Lonkan korvaaminen

Endoprosteetia kutsutaan kirurgiseksi väliintuloksi, jonka tarkoituksena on korvata loukkaantunut keinotekoisen lonkkanivelen sairauden tai loukkaantumisen seurauksena. Joskus tällainen toiminta on ainoa tapa, jolla potilas voi palauttaa mahdollisuuden liikkua.

Jos hoito tekee vanhukset, keinotekoinen liitos useimmissa tapauksissa palvelee heitä koko elämän. Jos lonkkanivelen vaihtaminen on välttämätöntä, alle 60-vuotiaan tulee ottaa huomioon toistuva leikkaus.

Merkit kirurgisesta toimenpiteestä lonkkaniveltaudille

Yhteinen korvaaminen- monimutkainen menettely, joka vaatii pitkää kuntoutusta, joten sen nimittäminen vaatii tiukkaa todistusta.

Sairauksiin, joissa lonkan korvaamista tarvitaan, on mahdollista viitata:

• nivelreuma;
• Bekhterevin taudin lonkkamurtuman häviäminen;
• reisiluun kaulan murtuma;
• lonkkainen trauma, jota ei voida parantaa muilla menetelmillä;
• pitkäkestoiset krooniset sairaudet, joilla on degeneratiivisen dystrofinen luonne - deformoituva niveltulehdus (coxarthrosis), niveltulehdus;
• hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen munuaisten vajaatoiminta;
• reisiluun pään aseptinen nekroosi.

Toimintoa nimitettäessä otetaan huomioon seuraavat seikat:

• taudin vaihe,
• intensiteetti ja kesto kivulias hyökkäykset,
• konservatiivisen hoidon tulokset,
• Lisätukea liikkuvuuden aikana,
• moottoritoiminnan väheneminen nivelessä,
• mahdolliset muut kirurgiset tekniikat.

Tärkeimmät vasta-aiheet endoproteeteille

Lonkkanivelen korvaamisen ehdottomista vasta-aiheista leikkaukseen voidaan kutsua:

• kardiovaskulaaristen ja hengityselinten kompensoimattomat sairaudet;
• ei parannuskeino märkivän infektion kohdalla;
• mielenterveyshäiriö tai neuromuskulaarisen aktiivisuuden häiriöt;
• tarttuva prosessi, joka sijaitsee lonkkanivelen alueella;
• nuori ikä, joka olettaa epätäydellisen muodon muodostavan rakenteen;
• tromboembolian tai tromboflebiitin esiintyminen alemman haavan kohdalla aktiivisessa vaiheessa,
• polyallergia;
• kyvyttömyys suorittaa potilaan liikkeitä,
• reisiluussa ei ole aivokanavaa.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• hormonaalisen osteopatian,
• akuutti maksan vajaatoiminta,
• kolmannen lihavuuden aste.

Tyypit endoprosteet

Endoproteettien materiaali voi olla metalli, erityisesti vahva keraaminen tai muovi.

Proteesin valinta suoritetaan erikseen. Tähän mennessä on olemassa yli kuusikymmentä muunnelmia (muunnelmia) näistä malleista. Voit luokitella ne riippuen toimenpiteen suorittamisesta ja luun kiinnitysmenetelmästä.

Operaation suorittamisen tekniikasta riippuen on mahdollista erottaa:

1. Yhden napaiset endoproteesit, jota käytetään tarvittaessa korvaamaan reisiluun pää (hemiarthroplasty).
2. Kaksisuuntaiset proteesit- kun asetabulum ja luupää (kokonaiset endoprosteetit) tarvitsevat korvaamista.

Proteesin kiinnittämisen menetelmään riippuen voimme erottaa:

1. Ei-sementtikiinnitysproteesit- Kiinnitys suoritetaan, kun potilaan luukudos itää sisään endoproteesin rakenteeseen.
2. Yhdistetyt tai hybridiset endoproteesittarjota kupin kiinnitys sementtimäisen menetelmän avulla ja jalat erityisellä luusementillä.
3. Sementin kiinnitysproteesit- endoproteesin molempien osien kiinnitys suoritetaan sementin avulla.

Nykyaikaisilla lonkanivelen proteeseilla olisi oltava seuraavat ominaisuudet:

• tarjoavat suuren määrän liikkeitä;
• suojata asetabuluksen luukudos;
• on läpimitta lähellä luonnollista;
• korkea kulutuskestävyys;
• Anna leikkauksen aikana leikkauksen tekemään pieni viilto tai muuttaa potilaan raajan pituutta.

