Selkärangan oireiden kompressiomurtuma ja hoito

Selkärangan puristusmurtuma

Selkärangan puristusmurtuma- yhden tai useamman nikaman eheyden rikkominen, puristamalla ja laskemalla korkeus. Se on melko yleinen trauma, jota esiintyy usein lapsilla ja vanhuksilla.

Vahingon aiheuttama terävä taivutus tai pakotettu kuorma kohdistuu selkärangan akseliin. Usein on taipumuksen ja vaikutuksen yhdistelmä. Murtuma ilmenee kipu ja liikkumisrajoitukset vaurioituneen selkärangan.

Kipu vähenee kaltevassa asennossa ja se kasvaa seisonta- ja istuma-asennossa. Vahvistuksen varmistamiseksi suoritetaan selkärangan röntgenkuva, tarvittaessa CT ja MRI.

Hoito konservatiivinen: suojaava järjestelmä, fysioterapia, harjoittelu, yllään korsetit ja reklinatorit. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan hyvin harvoin. Näkymät ovat yleensä suotuisat.

Selkärangan puristusmurtuma on yleinen vamma, jossa selkäranka puristetaan. Yhden tai useamman nikaman murtuma on mahdollista.

Trauma esiintyy selkärangan voimakkaan aksiaalisen ja / tai voimakkaan taipumisen takia, joskus myös kiertymisen yhteydessä.

Patologisilla muutoksilla nikamissa (osteoporoosi, kasvaimet) murtuman syy voi olla vähäinen vamma, esimerkiksi rungon taipuisuus. Selkärangan puristumurtumien hoito tapahtuu traumatologien avulla.

Rungon takapinnan ja etupinnan välisessä tilassa on selkäydin. Normaalisti rintalastan rungon sylinterimäinen muoto, sen etu- ja takaosien korkeus on suunnilleen sama.

Puristusmurtumalla selkärangan etuosat puristetaan ja se olettaa kiilan muodon.

Vahinko voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa, mutta useimmiten siirtymäosasto kärsii (rintakehä ja ylempi lannerangan selkäranka).

Selkärangan puristumurtumien syyt

Yleensä syy tähän selkäydinvaurioon on lasku tai hyppy korkeudesta suoristettuihin jalkoihin tai putoaminen pakaroihin. Vähemmän tavallisia puristusmurtumia esiintyy liikenneonnettomuuksissa, luonnon- ja teollisuusonnettomuuksissa.

Tavallisissa putoamisissa havaitaan yleensä yhden tai useamman nikaman eristyneitä vaurioita.

Korkea-energia-vahinko on mahdollista yhdistää muiden luiden, TBI: n, tylpän vatsan trauman murtumia, rintakehän ja urogenitaalisten elinten vaurioita.

.

Luukudoksen voimakkuuden väheneminen erilaisten patologisten prosessien vuoksi, pakkaus selkärangan murtumia voi esiintyä vähäisin traumaattisin vaikutuksin, esimerkiksi terävällä kaltevuudella eteenpäin.

.

Tällaisia ​​murtumia kutsutaan patologisiksi. Patologisten murtumien yleisimpiä syitä ovat osteoporoosi. Samankaltaiset vammat ovat yleisiä vanhemmilla naisilla.

Useilla murtumilla selkärangan eturaajojen korkeuden väheneminen seniili kyfosion muodostamisen ja kouristuksen muodostamisen avulla on mahdollista.

Toinen paikka selkärangan patologisten murtumien esiintyvyydessä on ensisijaisissa kasvaimissa esiintyviä puristusmurtumia ja metastaattisia luukatoja.

Vahingon tason vuoksi lannerangan, rintakehän, kohdunkaulan, sakraalin ja limakalvon selkärangan murtumat eristetään. Useimmiten alemman rintakehän murtumia esiintyy, ja ristiselän ja yläharkaisten osien murtumat ovat harvinaisempia.

Compression vammat kohdunkaulan alueella ovat melko harvinaisia.

Sakraaliosasto koostuu viidestä nikamasta, joka on fuusioitu yhdeksi lujaksi luokkaan akselia käyttämällä riittävää voimaa on lähes mahdotonta, joten tavallisia puristusmurtumia tällä alueella ei tapahdu.

Koska selkärangan korkeus vaihtelee, on 3 astetta murtuma:

• 1 astetta - selkärangan korkeus on alle kolmannes.
• 2 astetta - selkärangan korkeus pienenee alle puolet.
• 3 astetta - selkärangan korkeus pienenee yli puolet.

Selkärangan puristumurtuman oireet

Traumaattinen vaurio muuttumattomalle nikamalle seuraa terävä kipu. Ristiselän ja rintalasten murtumilla on usein hengitysvaikeuksia vammojen aikana.

Tämän jälkeen potilas valittaa kipua projektio vahingoittuneen nikama, joskus säteilevää vatsan. Kipu vähenee kaltevassa asennossa, lisääntyy yskimisellä, syvällä hengityksellä, liikkeillä sekä seisomisella, istumalla ja kävelemällä.

Joissakin tapauksissa (tavallisesti vaikeilla tai moninkertaisilla murtumilla), päänsärky, raajojen tunnottomuus, pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä.

Sääriluun murtuman ominaispiirre on kipu lisääntyminen potilaan pään kohdalla, tämän oireen esiintymistä ei suositella, koska murtuneen nikaman akselin paine voi pahentaa traumaattista muuttuvat.

Patologisiin murtumiin ei liity voimakasta kipua ja ne voivat esiintyä lähes huomaamattomasti potilaalle.

Syy tällaisten vammojen etsimiseen lääkäriin on yleensä asteittainen lisääntyminen kipu-oireyhtymässä ajan myötä tai käsien tai jalkojen puutumista, jota aiheutuu hermorukien puristumisesta.

.

Vaurioituneen osaston turvotus hoidon aikana on yleensä poissa, maltillinen kipu vaurioituneen osaston palpataation aikana.

.

