Maksabiopsi

Biopsia on biologisen materiaalin tutkimus, joka on tietyn elimen kudos. Hänen aidansa on tiettyjä vaikeuksia ja vaaroja, joten ennen tämäntyyppisen tutkimuksen nimeämistä lääkäreille olisi varmistettava riskin asianmukaisuus.

toiminnan aikana poiston kanssa elimen tai osan kudoksen välttämättä lähetetty biopsia vahvistaa oikeellisuuden diagnoosin. Maksan biopsiaa käytetään silloin, kun on tarvetta taudin erilaistumisen diagnosointiin, kun muut tekniikat tarvitsevat selkeyttämistä niiden epätarkkuuden vuoksi.

Kuinka biopsia tutkitaan?

Uutettua materiaalia kutsutaan bipteriksi. Se toimitetaan laboratorioon, jossa on mahdollista suorittaa tutkimuksia kolmeen suuntaan:

• pathomorphological analyysi - on havaita muutokset koostumuksessa ja muoto soluja( sytologia), elementit kudoksissa( histologia), viittaa yleisin menetelmä diagnosoimiseksi;
• immunohistokemiallinen menetelmä - mahdollistaa käyttäen erityistä käsittelyä tunnistaa kemiallisen koostumuksen materiaalin diagnoosi maksasairauksien vaikuttaa Wilsonin tauti( havaittu ominaisuus - kerrostuminen kuparin soluissa);
• biologista viljelmää menetelmä - on mahdollista jakaa patogeenin suoraan sairastuneeseen elimeen, määrittää sen herkkyys antibioottien myöhempää käsittelyä( tärkeää maksa paiseet).

riittävä analysointia pidetään "sarakkeessa" kudoksen korkeus 10-40 mm, paino 10-50 mg

Kun tarvitset koepala?

kumpi tapa ei biopsia on aina välttämätöntä tunkeutua maksaan( invasiivinen).Lääkärin arsenalissa on riittävästi menetelmiä, kuten laboratoriot ja instrumentaaliset, diagnoosin antamiseksi. Monimutkaisissa tapauksissa, turvaudutaan laparoscopy - käyttöön viillon kautta vatsakalvon optisen laitteen pinnan tarkastus rakenteellisia muutoksia maksassa.

Indikaatiot biopsia elimen määritetty haasteita, vastaus, joka voidaan saada vain pitkän kudoksen tutkimukset:

• vertaileva diagnoosi maksan kasvainsairauksien( hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen), tunnusominaisuudet liikakasvu, kirroosi, fibroosi, rasvamaksa;
• metastaattien havaitseminen maksassa muiden elinten syöpään;
• patologisten muutosten esiintyvyyden ja vakavuuden määrittämiseksi;
• , joka havaitsee tulehduksen aggressiivisuuden viruksen hepatiitissa, kirroosi-fibroosi;
• jos perinnöllistä patologiaa epäillään;
• tarvetta seurata hoidon tehokkuutta, jos käytetään lääkkeitä ja menetelmiä, jotka vaativat solukokoonpanon tutkimista;
• luovuttajan maksan tilan arvioimiseksi siirron jälkeen.

Käytännössä on olemassa potilaita, jotka ovat muuttaneet huomattavasti biokemiallinen koe, korkeammat numerot määritetty transaminaasit, bilirubiini epäselviin syistä.Potilaan mielenkiinnolla on biopsia viruksen hepatiitin poissulkemiseksi.

merkki havaitut morfologiset muutokset ilmoittaa, minkä tyyppistä patologian

tutkimuksia tarvitaan paitsi syöpäleesiota maksa, vaan myös tapauksissa:

• alkoholiton rasvamaksan;Kroonisen hepatiitin C tai B
• ;
• primaarisen sappikirroosin;
• alkoholimaksasairaus;
• autoimmuunisairaus;
• primäärisen skleroottisen kolangiitin;
• Wilson-Konovalovin taudista.

Kuka ei saisi olla biopsia?

vasta-biopsiatoimenpiteissä ovat vakavia verenvuotohäiriöitä, verenvuoto, pahentunut sydämen toiminta ja hengitys, Suurhäiriön kooma potilaan tila, maksasyövän kanssa dekompensoitunut vaiheessa maksakirroosi.

jos epäillään maksan hemangiooma( tuumori verisuonipunokseen) lähestymistapa biopsia on oltava erittäin varovainen. Menetelmä on perusteltu vain, jos on tarpeen sulkea toinen kasvain.

Alukapsulaarisen lokalisoinnin avulla hemangiooma voi antaa merkittävän sisäisen verenvuodon. Kussakin tapauksessa lääkäri valitsee sallitun biopsin tyypin ottaen huomioon tutkimuksen tarkoituksen, komplikaatioiden riskin ja potilaan tilan.

laskeuma Kuparin maksasoluja aikana Wilsonin tauti

Minkälaisia ​​koepaloja käytetään käytännössä, että potilas valita?

Biopsiasta on erilaisia ​​tapoja, niillä on niiden etuja ja haittoja. Perkutaaninen tai lävistysbiopsi - menetelmä on yleisimpiä, vähemmän potilaan traumaattinen. Se voidaan suorittaa sekä klinikalla että sairaalassa.

Potilas on asetettu selälleen, oikea kätensä on otettu pois päästä.Maksan biopsia vaatii kirurgin käytännön taitoja, tutkimustulosten alustavaa tutkimusta. Suunniteltua lävistyskohtaa käsitellään antiseptisilla aineilla, jonka tarkoituksena on anestetisoida se injektoidaan Novocaine-ruiskulla. Alhaisten ääripäiden väliin tehdään pieni ihon leikkaus.

Mukana on erikoisneula, jossa on laaja aukko. Keuhkokudoksen loukkaantumisen estämiseksi punktuuri suoritetaan uloshengityksen taustalla. Saatat tarvita lisää neulaa sijoittamaan eri kulmasta. Maksan puhkeamisesta lääkäri työntää ruiskua imulla( menetelmää kutsutaan myös "imemiseksi").

Maksa joutuu neulaan. Biopsin jälkeen potilasta suositellaan mahtumaan oikealle puolelle. Havainnointia varten riittää kaksi tuntia päivästä.Käytössä on "sokea" menetelmä, kun lääkäri käyttää vain hänen anatomiansa tuntemustaan ​​ja "havainnointia", jota tehdään ultrasuunnan valvonnassa.

On selvää, että ensimmäisessä tapauksessa ei vaadi korkeasti koulutetun henkilöstön, suurempi riski komplikaatioihin, luottaa hyvään laatuun materiaali ei ole välttämätöntä.Jos laitteisto on hallinnassa, tulos on luotettavampi, mutta tutkimusmenetelmä on kalliimpi lääketieteelliselle laitokselle tai potilaalle.

Transyugulyarnaya biopsia - suoritetaan sairaalassa valvonnassa X-ray-kone. Potilas on röntgenkuvassa. Anestesian paikka on kaula kaulan ulkonemaa.

Pieni viilto tehdään iholla ja katetri, jossa joustava koetin asetetaan jugular vein ruuvaamalla liikkeet. Kun lähestytään maksan laskimoa, ruiskutetaan kontrastiainetta ottamalla valokuvia, jotka vahvistavat katetrin lokalisoinnin. Sitten koetin vie materiaalin analysoitavaksi. Katetri poistetaan huolellisesti ja haava levitetään haavaan.

Laparoscopic biopsy - sallittu vain sairaalassa, anestesia on tarpeen. Tätä varten potilas pistetään suonensisäisesti aineen kanssa, jolla on yleinen kipua lievittävä vaikutus, hän nukahtaa nopeasti. Pieni viilto tehdään vatsan alueella maksan projisoinnin yläpuolella. Sen kautta tarvittavat työkalut työntyvät peritoneumin syvennykseen videokameralla lopussa.

Nykyaikainen tekniikka mahdollistaa kuvan näyttämisen näytöllä, näyttää kirurgin maksan, jonka avulla voit valita näytteenottopaikan. Mahdollisuudet ylittävät lävistysmenetelmän. Työntöjen lopussa työkalut poistetaan, 1-2 viilto kohdistetaan viiltoihin. Menetelmä on vasta-aiheinen peritoniitissa, joka ilmaisee liikalihavuuden.

Biopsia Pakkaus sisältää ohut ja pitkä neula laajempi

havainnolla trephine biopsia - suoritetaan erityisellä työkalulla( trephine) on suurempi kuin neulan. Sen vuoksi se saa massiivisen kudospaikan, voit ottaa tiheän kuitupitoisuuden. Avoin menetelmä - käytetään kirurgiseen viiltoon, kun potilaan annetaan täydellinen anestesia ja häiriö oletetaan. Se näyttää luotettavimmalta ja tehokkaalta.

Potilas ilmoittaa määritysten jälkeen asiantuntijat, miten maksan biopsia tehdään tietyllä laitoksella. Lainsäädännön mukaan potilaan on allekirjoitettava tietoinen suostumus samoin kuin valmistauduttaessa toimenpiteeseen. Lapsille päättää vanhemmat.

Paras tapa valita lääkäri. Esimerkiksi jos epäilet syöpäkasvaimen, "sokea" punktuustutkimus ei ole järkevää.Menetelmä riippuu myös klinikalla saatavilla olevista laitteista, koulutetuista asiantuntijoista. Siksi päätettäessä missä tehdä tutkiminen potilaan on otettava huomioon kaikki puolet ongelma, lukea arvioita tietystä klinikalla.

Miten koulutusta tehdään?

määrittämiseksi ja vasta-aiheet lukuun menettely lääkäri on tarkastettava suorituskyvyn veren hyytymistä, ultraäänitutkimus maksan ja vatsaontelon elimiä, naiset tutkii gynekologi. Virustaudin ja AIDSin verikokeita annetaan.

Antikoagulanttien, ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käyttäneen potilaan pitäisi pudota ne viikkoa ennen ehdotettua biopsiaa. Tämä on tarpeen verenvuodon estämiseksi. Lääkärin on raportoitava kaikki krooniset sairaudet ja allergiset reaktiot potilaalle.

jälkeen

menettelyjä Vaikka koepala ei pidetä erittäin traumaattinen leikkausta, mutta se vaatii elpymistä, sillä mitään toimenpiteitä.Punkkakohdassa pieni kipu voi kestää jopa kaksi päivää.Potilas tarvitsee säätöä, mittaa verenpainetta ja pulssia ja kuuntelee hengitystä.

Tiukkoja lepojaksoja tarvitaan 2-4 tunnin ajan punktu biopsialla, kun toiset tyypit - lääkäri voi nousta ylös. Jos hoito suoritettiin poliklinikassa, neljän tunnin kuluttua hän saa mennä kotiin. Päivän aikana sinun on seurattava järjestelmää, liikuttava vähemmän, älä nosta painoja.

on parempi olla istua rattiin moottoriajoneuvon saattaa aiheuttaa huimausta

Mitä he kirjoittavat tekemisen analyysi?

riippuen tutkimuksen biopsia laboratorion tulokset voivat osoittaa:

• tunnistaa epätyypilliset tuumorisoluihin;
• muutos maksaan tulehdussairaiden kudoksessa;
• -fibroosi ja maksasolujen korvaaminen arpikudoksella;
• : n taudin pysähtyminen lohkojen puristuksessa olevissa kanavissa;
• läsnäolo loistauduttavana tai infektiivisenä.

Hepatiitti C: lle lasketaan virusaktiivisuusindeksi, maksan parenchyma korvaaminen sidekudoksella. Asiantuntijoille pisteytysasteikot kehitetään paljastuneen patologian mukaan.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Valvottavan biopsian suorittaminen ja lääkärin riittävä pätevyys varmistavat, että komplikaatioita ei ole. Ne esiintyvät hyvin harvoin muodossa:

• sisäinen verenvuoto( tuleminen hemangioomaan, alus);
• -haavat, joilla on sappiteho, suolisto, vatsakipu ja peritoniitti;
• keuhkokudosvaurio pneumotoraksin kehittymisen kanssa;
• infektion leviämisen käyttöönotto tai aktivointi, jota seuraa maksa-absessi, yleinen sepsis.

Miten biopsia tehdään lapsilla?

Pieniä lapsia injektoidaan rauhoittava, paikallinen anestesia. Seniorit saattavat tarvita yleistä anestesiaa. Punkkibiopsia käytetään usein. Lapsi on kiinnitetty käyttöpöytään erityisillä hihnoilla. Uloshengityksessä avustaja puristaa pienen potilaan rintakehää, jolloin he tekevät maksan puhkeamisen.

Ennen koepala lapsi välttämättä tee ultraääni

Lapset komplikaatioita havaittiin 4,5%: ssa tapauksista, mikä on suurempi kuin aikuisilla. Erityisesti verenvuodon riski luuytimen siirron jälkeen on lisääntynyt.

Yleisimmät komplikaatiot:

• -tulehdus keuhkopussissa( pleurisy);
• perihepatiitti - tulehduksen leviäminen ympäröivään selluloosaan;
• -verenvuoto;
• : n sisäiset hematomit;
• sappi peritoniitti;
• -verisuonten fistulan muodostuminen maksan portaissa;
• -infektio.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kysymys kohtuuttomuuden tutkimisesta suurella riskillä ja monimutkaisten tekijöiden esiintymisellä.Lääkärit ovat tietoisia tästä ja heidän tulee ilmoittaa potilaille tulevan menettelyn merkityksestä ja mahdollisuuksista.

Maksamobiopsi on välttämätön menetelmä vain, jos voidaan toivoa tulosten hyödyksi, jos sitä ei ole mahdollista saada muilla tutkimusmenetelmillä.