Dorsal anestesia: anestesia selkäranka

Spinaalestesia, vasta-aiheet, arvioinnit

Spinaalinen anestesia, se on myös spinaalinen tai yleinen puhe, selkäpuolen anestesia, ja se on usein sekoittunut epiduraalipuudutukseen.

Spinaalinen anestesia on eräänlainen paikallinen anestesia, kun menettely tapahtuu estämällä signaalien lähettäminen alkuperäalueelta kivuliaita aistimuksia selkäydinjuuston tasolla, jonka aikana he eivät pysty välittämään hermostuneita kipupulsseja selkäydelle, jonka kautta he menevät aivot.

Mikä on ero spinaalianestesiasta ja epiduraalista

Epiduraalinen ja spinaalinen anestesia ovat hyvin samanlaisia, ero on vain anestesia-injektion syvyydessä.

Epiduraalin tapauksessa lääke ruiskutetaan ylähuoneen aivoverenkierron sisään, täynnä verisuonia ja rasva-kerrostumia, ja selkäranka muodostaa pidemmän neulan, joka tuo lääkkeen suoraan kehoon ympäröivään tilaan selkäydin. Tämän tai tämän menetelmän valinta riippuu nukutettavasta alueesta, koska selkäydin ja sen kalvot kaikilla tasoilla ovat kehon eri alueilta vastuussa hermoston juuret. Lisäksi voidaan todeta, että selkäydin- anestesia säilyttää enemmän herkkyyttä, kun potilas tuntee kaiken, mutta se ei vahingoita ja toimii myös nopeammin.

Miten kipulääkettä tehdään?

• Spinaalianestesiassa käytetään vain paikallisia anestesia-aineita, jotka eivät vaikuta potilaan tietoisuuteen, sekä pitkä ja ohut neula, joka voi päästä lähelle selkäytimen keskustaa.
• Neulan työntämismenettely suoritetaan, kun potilas istuu tai sijaitsee hänen puolellaan, kun hän ei saa liikkua tai hengittää, jotta selkäydinvamma ei saata.
• Neula työnnetään taaksepäin suoraan selkärankaan suunnilleen navan tasolla tai pienemmäksi, koska tässä tapauksessa riski vahingoittaa hauraita aivorakenteita on vähäinen.
• Epäonnistunut lääkäri ei ehkä pääse selkäydelle ensimmäistä kertaa, mutta lepäämään nikamassa, se ei myöskään ole tuskallista tai pelottavaa, vaan vaatii vain korjauksen suuntaan.
• Neulan sisäänsyöttö alaraknoidiseen tilaan (keskellä oleva aivokuori, venäjänkielinen nimeltään cobwebby, jota pitkin liikuttaa aivo-selkäydinnesteitä) on vahvistettava CSF: n vapaa ulosvirtaus, jonka ulkopuolelta avautuva neula pyörii ympäri sen akselilla.
• Sitten neula liitetään ruiskuun ja indusoituu anestesia.
• Neula poistetaan huolellisesti.

Potilaan tunne spinaalianestesiasta

• Neulan käyttöönotto potilaille on ehdottomasti kivuton, mutta hän voi tuntea lääkärin kädet koskettaen kehoa ja neulan varsinaista sisäänkäyntiä ja kuulla myös sen ominaisen äänen, jota hän kulkee rustokudoksen läpi. Samanaikaisesti mikään ei tunkeudu eikä repeä.
• Täydellinen anestesia esiintyy 20 - 40 minuutin välein ja anestesian kesto riippuu anesteetin tyypistä.
• Asianmukaisella anestesialla potilas on tietoinen, tuntuu hyvältä, osittain tuntuu manipulaation kirurgit kuin kosketusnäytteet, jotka eivät tuota kipua.
• Anestesia tapahtuu koko kehossa alle pistoksen tason.
• Joskus potilaan kehossa on vapinaa joissakin vaiheissa, jotka voivat saavuttaa sellaisen aste, että elimistö alkaa ponnahtaa leikkauspöydälle, tämä on normaali yksilö reaktio.

Mitä lääkkeitä käytetään

Lääkkeen nimi:	Kuinka monen minuutin kuluttua vaikutus tulee:	Anesthesian kesto (min.):
lidokaiini	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivakaiinista	10-20	120-360

Potilaan itsehoito

• Jotta estettäisiin epämiellyttävät seuraukset ennen leikkausta selkäydinpotilailla, olisi noudatettava seuraavia sääntöjä:
• Kieltää syödä vähintään kuusi tuntia ennen X: n minuutti.
• Poista kaikki proteesit etukäteen ja ilmoita kirurgiin irrotettavien proteesien läsnäolosta.
• Poista kaikki koristeet, poista meikki, suihkise, risti ristiin pitsiä ketjun sijaan.
• Tee luettelo kaikista suoritetuista toimenpiteistä ja lääkkeistä, joilla on intoleranssia tai muita yksittäisiä reaktioita.

Menetelmän edut ja miksi sitä käytetään

• Spinaalianestesiaa pidetään yhtenä turvallisimmista anestesiamenetelmistä yhdessä epiduraalin kanssa on käytännössä kaksoisveli, koska se ei vaikuta ihmiskehoon ja hermostoon kokonaisuutena.
• Anafylaktisen shokin riski on myös minimaalinen, tai ei ole todennäköistä, että potilas ei jätä anestesiaa.
• Injektoitavaa anestesiaa ei lähetetä verelle, joten lapselle ei ole todennäköistä haittaa, jos anestesiaa ruiskutetaan raskaaksi.
• Potilas on terveessä mielessä ja muistissa, ja siksi vapaasti kommunikoi kirurgin kanssa kommentoimaan hänen tilaansa ja tunteitaan.