Jotkut potilaat, erityisesti vanhukset, jotka kärsivät osteoporoosista, ovat aiempien moninkertaisten puristusmurtumien aiheuttamaa kouristusta tai ylimäärää.

Neurologiset häiriöt, joilla on puristusmurtumia, ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa luupatsaat voivat siirtyä posteriorisesti, puristaen selkäydintä tai hermoston juuria.

Neurologiset oireet voivat esiintyä sekä välittömästi että lyhyen ajan kuluttua loukkaantumisen jälkeen. Hermorakenteiden suoran vaikutuksen ohella fragmentit voivat puristaa hermojen vieressä olevia astioita.

Kun selkärangan korkeus laskee yli kolmanneksella (2-3 asteen puristusaste) segmentaalinen epävakaus voi kehittyä - liiallinen liikkuvuus, "vuoto" vahingoittuneen selkärangan segmentistä.

Ristiselän epästabiilisuus, lannerangan kipu (alaselän kipu) tai lumboshialgia (kipu jalka ja alaselkä) tapahtuu. Kipua vähennetään levossa, voimistuminen liikkumisen ja liikunnan avulla.

Jos lannerangan segmentaalinen epävakaus yhdistyy selkäydinkanavan posttraumaattisen kapenemisen kanssa, selkäydinten juurien puristus on mahdollista.

Kun epävakautta esiintyy rinta- kivut lapaluiden väliselle alueen epävakautta kohdunkaulan - cervicalgia (niskakipu), joka on joskus liittyy olkapää kipu ja päänsärky.

Toinen kielteinen seuraus segmentaarisesta epävakaudesta on kiihtyvyys degeneratiiviset dystrofiset prosessit, osteokondroosin kehittyminen, nikamamurtumat, ulkonemat levyt ja välilihan herniat.

Loppukauden aikana, erityisesti 2-3 asteen murtumien ja murtumien jälkeen, kyfoosia voidaan vahvistaa ja vaikeissa tapauksissa - terävien tai varovasti kaltevien humpujen muodostuminen. Tämä patologia on yleisempi vanhuksilla, jotka kärsivät osteoporoosista.

.

Selkärangan kifootinen muodonmuutos voi aiheuttaa heikentävää kipua ja aiheuttaa myös rintakehän tilavuuden vähenemisen ja vatsan elinten aseman muutoksen. Tämän seurauksena ilmenee hengenahdistusta, lisääntynyt väsymys ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

.

Selkärangan puristumurtuman diagnosointi

Diagnoosi määritetään selkärangan röntgenkuvauksen ominaispiirteiden, oireiden ja tulosten perusteella. Kuvat otetaan kahdessa ulkonemassa, sivuttainen projektio on kaikkein informatiivinen.

Röntgenkuva osoittaa korkeuden laskua ja yhden tai useamman nikaman kiilamuutosta.

Tarvittaessa selkäydin- ja sen kalvojen tilan sekä selkärangan nivelsiteiden ja rustojen arvioimiseksi nimetään selkärangan MRI tai CT.

Jos epäillään kasvaimen tai metastaasin aiheuttamaa patologista murtumaa, tarvitaan MRI- tai radionukliditutkimus.

Jos epäillään osteoporoosia, määritetään densitometria ja seerumin proteiinien elektroforeesi.

Endokriinologi suosittaa nuoria osteoporoottisia potilaita estämään hyperparatyreoosi.

Ensiapu selkärangan puristumurtumille

Potilas on asetettava kovaa, tasapintaiselle paikalle takana ja toimitettava pikaisesti lääkärin vastaanotolle. Rinta- ja ristiselän murtumille asetetaan rulla vaurioituneen alueen alla.

Kohdunkaulan alueen murtumien tapauksessa kaulanauha on kiinnitetty pussiin hiekkaa tai Shantzin kaulusta. Jos potilaan rintakehän murtumat, potilas ei sovi hänen selkäänsä vaan vatsalleen.

Jos ei ole jäykkää venytystä, potilaat, joilla on rintakehän ja lannerangan puristumurtumia, asetetaan myös vatsalle, pehmeä tyyny rinnan alle tai pieni tyyny.

Selkärangan puristusmurtumien hoito

Potilas on sairaalassa traumatologian osastolla, joka on asetettu sänkyyn kilpiä, määrättyjä kipulääkkeitä ja erityistä harjoittelua, lihasten korsetin vahvistamiseksi.

Kuuden viikon kuluttua potilasta kutsutaan hierontaan ja fysioterapiaan (UHF, UFO, elektroforeesi kalsiumilla). Vähintään 2 kuukautta on suositeltavaa käyttää erityistä kiinnityskorsettia.

Työkyky palautuu yleensä 6 kuukautta vahinkojen jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa toimenpiteitä suoritetaan selkärangalla. Kun selkäydin ja selkäytimen vammat ovat vaurioituneet, toimenpiteet suoritetaan avoimen käytön kautta.

Tällaisen vaurion puuttuessa voidaan suorittaa vähäinen traumaattinen interventio - kyphoplasty ja vertebroplasty -. Kun vertebroplasty on vaurioitunut selkäranka pienen viillon kautta, lisätään sementtiä, lujitetaan luuta eikä se pääse romahtamaan.

Kyfoplastiassa selkärangan muoto korjataan alustavasti soveltamalla erityisiä puhallettavaa kammiota ja täytetään sitten nämä kammiot sementillä.

.

Epästabiilit segmentit kiinnitetään erilaisilla metallirakenteilla: ruuvit, levyt, poikkipalkit ja sauvat.

.

Vahingoittuneiden nikamien palauttamiseksi käytetään luunsiirtoja.

Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan kuntoutustoimintoja, mukaan lukien harjoitusharjoitukset, hieronta ja fysioterapia.

Selostus selkärangan puristumurtumille

Kun 1 asteen murtuma, oikea-aikainen asianmukainen hoito ja tiukasti noudatettu lääkärin suosituksia, ennuste on suotuisa erityisesti nuorena.

Työkyky on täysin palautunut.

