Lannerangan mitat leikkaukseen

Minkä kokoinen selkäydinherukka altistuu kirurgiselle hoidolle?

Ihmiset, joilla on selkävaivoja, ovat kiinnostuneita kysymyksestä, minkä kokoinen selkäydinleikkaus on tarpeen.

Viime vuosina ihmiset kohtaavat yhä enemmän selkärangan sairauksia.

Syynä tähän on istuma-asentoinen istumamalli, pitkä matka autossa, ei fyysistä rasitusta, lapsuudesta johtuvat ongelmat, skolioosi.

Selkäreuma on sairaus, jossa hermopäätteitä loukataan selkärangan syrjäyttämisellä, mikä johtaa voimakkaaseen kipu-oireyhtymään.

Onko selkäydinero vaarallinen? Kyllä, koska tulevaisuudessa ei ole mahdollista pätevää hoitoa, jopa raajojen tai alarungon halvaus on mahdollista.

Tämän estämiseksi potilaan absoluuttisten indikaatioiden läsnä ollessa on tehtävä toimenpide, jotta välikorvantulehdus poistetaan.

Milloin kirurgia tarvitaan?

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä konservatiiviseen hoitoon, jotka auttavat tehokkaasti selviytymään tämän taudin oireista ja estävät taudin uusiutumisen.

Yleensä 95% potilaista voidaan parantaa ilman leikkausta. Valitessaan näiden kahden hoitomenetelmän välillä lääkärit arvioivat niin tärkeän tekijän kuin tyrkän koko.

Tätä varten käytetään erilaisia ​​tutkimustyyppejä:

• MRI;
• Röntgenkuvat;
• tietokonetomografia.

Tällaisen tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää optimaalisesta potilaan hoitomenetelmästä.

Hernian koko, joka on ratkaiseva tekijä toiminnan päättämisessä, riippuu sen selkärangan osastosta, jossa se sijaitsee.

Uskotaan, että lannerangan ja rintakehän 12 mm: n etäisyydet altistuvat konservatiiviselle hoidolle ja potilaalla on mahdollisuus välttää leikkaus. Ja kohdunkaulan tyrä, koko 7 mm on jo kriittinen, jolloin todennäköisyys siitä, että operatiivinen hoitomenetelmä on käytössä, on suuri.

Käyttötoimenpiteitä käsitellään myös silloin, kun pitkän aikavälin hoito eri menetelmillä ei tuota henkilölle helpotusta ja kipu-oireyhtymä ei vähene.

Yleensä potilaan tulee kokeilla mahdollisimman pitkään ilman leikkausta ja käyttää kaikkia mahdollisia menetelmiä ja tekniikoita, jotta ne voidaan kovettaa ei-kirurgisella tavalla.

Potilaan on ymmärrettävä, että toiminta voi poistaa olemassa olevan tyräyksen, mutta ei vaikuta sen ulkonäköön.

On suurta todennäköisyyttä, että jonkin ajan kuluttua ulkonema näkyy selkärangan toisella osalla.

Tällä toimenpiteellä on melko suuret komplikaatiot (noin 80% tapauksista). Toinen piirre tässä toiminnossa on se, että sen jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää useita vuosia.

Lannerangan ulokeulokkeen koko

Yleisin on lantion selkärangassa oleva tyrä. Yleensä se ilmenee:

1. voimakas kipu jaloissa;
2. raajojen tunnottomuus;
3. virtsatietojärjestelmän ongelmat;
4. häiriöt suolen työssä.

Lannerangan tyrden ollessa kooltaan enintään 3 mm tarkoitetaan avohoitopotilaita tai kotihoitoa, terapeuttista voimistelua.

Se sisältää joukon erikoisliikkeitä lihasten korsetin vahvistamiseen.

Heidän avulla voit sävyttää heikentyneet lihakset ja päinvastoin rentoutua kiristyneiden lihasten avulla.

6-7 mm: n ulkonemaa pidetään kohtuullisena ja siihen liittyy monimutkaisempaa avohoitoa. Mutta kirurginen puuttuminen tässä tapauksessa ei ole tarpeen.

Jos ulkonema saavuttaa kooltaan vähintään 12 mm, leikkaus yleensä vaaditaan. Varsinkin jos hermoruuhista on loukkaantunut, jota kutsutaan lantionavuksi.

Puristamalla sitä potilas voi kehittää ruumiin alaosan halvaantumista.

Tällöin potilaan ainoa tilaisuus ylläpitää tai palauttaa motorisen aktiivisuutensa on selkärangan tyrkimenettely.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Kohdunkaulan tyrä on harvinaisempi kuin lannenherna. Sen oireita voivat olla:

• päänsärkyä;
• muistiongelmat;
• verenpaine hyppää;
• huimaus;
• kipu raajoissa.

Tylsin läsnäollessa kohdunkaulan alueella potilaan verenkierto aivoihin heikkenee, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa aivohalvauksen. Siksi, jos on olemassa epäilyksiä ulkonemien esiintymisestä kohdunkaulan osastolla, on tarpeen käydä asiantuntijoiden kanssa ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

2 mm: n kokoinen kaulahihna tarjoaa hoitoa yhdistelemällä lääkkeitä, hierontaa ja joukon erityisiä harjoituksia.

Jos sen koko on 3-4 mm, hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta estetään lisä lisääntyminen. Suurin sallittu ulokekoko, jolle konservatiivinen käsittely sallitaan, on 5-6 mm.

Jos sen koko on yli 6 mm, potilas tarvitsee leikkausta.