Edellä mainittuja etuja käytettäessä tällaista anestesiaa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• Anestesiat kirurgisten toimenpiteiden alla nenän korkeuden, joka voi sisältää gynekologiset leikkaukset, urologiset, jalka leikkaus.
• Anestesia henkilöille, joilla on lisääntynyt riski haitallisten tuloksia, kuten vanhukset, korkea verenpaine tai allergioita, ihmisiä, joilla on vasta yleisanestesiassa.
• Keisarileikkauksen tapauksessa, koska anestesia ei vaikuta lapsiin euforisella tavalla, eikä siksi ole vahingoittaa häntä ja antaa hänelle mahdollisuuden ottaa ensimmäistä henkeä, mikä vaikuttaa myönteisesti paljastumiseen keuhkot. Myös selkäydinanestesian jälkeen analgeettinen lääke ei pääse maitoon.

Mahdolliset selkäydinpotilaiden komplikaatiot

Huolimatta siitä, että selkäydin- anestesia on yksi turvallisimmista anestesiatyypeistä, sillä on edelleen riskejä:

• Jos nukutuslääkäri ylittää annosta, se voi jäätyä kulkee hengityslihakset, mikä edellyttää mekaanista ilmanvaihtoa aikaan toimintansa.
• Tämä menettely provosoi melko voimakas paineen aleneminen, että se vaatii jatkuvaa valvontaa koko lääkeaine käyttäen elvytys tarvittaessa. Sydämenpysähdys on äärimmäisen harvinaista, mutta stimuloimaan monia potilaita saatetaan adrenoliinia, joka sisältää tiputetta.
• Koska potilas ei tunne alaraajojaan pitkään, hän voi kehittää pitkäaikaisia ​​oireita ja yksinkertaisemmin, voit vahingossa voimakkaasti hillitä tai puristaa raajan tai jopa puristaa verenkiertoa.
• Allergiset reaktiot.

Kuka ei saa suorittaa tällaista anestesiaa

• Spinaalianestesiaa ei tehdä potilaille, jotka ovat allekirjoittaneet sen perustavanlaatuisen hylkäämisen.
• Turvallisuuden elvytystoimenpiteiden puuttuminen on pakollinen vasta-aihe menettelyyn.
• Potilaat, joilla on vaikea kuivuminen.
• Potilaat, joilla on korkea veren koaguloitavuus.
• Kirurgisen toimenpiteen kiireellisyys, joka ei salli puolen tunnin odottamista.
• Kun sepsis, infektio ei osu vertaan selkäpuolella ja sen kautta aivoihin.
• Ihon infektiot neulan tai herpesin pistokohdassa samasta syystä.
• Kuolleen lapsen tai lapsen syntymän ollessa vaikea hypoksia.
• Allergia paikallisen anesteetin käyttöön.
• Jotkut keskushermoston sairaudet.
• Lisääntynyt kranio-oireyhtymän paine, koska lisää nestettä aivo-selkäydinnesteeseen pahentaa tilannetta
• Alhainen verenpaine ja jotkut sydän- ja verisuonitaudit.

Kuka on hoidettava varoen

• Selkärangan muodonmuutos tai voimakas kaarevuus.
• Jos potilas on aiemmin ollut selkäydinvammoja.
• Mielenterveyden tai emotionaalisia ongelmia potilaan, koska leikkauksen aikana, hän voi käyttäytyä sopimattomasti tai ei kykene turvallisesti jäätyä tulon aikaan anestesia ja neula.
• Lapset - samasta syystä, eikä myöskään traumatisoida lapsi psykologisesti.
• Jos riski suuresta verenvuodosta on suuri.
• Kuumeiset olosuhteet, jotka voivat olla oire infektiosta veressä.
• Kardiovaskulaarinen patologia.
• Neurologiset sairaudet.

Arviot

Arviot potilaiden suorittaneen toimintapiste pääasiassa pelko menettelyn vaikeus pitää paikallaan aikana kun neula synnytyksen aikana sekä epämukavuutta pistoskohdassa pitkään, joita esiintyy jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, niitä on vaikea nimi kipua, ja lähinnä näkyviin vaihdettaessa sää. Joskus pahoinvointi, voimakas vapina ja paineen aleneminen. Mikä on normi.

Lähde: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinaalianestesia

Yleisimmin käytetty tekniikka alueelliseen anestesiaan nykyaikaisessa anestesiakäytännössä on spinaalinen anestesia.

Tämä tekniikka yhdistää kipua lievittävä vaikutus kestävä, alhainen komplikaatiot, kyky poistaa leikkauksen jälkeisen kivun ja kaikki tämä yhdessä teknisen yksinkertaisuus.

Spinaalianestesialla hermot, jotka johtavat kipua jo jonkin aikaa, ovat pois päältä tietyillä alueilla.

Tätä varten anestesia-lääke ruiskutetaan tiettyyn paikkaan selkäranka lähellä näitä hermoja.

Valmisteet, paikallispuudutteet, kun ne viedään subarachnoidiseen (spinaaliseen) tilaan.

Selkärangan tila on selkäydinkanavassa ja se on selkäranka. Se alkaa kallon suuresta takaraivasta ja päätyy ristilastan II tasolle (S2).

Avaruudessa on kliinisesti tärkeitä hermoston rakenteita - selkäydintä ja sen jatkumista hevosen hännän, aivo-selkäydinnesteiden tai muun tavoin - aivo-selkäydinnesteestä.

Anestesia-aineen spinaalihoito suoritetaan lannerangan (L2) tai alempana (L3-L4) tasolla II ja selkäydin (L1) tasosta I, joten selkäydinvaurio on vähentynyt nollaan.

Mikä on ero spinaalianestesiasta ja epiduraalista?

