisten veren parametrit riippuvat sairauden vaiheesta, komplikaatioita, samanaikaisia ​​sairauksia. Analysoitaessa analyysiä, huomaa:

• , kun tartunta on inaktiivinen, kokonaisproteiini, veren seerumin proteiinijakeet ovat normaaleja;
• akuutissa taudin vaiheessa, tapauksessa, jossa alkaa etenee krooninen tuberkuloosi-infektion, albumiini-globuliini-suhde pienenee( nopeus 15, -2,3).

Bakteeri-infektion kehittymisen biokemiallinen tutkimus auttaa dynaamisessa seurata maksan ja munuaisten toimintaa. Potilaan hyvinvoinnin arvioimiseksi, erityisesti silloin, kun tauti on vakava, kiinnitä huomiota tällaisiin veren indikaattoreihin tuberkuloosissa:

• : n suora ja kokonaisbilirubiini( normaalin alapuolella);
• AST - aspartaattiaminotransferaasi( kasvaa);
• ALT - alaniiniaminotransferaasi( lisääntynyt).

ELISA

Tämän menetelmän avulla tutkimukset nopeasti määrittävät tuberkuloosin aiheuttavan aineen - Koch-tangon tiettyjen vasta-aineiden läsnäolon veressä.ELISA-entsyymin immunoanalyysiä käytetään vaihtoehtona Mantoux-testille. Tulokset ovat valmiita kahdessa tunnissa. Tutkimustyössä laboratoriossa:

• potilaalla tuottaa veren laskimoon;
• -biomateriaalia käsitellään erityisellä ratkaisulla;
• : n odotetaan muodostavan linkin antigeenin ja vasta-aineen välillä;
• , jolla on positiivinen tulos, vahvistaa entsyymin reaktion.

ELISA-analyysin puuttuminen - tarkkuuden puuttumisen ollessa 100%, taudin vaiheen määrittämisen mahdottomuus. Ei ole mahdotonta saada vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia. Tunnistetut tuberkuloosin vasta-aineet eivät aina osoita tautia. Negatiivinen tulos ei välttämättä ole tartunnan puuttuminen. Immunoglobuliinin AMG ei havaittu tutkimuksessa, jos:

• alkuvaiheessa infektion, kun se ei ole vielä kehittynyt riittävästi;
• -potilaalla on immuunikatastrofia.

Positiivinen tulos - tuberkuloosin esiintyminen immunoglobuliinimäärityksissä Amg. Se voi puhua tällaisista prosessista elimistössä:

• löysi taudin aktiivisen muodon, joka ei ole laajamittainen;
• immunoglobuliinit ovat nousseet seurauksena viime lapsen rokottaminen tuberkuloosia, tai tuore infektio( väärä positiivinen tulos);
• merkitsi huomattavia muutoksia hoitoon;
• potilas on sairastunut tuberkuloosiin.

PCR-diagnostiikka

menetelmä polymeraasiketjureaktion( PCR) lääkärit määräävät jos on spekuloitu diagnoosin ja tarve vahvistaa sitä.Tämän analyysin avulla verestä ei tule vain verta, ysköstä, virtsasta, selkäydinnesteestä, sukupuolielinten ruhjeista ja kurkusta. Tämän tekniikan edut:

• korkea tarkkuus;
• -taudin diagnosointi päivän aikana;
• tarkka havaitseminen infektion painopisteen ylimääräisessä muodossa;
• paljastaa taudinaiheuttajan, jopa yhden molekyylin taudin varhaisessa vaiheessa;
• oikea valinta hoitotekniikkaan;
• seurata hoidon tuloksia.

Tätä tutkimusta ei ole vasta-aiheita. Sitä käytetään diagnosoimaan infektio lapsille, raskaana oleville naisille. PCR-diagnoosin puute sen monimutkaisuudessa. Laboratorioon erikoistuneiden asiantuntijoiden pätevyys vaaditaan. Tutkimus suoritetaan tällä tavalla:

• tekee verinäytteen laskimosta;
• sijoitetaan pulloon erityisellä aineella, joka pysäyttää hyytymisprosessin;
• -solut eristivät plasman;
• polymeraasireaktion avulla eristää patogeenin DNA: n;
• Kochin sauvojen jopa useiden molekyylien esiintyminen on osoitus infektioprosessin kehittymisestä.

T-SPOT-analyysi

Tämä on yksi edistyksellisimmistä, korkean tarkkuuden menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen suorittamiseksi verinäytteet tehdään laskimosta, ja immuunijärjestelmä reagoi mikro-organismien esiintymiseen. Bakteeriperäinen tuberkuloosi sisältää spesifisiä antigeenejä.He vastaavat immuniteettiin - on lymfosyyttisolujen aktivaatio, jonka läsnäolo on kiinnitetty tutkimukseen. TSPOT.TV on menetelmän kansainvälinen nimi, joka tarkoittaa:

• T-immuunisoluja;
• SPOT - paikalla;
• TV - tuberkuloosin nimeäminen.

Tutkimuksen aikana lasketaan pisteitä, jotka muodostuvat antigeenispesifisten immuunisolujen sijasta. Analyysi paljastaa sairauden kaikki muodot. Miinus tällaisesta tutkimuksesta - on mahdotonta erottaa infektion aktiivinen vaihe latentistä( piilevä).T-SPOT-tekniikan positiiviset näkökohdat:

• korkea tarkkuus;
• ei vasta-aiheita;
• mahdollisuus suorittaa tutkimusta allergiasairauksissa, immuunijärjestelmään vaikuttavia patologioita( diabetes, HIV-infektio);
• ei vääriä positiivisia tuloksia;
• vastaanottaa kokonaismäärät puolessa tunnissa.

verikoe tuberkuloosin

lapsi lapsuudessa tuberkuloosin, ehkäisyyn, suorittaa tuberkuliinikoe( Mantoux'n).Jos tulos on positiivinen, lisäkokeita on määrätty. Tarttuvan taudin monimutkaisessa diagnoosissa käytetään yleistä verikokea. Dekoodaus suoritetaan samoilla periaatteilla kuin aikuisilla. Indikaattorit riippuvat iästä, tulehdus on osoitettu seuraavilla arvoilla:

• ESR - nousu( normaali 4-10 mm / tunti);
• -leukosyytit - lisääntyvät( yli 4-8,8 x 10 9 aste / l);
• -hemoglobiini alenee;
• neutrofiilien määrä( kypsät leukosyytit) ylittää 6%.

Mantouxin allergisen reaktion tapauksessa suoritetaan vaihtoehtoinen, moderni, erittäin herkkä veritesti tuberkuloosille lapsille - QuantiFERON-TB Gold7.Sen avulla määritetään infektioprosessin toiminta, paljastaa sairauden piilevä muoto. Tosiasiallisista menetelmistä, joilla diagnosoitiin tuberkuloosia veren kautta lapsilla todettiin:

• -entsyymi-immunoanalyysi - paljastaa vasta-aineita bakteereille, jotka aiheuttivat tartunnan;
• -polymeraasiketjureaktio - suurella tarkkuudella määrittelee tuberkliinisen bacillus Kochin DNA: n läsnäollessa veressä.

Video