Murtumilla 2 ja 3 astetta pitkällä aikavälillä kivut ovat mahdollisia, todennäköisyys kehityksen osteokondroosi, radiculitis ja intervertebral hernias kasvaa.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Mikä on selkärangan puristusmurtuma?

Kaikki tietävät, että selkärangan vammat ovat vaarallisia ihmisen terveydelle ja elämälle, mutta harvat ihmiset ymmärtävät lajikkeitaan, niin esimerkiksi, mikä on nikamien puristusmurtuma ja mikä on sen ero tavallisesta, vain yksi kymmenestä vastaajista.

Pakkaus on kohteen puristamista, joten nikamien puristusmurtumat tulevat puristamalla niiden rungot, joiden mukana seuraa kiertyminen, tasoittaminen ja halkeilu, mutta vaarantamatta eheyttä. Hyvin usein esiintyy vanhuksilla. Kärsivät paitsi tietyn nikaman, murtumat 2 ja jopa 3 nikamaa samanaikaisesti - tämä on melko yleinen ilmiö.

Kun selkäranka loukkaantui, mutta se pysyi paikallaan, niin puristusvaurio Stabiili, selkärangan siirtymällä havaitaan epävakaa murtuma, joka vaatii toimintaa.

Kohdunkaulan selkärangan puristusmurtumat ovat harvinaisia, mikä johtuu yleensä auto-onnettomuudesta tai korkeasta pudotuksesta. Tämän trauman täydellinen vastakohta on selkärangan dekompressiomurtuma, joka näyttää johtuvan harjan laajentamisesta.

syistä

Usein selkärangan puristusmurtuma tulee seurauksena hyppäämisestä korkeudesta, kun laskeutuu suorilla jaloilla tai glutealilla ne, jotka harjoittavat ääriliikennettä (bungee-hyppy, laskuvarjohyppy jne.), pitäisi erityisesti tietää, kuinka auttaa tällaisia vaurioita. Työtapaturmat ja työtapaturmat aiheuttavat samanlaisia ​​vahinkoja paljon harvemmin.

Jos murtuman syy on tavanomainen pudotus, sen seuraukset ovat vahinko 1, harvoin kaksi selkärankaa.

Jos vahvan kineettisen energian vaikutuksesta syntyi trauma, voi olla muita murtumia, kraniocerebral traumaa, rintakehän, mahan ja sisäelinten teurastusta.

Vanhojen ihmisten harjaksen puristumisvammat voivat aiheuttaa jopa heikkoja vapinaa tai teräviä rinteitä johtuen ikään liittyvästä huononemisesta ja luun voimakkuuden heikkenemisestä.

Jos murtumia on useita, lopulta diagnosoidaan ikään liittyvä kyfosis voi myös "kasvaa" kuoppa, johtuen voimakkaasta aliarvioinnista nikamien korkeudesta harjan etupuolella.

Toisen tyyppistä patologista loukkaantumista harjalla voidaan kutsua puristumisvaurioiksi syöpä luumetastaaseilla.

luokittelija

Selkärangan muodonmuutoksen vakavuus erottuu 3 astetta puristusmurtumaa:

• 1 asteen murtuma - selkärangan väheneminen korkeammalla kuin 50%;
• 2. asteen murtuma - selkäranka vähenee 50%;
• Luokan 3 murtumaa varten selkäranka supistetaan 51 tai enemmän%: lla.

Selkärangan puristusmurtuma on monimutkainen ja mutkaton. Ensimmäinen on neurologinen häiriö.

Erittäin vaarallinen on selkärangan murtuma, koska suuri riski vahingoittaa hermojen juuria ja luunpalasia.

Tällainen vahinko tapahtuu jonkin ajan kuluttua, ensinnäkin herkkyyteen vähenemisenä jaloissa, kun se siirtyy tunnottomasti.

.

Harvennuksen mutkaton murtuma ei voi erityisesti häiritä vahingoittunutta henkilöä aluksi, mikä antaa hänelle vain pienen haitan jatkuvan siedettävän kipun muodossa. Tällaisten tapausten inaktiivisuuden ja viivästymisen viittaaminen hoitohenkilökuntaan on radikuliitti tai osteokondroosi.

.

Ulkonäkö, selkärangan murtuma, tällainen trauma jaetaan:

• Wedge. Selkärangan runko litistyy toisella puolella kiilaan. Leveä osa "kiila" on suunnattu keski kanavalle ja kapea osa rintalastalle;
• Puristus-repiä. Tämän tyyppinen puristus selkärangan kehon murtuma liittyy anterior marginaali nikaman. Määritä, että tällainen murtuma on mahdollista röntgenkuvassa ja aksiaalisessa CT: ssä;
• Sirpaleet. Selkäranka puristetaan ja levitetään leveydeltään jakamalla useita osia. Vahinkoa tunkeutuminen edessä fragmenttien selkäydinkanavan, mikä voi johtaa selkäytimen trauma ja hermoston häiriöt.

diagnosoinnissa

Jatkuva kipu selässä on varma merkki selkärangan puristusmurtumasta, vaikka tämä ei olekaan erityinen oire, joten potilaan sanat eivät riitä oikean diagnoosin määrittämiseen. Selkärankakipin murtuman tehokasta hoitoa ja kuntoutusta varten tarvitaan lisätutkimuksia:

• Röntgensäde - etu- ja sivusuuntainen projektio auttaa tietää kuinka vakava vamma ja onko komplikaatioita;
• CT - suoritetaan röntgentutkimuksen jälkeen loukkaantuneen alueen tarkistamiseksi;
• Myelografia - arvioi selkäydin yleisen tilan trauman jälkeen;
• MTP - tämän tyyppinen diagnoosi on lääkärin määräämä, kun selkärangan elementit vaikuttavat traumaan;
• Densitometria on määrätty, jos lääkäri epäilee osteoporoosia kärsivälle henkilölle.

Murtuman asteen oikea diagnoosi riippuu siitä, mihin lääkäriin sovelletaan selkärangan puristumurtumaa ja kuinka kauan uhri palautuu.