Herniaherna mitat

Potilaan rintakehässä olevien ulkonemien läsnä ollessa kipu rinnassa, olkapäiden välillä voi joissakin tapauksissa aiheuttaa skolioosia.

Selkärangan tämän osan ulkonema on 1-5 mm pieni, 5-6 mm - keskitaso, 9-12 mm - suuri, yli 12 mm - selkäranka putoaa ulos.

Välitön kirurginen toimenpide osoitetaan, kun lanttihoidossa on 12 mm tai enemmän, jos selkäydinrikkoon liittyy merkkejä.

Nyt on monia klinikoita, jotka tarjoavat erilaisia ​​menetelmiä tähän. Niistä:

Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi kirurgisen hernian hoidossa tärkeintä on aloittaa hoito välittömästi sen havaitsemisen jälkeen lykkäämättä myöhempää. Terapeuttista voimistelua on tehtävä koko ajan estääkseen uusien focien syntymisen ja vahvistavan lihasäänen takana.

On muistettava, että jos et suorita takaisin harjoittelujoukkoja käyttö- ja palautumisjakson jälkeen, mahdollisuutesi uusiutumiseen ovat erittäin suuret.

Lähde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Kirurginen hernia: missä koko on esitetty toiminto

Jos sinulla on jatkuva särky tai "ammunta" kipu selässä, vyötärössä, kaulassa, joka ei kestä tarpeeksi kauan, sinun on kiinnitettävä vakavaa huomiota terveyteesi. Ehkä tällaiset kiput puhuvat selkäydinherneen läsnäolosta.

Tämä on epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus, joka edellyttää nopeaa hoitoa, muuten tauti voi edetä ja aiheuttaa vakavaa vahinkoa henkilön terveydelle ja hyvinvoinnille.

Sydänverenkierukka tapahtuu, kun selkäydinverisen levyn sellupitoisuus siirtyy kuitumaisen renkaan repeämälle.

Missä on selkäranka

Virtsarakon hernia voidaan lokalisoida selkärangan eri osissa. Yleisin on tyrä lumbosakraalisessa selkärangassa.

Tässä tapauksessa kipu voidaan antaa takana, alaselän, lantion, jalkojen, jalkojen ja pakaroiden kohdalla.

Virtsarakon, rakon, voi olla häiriöitä, miehillä voi olla potentiaalisia ongelmia.

Vähemmän tavallisimmillaan on välikarsinahka kohdunkaulan alueella.

Siellä voi olla päänsärkyä, kipua käsivarsissa ja hartioissa, usein huimaus, muistitoiminnot häiriintyvät.

Rintakehän ristikudosherneen tyrden kanssa kipu on myös rintakehässä, interlateraalisella alueella, skolioosi voi ilmetä.

Sarviverkko tyrä esiintyy pääsääntöisesti epämiellyttävästä työpaikasta ja väärästä asemasta kuljettajien, kirurgisten, hitsaajien jne. Ammatillisten tehtävien hoitamisen aikana.

Usein suonensisäisen levyn herkut johtuvat painojen säännöllisestä nostamisesta.

Välikäärmeherneen vaarat altistuvat myös niille, jotka kärsivät selkäydinvaurioista epäonnistuneiden putoamisten, erilaisten murtumien vuoksi.

Hoidon menetelmät selkärangan koon perusteella

Hernian hoito tulee aloittaa heti, kun se havaitaan. Mitä enemmän aloitat kirurgisen tyrden, sitä enemmän aikaa ja vaivaa kipua lievittämään. Jos välikarsinahkaa epäillään, lääkäri määrää CT: n tai MRI: n.

Yleensä asiantuntijat suosittelevat, että menetelmänä diagnoosia intervertebral hernia käyttää magneettinen resonanssi tomografia - se on turvallisimpia terveydelle ja tarjoaa tarkimmat tiedot tyrmän lokalisoinnista ja sen koosta.

Verenvuotoa hoidetaan eri tavoin: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon menetelmä määräytyy selkärangan tyrden mukaan.

Keskikokoista uloketta, esimerkiksi hermorutää 5 mm, käsitellään myös ei-kirurgisella menetelmällä. Suuri määrä herniated selkärangan 8 mm hoito on määrätty lukien kirurgiset.

Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole selkärangan tyrden käsittelyn viimeinen vaihe. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on määrätty lääkitys, hieronta, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät, suositellaan hoitotoimintaa.

Kerromme yksityiskohtaisemmin hernian hoidosta siirtymisen koon mukaan. Lannerangan ja rintakehän selkäydinherneen mitat jakautuvat seuraavasti: pieni ulkonema 1-5 mm.

Keskimääräinen ulkonema on 6 mm: n päässä kirurgisen kiekon ulkonemasta ja suurempi ulkonema on yli 9 mm. Kohdunkaulan selän tyrden mitat: pieni - 1-2 mm, suuri ulkonema - 5-6 mm.

Siksi kirurgisen toimenpiteen tarve määräytyy useimmiten selkärangan koon perusteella.

Lannerangan hermorikon mitat

Ristisorvien hernia 3 mm: ssä edellyttää ambulatorista hoitoa, kotihoitoa, johon liittyy selkärangan vetäminen, terapeuttinen voimistelu.

Lannerangan alueen 6 mm: n selkäranka on keskimäärin keskiarvoa, joten se merkitsee vakavampaa ambulatorista hoitoa lisämenetelmien avulla.