• Anatominen sijainti. Selkärangan tila sijaitsee syvemmällä selkäranka. Siinä sijaitsee selkäydin ja aivo-selkäydinneste ja epiduraalitilassa rasva ja sidekudos.

• Spinaalestesiaa suoritetaan vain lannenikaman (L1) alapuolella I, jotta potilas ei pääse vahingontekoon aivot, kun sekä epiduraalinen anestesia voidaan suorittaa paitsi lannerangan myös rintakehän osastolla. Tämä johtuu epiduraalitilan sijainnin anatomisista piirteistä. Se on lähempänä selkää, eikä siinä ole selkäydintä.

• Tekniikka ja steriili muotoilu manipuloinnille ovat erilaiset. Epiduraaliryhmässä on paksu neula ja pitkä katetri, joka on myöhemmin kiinnitetty rintaan ja selkäydin anestesia käyttäen ohuita neuloja ilman katetreja.

• Toinen ero epiduraalipuudutuksesta on mahdollisuus monimutkaisempien kirurgisten toimenpiteiden tekemiseen.

Spinaalianestesia, kaikentyyppiset herkkyydet (kipu, lämpötila, moottori ja jne.), kun epiduraalipuudutuksen aikana etusija annetaan vain tuskalliselle herkkyys.

• Spinaalianestesiasta aiheutuva vaikutus on 5-15 minuuttia ja epiduraalilla 10-30 minuuttia.

Mikä on ero spinaalianestesiasta ja yleisestä anestesiasta (anestesia)?

• Yleisillä anestesiakohdilla potilas upotetaan lääkeaineella indusoituun nukkumaan, jossa on erilaisten herkkyystapojen palautuva menetys, kun taas Spinaalianestesiasta palautuva herkkyys menetetään vain selkäydinjuurien tasolla ja potilas on kokonaan tietoisuus.

• Spinaalinen anestesia on suunniteltu operatiivisiin toimenpiteisiin alaraajoissa, lantion elimissä ja vatsan ontelon alakerrassa. Yleisen anestesian suorittamisella on laajemmat merkinnät kirurgisiin toimenpiteisiin.

Jos potilas saa valinnan, silloin pikemminkin spinaalinen anestesia tulee olla ensisijainen, turvallisempi kuin yleinen anestesia.

Spinaalianestesiaan liittyvät merkit:

• Alaraajojen toiminta.

Näitä ovat vaihtelevan monimutkaisen amputation, flebectomy (laskimonsuojaus), plastiikkakirurgia, vatsan aukko (diffuusi kudosten märkivä tulehdus), valtimoiden proteesit, polvinivelen toiminnot, CCP: n laitteen ulkoiset kiinnitykset (yhdistelmä vamma).

• Lantion elinten toiminta.

Nämä ovat urologisia toimenpiteitä, jotka ovat eturauhasen transuretraalisen resektiota (TURP), varikokelaa (suonikohjuja spermaattinen johto ja kivekset), avoin pääsy, hydrocele (kivesten turvotus), ulkoisten sukupuolielinten muovi, gemorroyektomii.

• vatsan ontelon alakerrassa. Niihin kuuluvat hernian korjaus, appendektomia avoin pääsy, keisarileikkaus.

Ennen tulevaa kirurgista toimenpidettä potilaan kanssa, anestesiologi-resuscitator-lääkäri keskustelee.

Hän kerää anamneesin, täyttää lääketieteelliset dokumentoinnit, ottaa potilaalta kirjallisen vapaaehtoisen suostumuksen ja myös kertoo mitä vasta-aiheita on olemassa ja mahdollisia anestesiakomplikaatioita hyötyjä.

Vasta-aiheet spinaalianestesialle:

absoluuttinen:

• Potilaan epäonnistuminen anestesian suorittamisessa • Allergia paikallispuudutukseen • Infektio paikan päällä • Haavainen sairaus akuutissa vaiheessa.

• Kallonsisäinen hypertensio.

suhteellinen:

• vähentynyt verenkierros (hypovolemia) • veren hyytymisjärjestelmän muutokset (koagulopatia).

• Krooninen selkäkipu.

Potilaan preoperatiivinen valmistaminen

Toimenpiteen aattona viimeinen ruoka- ja nestemäinen ateria on oltava viimeistään 2 tuntia ennen tulevaa unta.

Aamulla ennen toimenpidettä potilas ei syö mitään eikä juo. Poistaa kaikki korut (renkaat, korvakorut, ketjut, silmälasit, rannekellot jne.), Irrotettavat hammasproteesit ja odottaa seurakunnassa kunnes lääkärin henkilökunta tulee hänelle.

Seuraavan anestesian ja leikkauksen pakollinen lopullinen vaihe on esiselvitys - nimittäminen rauhoittavia lääkkeitä potilaan psyko-emotionaalisen taustan vakauttamiseksi, lievittää stressiä, vapinaa ja pelko.

Toimenpidevalmistelun jälkeen käyttölaitteeseen syötetään kaikkien vaatimusten noudattaminen, aamupalvonta, potilas, joka on vartalolla ja lääketieteellinen henkilökunta.

Operatorissa potilas siirtyy pyörätuolista leikkauspöydälle. Siellä hän odottaa anestesiakomitea, joka koostuu lääkäri- ja anestesiakodeista.

Pakollinen, ensimmäinen manipulointi, jolla kaikki alkaa - on vaskulaarisen (laskimoon) pääsyn hankinta. Tämä manipulaatio koostuu steriilin verisuonten katetrin perkutaanisesta insertiosta laskimoon.

Lisäksi tämä katetri on kiinteä ja siihen on yhdistetty laskimoon annettavien infuusioiden järjestelmä, jossa on fysiologista natriumkloridiliuosta. Manipulointi on välttämätöntä, jotta jatkuva pääsy huumeiden käyttöön laskimoon on mahdollista.