Mitkä ovat seuraukset valmistelulle?

Selkärangan puristumurtuman seuraukset ilman asianmukaista hoitoa voi olla hengenvaarallinen:

• Selkärangan epästabiili asema harjun kärsivillä alueilla;
• Harjanteen kaarevuus;
• Radikuliitti, osteokondroosi;
• Selkäydinkanavan ahtauma, joka johtaa häiriöihin keskus- ja ääreishermoston toiminnassa.

Tällainen murtuma on erittäin hankala, koska hermopäätteiden häviäminen ei tapahdu välittömästi, mutta vasta jonkin ajan kuluttua, samoin kuin vahingoittuneiden nikamien tehdä selkärangan jo vähitellen, ja tämä herättää hitaasti tällaisia ​​häiriöitä, kuten raajojen tunnottomuus, yleinen huonovointisuus, tunnottomuus. Selkärangan vanha puristusmurtuma aiheuttaa usein harjun kyphus-kaarevuutta ja koukun muodostumista.

Jos komplisoitua murtumaa diagnosoidaan, sen seuraukset eivät ole liian vaarallisia, mutta trauma voi olla "liipaisukoukku" muille harjan - radikuliitin, osteokondroosin ongelmille.

oireiden

Yleiset oireet selkärangan puristumurtumasta kaikentyyppisille vaurioille:

• Kärsyt, joilla on erilainen lujuus;
• Yleinen heikkous, jossa on huimaus ja väsymyksen nopea alkaminen;
• Selkäkipu moottorin toiminnan aikana.

Rintakehän tai kaulan selkärangan aiheuttamat vaikeudet hengittävät, kunnes se pysähtyy kokonaan. Rintalasten vaurioille on ominaista tahallinen virtsaaminen.

Itse murtuman syy on jo tyypillinen oire, toisin sanoen loukkaantuminen ei johdu taivutuksesta tai laajentumisesta, nimittäin puristuksessa epämuodostumana.

Röntgensäteellä näet tällaisia ​​merkkejä nikamien puristusmurtumasta:

• Selkärangan muodon muuttaminen kiilaan;
• Selkärangan etuosan muodonmuutos;
• Subluksukset selkärangan välisissä nivelkohdissa;
• Sääriluiden välinen tila kasvaa.

Ensiapu

Mitä oikeampi ensiapulaatio tehdään harjan puristusmurtuman aikana, sitä tarkemmin lääkäri pystyy määrittämään jatkokäsittelyn kulun ja kuinka kauan se kestää kuntoutusta. Muiden käyttämättömyys voi johtaa uhriin vammaisuuteen.

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on uhrin asema kuljetuksen aikana.

Henkilö on kuljetettava valehtelevalla alustalla tai laudalla, sinun on ensin korjattava loukkaantunut alue ja otettava käyttöön kipulääkkeet (suun kautta tai lihaksensisäisesti).

Sinun on myös kiinnitettävä kaulaa pään pysäyttämiseksi. Tällaiset toimet estävät nikamien lisävahinkoja.

On mahdotonta sijoittaa uhrille, hänen on oltava yksinomaan valehtelevassa asennossa. Et voi laittaa häntä jaloilleen.

On ehdottomasti kiellettyä säätää nikamien itsenäisesti, laajentaa raajoja ja antaa suun kautta lääkitystä nielemisfunktioihin liittyvissä ongelmissa.

Vain intramuskulaariset kipulääkkeet ratkaistaan, jos uhri on tajuton.

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan selkärangan puristumurtumaa ja kuinka paljon aikaa kuntoutukseen voi määrätä vain lääkäri, joten älä epäröi hakea pätevää apua ja käyttää arvokasta aikaa hoitoon kotona olosuhteissa.

Trauman vakavuuden ja mahdollisten komplikaatioiden perusteella määrätään konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Konservatiivihoito koostuu tällaisista tekniikoista:

• Perusta. Se näkyy, kun enemmistö kolmannesta selkärangan kehosta kärsi ilman neurologisia vaurioita. Tiukka lepojakso, harjanteen muodon korjaus pitkittäisellä pidennyksellä kalteva kilpi, voimistelu vyötärön lihasten vahvistamiseksi. Koska vanhempien ihmisten selkärangan puristumurtumien hoitoon tarvitaan enemmän aikaa, erityistä huomiota tulisi kiinnittää lepoon. Kurssi on puolitoista tai kaksi kuukautta;
• Yhden kerran vertailu selkärankaan yhdistettynä korsettien kulkuun selkärangan murtuma. Se on määrätty, kun selkäranka loukkaantuu kiilan muodossa ja sen korkeus on enintään puolet. Lääkäri jyrkästi levittää selkärankaa ja kiinnittää sidekudoksen. Menetelmä suoritetaan paikallisessa anestesiassa, jossa röntgen on dynamiikassa;
• Nopeuden asteittainen vertailu. Harja suoristetaan jäykällä alustalla lepotilassa, erityisellä venytyslaitteella. Toimenpide suoritetaan useita kertoja, jolloin harjun jatke laajenee amplitudilla. Lisäksi selkä on kiinnitetty kolmipistekorseilla.

Hoidon peruskirurgiset menetelmät:

• Vertebroplasty on laparoskooppinen interventio, kun sementtiä liuosta ruiskutetaan loukkaantuneen nikamakappaleen runkoon;
• Kypoplasty palauttaa nikamien luonnollisen korkeuden. Teknisesti, toimenpide on samanlainen kuin vertebroplasty, johon liittyy erityinen implantti, johon liittyy selkärangan nostamiseen käytettävä ilma, ja sen kiinnittäminen liuokseen;
• Perinteinen kirurginen toimenpide yleisen anestesian alaisuudessa, joka aikaansaa selkärangan purkamisen ja traumaattisten alueiden kiinnittämisen metallijärjestelmiin.

Lähde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Selkärangan puristusmurtuma: mitä se on, hoidon ja kuntoutuksen trauman jälkeen?