Kuitenkin kysyttäessä, onko leikkaus tarpeen hoitaa lannerangan hermorut 6-7 mm, lääkärit vastaamaan, että leikkausta ei tarvita.

Mutta lannerangan 12 mm: n kokoisen kirurgisen hernian kanssa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, jos selkäydinten puristus oireita ilmenee ja kun "hevosen häntä" elementit ilmestyvät.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Sarviverkostumaa jopa 2 mm: n etäisyydellä kohdunkaulan selkäydinnestään pidetään pienenä, kun sitä hoidetaan manuaalisille, lääketieteellisille, fysioterapia-menetelmille.

Kohdunkaulan selkäranka 3 mm: n kokoinen, kuten kirurginen hernia 4 mm: ssä, vaatii kiireellistä ambulatorista hoitoa, jotta vältyttäisiin lisää traumasta paikasta. Kyynärsirpputärky tässä 5-6 mm: n alueella mahdollistaa ambulatorisen hoidon.

Mutta yli 6 mm: n kohdunkaulan selkäydinherkkyyden havaitseminen edellyttää kiireellistä leikkausta.

Riippumatta siitä, mikä koko ja missä osastossa välilihan tyrä löytyy, sitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmin.

Jos selkärangan tyrpi löytyy ajoissa, on olemassa kaikki mahdollisuudet päästä eroon sairaudesta tai ainakin poistaa oireet ja varmistaa elämänlaadun taso. Ambulatorisen hoidon lisäksi on tehokasta käyttää kansanhoitovälineitä ternin hoitoon.

Mutta vain lisäyksinä, joka ei korvaa niitä konservatiivisella hoidolla (lääketieteellinen menetelmä, käsikirja ja fysioterapia).

Lähde: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Kun tyrä vaatii leikkausta

Välikirurgisen tyrden esiasteita - osteokondroosia pitkälle vaiheessa tai selkärangan traumassa.

Riippuen siitä selkäranka-osasta, jossa paimenetuma on paikallinen, tällainen oireet: päänsärky, ylemmän tai alemman ääripäiden tunnottomuus, liikkuvuuden heikkeneminen kärsivän alueen alueella ajaa. Joissakin tapauksissa raajojen paresis syntyy.

Herniated intervertebral-levyn hoitaminen on ehkä konservatiivista (lääkkeiden käyttö, fysioterapia, hieronta ja harjoittelu) tai operatiivinen reitti.

Tunturilääkitysleikkaukset: pitkittynyt kipu-oireyhtymä, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, suuri päänsärky, joka pakkaa hermopäätteet ja

Pernun ulkonemien mitat

Hernia voidaan paikallistaa rintakehän, kohdunkaulan tai lannerangan selkärangalla.

Riippumatta ulkoneman sijainnista lääkärit aluksi turvautuvat säästäviin hoitomenetelmiin, ja vain kun konservatiivisia menetelmiä kokeillaan, neurologi suosittelee poistamista tyrä.

Toimenpide on suositeltavaa, jos perinteisten hoitomenetelmien käyttö 2 kuukauden ajan ei anna myönteisiä tuloksia ja kipu kärsii edelleen potilasta.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden lisäksi leikkauksen osoitus on suuren koon peräsuolen ulkonemisesta.

Rinta- tai lannerangan tyrissä leikkaus on välttämätön, jos ulkoneman koko on yli 9 mm.

Välitöntä kirurgista toimenpidettä koskeva tieto on hevosen hännän oireyhtymä, jolle on tyypillistä voimakas kipu, muutos tuntemattomissa tuntemuksissa ja reflexitoimintojen rikkominen.

Kaulavyöhykkeellä varustetulla reisilihaksella toiminnan osoitus on uloke, jonka koko on yli 6 mm.

Kohdunkaulan selkärankareunan hernia pidetään pieninä kooltaan enintään 2 mm, keskipitkä - jopa 4 mm, suuri - jopa 6 mm, mutta jopa tässä koossa voi hallita konservatiivista terapiaa.

Hernia yli 6 mm: n toiminnassa. Leikkaus on myös pakko selkärangan ahtautumaan, vaikka ulkoneman koko on pieni tai keskisuuri.

Preoperatiivinen diagnoosi

Kuten jo mainittiin, selkärangan toiminta seuraa voimakasta kipua, joka poistetaan tavanomaisella terapeuttisella aineella menetelmät ovat mahdottomia, suuret koiranpallon ulokkeet, herkkyyden ja motorisen toiminnan rikkominen raajat.

Ennen kuin tehdään päätös toimenpiteen suorittamisesta, lääkäri tutki huolellisesti selkärankakappaleen osan, jossa levy repeytyi pulpoituneen ytimen poistumisella.

Ternin sijainnin ja koon määrittämiseksi tarvitaan magneettiresonanssikuvausta.

Tämä selkärangan levyn tutkiminen on tarkka ja informatiivinen, mutta samalla se on monimutkainen.

Tämän menetelmän avulla pystyt selvittämään niskan ulokkeen koon ja sijainnin ja tunnistamaan liittyneet patologiset prosessit.

Toinen tutkimus, jota käytetään levyn ulkonemiseen, on CT-skannaus. Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole yhtä tehokas kuin MRI (virheet) ja vähemmän turvallinen potilaan keholle.