Verenpaineen mahdollisen alenemisen välttämiseksi anestesian aikana infuusiokuorman tilavuuden tulisi olla vähintään 1000 ml.

Tämän jälkeen potilaan yhteydessä on mansetti verenpainemuutoksen muuttamiseksi ja EKG: n pysyvän tallennuksen pysyvän nauhoituksen yhteydessä elektrodianturit kiinnitetään rintaan. Kaikki parametrit näytetään monitorin lääkärille.

Infuusioterapian jälkeen anestesiologi-resuscitatorin käskyllä ​​lääketieteellisen henkilöstön avulla potilaalle annetaan paikka, jossa anestesia suoritetaan - istuen tai hänen puolellaan.

Klassisesti selkärankaanestesia tapahtuu sivusta, mutta joskus on kätevämpää istuttaa potilas, tämä johtuu liikalihavuudesta.

Jos potilas ottaa sijainnin kyljellään, hän painaa taipuneita polvia maksimoittavasti rintakehään, tarttuu kädet, tuo pään rintaansa ja kaartuu selälleen.

Kun istuu, potilas rentoutuu ja laskee hartioitaan, taipuu päänsä ja puristaa sen rintaan, lepää kätensä polvilleen ja kaartuu selkään.

Tarvittavan aseman antamisen jälkeen potilaan tulee noudattaa anestesiakohtaisen asiantuntijan - resuscitatorin yksinkertaisia ​​ohjeita: älä liiku, älä käänny, heti puhuta kaikista ilmestyvistä valituksista.

Miten selkäydin anestesia

Anestesiologi-resuscitaattori käyttää spinaalianestesiaa erityisellä steriilillä kiteellä.

Kirurgisen kentän valmistuksen jälkeen iho nukutetaan, kun potilas tuntee pistoksen ja välittömästi sen jälkeen Tämä kylmä ja pieni puhkeamisen tunne, joka ilmenee anestesian leviämisen vuoksi kudoksia. Tämä voi muistuttaa hammaslääketieteellistä menettelyä, jossa vain itse pistos on tuskallinen, eikä sen jälkeen ole kipua.

Ihon paikallisen anestesia-aineen jälkeen spinaalinen neula lisätään samaan paikkaan. Neula kulkee ihon läpi, subkutaaninen rasva, nikamien nivelsiteet, keltainen ligamentti, kulkee epiduraalitilan läpi ja tunkeutuu kovaa materiaalia läpi selkäytimen tilaan.

Anestesiologi-resuscitator-lääkäri irrottaa mandriinin spinaalin neulasta (neula, joka oli neulan ontelossa) ja sitten luminaali alkaa tippua lumensa läpi.

Lääkäri yhdistää ruiskun neulan lumeen ja alkaa hitaasti pistää lääkettä. Anestesiassa käytetyt lääkkeet ovat paikallispuudutteita. Lidokaiinin 2% liuokset, bupivakaiini (markaine), 5%, dinaine,%

Lääkkeen antamisen aikana potilas alkaa tuntea lämpöä levittämällä jalkoja, heikko tunne puutumista ja pistelyä.

Kun lääke on kokonaan otettu käyttöön, anestesiologi-resuscitator-lääkäri poistaa neulan ja liimaa pistospaikan steriilillä lautasliinalla.

Valmistuttuaan potilas siististi kätevästi leikkauspöydälle.

Miten arvioida anestesian riittävyyttä?

Anestesian ja anestesiakomponentin kehittymisen arvioimiseksi anestesiologi-resuscitator-lääkäri käyttää "pin-prink" -tekniikkaa ja kylmää näytettä.

Ensimmäinen tekniikka on arvioida kipua ja kosketusherkkyyttä. Sitä käytetään ohuen neulan kanssa. Lääkäri pistää potilaan pistoolin terävällä ja tylpällä päällä ja potilas vastaa siihen, missä hän tuntee kipua, missä he ovat heikkoja ja missä he ovat poissa.

Toinen menetelmä suoritetaan käyttämällä sideharsoa, joka on kostutettu alkoholilla. Kun kosketat ihoa, potilas tuntee kylmän. Suoritettaessa lohkon lähestymistapa, kylmä tuntemusta ei ole.

Potilas tuntee vähitellen, kuinka herkkyys alustan alaosassa pienenee. Jalat tulevat raskaiksi, ja sitten itsenäiset liikkeet katoavat kokonaan.

Toimenpiteen aikana potilas on tietoinen, kuulee toiminta, tuntee jonkin verran paineita. Et tunne mitään tuskallisia tunteita.

Anestesiologi, resuscitator, tarvittaessa, voi määrätä kevyesti rauhoittavia pintoja unta ja mukavampaa toimitusaikaa.

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään korttelille ja toimitetaan takaisin osastolle. Herkkyys palautuu vähitellen ja palaa kokonaan loppuun mennessä.

Huomaa, että leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on noudatettava anestesiologin, resuscitatorin suosituksia:

• Pidä vuoteet tiukasti päivällä! On kiellettyä nousta ja kävellä seurakunnan puolelta.

• Postoperatiivisen päivän aikana sinun on juotava vähintään 2000-2500 ml nestettä. Se voi olla vettä, mehua, mors, teetä, kahvia, komposti.

• Jos haluat käydä vessassa, ota yhteyttä hoitohenkilöstöön. Sinua autetaan varmasti.

Mahdolliset selkäydinpotilaiden komplikaatiot:

• Verenpaineen alentaminen (hypotensio).

Tämän komplikaation välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa infuusiohoito ennen anestesiaa 1000 ml: n tilavuudella. fysiologinen ratkaisu.

• Spinaalianestesia (CMA) yhteensä. • Sykkeen väheneminen (syke) • Pahoinvointi • Selkäkipu.

• epiduraalinen tai selkäydinvamma.

Tarvittaessa selkäydin- anestesia voidaan korvata yleisellä anestesialla.

Yleisen anestesian siirtymisen syy on selkärangan paikallisen anestesiakohtaisen jakautumisen riittämättömyys tilaa, josta johtuen tarvittava anestesia-estäjä ei tule ja potilas tuntee, että anestesia ei ole Olen toiminut. Tässä tapauksessa anestesiologi-resuscitator-lääkäri jatkaa yleisen anestesian suorittamista tavanomaisen menettelyn mukaisesti.

Spinaalianestesiasta aiheutuvat haittavaikutukset:

• Punkkien jälkeinen päänsärky on yksi alueellisten anestesioiden yleisimpiä haittavaikutuksia.

Haittavaikutusten ilmaantuvuus vähenee, kun anestesiologi-intensiivihoitajien käyttämät ohutleudertämät anestesiat.

Mutta tämä ei kiellä suosituksia!

Jos potilas jättää suositukset huomiotta, postoperatiivinen aika on monimutkainen sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat vaikea migreeni (vaikea päänsärky), jatkuva pahoinvointi ja oksentelu.

Spinaalinen anestesia on yleisin alueellinen anestesia.

Riippumatta toimintatyypistä, se vaatii anestesiakomitean hyvin koordinoidun työn ja potilaan suositusten tiukan noudattamisen.

Vain vastahakoisen tehtävän suorittamisen jälkeen anestesia on laadullinen ja mukava potilaalle.

Lääkäri anestesiologi-elvytys Starostin D.O.

Lähde: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epiduraalinen narkoosi: seuraukset, vasta-aiheet, komplikaatiot, arvioinnit

Joka päivä suoritetaan suuri määrä toimintoja lääkärin vastaanotolla.

Leikkaus on mahdotonta ilman asianmukaista anestesiaa, eli anestesia on välttämätöntä, muuten se on sietämätön kestämään tällaista kipua. Anestesia on monenlaista.

Artikkelissa ymmärrämme epiduraalipuudutuksen, missä tapauksissa sitä voidaan käyttää, onko vasta-aiheita.

Mikä on epiduraalinen anestesia

Tämäntyyppinen anestesia on yksi alueellisen anestesian menetelmistä.

Epiduraalinen narkoosi on lääkkeiden ottaminen suoraan selkärangan epiduraalitilaan katetrin kautta.

Tällaisen anestesian aikana on mahdollista saavuttaa seuraavat tulokset:

• Kipuherkkyyden häviäminen.
• Kokonaisherkkyys vähenee tai katoaa.
• Lihasten rentoutuminen.

Epiduraalisen anestesian vaikutusmekanismi liittyy siihen tosiasiaan, että lääke tunkeutuu duraalikytkentöjen kautta subarachnoidiseen tilaan, jonka seurauksena hermopulssien kulku estetään.

Epiduraalipuudutuksen periaate

Ihmisillä selkäranka ja niskan hermopäätteet ovat kovaa materiaalia.

Epiduraalinen alue sijaitsee kalvon ympärillä ja kulkee selkärangan takana.

Hermot kaulan, käsivarsien ja hartioiden suuntaan ylittävät sen, tulehdus johtaa epiduraalisen alueen kipuun.

Tähän vyöhykkeeseen ruiskutettava lääke aiheuttaa kipua herkkyyteen ja tylsistymiseen. Hermoimpulssien välitys on tukossa, mikä antaa tällaisen vaikutuksen.

Kun käytetään epiduraalista anestesiaa

Koska tällaista anestesiaa käytetään leikkauksen aikana eri kehon alueilla, voidaan sanoa, että sovellusriski voi olla suurempi tai vähemmän.

Esimerkiksi epiduraalisen rinnan, verisuoniston, jalkojen ja vatsan anestesia on vähemmän riskialtista kuin kaulan ja käsivarsien analgesia.

Tällaisen anestesian käyttö pään kohdalla on mahdotonta, koska tämän kehon osa innervaatio suoritetaan kraniocerebral-järjestelmän avulla.

Useimmin käytetään epiduraalista narkoottia:

1. Paikallispuudutteena, ellei kirurgisia toimenpiteitä harkita esimerkiksi työn aikana.
2. Yleisen anestesian lisäksi on mahdollista vähentää käytettyjen opioidien määrää.
3. Epiduraalipuudutusta käytetään usein keisarileikkauksessa.
4. Kipu-oireyhtymän poistamisen jälkeen.
5. Selkäkipuun. Tässä tapauksessa steroidilääkkeet ja kipulääkkeet pistetään epiduraaliselle alueelle.

Minkälaista anestesiaa suositaan yleistä anestesiaa tai epiduraalia, lääkäri päättää kussakin tapauksessa.

Epiduraalipuudutuksen menetelmät

Joka vuosi lääkäreiden arsenalissa on yhä enemmän uusia välineitä tällaiseen anestesiaan.

Kun lääkäreillä on valinnanvara: yleinen tai epiduraalinen anestesia, valitse sitten jälkimmäinen, jos mahdollista.

Suuri valikoima lääkkeitä sen käyttäytymiseen sallii sinun valita sopivimman vaihtoehdon jokaiselle potilaalle.

1. Jatkuva. Tällöin anestesia injektoidaan aivo-selkäydinnetilaan pysyvästi. Näin voit saavuttaa kivun poiston koko toiminnan ajaksi, ja lääkitystä tarvitaan tässä tapauksessa vähemmän.
2. Ajoittainen antaminen. Lääkkeen vastaanottaminen annetaan vain silloin, kun sitä tarvitaan kipeästi.
3. Anestesia potilaan pyynnöstä. Käytettäessä tätä menetelmää potilaalla on painike kätensä alla. Jos tarvitset anestesiaa, kun painat sitä epiduraaliselle alueelle, annetaan osa lääkkeestä.

Lääkäreillä on sellaisia ​​lääkkeitä, jotka pysäyttävät kokonaan kivun oireyhtymän, mutta säilyttävät liikkuvuuden ja tietoisuus jää selvästi.

Missä tapauksissa epiduraalinen anesteetti

Useimmat kirurgaajat pitävät tätä anestesiamenetelmää sopivimpana jalkojen toiminnan aikana. Se ei ainoastaan ​​poista kipu-oireyhtymää ja rentoudu niin paljon lihaksia kuin mahdollista, vaan myös vähentää veren menetys.

Epiduraalisen anestesian käyttöön liittyvät merkinnät voivat olla erilaiset, esimerkiksi:

1. Tämä menetelmä on täysin turvallinen munuaisissa ja eturauhasessa.
2. Soveltuu vatsan ja lantion elimiin.
3. Sitä käytetään laajalti mahalaukun, suoliston kirurgian aikana.
4. Sitä voidaan käyttää sydänsairauksiin ja diabetes mellitukseen.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että epiduraalipuudutusta käytetään aina tällaisissa patologioissa. Kaikki on ratkaistu kussakin tapauksessa erikseen.

Vasta-aiheet käyttöä varten

Epiduraalinen narkoottinen vasta-aihe on seuraava: kategorinen ja suhteellinen. Ensimmäinen luokka sisältää:

• Tuberkuloosin spondyylitis tai sen komplikaatioiden esiintyminen.
• Tulehdusprosessi takana.
• Shock state trauma-seurauksena.
• Käytettävissä olevien lääkkeiden yliherkkyyden vuoksi.
• Hermostojärjestelmän patologia.
• Jos selkä on vakavasti epämuodostunut.
• Veren hyytymisprosessi on rikki.
• Aivoverenvuoto on vakava sairaus.
• Suoliston estäminen.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat paljon laajempia, ja niihin sisältyy:

• Ylimääräinen paino.
• Huonon kehon tila.
• Selkärangan krooniset sairaudet.
• Lasten ikä.
• Neurologiset sairaudet.
• Merkitty hypotensio ja monet muut.

Epiduraalipuudutuksen laatu riippuu paitsi olemassa olevasta patologiasta ja potilaan terveydentilasta, mutta myös valmisteista, joita on tarkoitus käyttää.

Epiduraalinen anestesia keisarileikkauksessa

Kun on olemassa kaikki keisarileikkauksen oireet, käytetään usein epiduraalia yleisen anestesian sijaan. Tämä menetelmä valitaan etukäteen, koska se vaatii jonkin verran valmistelua.

Lääkkeen käyttöönotto tehdään tietyllä paikalla vyötärön tasolla, jossa selkäydinten hermopäätteet tulevat ulos. Lääke ruiskutetaan erityisen putken katetrin läpi, milloin tahansa toimenpiteen aikana, voit lisätä lääkkeen.

Tällaisen anestesian seurauksena tajunta pysyy kirkkaana ja herkkyys hihnan alapuolella katoaa. Nainen voi nähdä ja kuulla lääkäreitä, mutta ei tunne kipua.

Kun keisarileikkaus on epiduraalinen tai yleinen anestesia - on syytä harkita anestesian indikaatiota ja vasta-aiheita.

Anestesiasta ilmaisimet

Useimmiten käytetään epiduraalista anestesiaa:

1. Jos työvoima alkoi etukäteen esimerkiksi 36-37 viikossa. Tällainen anestesia lievittää lantion lihaksia, ja vauvan pää on harvemmin kuormitettuna syntymäkanavan liikkumisen aikana.
2. Vaikea verenpainetauti.
3. Työhaaran diskoordinaatio, kun kohdun eri osat vaihtelevat voimakkaasti. Epiduraalinen anestesia voi vähentää supistumisen voimakkuutta.
4. Pitkällä työllä, kun ei ole täydellistä rentoutumista pitkään aikaan. Tämä voi johtaa epänormaaleihin työhön, joten he käyttävät epiduraalipuudutusta saadakseen naisen voimaa.

Vasta

Merkkejä lukuun ottamatta myös keisarileikkauksessa on vasta-aiheita tällaiselle anestesialle, mukaan lukien:

• Tulehdusprosessin läsnäolo punkturaatiokohdassa.
• Tartuntataudit.
• Allerginen reaktio lääkkeisiin.
• Jos kohdussa on arpi.
• Jos lapsi sijaitsee poikittain tai vie viistoasennon.
• Synnytyksen naisen kapea lantio.
• Iso lapsen paino.
• Jos nainen itse ei halua tämäntyyppistä anestesiaa, lääkärit eivät voi käyttää sitä hänen tahtonsa vastaisesti.

Ennen epiduraalipuudutuksen käyttöä tulee ottaa huomioon seuraukset, haitat ja edut.

Epiduraalipuudutuksen edut keisarileikkauksessa

Tämän tyyppisen anestesian edut ovat:

1. Nainen on tietoinen koko toimenpiteen aikana, eikä intubaatioriskiä tai implisiittia ole.
2. Ylempi hengitysteiden ärsytys ei ole yleinen anestesia, joka on erityisen edullinen astmapotilaille.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii vakaasti, koska lääke toimii vähitellen.
4. Suhteellinen kyky tehdä liikkeitä säilyy.
5. Tämän anestesia-aineen avulla voit lisätä anestesian aikaa, koska anestesiaa pistetään katetrin kautta milloin tahansa.
6. Toimenpiteen jälkeen opioidivalmisteita voidaan antaa kipu-oireyhtymän lievittämiseksi.

Lisäkkeiden lisäksi on tarpeen huomata tällaisen anestesian puutteet.

Epiduraalipuudutuksen haitat

Kaikilla keinoilla kirurgiset toimenpiteet sekä anestesia, on sen haitat. Epiduraalisen kipulääkityksen haitat ovat:

1. Anestesiologin virhe, kun lääke annetaan, kun lääke tulee aluksen sisätilaan. Tämä voi johtaa kohtauksiin, jyrkästi verenpaineen alenemiseen.
2. On olemassa vaara subarachnoidal injektio, jonka seurauksena kokonaisen selkäydin kehittää.
3. Tällaisen anestesian suorittamiseksi sinulla on oltava hyvä taito, koska tämä anestesia on vaikein.
4. Lääke alkaa toimia vasta 15-20 minuutin kuluttua, joten leikkaus ei voi alkaa välittömästi.
5. Vaarana on puutteellinen anestesia, kun hermopäätteet eivät ole täysin tukossa ja epämukavuus jää operaation aikana.
6. On välttämätöntä valita varovaisesti tällaisen anestesian valmisteet keisarileikkauksen aikana, sillä jotkut voivat tunkeutua istukkaan ja aiheuttaa sikiön hengityksen ja sydämen rytmin häiriöitä.
7. Toimenpiteen jälkeen kipu takana, päänsärky voi tuntua.

Oikean valinnan tekemiseksi, jos sinulla on keisarileikkaus, epiduraalinen tai yleinen anestesia, sinun on punnittava kaikki hyvät ja huonot puolet. Ottakaa huomioon olemassa olevat vasta-aiheet ja valitse sopivin anestesia.

Epiduraalipuudutuksen komplikaatiot

Epiduraalinen narkoosi vaikeuttaa melko harvoin, vaikka tällaisia ​​tapauksia ilmenee. Useimmin mainittu:

1. Yhdestä potilaasta 20: sta lääke ei toimi loppuun asti eikä hermopäätteitä ole täysin tukossa, mikä tarkoittaa, että anestesia ei ole tehokasta.
2. Coagulopatian läsnäollessa on olemassa riski hematooman muodostumisesta.
3. Tapaturmavaurio kova-aineen puhkaisemisen aikana voi johtaa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukseen epiduraaliseen alueeseen. Tämä on täynnä päänsärky leikkauksen jälkeen.
4. Suuri annos kipulääkitystä voi olla myrkyllinen, mikä johtaa tehottomaan saartoon.
5. Tietyt kipulääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.

Kaikista edellä olevista voidaan päätellä, että epiduraalipuudutuksen vaikutukset ovat hyvin harvinaisissa tapauksissa erittäin vakavia terveydelle.

Epiduraalinen kivunlievitys

Jokainen organismi on yksilöllinen, siksi, jos jotkut ovat hyvin siedettyjä yleisanestesiassa, sitten muille epiduraalinen anestesia on suositeltavaa. Arvostelussa on enimmäkseen hyvä.

Useimmat potilaat toteavat hyvän anestesian laadun, naiset voivat keisarileikkauksen aikana nähdä kaikki lääkäreiden toimet ja kuulla vauvansa huudon heti syntymän jälkeen. On hyvä mahdollisuus vähentää merkittävästi kipu-oireyhtymää toimenpiteen jälkeen.

Monet vanhemmat sanovat, että korkean verenpaineen läsnä ollessa epiduraalin käyttö Anestesia mahdollistaa indikaattoreiden pitämisen normin rajoissa, mikä vaikuttaa positiivisesti esi-isiin aktiivisuutta.

Mutta ilman negatiivista palautetta ei myöskään tee. Joillakin potilailla tällaisen anestesian jälkeen tuntuu voimakas päänsärky, selkäkipu. On myös niitä, joille lääke ei yksinkertaisesti toimi, eikä hermopäätteiden estäminen ole tapahtunut.

Tarkasteltaessa kaikkia arvosteluja voit tehdä vain yhden johtopäätöksen: kaikenlainen anestesia vaatii ammattitaitoista lähestymistapaa.

Vaikka hoidatte huolimattomasti yksinkertaisinta anestesiaa, älä laske lääkkeen annostusta, voit saada ei-toivottuja seurauksia, joskus jopa erittäin vakavia, ja mitä sanoa epiduraalista.

Kaikki kysymykset on keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen, jotta myöhemmin ei tule olemaan epätoivottuja ilmenemismuotoja.

Tietenkin olisi täysin ihanteellista, jos kukaan ei tarvinnut leikkausta, mikä tarkoittaa, että anestesiaa ei tarvita. Mutta elintärkeät realiteetit ovat sellaiset, että toisinaan toimintoja ei voida välttää elämän ja terveyden säilyttämiseksi. Huolehdi itsestäsi ja ole hyvä.

Lähde: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Spinaalianestesiasta johtuvat seuraukset ja komplikaatiot

Yksi leikkauksen aikana tehty anestesia on selkäydintä. Se koostuu siitä, että paikallispuudutteen liuos injektoituu sisään selkäytimen subarachnoid-tilaan.

Paikan, jossa lannepunktio on tehty, voidaan suorittaa joitain anestesia-tyyppejä. Tämän pistoksen kautta voidaan suorittaa selkäydin- anestesia.

Jos käytetään suuremman halkaisijan omaavaa neulaa, mutta pienemmällä lisäyssyvyydellä voidaan suorittaa epiduraalinen anestesia.

Sovellettu anestesia selkärangassa hernian toiminnan aikana, gynekologiset toimet jne.

Mikä on ero spinaalianestesiasta ja epiduraalista?

Spinaalinen ja epiduraalinen anestesia

Kun käytetään epiduraalipuudutusta (periduraalinen anestesia), pulssit tukkeutuvat selkäydinvoimien juurien tasolla. Ja kun selkäydin, tämä impulssi on tukossa jo selkäydinten tasolla.

Vertaa niitä ei ole tarpeen, koska molemmilla on omat edut ja haittavaikutukset, ja jokaisella on oma sovellusalansa. Ne antavat toisenlaisen vaikutuksen, tästä syystä tämän tai mainitun toimenpiteen anestesian valinta on erilainen.

Riskitekijät

On olemassa tiettyjä asioita, jotka voivat vaikeuttaa toimenpiteen kulkua tai joiden vuoksi komplikaatioiden riski on suuri prosenttiosuus anestesian jälkeen.

• Sairaus.
• Potilaan ikä.
• Yleinen terveys.

Tällaisen anestesian komplikaatioiden syyt ovat usein sen anestesian tekniikkaa, yksilöllistä suvaitsemattomuutta anestesiaa ja potilaan kehon samanaikaisia ​​patologioita. Taudilla on tärkeä tehtävä, jonka vuoksi toiminta suoritetaan.

Spinaalianestesiasta johtuvat komplikaatiot ja seuraukset

Selkäkipu punkturaation jälkeen tapahtuu esimerkiksi potilailla, joilla on herniated intervertebral -levyt

Komplikaatio on ruumiin lähes hetkellinen reaktio. Jos se tapahtuu jonkin ajan kuluttua - tämä on seuraus, joka on usein vaikeampi hoitaa. Punktuurilla voi olla sekä lieviä komplikaatioita että seurauksia, ja vakavia.

Keuhkoihin voi kuulua päänsärkyä, bradykardiaa, alentavaa verenpainetta (BP), hengitysvaikeutta, selkäkipua punktion aikana tai sen jälkeen, virtsan pidättyminen.

Selkäydinanestesiasta aiheutuvat vakavat seuraukset: infektio, allerginen reaktio, traumaattiset juurivammat, selkäytimen sarvi-oireyhtymä, aivokalvontulehdus, selkäydin- hematooma.

Se alkaa useita tunteja punktuurin jälkeen, voi kestää jopa viikon.

Se tuntuu hyvin pystyasennossa, kun potilas yrittää istua tai nousta toimen päätyttyä. Palatessaan vaakasuoraan asentoon se kulkee.

Viivästyneen virtsaamisen tapauksessa on määrätty rakon katetrointi. Useimmiten se esiintyy miehillä.

Tällaisia ​​komplikaatioita kuin bradykardia, verenpaineen aleneminen tai hengityselinten häiriö voidaan havaita välittömästi pistoksen jälkeen ja ne poistetaan lääketieteellisesti samassa minuutissa.

Jos lävistys on suoritettu kunnolla, ei saa olla kipua, takana on vain jonkin verran paineita. Anestesian aikana kipu voi olla samanaikainen sairaus, selkärangan patologiset muutokset tai siirretty toimenpide.

Punktio voi myös aiheuttaa kroonisen kivun pahenemista selässä. Kaikkien ominaisuuksien tulisi selittää lääkäri - anestesiologi. Potilaan kaikkien sairauksien tuntemisen vuoksi lääkärin on varoitettava anestesian mahdollisista seurauksista.

Ei-uudelleenkäytettävien neulojen käyttö aiheuttaa tarttuvan aivokalvontulehduksen.

Meningeal-oireita esiintyy ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen - tämä on kuumetta keho, takaraivojen lihasten jäykkyys, takykardia tai bradykardia, Kernigin oireet, Brudzinskogo.

Spinaalianestesiaa suoritettaessa on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia asepsisääntöjä

Selkäydin juurien traumaattinen vaurio on tärkein seuraus ja vakavin. Näin potilas voi kokea kipuja jalat, lantio, ristiluu, pakarat. Vaikea trauma, paresis tai halvaus alaraajoissa on mahdollista.

Jos verisuonet ovat vahingoittuneet, yksi mahdollisista komplikaatioista voi olla selkäydin hematooma. Tärkein asia on ajallisesti tunnistaa hematoomat vakavien seurausten välttämiseksi.

Harvinaiseen, mutta melko vaaralliseen tilaan voi kuulua spinaalinen anestesia.

Kokonaisperinestesia tai kokonaisblokki voi kehittyä monista syistä, ei välttämättä väärästä toteutusmenetelmästä. Neulan valinnan, anestesian valinta, potilaan tilan erityispiirteet jne. Voivat olla tärkeitä.

Ensimmäiset oireet voivat olla vaikeaa hengitystä, hypotensiota, bradykardiaa, minkä jälkeen voi esiintyä aivohalvauksen ja sydämen lyöntitiheyden laskua.

Sitten ilmenee hengitysvajausta, joka kehittyy intercostalihaksen halvauksen vuoksi. Muut ilmiöt voivat olla yläraajojen, laajentuneiden oppilaiden heikkous, tajunnan menetys.

On erittäin tärkeää tunnistaa vaara ajassa ja tarjota ensiapu.

Spinaalipunktio on äärimmäisen tärkeä sekä diagnostisiin tarkoituksiin että sairauksien hoitoon. Siinä on omat merkinnät ja vasta-aiheet.

Potilaasta riippuu kuitenkin riskitekijöitä, joista lääkärin on varoitettava häntä ja oltava valmis antamaan ensiapu.

Huomio!Sivustoa koskevat tiedot ovat erikoistuneita, mutta ne ovat tosiasioita ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!
Lähde: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html