Selkärangan puristusmurtuma on yleinen akuutti selkäkipu, jossa selkärangan, selkärangan levyt ja muut selkärangan elementit ovat vaurioituneet.

Edellä kuvatun rakenteen elementtien puristamisen aikana vaikutus aiheuttaa oireita, jotka voivat johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin.

Akuutin tilan hoito ja myöhemmin loukkaantuneen potilaan kuntouttaminen suoritetaan sairaalassa pätevän lääkärin valvonnassa.

Mikä on selkärangan puristusmurtuma?

Ihmisen selkä on monimutkainen rakenne ja koostuu useista elementeistä.

Tämän seurauksena vaikutus iskukuormitukselle painaa selkärankaa segmentit pakataan ja hermopäätteitä murtumakohdassa yksi tai useampi nikamien puristetaan voimakkaasti, minkä vuoksi on osittainen tuhoutuminen niiden anatomisen eheys laskeva korkeus.

Tällaiset stabiilit akuutit olosuhteet ovat yleensä yhteensopivia klassisen konservatiivisen hoidon kanssa, murtumien monimutkaiset muodot johtavat selkärangan rakenneosien siirtymiseen, negatiivisten seurausten muodostuminen hermojuurien, sarvivälikirurgisten levyjen ja jopa selkäydinten puristamisen muodossa - niiden hoidossa tarvitaan operatiivisia väliintuloa.

Tällaisten murtumien usein esiintyvät syyt

Lähinnä aina selkärangan puristusmurtumien suora syy on aivohalvaus. Selkärangan puristumurtuman tyypilliset syyt:

• Auton onnettomuus;
• Hyppää veteen ja osuu pohjaan;
• Jalkojen tai pakaroiden laskeutuminen korkeudesta enemmän, metriä;
• Vahinkotyyppisten urheilutapahtumien hoito ilman selkärangan asianmukaista suojausta mahdollisilta vaurioilta;
• Tahaton tai tahallinen isku taakse;
• Työtapaturmat, erityisesti korkea- ja rakennustyöt;
• Kotitalouden trauma;
• Muut voimakkaat ja dynaamiset kuormitukset selässä, kun sen terävä taipuminen tapahtuu.

Joissakin tapauksissa murtuma voi aiheuttaa paitsi iskuja dynaamisia, mutta myös pehmeitä staattisia kuormia selkärankaan.

Tyypillisesti tämä tilanne esiintyy, kun potilas on osteoporoosi, luun tuberkuloosi, krooninen sairaus tuki- ja liikuntaelinten, tai muita ongelmia tämän taajuusalueen.

Puristusmurtumien luokittelu

Puristusmurtumia on ensi sijassa jaettu vakavasti:

• 1 asteen murtumat. Puristusvaiheen selkäranka vähenee korkeudessa korkeintaan 30%. Tällaista vahinkoa pidetään suhteellisen helppoa, rakenteellisten elementtien siirtymistä ei tapahdu;
• 2. asteen murtumat. Puristettavan selkärangan tuhoutuu korkeudeltaan jopa 50%: n parametrilla. Tällainen vamma voi aiheuttaa komplikaatioita;
• Kolmannen asteen murtumat. Selkäranka "litistetään" 60%: lla tai enemmän. Vakavin tyyppi murtuma, joka lähes aina johtaa segmentaalisissa epävakautta selkärangan, usein vaatia leikkausta.

Lisäksi lääkärit jakavat murtumia mutkikkaiksi ja monimutkaisiksi. Ensimmäisessä tapauksessa ei ole neurologisia ilmiöitä, selkäydinten ja hermojuurten systeemisiä toimintoja sekä sääriluiskuja ei tavallisesti häiriinny.

Toisessa tapauksessa nikamien puristus johtaa tuhoisat prosessit naapurisegmentteihin, raskas tai hyvin vakavia seurauksia sekä huomattavaa lisäystä hoidon ja toipumisen kannalta potilaalle.

Selkärangan puristusmurtuma on yleensä selkeästi lokalisoitu rintakehän, kohdunkaulan, lannerangan, kaviljamon tai sakraaliosastolla, mutta myös useista edellä mainituista on sekasairauksia alueilla.

Selkärangan puristumurtuman oireet ja ilmenemismuodot

Yleiseen tai yleiseen oireyhtymään rungon puristusmurtumissa on tavallisesti:

• Akuutti kipu-oireyhtymä, joka tapahtuu välittömästi vaurion jälkeen. Useimmiten sillä on paroksismaalinen impulssimerkki, jossa vuorottelevat kipu ja tilapäinen helpotus. Vähemmän kipu on kuuro, kasvaa hitaasti, mutta sillä ei ole peruuttamisjaksoja. Epämiellyttävät aistimukset voivat antaa vatsassa, nivuksessa, rinnassa, lapsen välissä - riippuen vahingonpaikasta;
• Lihaksen kehon kanta. Kun selkäranka murtuu, elin yrittää kompensoida tämän järjestelmän epävakautta sileän lihasten vuoksi. Lihat ovat hyvin jännittyneitä, liikkeet ovat rajalliset;
• Moottoritoimintojen häiriöt. Monimutkaisten murtumamuotojen suhteen henkilö ei voi liikkua itsenäisesti, istua ja jopa liikkua verenkiertojärjestelmän avulla;
• Heikkous raajoissa, osittainen tai täydellinen halvaus. Jos selkärangan ylä- tai alaosa on vaurioitunut, käsien ja jalkojen herkkyys voi olla poissa;
• Heikentynyt hengitys ja sydämentykytys. Iskutila ja monet tuhoavat prosessit vaikuttavat ensisijaisesti sydän- ja verisuonisairauksien toimintaan. Joissakin tapauksissa potilaan on suoritettava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta;
• Erilaisia ​​neurologisia oireita. Näyttää monimutkaisia ​​murtumia, jotka ilmenevät sekaannuksessa ja tajunnan häiriöissä (jopa koomaan), tahattomaan virtsaamiseen, ulosteisiin ja oksenteluun.

diagnostiikka

Hyväksytty diagnostiikka on tärkeä vaihe ennen selkärangan puristusromun hoitoa, joka mahdollistaa oikean terapiaohjelman oikean valinnan.

