Tässä artikkelissa opit millainen kirurgia - verisuonten stenting sydän, miksi hän pidetään yhtenä parhaista menetelmistä hoitoon eri sepelvaltimotauti, etenkin sen menettely.
artikkelin sisältöä:
- Kuvaus
- toiminnan todellista arvoa menetelmä stenttausta
- Kun näkyy sepelvaltimoiden stenttaus
- Vasta
- Miten operatiivisen
- interventio Leikkauksen jälkeen
- tulokset stenttaukseen ja
ennuste stentti sepelvaltimoiden alusten sydämen - se on vähän invasiivisia( hellävarainen) suonensisäiset( suonensisäinen) toimintaon sydänvaltimoita, joka on laajentaa kaventuneet ja tukittiin alueilla asettamalla Hyödyt.
suorittaa sellaisia kirurgisia toimenpiteitä mukana suonensisäiset leikkausta, sydämen ja verisuoniston kirurgit erikoistuneissa keskuksissa suonensisäiset sydänkirurgia. Kuvaus
toiminta
ateroskleroosin sepelvaltimoiden, joka ilmenee muodostumiseen ontelon verisuonten kolesteroli plakkia - tyypillinen syy mekanismi iskeemisen sydänsairauden kehitystä Läiskäkohtiin näyttävät ulokkeita ja kuoppia, joissa on tulehdus, arpia, tuhoaminen sisäkerroksen aluksen ja verihyytymiä.Kuten patologisia muutoksia verisuonten onteloon vähenee osittain tai kokonaan tukkia valtimon, vähentää veren virtausta sydänlihakseen. Tämä uhkaa sen iskemia( hapen puutteen) tai sydäninfarkti( nekroosia).
merkitys stenttausta alusten sydämen on palauttaa onteloon sepelvaltimot alalla kapenevan mukaan ateroskleroosiplakkien erityistä muuttajat - sepelvaltimostenttejä.Näin voit turvallisesti ja täysin palauttaa normaalin veren virtausta sydämeen.
stenttausta ei päästä eroon ateroskleroosin, mutta vain hetkeksi( muutaman vuoden) poistaa sen ilmenemismuotoja, oireet ja haittavaikutuksia sepelvaltimotauti.
Ominaisuudet tekniikka sepelvaltimoiden stenttaus:
- Toiminto endovaskulaariset - kaikki manipulointia tehdään yksinomaan ontelon verisuonten, ilman nahkaa viillot ja loukkaa heidän eheyden kyseisillä alueilla.
- ontelon tukittiin valtimon ei voi palauttaa poistamalla plakin, ja käyttämällä stentin - ohut metallinen suoniproteesia muodossa silmän putkeen.
- tehtävä stentti viedään ahtautuneen valtimon alueelle - Dent ateroskleroosiplakkien verisuonten seinämän ja laajentaa niitä.Tämä toiminta mahdollistaa laajentaa onteloon, ja stentti on niin vahva, että toimii runko, joka pitää sen vakaana.
- aikana yksi toimenpide voidaan asettaa stenttien, tarpeen määrästä riippuen kavennettu osien( yhdestä kolmeen tai neljään).
- stenttausta potilas tarvitsee anto röntgenpositiivinen aineiden( huumeet), joka on täytetty sepelsuonia. Rekisteröidä kuvia sekä valvonnan korkean tarkkuuden röntgenlaitteita käytetään edistämiseen kontrastia. Lisätietoja
stentit
stentin, joka on asennettu onteloon kaventunut sepelvaltimon tulla luotettava sisäkehys, joka ei jotta astia uudelleen kaventuneet. Mutta tällainen vaatimus sille, ei ainoa. Tahansa
implantti työnnetään kehoon - ulkomaisen kudosta. Siksi välttää hylkääminen on vaikea välttää.Mutta nykyajan sepelvaltimostenttejä on niin hyvin suunniteltu ja rakennettu, ettei käytännössä eivät aiheuta muita muutoksia.
tärkeimmät ominaisuudet uuden sukupolven stentit ovat:
- on valmistettu metalliseoksesta kobolttia ja kromia. Ensimmäinen antaa hyvän kudosherkkyyden, toisen vahvuuden.
- Ulkonäöltään muistuttaa putken pituus on noin 1 cm, 2,5-5,6 mm halkaisijaltaan, joiden seinämät ovat muotoa verkkoon.
- mesh rakenne mahdollistaa halkaisijaa säätämällä stentin pienin, joka on tarpeen aikana tukos, enintään joka on tarpeen laajentaa kavennettu osa.
- peitetty erityinen yhdiste, joka estää veren hyytymistä.Ne vapautuvat vähitellen, reaktion estämiseksi hyytymisjärjestelmän ja verihyytymien muodostuminen on stentti. Klikkaa kuvaa
suuremmille stenttien Vanhemmat näytteissä on merkittäviä haittoja, tärkein joista on puute antikoagulantin pinnoite. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä epäonnistumiseen stenttausta johtuu niiden tukkeutumisen verihyytymiä.
reaaliarvo menetelmä
stenttausta valtimoissa sydämen - ei ole ainoa keino palauttaa sepelvaltimoverenvirtaus. Jos näin olisi, iskeemisen sairauden ongelma olisi ratkaistu. Mutta on sellaisia etuja, joiden avulla voimme harkita stenttausta todella tehokkaan ja turvallisen hoidon. Kilpailevat hänen
tekniikoita - sepelvaltimon ohitusleikkaus ja lääkehoito. Jokaisella menetelmällä on joitain etuja tai haittoja. Kukaan heistä ei tulisi käyttää ohjeeseen periaatteen, ja yksilöllisesti sovitettu tiedot taudista yksittäisillä potilailla.
periaate sepelvaltimon ohitusleikkauksen Taulukossa on esitetty vertaileva ominaisuudet kirurgisia tekniikoita, jotta voidaan erottaa todelliset edut sepelvaltimon stenttaus.
| Arviointi kriteeri | Stenttaus shunttaus | |
|---|---|---|
| tilavuus | toiminta vähintään toiminta schitaetsyaminiivazivnoy | suuri määrä ja monimutkaisuus |
| häiriön kesto | 1-3 tuntia | 3-9 tuntia |
| välttämättömyys sydämen | Manipulation testattu käynnissä | sydän 60-70% on välttämätöntä pysäyttää sydämen |
| viillon | ei tarvitse leikellä rintakehän | |
| anestesian paikallispuudutuksessa, vähemmän pinnallinen anestesia | Deepnogokomponentny anestesian | |
| Recovery | päivää viikon | Viikko kuukauden |
| esittävät akuuteissa tapauksissa | mahdollista hoitoa sydänkohtauksen akuutissa aikana | ongelmallista vakavuuden vuoksi operaation |
| Työskentely pienissä valtimoissa | mahdollista, kun alus halkaisija oli 3 mm tai enemmän | ongelmallista vai eielpyminen on mahdollista |
| liikkeeseen muutaman vuoden | vuosi-vuosikymmenten |
Kuten taulukosta ilmenee, stenttausta alukset sydämen - se on todella suuri läpimurto nykyaikaisen lääketieteenhoidettaessa häiriöitä sydänverenkierrosta. menetelmä mahdollistaa lyhyen aikaa ilman suurta vahinkoa ja vaaraa kehossa pitkän aikaa palauttaa täyden veren virtausta sydänlihakseen.
Kun näkyy sepelvaltimoiden stenttaus
huolimatta eduista stenttausta sepelvaltimoiden alusten sydämen, sen ei pitäisi suorittaa kaikille potilaille sepelvaltimotauti, vaan ainoastaan niitä, joille se tuo eniten myönteisiä tuloksia verrattuna muihin menetelmiin. Tärkeimmät toimintaohjeet ovat:
- Ateroskleroottisten plakkien aiheuttamat iskeemiset taudin krooniset muodot, jotka peittävät valtimoiden lumenin yli 50%.
- Useimmat angina pectoriksen hyökkäykset, varsinkin jos se aiheuttaa vähäisiä fyysisiä rasituksia.
- Sydäninfarktin ja akuutti sepelvaltimotaudin uhka - pre-infarkti.
- Suuren tai pienen sydäninfarktin ensimmäiset 6 tuntia, joilla on suhteellisen vakaa potilaan yleinen tila.
- Sepelvaltimoiden uudelleenstruktiivinen ahtauma( lumen sulkeutuminen) ilmapalloangioplastin, stenttien ja sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen.
Kaikista kiinnostavimmista merkkejä ovat sepelvaltimotauti - akuutti sepelvaltimoireyhtymä ja sydänkohtaus. Tämä johtuu huomattavasti paremmista hoidon tuloksista verrattuna lääkehoidon hoitoon( 70-80%), jos hoito suoritetaan 6 tunnin kuluessa vaikean kipujen puhkeamisesta rintalastan takana.
Sydänlihaksenkorvaus Vasta-aiheet
Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on sepelvaltimon stentti, ei voida suorittaa vasta-aiheiden takia. Näihin kuuluvat:
- Potilaan epävakaa tai vakava yleinen kunto - heikentynyt tietoisuus, verenpaineen pysyvän lasku, sokki, sisäelinten vakava vajaatoiminta( maksassa, munuaisissa, hengityselimissä).
- Allergia jodivalmisteisiin;
- Taudit ja sairaudet, joihin liittyy huomattava veren hyytymisen väheneminen( huumeiden yliannostus, hemofilia, erilaiset koagulopatiat).
- Yleinen, pitkittynyt( yli 1-2 cm) ja useat ateroskleroottiset kaventumat, jotka sijaitsevat yhdessä tai useammassa sydämen verisuonissa.
- Pienten kaliiperien valtimoiden läpimitta, jonka läpimitta on alle 3 mm.
- Pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo, jotka on tunnustettu parantumattomiksi.
Suurin osa vasta-aiheista on suhteellisia, koska joko ne ovat tilapäisiä, jos niiden täydellinen tai osittainen eliminointi on mahdollista tai niitä ei oteta huomioon, jos potilas vaatii toimenpidettä.
Stentingia ei voida suorittaa missään olosuhteissa, jos potilaalla on allerginen reaktio jodiin ja siihen perustuviin valmisteisiin.
Kuinka kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan
: n preoperatiivinen valmistelu Sydänsisäkkeiden stenttien valmisteiden vähimmäistilavuus esitetään, kun se suoritetaan kiireellisesti. Tällöin ei ole aikaa laajentaa tutkimusta. Suoritettu:
- yleinen ja veren hyytymistutkimus( koagulogrammi);
- : n biokemiallinen veritesti AlAT, ASAT, kreatiinifosfokinaasi, troponiinit;
- -EKG( electrocardiography);
- -keuhkojen röntgenkuvaus.
Erityisen kiireellisissä tapauksissa( noin 5 tuntia infarktin alkamisen jälkeen) fyysisesti terveet nuoret potilaat otetaan analyysia varten ja toiminta suoritetaan odottamatta tuloksia. Jos stentti tehdään suunnitellulla tavalla, kaikki potilaat tutkitaan täysin.
Käyttömenetelmä
Sydämen sydänten stentointi suoritetaan erityisessä leikkaussalissa täysien sterilointiolosuhteiden vallitessa käyttämällä korkean tarkkuuden laitteita ja röntgensäteitä.Operatorin tärkeimmät välineet ovat koettimet ja katetri-manipulaattorit, joiden paksuus on 2-3 mm, noin 1 metriä pitkä.Tee jatkuvasti:
- Paikallispuudutus - obkalyvanie Novocain tai muita anestesia yksi imusolmukkeet-reisialueella( oikealle tai vasemmalle).
- punktio-punktio femoraalivaltimoiden käyttöönoton onteloon katetrin manipulaattori.
- Kun liikkua ylös katetri aortan kohti sydäntä jodi lääke annetaan( Triambrast, verografin), joka otetaan talteen, X-säteet. Tämä toimenpide on välttämätön, jotta kirurgi voi vastustaa aluksia ja valvoa, missä katetri on. Tätä varten X-säteet kulkevat potilaan läpi potilaan läpi ja kuva näkyy digitaalisessa näytössä.
- Koronaarinen angiografia on sydämen vasta-aineiden täyttö.Vasta sen päätyttyä voidaan määrittää verisuonten tila, stenttien mahdollisuus ja tilavuus. Formulaatio
- stentin ahtautuneen osan - lopussa katetrin manipulaattori on sylinteri, joka puhaltamalla ilmaa tai nestettä laajenee stentin ja valtimoon halutun halkaisijan. Vaiheet
sepelvaltimon stenttaus Mahdolliset komplikaatiot ja varhaisen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita leikkauksen aikana esiintyy 3-5%:
- hematooma( verenvuoto) lonkassa;
- vahinkoa sydänsauvoille;
- -verenvuoto;
- aivojen ja munuaisten verenkierron häiriöt;
- -tromboosi( veritulppien tukkeutuminen) stentti.
Leikkauksen jälkeen ensimmäisen päivän saavien potilaiden stenttausta alusten sydämen, on noudatettava lepoon, mutta 34 päivän jälkeen voidaan purkaa kotiin. Yleensä hoidon suositusten noudattamista koskeva leikkauksen jälkeinen elämä ei ole erilainen kuin ennen sen käyttöönottoa. Kuinka täysin vaatimukset täyttyvät, alusten pituuden vaihtelevuus riippuu.
tiukan ruokavalion
tyminen rasva eläinperäisten elintarvikkeiden ja helposti sulavia hiilihydraatteja, elintarvikkeiden korkea kolesteroli ja suolaa. Korvata ne kasviksia, hedelmiä, ruokavalio lihaa, kasviöljyt, kalan ja muiden omega-3 luotettavasti estää ateroskleroosin etenemistä.Gentle
latausmoodisek- ensimmäisellä viikolla vasta kuntoilun kuin kävely tasamaalla. Tulevaisuudessa niiden määrä kasvaa asteittain siten, että jopa 4-6 viikkoa henkilö voi aloittaa tavanomaiset toiminnot. Raskaana oleva fyysinen työ, yötyö ja psykoemotionaalinen stressi ovat vasta-aiheisia elämästä.Erityiset harjoitukset ja harjoitusterapia auttavat palauttamaan nopeammin ja täydellisemmin. Tarvitaan lääkitys
vastaanotto ja tarkastus
tilan valvonta potilaan suoritetaan:
- EKG, kuten liikunta testaus 2 viikon kuluttua;
- -tutkimukset veren koaguloituvuudesta ja lipidispektristä;
- sepelvaltimoiden angiografia( suunnitellussa järjestyksessä vasta vuoden kuluttua);
- -veren hyytymistutkimukset. Osoitti
elinikäinen vastaanotto huumeiden:
- Antikoagulantit verenohentajia - edullisesti klopidogreelin( Plavix, Plagril, Trombonet) tai varfariinia, tai ainakin asetyylisalisyylihappo( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov ateroskleroosin ehkäisyyn - Atoris, atorvastatiini.
- beetasalpaajienja nitraatit - vain niissä tapauksissa, joissa on tarve( iskujen kipua sydämessä, nopea syke, korkea verenpaine).
Tulos stenting ja stenttausta ennuste
palauttaa verenkiertoa sydämen, poistaa kivuliaita oireita ja uhka sydänkohtaus, mutta ei perimmäinen syy heidän ulkonäkönsä - sepelvaltimotauti ja ateroskleroosi. Asiantuntija ei voi ennustaa potilaan elinajanodotetta leikkauksen jälkeen. Mutta ennuste 90-95% hyvä - keskimäärin stentin avoimuus sepelvaltimon tarjoaa yli 5 vuotta( enimmäisaika - 10-15 vuoden minimi - muutama päivä).
50-60% tulos stentin - häviämisen oireita tai jäljellä oireita sepelvaltimotauti. Loput 40-50% osoittavat erilaisen parannuksen hyvinvoinnissa. Pidempi käyttöikä stentin, edellä veren hyytymistä ja ateroskleroottinen prosessi, sitä suurempi on todennäköisyys tukos.
Muista, että elämä on lyhyt, mutta kaunis, ja sepelvaltimoiden stentti on pelastava toiminta, joka palauttaa sairaille ihmisille mahdollisuuden elää pidempään ja mahdollisimman täydellisesti!