Toiminnan valmistelu ja sen toiminta

Toimenpiteen valmistelun aikana on välttämätöntä:

• antaa analyysejä,
• tehdä tuoreita röntgenkuvia liitoksesta kahdessa ulokkeessa,
• suoritetaan lääkärintarkastuksen yhteydessä,
• parantamaan kaikki akuutit sairaudet ja kroonisesti nykyiset tartuntataudit,
  suorittamaan tutkinta hammaslääkärissä ja poistamaan suuontelon ongelmat,
• jos potilaalla on ylipaino, tarvitaan endokrinologista ja ravitsemusterapeuttia (ylipaino aiheuttaa lisääntynyttä kuormitusta lonkkaliitokselle, mikä voi johtaa postoperatiivisen kehittymiseen komplikaatiot),
• Etukäteen olkaa huolestuneita kuntoutuskauden ostosta.

Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen

Henkilön sairaalahoito tapahtuu päivänä ennen ehdotettua toimenpidettä, ensimmäisenä päivänä anestesiologin kuuleminen on tarpeen anestesiamenetelmän valitsemiseksi.

Toimenpiteen vaiheet

Toiminto koostuu seuraavista vaiheista:

1. Anestesian jälkeen suoritetaan leikkaus ja vaurioituneiden liitospintojen poisto.
2. Endoprostheiden kiinnitys (joskus tietyllä kiinnitysmenetelmällä käytetään erityisiä ruuveja).
3. Uuden liitoksen ortopedinen tarkastelu.
4. Haavojen ompelu (jäteveden tyhjentäminen ja veren tyhjennys jää jäljelle).

Toimen organisatoriset asiat

Endoprostetics - melko kallis kirurginen interventio (sen hinta riippuu klinikasta ja voi olla 70-200 tuhatta ruplaa).

Tämän toiminnon toteuttamiseksi voit käyttää kahta rahoituskanavaa:

1. Potilaan henkilökohtaiset resurssit- henkilö itse maksaa endoproteettien ja huumeiden käytön kustannukset operaation ja käytön aikana.
2. Kiintiöoperaatio(high-tech-lääketieteellinen hoito) - suoritetaan valtion kustannuksella, joka ostaa proteesin potilaalle. Kiintiön käyttämiseksi on tarpeen kerätä asiakirjapaketti ja pysyä linjassa, ottamalla yhteyttä terveydenhuollon osastoon rekisteröintipaikassa. Dokumenttien toimittamisesta vapaaseen operaatioon saakka voi kestää 6-12 kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot lonkan korvaamisessa

Komplikaatioita, jotka johtuvat lääkärin virheestä leikkauksen aikana:

• luuston rakenteiden murtuma käytön aikana;
• raajojen herkkyyden tai innervaation rikkominen johtuen neuraalipaketin leikkauspisteestä.

Muiden postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa voimme erottaa:

• infektioprosessi, joka tapahtuu haavan tai keinotekoisen leikkauksen jälkeen;
• kipu-oireyhtymän kehittyminen (selkä jalka- tai lantion alueella on kipuja);
• endoproteettipään hajotus;
• keinotekoisten proteesien rakenteiden irtoaminen.

Kuntoutuskauden ominaisuudet

Lonkkanivelen vaihtamisen yhteydessä potilas purkautuu silmukoiden poistamisen jälkeen (päivinä 12-14).Liitos voidaan kehittää jo toista päivää leikkauksen jälkeen:ensin vain istua sängyllä, sitten nousta klinikan henkilökunnan valvonnassa, ja vastuuvapauden aikana henkilö voi yleensä kävellä hitaasti ja nojaa ruokaan.

Jatkojen käyttöiän pidentämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• kun nousta katsomaan, niin että jalka ei kääntyisi sisään,
• Vähintään 7-8 päivää leikkauksen jälkeen käytä puristuskenkäjä,
• , 2 kuukauden kuluttua toiminnasta voit kävellä vain kainaloilla, kävelykeppi tai kävelijä,
• On ehdottomasti kiellettyä nostaa tai kuljettaa tavaroita, joiden paino on yli 10 kg,
• seurata ruumiinpainoa, ei anna sen lisätä,
• et voi pudota, nousta portaita tai puiden läpi,
• Et voi tehdä jaloille jyrkkiä floppeja tai asettaa jalkasi jalkaan istuessasi.

Kovin (revision endoprosthetics) uusiminen on tarpeen, jos nivel on tullut käyttökelvottomaksi, endoproteesin kiinnityspaikassa tapahtunut luukudoksen infektio tai tuhoutuminen. Toisen toimenpiteen jälkeen kuntoutusaika kestää vähintään 10-12 kuukautta, jonka aikana ortopedisen lääkärin on huolehdittava.