Heti sairaalaan saapumisen jälkeen lääkäri suorittaa potilaan ensisijaisen tutkimuksen, mikäli mahdollista, kerätä anamneesi ja selvittää akuutin tilan muodostumista edeltävistä olosuhteista.

Sitten hän palpata mahdollisia murtuma-alueita ja tarkistaa myös useita refleksejä: hermoston juurihöyryä, jänteitä, lihasvoimaa, raajojen herkkyyttä.

Näiden tietojen perusteella lääkäri voi tehdä ensisijaisen diagnoosin.Diagnoosin vahvistamiseksi instrumentaaliset tutkimukset ovat välttämättömiä:

• Radiografia. Tilannekuva 2 ennusteissa tekee mahdolliseksi nähdä murtuma, ja yleensä arvioida sen laajuus ja monimutkaisuus;
• Tietokonetomografia. Maksimoi tarkasta laite tunnistaa teennäinen vahingoittumisesta selkärangan rakenteen osat;
• MR. Laot mahdollisuus tutustua hermovaurion ja selkäydin, jos läsnä;
• Myelografia ja densitometria. Määrittää tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot tai tausta sairauksia on lisäksi negatiivinen tekijä potilaan toipumista.

Trauman aiheuttamat komplikaatiot ja seuraukset

Puristusmur- tumassa selkärangan voi johtaa vakaviin seurauksiin ja komplikaatiot, joista jotkut jopa uhata potilaan elämää, puhumattakaan terveyttä.

• Selkärangan segmenttinen epävakaus. Se johtaa kompensoimattomasta rappeuttavat pehmytkudoksen rakenteissa, ja kaikki osat nikamien. Keskipitkällä aikavälillä se aiheuttaa vammaisuuden kehittymistä;
• Kyfoottisen epämuotoisuus selkärangan muodostaa äärimmäisen vaiheissa skolioosin;
• Kestävä osittainen tai täydellinen halvaantuminen raajojen koska huomattavaa vahinkoa selkäydin;
• Useiden siihen liittyvien järjestelmien ja elinten rikkomukset;
• Epäonnistunut lopputulos.

Kompressionmurtumien ominaisuudet lapsilla

Moderni lääketiede on hyvin harvoin diagnosoidaan puristus murtuma selkärangassa lapsilla alle 8-vuotiaille. Tänä aikana kaikki rakenteet ja liikuntaelinten laite vauvat ovat hyvin joustavia, on hyvä määrin uudistumista.

Alkaen 8 vuotta vanha, mahdollisuudet saada tällaista akuutti kunnossa merkittävästi lisääntynyt, saamassa huippu 11-13 vuotta - enimmäisajan liikunnan. Luuranko teini on saanut vahvempi, kun taas jatkaa kasvuaan, kun taas alttiina pakkauksen aikana, jopa iskukuormituksia kohtalaisia.

Ylimääräinen negatiivinen tekijä voi toimia kroonisia ongelmia liikuntaelimistöä, kuten skolioosi, on kehitetty pulpetti väärään asentoon luokkahuoneessa.

Menettely hoitoon lasten selkäydinkompressio murtuma ei eroa aikuisten hoitoon.

.

Tyypillisesti prosessi on helpompi kantaa nuorten ja elpyminen itse on nopeampi johtuen lyhentää kausia kuntoutuksen, keskimäärin 4 viikkoa.

.

Lasten kivun hallinta ei määrätä narkoottisten kipulääkkeiden jälkeen potilas pääsee sairaalasta, mahdollisuudet toistuvat pahenemisvaiheiden ongelmia muodostumisen epävakauden segmentaalisen selkärangan alhainen luonnollisesti ammattimiehelle hoidon tapauksessa ja kuntoutus.

Ensiapu

Henkilöä, jota epäillään puristus murtuma selkärangassa, on tarpeen antamaan ensiapua ennen saapumista lääkintäryhmien.

• Välittömästi tapahtuman jälkeen uhrin täytyy asettaa vaakasuoraan asentoon tukevalle alustalle. Sitä ei voi siirtää ja nostaa vain, jos sen nykyinen sijainti ei uhkaa potilaan hengen;
• Soita ambulanssiryhmään, Kuten tarkasti kuvataan oireita ja kunto henkilön, sekä viittaavia murtuma selkärangan viime;
• Alle mahdollisesti vaikuttaa alueen liittää pieniä rullia pehmytkudoksen (saatavissa helposti saatavissa olevista aineista, kuten vaatteet);

Tee potilaan perusdiagnoosi. Tietoisuus, läsnäolo tai puuttuminen kipua, pulssi - nämä parametrit ovat tärkeitä tulevaisuuden kannalta tekosi.

• Jos henkilö on tajuissaan, ja hän toimii normaalisti nielemisrefleksiä, anna potilaalle mitään kipulääkkeiden, loukussa kainalossa. Sijoittaa murtuma voi tehdä kylmä kuiva: jää crocked on rag, pullot kylmällä vedellä. Jos se on viileä, muista pukeutua uhri estää hypotermian;
• Kun vakavia komplikaatioita selkärankamurtumia 2 tai 3 astetta usein henkilö voi menettää tajuntansa, hän alkaa osoittaa neurologisia oireita. Hengitys pysähtyy ja pulssi katoaa. Säännöllisesti tarkistaa hengitysteiden viivyttämällä mahdollista takaisinveto kielen ja hitaan hengitysteiden oksennusta, jos sellainen on olemassa. Muussa tapauksessa uhri voi tukehtua tai kuristaa;
• Jos potilaalla ei ole pulssia ja hengitystä, mene elvytykseen. On välttämätöntä tehdä keinotekoinen hengitys (nipistää nenää uhreille, hengittää aiemmin kerättyyn ilma-osaan suuhunsa ja sulkea välittömästi nenän) ja sydänhieronta (rytmihäiriöt vapina stseplonnymi molemmat kädet sormet alueella alimpaan kolmannekseen rintalastan, noin 30 lyöntiä kohden 20 sekuntia, ja sitten siirtymistä tekohengitystä lähestyy 2) etukäteen prikaatin lääkärit;
• Potilas kuljetetaan tällaisella murtumalla kovaa (ylöspäin) tai pehmeää (vatsaan alas) paareilla, jolloin maksimaalinen immobilisointi on mahdollista. Ennen kuljettamista vaurioituneille alueille, sinun on asetettava renkaat, siirrettävä maasta maahan olla hyvin varovainen, synkronoituna, joka tukee kaikki osat selkärangan, kaulan ja pään luonnollisessa asentoon.