Jos perinteisen kiputavan hoidon jälkeen potilas ei pysähdy, elinten toimintahäiriö ilmenee pieni lantio, ja suoritetut tutkimukset osoittivat suurta tyrä - edellyttää toimintaa väliintuloa. Patologisen kasvaimen poistamiseksi on useita menetelmiä.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Ennen operaation suorittamista potilaan tulee huolellisesti ja tarkoituksellisesti lähestyä valintamenetelmän valintaa. Patologisen kasvaimen poisto suoritetaan useilla tavoilla, ja kaikilla niillä on hyvät ja huonot puolensa.

Menetelmän valinta riippuu potilaan diagnoosista, sairaushistorioista ja mieltymyksistä. Viimeisenä roolissa ei ole potilaan taloudellinen tila.

Useimmiten kivut pakottavat potilaan sopia lääkärin kanssa, sillä potilaan ainoa halu on päästä eroon ongelmasta mahdollisimman pian.

On olemassa useita tapoja leikkauksen tekemiseen levyn ulkonemisesta ja hernian ulkonemisesta. Nämä ovat:

• discectomy;
• microdiskectomy;
• laminektomiakohtaan;
• tähystys;
• nucleoplasty.

Jokainen näistä menetelmistä vapauttaa patologian potilasta. Kipu lakkaa, ja tuntuu siltä, ​​että huomenna hän voi aloittaa aktiivisen työn.

Mutta leikkauksen jälkeen kuntoutus on välttämätöntä.

Lisäksi sinun on muistettava, että tyrden poistaminen ei lupaa 100 prosentin tulosta, joskus kipu palaa, ja uusiutuminen tapahtuu.

discotomy

Tämä menetelmä on jo vanhentunut, on välttämätöntä tehdä tällainen toiminta äärimmäisissä tapauksissa. Toimenpide on yleisen anestesian alaisena - kirurgi tekee 10 cm: n viillon ja hautaa leikattua levyä.

Tämä on edullinen vaihtoehto poistaa tyrä, joka vaatii antibioottiterapiaa ja pitkäaikaista kuntoutusta. Toimenpiteen jälkeen toiminut henkilö pysyy sairaalassa kahden viikon ajan.

Täysi kuntoutus tapahtuu kolmessa kuukaudessa.

Plus tämä menetelmä - vähimmäisprosentti relapsien (3%).

microdiskectomy

Tämä on mikrokirurginen toimenpide. Pienellä viilto-osalla (jopa 4 cm) kirurgi käyttää voimakkaita mikroskooppia herneen ulkonemaan ja vapauttaa puristetun hermojuuren. Kasvaimen poiston jälkeen suoritetaan laserhoito vahingoittuneiden levykudosten regeneroimiseksi.

Sen jälkeen mikrokirurgiselle resektio tehtiin, potilas saa istua alas, ja tässä tapauksessa, kuntoutus kestää noin kuukauden.

Aktiiviseen aktiivisuuteen ja fyysiseen rasitukseen potilas saa jatkaa kolmen kuukauden kuluttua erityisen tukevan korsetin päällä.

Tämän menetelmän haitat ovat relapsia jopa 15% ensimmäisen postoperatiivisen vuoden aikana.

tähystys

Tämä mikrokirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä endoskooppisia instrumentteja epiduraalisessa anestesiassa. Kirurgi tarkkailee omia toimiaan monitorin kautta, koska instrumentit on varustettu mikroskooppisella kameralla.

Viisto on pieni (enintään 2 cm). Tämä on vähän invasiivinen toiminta, jossa lihakset ja nivelsiteet säilyvät ennallaan. Jo 1-2 päivää tyterian jälkeen potilas vapautetaan kotiin, kuntoutus tässä tapauksessa kestää alle kuukauden.

Tällä menetelmällä on muutamia puutteita, joten sitä käytetään usein leikkauksessa.

Haittoja: Tällä relapseja - 10%, ei erilaisia ​​hernias poistettava endoskopialla, ja se on kallis toimenpide.

Nucleoplasty

Tällainen minimaalisesti invasiivinen hoito suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Katso niin - muutamassa paikassa vahingoittuneen levyn erikoisella neulalla tehdään pieniä reikiä.

Neulan aukon kautta lähetetään laser- tai radiotaajuista säteilyä, gelatiinista ainetta kuumennetaan levyn sisällä, jonka vaikutuksen alaisena se hajoaa, hermoston juurien paine hukkuu ja kipu katoaa oireyhtymä.

Operaatio suoritetaan enintään tunti, muutaman tunnin kuluttua potilas mennä kotiin, täydellinen kuntoutus kestää kuukausia.

laminektomiakohtaan

Toiminta tapauksessa yleisanestesiassa - kirurgi tekee viillon 10 cm, poistetaan läpi nikamaosan, joka on puristettu vasten tyrä hermo kasvain.

Toimenpiteen jälkeen kuntoutus tehdään sairaalassa useita päiviä, kipu-oireyhtymä poistuu välittömästi.

Vaaroista korostuu infektion vaara ja hermopäätteiden vaurioituminen.

Toimenpiteen jälkeen kuntoutusaika on tärkeä, mutta tämä ei ole aika makaa sohvalla. Tänä aikana on tarpeen harjoittaa fysioterapiaa, se auttaa vahvistamaan lihaksikasvustoa ja vähentämään relapsin riskiä.

Lähde: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Selkärangan hernian konservatiivinen ja operatiivinen hoito

Selkärankamme on syntynyt miljardien vuosien evoluutiosta.

Tämä on monimutkainen muotoilu, joka tarjoaa tukitoiminnon ja huomattavan liikkuvuuden.

Kukin segmenteistä sisältää tietyn määrän nikaman (niin kukin niistä on oma koko), ja niiden välillä - nikamavälilevyjen, jotka toimivat selkärangan nivelten.

Välikirurginen levy

Jotta voidaan ymmärtää levyrakenteen rikkomusten mahdolliset syyt, on ymmärrettävä, miten se on järjestetty.

Kiekon keskellä on ns. Hyytelömäinen ydin ja sen kehällä on kuitumainen rengas, jonka tiheys ylittää merkittävästi ytimen tiheyden, koska levyn keskiosa koostuu yli 80 prosentista vettä. Iän myötä tämä prosenttiosuus pienenee, mikä johtaa degeneratiivisten prosessien kehittymiseen selkärangassa.

Eri selkärangan segmentit kokevat toisen kuorman. Eniten "hämmästynyt" tässä suhteessa on kohdunkaulan ja lannerangan selkäranka. Näissä segmenteissä on eniten degeneratiivisten prosessien taajuutta ja sen seurauksena sääriluun levyn herja.

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta degeneratiivisesta selkärangan sairaudesta - osteokondroosi. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymistä ja sen ulostuloa selkärangan yli.

Tarvassa on 2 varianttia:

1. Protrusion - kun massaväli ulottuu osittain kuitumaisen renkaan yli.
2. Prolaps on lähes täydellinen uloke kartion muotoisen kiekonosan selkärangan ulkopuolella.

Ternitasosta riippuen on olemassa kaksi kliinistä varianttia:

• Levyn paine hermojäännöksessä (2% tapauksista).
• Löytää osa kiekosta selkärangan vieressä ilman vaikutusta siihen (98% tapauksista).

Harvoissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - vapaata löydöstä rustokappaleen osa selkäydinkanavan lumessa. Tämä tapahtuu kuitumaisen renkaan kuitujen täydellisen repeämisen tuloksena.

Useimmissa tapauksissa tyrä esiintyy sivusuunnassa, toisin sanoen, sivuttain. Mutta myös posteriorinen tyrä on mahdollista - levyn ulkoneminen selkärangan kanavaan.

Heidän kurssinsa on äärimmäisen epäsuotuisa.

On myös oireettomia (piilevä) herniat, joissa hyytelömäinen ydin tunkeutuu läheiseen selkärankaan - Schmorlin herniaan.

Riskitekijät

Välikaaren hernian ulkonäköä on pääsääntöisesti edeltänyt yksi tai muu syy. Merkittävin niistä ovat:

• Geneettinen alttius.
• Potilaan ikä (yli 40-45 vuotta).
• Jatkuva mekaaninen kuormitus pystyssä (ortostaasi).
• Muutos aineenvaihduntaprosesseissa (verenkierron heikkeneminen, nestemäisen aineen väheneminen hyytelömäisessä ytimessä jne.).
• Vammoja.
• Senkaltainen elämäntapa.

Joitakin näistä syistä ei voida korjata (perinnöllisyys, ikä, aineenvaihduntatuotteet), mutta osa niistä vaikuttaa vaikutusvaltaamme: ravitsemus, elämäntapa, traumatismi. Vaikutuksen tulos voi vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun tai jopa estää sen kokonaan, tärkeintä on ehkäistä ennalta ehkäisyä.

Hännestetty lannerangan selkä

Selkärangan ristiselkä on erittäin haavoittuva pystysuorissa kuormissa, kallistettaessa eteenpäin ja erityisesti nostettaessa painovoimaa. Tällöin koko tukilaitteen suurin stressi on keskittynyt. Seurauksena on lannerangan esiintyminen useimmiten.

95% nikamavyöhykkeistä on l5-s1 ja l4-l5 tasolla, tyrä sijaitsee viidennen (viimeisen) lannerangan ja ensimmäisen ristilaan tai 4 - 5 lannerangan nikamien välillä. Noin 4% putoaa l3-l4: n tasolle ja 1% muille paikoille.

Kliininen kuva

Yleensä tauti alkaa akuutisti. Sen ulkonäkö on aiheuttanut painovoiman nostaminen, äkillinen liike tai trauma.

Ensimmäinen ilmentymä on voimakas radikulaarinen (neurogeeninen) kipu lumbosakraalisella alueella. Se voi säteilyttää (luovuttaa) pakaroiden, reiden ja alaosien takapinnan,

pitkin sciatic hermo. Kipu lisääntyy huomattavasti kouristelua tai liikematkaa vastaan.

Tutkittaessa asiantuntijaa on ominaista tunnistamalla erityisiä oireita: oire jännitteitä (Lasega ja Neri).

Ehkäpä jaksottaisen claudication esiintyminen, ts. heikkouden ja tuskan ilmeneminen liikuttaessa vaurion puolelle.

Tämä oire syntyy verenkiertohäiriöiden esiintymisestä, nimittäin laskimovirrasta.

Samanaikaisesti tärkeä ominaispiirre on, että veren virtaus alaraajoissa ei häiriinny.

Potilas ottaa itseään pakotettuun asentoon - asentoon, jossa hän on mukavin ja joka tuottaa mahdollisimman vähän epämiellyttäviä tunteita. Lumbosakraalisen selkäosan tyressä tämä makaa tai istuu taivutetuilla jaloilla.

Lokalisointi l5-s1: n tai l4-l5: n alueella on luonteenomaista toistuvasta (toistuvasta) kurssista, erityisesti taudin alkuvaiheessa, kun toimenpidettä ei ole vielä näytetty.

diagnostiikka

Epäillystä, että hernia lantion osastolla vain klinikalla ei aiheuta suurta vaikeutta kokeneelle neurologille.

Kuitenkin diagnoosi pisteellä voidaan tehdä röntgenkuvilla, joiden nikamien pakollinen osallistuminen on peräisin l4: stä s1 CT- tai MRI-tuloksiin.

Erittäin informatiivinen on ultraääni.

Levyn puristusosan koko on yksi operaation määrittelevistä merkinnöistä.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Lumbosakraalin ulkonemista koskeva toiminta on hyvin traumaattinen interventio, joka vaatii pitkää kuntoutusta. Tästä seuraa, että toimintaohjeiden luettelo on hyvin rajoitettu:

1. Pitkäaikaisen ja jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuus (2-3 kuukauden kuluessa).
2. CT-kuvien havaitseminen suurien kokoisten l4-l5: n tai l5-s1: n muodostamiseksi muodostaen hermoston selkärangan ja aiheuttaen vakavan radikulaarisen kipua, eikä se pysähdy tulehduksellisilla vaikutuksilla huumeita.
3. Ulkopuolisen muodostumisen läsnäolo, ylittäen koon, cm ja puristamalla selkäydin.
4. Hevosen hännän puristumisen oireyhtymä (alemman ääripäiden halvaus).

Herneetisoidut kohdunkaulan selkäranka

Tämän lokalisoinnin herneet ovat paljon harvinaisempia kuin alueella, jossa l4 - s1.

Kohdunkaulusegmentissä pääkuorma putoaa alaosaan. Siksi herniat syntyvät usein välillä c5-c6 ja c6-c7.

Yleisin syy ulkonemiseen kohdunkaulassa on "tylpäinen" vamma (nopea taipuminen ja pään jatke), ei harvinaisuus onnettomuuden aikana.

Kliininen kuva

Tauti alkaa akuutilla kipuilla kohdunkaulan alueella säteilyttämällä vaurion varren ja olkapään kohdalla. Kipu kasvaa kaulan taivutuksilla ja käännöksillä.

Potilailla voi esiintyä selkäydinvamman oireita (posteriorinen tyrä).

Taudin myöhäisillä vaiheilla on luonteenomainen lihasheikkous ja atrofia (lihaskudoksen väheneminen).

Toisin kuin hernialla alueella l4 - s1, kipu ja niiden säteilyn voimakkuus kohdunkaulassa on paljon pienempi.

Kyynärpään ulokkeen koko tässä tapauksessa on merkityksetön: enintään 5 mm. Joskus niitä ei ole havaittavissa jopa instrumentaalisissa tutkimuksissa pienen koon vuoksi.

ennaltaehkäisy

Lannerangan ja kaulan selkärangan hiljat vähentävät merkittävästi elämänlaatua. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa etukäteen neuvottelemalla kokeneen neurologin kanssa.

On kuitenkin parasta ryhtyä ajoissa ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin kuuluvat:

• Aktiivinen elämäntapa.
• Älä nosta painovoimaa, älä työskentele pitkään rinteessä.
• Selkäosan lihaksikasvun vahvistaminen.

Mitä aiemmin on ryhdytty ennaltaehkäisyyn, sitä pienempi on selkärangan degeneratiivisten sairauksien kehittyminen.

Lähde: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Kirurgia kirurgisen hernian poistamiseksi: menetelmät ja käyttäytyminen, indikaatiot, kuntoutuksen jälkeen

Välikirurginen tyrä on patologia, jossa kirurgisen levyn sellupitoisuus ulottuu kuiturakenteensa halkeamien läpi.

Ulkonema esiintyy yleensä taka- ja sivusuunnassa, mikä johtaa hermorunkojen tai selkäydinpuristumi- seen pysyvien neurologisten oireiden kehittyminen: kipu, liikuntahäiriöt, herkkyys, suoliston liikkeitä ja virtsaamista.

Lonkkarutsi esiintyy suurimmassa osassa tapauksista lannerangasta,harvemmin - kohdunkaulassa ja erittäin harvoin - rintakehässä.

Sydänverinen hernia - melko yleinen ilmiö, joka usein esiintyy yleensä oireettomana. On olemassa myös monia menetelmiä ei-kirurgisen hoidon herniated levyt (joka tietenkin ei vapauta tyrä, mutta varsin tehokkaasti ja pysyvästi poistaa oireet).

Uskotaan, että vain 10% nikamavyöhykkeiden tapauksista ehdotetaan leikkaukselle.Selkärangan toiminta on aina suuri riski ja pieni takuu.

Selkäri on monimutkainen rakenne, jokaisessa morfologisessa komponenttina se on erittäin tärkeä ja levyn poistaminen luonnollisesti häiritsee biomekaniikkaa ja selkärangan perustoimintoja.

Siksi tämän patologian tapauksessa toiminta tarjotaan vain, kun muita menetelmiä ei voida poistaa potilaan kärsivien oireiden poistamiseksi. Ja lääkäreiden välillä ei ole vielä yksimielisyyttä tällaisen operaation merkinnöistä.

Missä tapauksissa on ehdotettu, että kirurginen hermosto poistetaan kirurgisesti?

Tällä hetkellä katsotaan, että tyrkän koko ei vaikuta hoitomenetelmän valintaan, tämä on vain yksi tekijä päätös operaatiosta (mitä suurempi on tyrä koko oireiden läsnäollessa, sitä enemmän kirurgi ovat taipuvaisia ​​toimimaan hoito).

Selkärangan poistamiseen liittyvät tärkeimmät oireet ovat kliinisten oireiden vakavuus.

Toimintaa ehdotetaan:

• Jos lantion elinten toiminta on ristiriidassa (inkontinenssi tai virtsan ja ulosteen säilyttäminen). Nämä ovat selkäydinten hevosen hännän puristamisen oireita, jolloin tapaus suoritetaan kiireellisesti.
• Vaikea kipu-oireyhtymä, joka ei liukene 2 kuukauden kuluessa, mikä toisinaan edellyttää narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä.
• Kipu-oireyhtymä, joka kasvaa voimakkaasti huolimatta varovaisesta hoidosta.
• Lihasheikkous, heikentynyt liike yhdessä tai molemmissa jaloissa.
• Levyn sekvensoidun herniation (eli levyn tai massan ytimen täydellisen menetyksen). Tässä tapauksessa toimenpide tarjotaan jopa hyvin tuntemattomilla oireilla.

Tyypilliset toiminnat selkärangalla

1. Discectomy.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskooppinen dyskectomia.
4. Perkutáninen disekto- mio (nukleoplastiikka).

Avoin klassinen dyskectomyyleisen anestesian alaisena.

Ihon leikkaus selkärangan kohdistuvan segmentin yli on vähintään 7-9 cm. Lihas on laajasti vedetty, keltainen ligamentti leikataan, peittää selkärangan ulkopuolelta.

Parempaa saatavuutta varten suoritetaan lamectomia, jolloin osa mahalaukusta poistetaan.

discotomy

Levyn poistamisen lisäksi suoritetaan nikamien prosessien osittainen poisto. Poistetun levyn kohdalla kehittyy kiinteä sidekudoksen liitettävyys nikamissa.

Joskus biokentän vakauttamiseksi etälevyn asemesta on asennettu implantti (keinotekoinen titaani tai luu, joka on otettu potilaan silmänpohjasta). Samaan tarkoitukseen, selkärangan epävakauden vuoksi, on mahdollista yhdistää useita nikamakuvia metallilevyillä.

Avoin dissectomia kestää noin 2 tuntia, sitten potilaan on pakko makaa selälleen päivällä. Istuminen ei ole sallittua 3 viikon ajan.

Avoin dissectomy on melko traumaattinen toimenpide, joka vaatii pitkää toipumista ja kuntoutumista. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin.

Kuitenkin joissakin tapauksissa tämä on ainoa hoitomenetelmä (suurien koirien, levyjen sekvensoinnin, selkäydinkanavan kaventumisen ja eräiden muiden komplikaatioiden tapauksessa).

Uskotaan myös, että avoin disekto- mio on luotettavin menetelmä ja antaa pienimmän määrän relapseja.

Lisäksi tämä menetelmä ei edellytä kalliita laitteita, ja se voidaan suorittaa missä tahansa neurokirurgisessa yksikössä.

microdiskectomy

microdiskectomy. Tämä on vähemmän traumaattinen operaatio, joka suoritetaan erityisten mikrokirurgisten instrumenttien avulla ultraäänellä tai röntgenohjauksella.

Kirurginen viilto on tässä tapauksessa pieni -3-4 cm. Siirrä lihakset varovasti, "puremme" keltaisen ligamentin pienen alueen ja poistaa sitten suoraan tyrden tai levyn osan.

Endoskooppinen dyskectomy. Kaikki toiminnan vaiheet ja periaatteet ovat samat. Ero on se, että toimenpide suoritetaan jopa pienemmällä viillon (-2 cm) avulla erityisellä endoskooppisella laitteella. Kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot monitorin visuaalisen ohjauksen alaisena.

Minimaalisesti invasiivisilla dyscectomiesillä on monia etuja:

• Toimenpide voidaan suorittaa epiduraalisella tai jopa paikallisella anestesialla.
• Se ei vaadi pitkää lepoa ja pitkää kuntoutusta.
• Paikallishoidon ehdot - 3-5 päivää. Joissakin klinikoissa toiminta suoritetaan avohoidon perusteella.
• Työkyky palautuu 2 viikossa.

Perkutaaninen dyskectomia (nukleoplastia)suoritetaan pienillä herneillä ilman kuidun renkaan rikkoutumista (10-15% kaikista herneistä). Se tehdään avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa.

Röntgensäädön alaisuudessa levyn keskiosaan lisätään erikoiskanyyli, jonka läpi ytimeen syötetään elektrodia, jossa on lasersäteilyä tai kylmää plasmaa.

Ne tuhoavat osan sellusydämestä, vähentävät tyrden kokoa ja vähentävät painetta levyn sisällä.

Valmistellaan interventio, joka poistaa kirurgisen hernian

Diagnoosin selvittämiseksi kirurgisen tyrä, määrittää sen tarkka koko ja sijainti, MRI of selkäranka on käytetty.

Heti ennen toimenpidettä potilas tutkitaan:

1. Yleinen verikoke.
2. Virtsan yleinen analyysi
3. Hyytymiseen.
4. Biokemiallinen analyysi.
5. Keuhkojen radiografia.
6. Tutkimus tartuntatautien merkkiaineista.
7. Terapeutin tutkimus.

Vasta-aiheinen leikkaus:

• Akuutit tartuntataudit.
• Kavitetut krooniset sairaudet.
• Raskaus.
• Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.

8 tuntia ennen leikkausta, on kiellettyä syödä tai juoda.

Postoperatiivinen ajanjakso

Avohoidon jälkeen on säädetty tiukkaa lepoaikaa vähintään 24 tuntia. Päivä myöhemmin kuivatus poistetaan. Tarvittaessa määrätään anestesia ja antibiootit.

Kolmen viikon aikana ei saa istua, taivuttaa, nostaa painoja. Kävelyä suositellaan erityisen lannerangan korsettilla.

Mikrokirurgisten toimintojen jälkeen voi nousta muutamassa tunnissa, muutaman päivän kuluttua potilas palaa normaaliin liikuntaan.

Painojen nostamista ja selkärangan taipumista suositellaan kuitenkin edelleen rajoitettavaksi 4-6 viikon ajan. Samaan aikaan suositellaan taukoa autossa.

Naisia ​​ei suositella raskaaksi kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

1. Verenvuotoa.
2. Haavan ja serebrospinaalisen nesteen infektio.
3. Selkäydinvaurio, aivo-selkäydinnesteiden umpeen.
4. Hermo-juuren tai selkäytimen vaurioituminen.
5. Kierteittäisen kiekon toistuva herniation.

ValitettavastiTilastojen mukaan toiminta on tehokasta vain 80-85% tapauksista.Kivun toistumisen syyt leikkauksen jälkeen voivat olla hyvin erilaisia:

• Pernan epänormaali poistaminen mikrosirurgisella tekniikalla.
• Tylsin ilmaantuminen toisessa levyssä johtuen sen lisääntyneestä kuormituksesta sen jälkeen kun naapuri on poistettu.
• Kivun syy ei alun perin ollut levyn tyrissä.

Onko tai ei tehdä leikkausta herniated levy?

Kun hermoston juuret tai selkäydin on puristunut äkillisesti, tämä kysymys ei yleensä ole sen arvoista. Tällöin toiminta olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään peruuttamattomat muutokset.

Epäilyjä voi esiintyä potilailla, joilla on pitkittynyt kipu-oireyhtymä.Tietenkin leikkaus on riski ja äärimmäinen toimenpide. Suurin osa potilaista pelkää leikkausta ja yrittää viivästyttää sitä niin kauan kuin mahdollista.

Jos useita hoitokursseja on suoritettu, 2 kuukautta on kulunut ja kipu ei mene pois - ehdotetaan toimenpidettä.

Mikä on tärkeää tietää, milloin se päättää siitä, sovitaanko vai ei?

1. Ei ole olemassa selkeitä yhdenmukaisia ​​kriteerejä hernian poistamiseksi. Tärkein kriteeri on siis kunkin potilaan subjektiivinen käsitys kipuista ("voit kestää kipua - olla kärsivällinen, et voi toimia").
2. On parasta kuulla muutama lääkäri, mieluiten eri kliinisistä kouluista. Yhteenvetona heidän mielipiteitään saavutamme oman ratkaisumme.
3. Jos hermo-juurien (lihasten heikkoutta, puutumista) oireita esiintyy, päätös on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa. Uskotaan, että tämän ajanjakson jälkeen toiminta ei ratkaise näitä ongelmia.
4. Jos operaation kustannuksista on epäilyksiä, sinun on hyväksyttävä se, että pitkäaikaisen varovaisen hoidon kustannukset voivat selvästi ylittää toiminnan kustannukset.
5. On erittäin tärkeää löytää Internetin tarkistukset niistä henkilöistä, jotka ovat jo siirtäneet tämän operaation, on parasta kommunikoida heidän kanssaan henkilökohtaisessa kirjeenvaihdossa. Pohjimmiltaan potilaille, joilla on ollut verenkierrosherän poistaminen, ovat positiiviset. Loppujen lopuksi 80-90 prosenttia tapauksista on todella tehokas.

Suurin hyviä arvosteluja vähän invasiivisista menetelmistä: mikrodiectomia, endoskooppinen disektiotio tai hernian laserleikkaus.

Tällainen selkärangan toiminta ei ole kovin kivuliasta eikä yhtä kauheaa kuin se tuntui.

Kipu katoaa useita päiviä, ei ole tarpeen tarkkailla sängyn lepoa, vain joitakin rajoituksia tarvitaan kuormituksen selkärangan.

Vammaisuus dyscectomian jälkeen

On käsitys, että selkärangan jälkeen henkilö joutuu vammaan. Se ei ole sellaista. Loppujen lopuksi haavanhoidon poistaminen useimmissa tapauksissa täyttää tavoitteensa - parantaa henkilöä ja palauttaa sen tavalliseen kuormaan.

Sairaala-arkki hernian poistamisen jälkeen pidennetään -2 kk: seen.Suotuisalla kurssilla potilas palaa töihin.

Jos työ liittyy raskaaseen fyysiseen työhön (nosto painot, lapio, yksitoikkoinen taipuisa jatke) tällaisten potilaiden luettelo työkyvyttömyysluettelosta voidaan pidentää 4 kuukauteen tai komission VC: n kautta myöntää todistuksen helposti työtä.

Potilasta on kutsuttu vammaisneuvontapisteeseen vain, jos toimenpide ei ole vaikuttanut: jatkuva kipu-oireyhtymä, toimintojen neurologinen toimintahäiriö.

Toimintakustannukset

Dissectomy voi olla maksuton MHI-politiikan kaikissa neurokirurgisissa yksiköissä.

Haluttaessa sinua voidaan käyttää yksityisessä klinikassa, valita lääkärin ja sopia toimintatavasta.

Kirurgian kustannukset eroavaisten levyjen poistamiseksi eri klinikoissa vaihtelevat 30-120 tuhatta ruplaa.

Lähde: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/