Selkärangan puristumurtuman hoito

Monimutkainen hoito sisältää:

• Konservatiivinen lääkehoito. Kipulääkkeiden, tiputtimien ja suolaliuoksen ja glukoosin injektiota, muita lääkkeitä elintärkeiden indikaatioiden (epinefriini, kortikosteroidit jne.) Mukaan
• Manuaalinen hoitoselkärangan säätöä sekä venyttää selkäranka erityisellä sohvalla liikuntaa noudattaen tiukkaa lepotilaa.
• Toimintasegmentäärisellä epävakaudella ja monimutkaisilla selkärangan murtumilla. Kokenut kirurgi puhdistaa murtuman alueen siruista, tarvittaessa pehmentää kudoksia, suorittaa kyphoplastia tai vertebroplastiikkaa (esittely ilma-mikropallot dekompressiota varten, kärsivän selkärangan kiinnittyminen lääketieteellisellä sementillä), harvoissa tapauksissa korvataan selkäranka proteesi.
• Muut toimenpiteet, jotka on maalattu yksittäisen järjestelmän mukaan, riippuen vamman monimutkaisuudesta, potilaan nykyisestä tilasta, komplikaatioiden ja muiden tekijöiden esiintymisestä.

Kuntoutus ja liikuntahoito selkärangan puristumurtumalle

Kaventamisen keskimääräinen aika, kun selkäranka puristuu murtumaan aikuiselle, on noin 8 viikkoa. Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuuteen kuuluu yleensä:

• Rajallinen fysioterapia. On välttämätöntä ylläpitää aineenvaihdunnan prosessien sävy ja normalisointi. Ensimmäisten 10 päivän aikana suoritetaan ilman kehon liikkuvuutta suoraan sohvalla. 2 - 4 viikon aikana harjoituksen voimakkuus kasvaa, harjoitusten luetteloa laajennetaan, ne voidaan suorittaa painottaen polvilla. Viimeinen vaihe on täysipituinen harjoittelu, jossa on kohtalainen selkäkipu. Kaikki harjoitukset puristumurtumassa selkärangan määrätään lääkäri.
• hierontajossa selkäranka puristuu murtumaan. On tarpeen palauttaa sileät lihakset, vahvistaen selkärangan suoraa vaikutusta.
• korsettijossa selkäranka puristuu murtumaan. Sitä voidaan käyttää kuntoutuksen viimeisissä vaiheissa, kun selkäranka on lähes palautunut, mutta sen tuki on vielä tarpeen. Vaurioalueelle levitetyn kipsikorsetin avulla voidaan lisätä uhrin liikkuvuutta vahingoittamatta kunnostamisprosessia.
• fysioterapia. Täydellinen valikoima fysioterapiaoperaatioihin kuuluu elektroforeesin soveltaminen novokaiiniin, nikotiinihappoon, UHF: hen, induktioterapiaan, ufoihin, kryoterapia, balneologiset toimenpiteet, diadynamiikka, myostimulaatio, magnetoterapia sekä parafiini-ozokeriittisovellutukset vaurioituneille alueilla.

Lähde: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Selkärangan eri osien puristusmurtuma

Selkärangan murtuman aikana rakenteellisten elementtien, nikamien, eheys häiriintyy. Sääriluun murtumien mekanismit voivat olla erilaisia.

Tämä on käämityksen laajennus (taivutus-laajennus), kierto (kierto pyörimisakselin ympäri) ja selkärangan rungojen ja niittien puristus (puristus, puristus).

Ja viimeinen, rintakehän puristusmurtuma, kliinisessä käytännössä, kokoontuu useammin. Sama helmi on vaarallisin mahdollisten komplikaatioiden suhteen.

syistä

Jotta selkärangan puristusmurtuma "muodostaa" onnistuneen, on välttämätöntä saada ainakin yksi kahdesta tekijästä.

Tämä on ulkoinen vaikutus, jonka vahvuus ylittää nikamien luukudoksen voimakkuuden tai tämän kudoksen alkuperäisen heikkouden, epäonnistumisen.

Useimmiten on olemassa ensimmäinen vaihtoehto - trauma, selkärangan puristumurtumien pääasialliset syyt.

Vammojen mekanismi voi olla erilainen. Useimmiten se on:

• Laske korkeudesta takaisin;
• Pudottaminen korkeudesta jalkoihin tai pakaroihin;
• Vahva puhallus takana;
• Pudota korkean ja raskaan esineen taakse;
• Header sukeltaessa "sukeltajan vamma" - yleisin syy puristus murtuma kaularangan.

Tietyissä patologisissa oloissa rakenteessa tapahtuva muutos, selkärangan luukudoksen tiheyden väheneminen on mahdollista. Näissä tapauksissa, jotta saadaan riittävä puristus murtuma vähintään ulkoisia vaikutuksia, se ei todellakaan ole vaarallista terveelle.

Tällaisia ​​puristusmurtumia kutsutaan patologiseksi. Useimmiten ne ovat seurausta osteoporoosista - luukudoksen lujuuden ja tiheyden väheneminen. Joskus patologiset puristusmurtumat voivat johtaa tuberkuloosiin ja tuumorivaiheisiin nikamissa.

oireet

Selkärangan puristumurtuman erottuva piirre on selkärangan korkeuden aleneminen puristuksen vaikutuksen alaisena. Se oli tämä piirre, joka muodosti perustan puristusmurtuman luokittelemiselle. Tämän luokituksen mukaan erotetaan 3 astetta puristusmurtumaa:

Voit myös lukea:
Ensiapu selkärangan murtumiseen

• 1 asteen murtuma - selkärangan korkeus väheni alle 30% alkuperäisestä;
• 2. asteen murtuma - korkeus laski yli 30% mutta alle 50%;
• Luokan 3 murtuma on nikamien korkeuden lasku yli 50% alkuperäisestä selkäranasta.

Puristumurtuman selkärangan rungot kärsivät usein kaaria. Puristusmurtumat ovat yksittäisiä ja useita, vastaavasti, vahingoittamalla yhtä tai useampaa nikamaa.

Lisäksi erotetaan stabiileja ja epävakaita puristusmurtumia. Ensimmäisessä tapauksessa koko ja vaurioituneet nikamat eivät liiku toistensa suhteen eikä selkärangan kokonaisrakenne ole häiriintynyt.

Epävakaissa puristusmurtumissa nikamien siirtyminen tapahtuu ja ns. Selkäydin muodostuu. perelomovyvih.

Selkärangan puristumurtuman tärkeimmät oireet:

• Kivun murtuma-alueella;
• Selkärangan näkyvä muodonmuutos;
• Pehmytkudosten paikalliset turvotukset;
• Tilavuuden rajoittaminen tai selkärangan liikkeiden täydellinen puuttuminen;
• Ristikot tai kuorittua ihovaurioita murtumisalueella.

Neurologiset komplikaatiot

Koska kiila on kaavamaisesti esitetty nikamasolmun puristus murtuma rasituksella

Mutta tärkein vaara murtuma ei vahingoitu nikamien, eikä edes mahdollinen verenvuoto.

Seurauksena, puristus kiilan on muodostettu muodonmuutos nikamarunkojen, joka pitkittäisleikkauksena muodoltaan kiilan - kolmion päin pohjan selkäydinkanavan.

Tämä selkäranka siirtyy kohti kanavaa ja vahingoittaa siellä sijaitsevaa selkäydintä. Erityisen vaarallisia tältä osin ovat epävakaat puristusmurtumat.

Puristus murtuma lannerangan on täynnä halvaus sekä alaraajojen (halvaus, alempi) ja hallinnan menetykseen sisäsynnyttimet.

Kuitenkin aikuisilla alle 1. lannenikama selkäytimen ei ole ainetta. Mutta tässä on voimakas hermosolppu, ns.

.

ponnahduslenkki, joka antaa herkkiä ja moottorikuituja iholle, lihaksiin, lantion elimiin, alahaaroihin.

.

Rintakehän puristusmurtuma ja samanaikainen selkäydinvamma sekä aiemmat oireet ilmenee hengenahdistuksella, herkkyyden väheneminen rinnassa, selässä ja vatsassa, sävyn vastaisesti kalvo. Selkäydinvamma kohdunkaulan alueella työn pois kaikki lihasryhmiä 4 raajat (tetraplegia), vatsa, rintakehän. Tämä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja tarvetta siirtää potilas keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen.

Ja niin selkärangan muodonmuutos näyttää tietokoneen tomogrammalta

hoito

Potilaan hoitoon selkärangan puristumurtumasta tulee välittömästi tartunnan saamisen jälkeen. Oikea ja ajankohtainen kuljetus profiililaitokselle on myös eräänlainen hoito. Virheet tässä vaiheessa voivat olla kalliita.

Siirtymä fragmenttien vaiheessa seuraavat sairaala voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita, myös silloin, kun ne oli alun perin.

Komplikaatioiden välttämiseksi potilas asetetaan selälleen (ei hänen puolelleen tai vatsalleen) tasaiselle kovan pinnalle.

Tarpeettomasti määrätty kipulääkkeet - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Oheisissa selkäydinvamma tiettyjä huumeita käytetään parantamaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa selkärangan kudoksissa - Pentoksifylliini, Trental, Aktovegin.

Vaikka selkäydin ei myöskään vaurioidu, potilaat, joilla on puristusmurtuma ensimmäisten viikkojen aikana, näyttävät tiukoilta lepotuilta. Tämän jälkeen moottorin vähäinen käyttö on sallittua.

Tällöin potilaalle suositellaan seisomista tai kävelyä pääasiassa - älä istu. Tällä hetkellä näytetään erityinen korsetti. Korsetti immobilisoimalla (immobilisaatio) vakauttaa vaurioituneen selkärangan.

Käytä korsettia vähintään 2 kk. vammasta.

Kohdunkaulan selkärangan puristusmurtumassa Shantz-kaulusta käytetään immobilisointilaitteena

.

Kuukausien jälkeen. Vahingon alkamisajankohdasta olisi tehtävä kuntoutus. Kevyt hieronta suoritetaan, fysioterapeuttiset toimenpiteet - UHF, magneetti, elektroforeesi kalsiumilla.

.

Komplikaatioiden ja vakavien samanaikaisten sairauksien puuttuessa murtuneiden nikamien täydellinen konsolidointi tapahtuu noin 3 kuukautta. Tämän jälkeen restaurointi tapahtuu puolen vuoden ajan. Hieronnan kursseja, fysioterapia jatkuu.

Taaksepäin lihasten vahvistamiseksi ja liikemäärän laajentamiseksi terapeuttisen fyysisen harjoittelun aikana esitetään fyysisten kuormien säästämistä.

selkärangan puristumurtuman syistä ja mekanismeista:

Kolmannen asteen puristusmurtumia, selkärangan raskasmurtumia, samanaikaiset selkäytimen vammat ovat merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä.

ja käyttämällä moderneja synteettisiä materiaaleja, jotka pystyvät korvaamaan vahingoittuneen luukudoksen.

Lähde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika