Selkärangan anestesia: vaihtoehdot, edut ja haitat

Spinaalianestesia

Kaadaalinen, epiduraalinen ja selkäydin- anestesia kuuluvat ns. Neuroaksiaaliseen tai keskushermostoon, joka paikallispuudutuksella vaikuttaa selkäytimeen ja sen juurille.

Yleisin tekniikka on selkäydin- anestesia, jota käytetään, kun kyseessä on leikkausherneen korjaus, urologiset ja gynekologiset toimet.

Tässä artikkelissa tarkastellaan spinaalianestesiaa, kirurgisen manipulaation tekniikkaa ja myös spinaalianestesian vasta-aiheita ja seurauksia.

Anestesian vaikutukset selkärankaan

Selkäydinkanavan selkäydin on yksi tärkeimmistä keskushermoston segmentaalisista elementeistä.

Sisällä elimistö, joka päättyy L2-tason suuhun, on lannen selkäydinneste, johon erityisiä farmakologisia lääkkeitä selkäydinanestesialle ruiskutetaan.

Paikallinen anestesia, esimerkiksi Naropin, tuodut selkäydin, sekoittuu nestemäiseen sisältöön, aiheuttaa hermorujen tukkeutumisen selkärangan alueella. Toisin sanoen selkäydin- anestesia alkaa toimia.

1. Aluksi selkäranka anestesia vaikuttaa rivan ja lannerangan väliin sijoitettaviin pregangioonisiin oireisiin kuituihin. Tarkoitus: laajentaa aluksia. Haittavaikutukset: verenpaineen lasku ja ihon kuumeneminen.
2. Seuraava anestesia-kohde on lämpötilaherkkyyden kuituja. On jäähdytys, ja sitten lämpövaikutus.
3. Anestesian kolmas vaihe on epäsymmetrisen kivun kuidut. Naropin aiheuttaa protopatiaa kipu-oireyhtymää.
4. Anestesiakokeen viimeinen vaihe on sisäisten anatomisten elinten hermomisen estäminen, jossa niiden pinta, syvä, värähtelevä ja proprioceptive herkkyys.

Niinpä näyttää siltä, ​​että toiminta ja tekniikka johtaa anesteettisen lääkkeen selkärangan selkäydinnesteessä.

Usein kysytyt kysymykset ennen leikkausta ja sen jälkeen:

1. On tuskallista tehdä selkäydin (anestesia) - nykyaikaiset farmakologiset lääkkeet voivat antaa täydellisen tukoksen elinelinten elinten herkkyydelle.
2. Mikä on alueellisen anestesian kustannus - kaikki riippuu kliinisen patologian monimutkaisuudesta, kirurgisen toimenpiteen sijainnista ja erikoislääkärin pätevyydestä.
3. Voiko selkä menettää leikkauksen jälkeen - selkä on sairas 2-3 päivän ajan, koska hermopäätteet palauttavat refleksiherkkyytensä.
4. Mikä parasta on "selkäydin" tai yleinen anestesia - spinaalisen topografisen anestesian ja yleisen anestesian valinta riippuu useista lääketieteellisistä indikaatioista.

Mitä tehdä, jos pääsi sattuu selkäydinpoiston jälkeen - löydät vastauksen tähän kysymykseen lukemalla tämän artikkelin.

Vasta-aiheet ja preoperatiivinen valmiste

Paikallinen selkäydin- anestesia suoritetaan rintakehän alla, ja vain, jos on olemassa objektiivisia syitä, jotka sulkevat pois yleisen anestesian.

Suhteellisia vasta-aiheita kirurgiseen toimenpiteeseen ovat:

• sydämen vajaatoiminta ja sydämen iskemia;
• hermoston yliherkkyys;
• päänsärky;
• septiset olosuhteet;
• hypovolemia;
• kuihtuminen.

Absoluuttiset vasta-aiheet spinaalianestesialle:

• mielisairaus;
• tulehduksellinen patologia lumbosakraalin selkärangan alueella; korreloitu hypovolemia;
• lannualueella olevat suppuratiiviset ihosairaudet;
• vakava anemia;
• selkeä kroosi, skolioosi ja muut selkärangan epänormaalit tilat; ravitsemuksellinen hypertensio;
• allerginen reaktio paikallisiin anesteeteihin.

Lisäksi spinaalianestesiaa ei suositella kroonisten sairauksien hoitoon sydän- ja verisuonijärjestelmään, diabetesta sairastaviin potilaisiin, yli 65-vuotiaisiin potilaisiin ja verenpainelääkkeisiin patologia.

Potilaan psykogeeninen valmistelu on välttämätöntä ennen toiminnan aloittamista.

Puoli tuntia ennen leikkausta lopettaa kipua selässä, henkilö intramuskulaarisesti injektoituna huumaavalla, antihistamiinilla ja sedatiivisilla farmakologisilla aineilla.

Tyypillisesti hypoderminen ruiskutus takaosassa on 20% kofeiiniliuos ja 5% dihydroergotamiinin liuos, joka lisää verisuonten laskimotuloa.

Leikkaustekniikka

Potilaan selkäevä punktuuri tehdään istuma-asennossa tai makaamisasennossa kyljessä niin, että polvet ovat mahdollisimman paljon rintakehään painettuina. Ennen kuin selkäydin on työnnetty sisään, selän ihoa käsitellään kahdesti antiseptisellä tai alkoholilla.

Ei ole suositeltavaa käyttää jodiliuosta, koska se voi päästä alaryhmiin, ja aiheuttaa aseptista araknoidiittia. Kun lyöntikohtaa nukutetaan, reaktiolla ei ole herkkyyttä, injektoidaan 5-prosenttinen novokaiiniliuos.

Spinaaliset neulat selkäydinreikään valitaan erikseen.

.

Kun keltainen selkäydin punkturoidaan, mandroni poistetaan ja neulan liikkuminen jatkuu tuodaan kovan aivo-sikiön membraanin lävistykseen, jotta se voidaan työntää syvennyskanavaan selkäranka.

.

Neulan paviljonkiin tarkoitetun viinivirta on merkki täsmällisestä osuudesta subarachnoid-tilassa. Kirurgin harkinnan mukaan anestesia (Naropin) voidaan toimittaa myös paramedian tapaan. On kuitenkin olemassa riski saada neula vatsa-alueelle pienimmän poikkeaman päässä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen spinaalipunktiolla potilaan yleisen tilan huonontuminen on mahdollista. Ensinnäkin se on päänsärky spinaalianestesian jälkeen.

Tätä tilaa pidetään normaalina, koska paikallispuudutus (Naropin) on jäännösvaikutus. Potilaan ei tule paniikkia, että anestesian jälkeen pään särkyä.

4-5 tunnin kuluttua toimenpiteestä, valtimoiden paineen normalisoinnin edellytyksenä ja lepoaessa, päänsärky häviää. Potilaan seuraava väite on, että selkä selviää selkäydinnesteen jälkeen.

Kuitenkin, kun selkäydin anestesia, ne palauttavat aiemman herkkyyden, joka aiheuttaa selkäkipu. Tavanomaisesti potilaalle annetaan anesteettisia farmakokomponentteja. Muita spinaalianesteesiin liittyviä komplikaatioita ovat:

• Spinaalinen hematooma.
• Vähentää tai nostaa valtimo- ja kallonsisäistä painetta.
• Pahoinvointi ja oksentelu reflex.
• Sydämen taajuuden vähenemisen väheneminen (rytmihäiriöt).

Kaikista epämukavuuksista ja kivuliaista aistimuksista tulee ilmoittaa lääkärin hoitavalle henkilökunnalle.

Spinaalianestesia (CA) synnytyskäytännössä

Tällä hetkellä CA-menetelmää käytetään usein synnytyskäsittelyssä. Paikallispuudutuksessa synnytyksen aikana on useita etuja, verrattuna yleiseen anestesiaan keisarileikkauksen toiminnassa.

Keisarileikkauksella varustettu selkäydinpoistohäiriöllä ei ole sellaisia ​​epämiellyttäviä komplikaatioita kuin mahalaukun sisällön hengittäminen, henkitorven intubaatio vaikeudet jne.

.

Tärkeä indikaattori on se, että keisarileikkauksen selkäydinpotilailla kuoleman riski pienentää merkittävästi riskitekijää kuin alueellisella ja / tai yleisellä anestesialla.

.

Lisäksi CA: n keisarileikkauksen jälkeen vastasyntyneet (Apgar-asteikko) ovat vähemmän alttiita hengityslamauksille.

Tulevat äidit saattavat olla kysymys, onko potilaan leikkauksen aikana vaarallinen anestesia? Seuraukset, komplikaatiot ja jälkikäteen tapahtuva hoito riippuvat täysin äidin yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista ja palvelevan lääkärin pätevyydestä. Mitkä ovat odottamattomat potilaat jälkikäteen? Ensinnäkin, älä pelkää lapsen terveyttä. Jokainen pätevä asiantuntija tekee leikkauksen niin korkealle kuin mahdollista, vaarantamatta vauvan terveyttä. Naisrungon osalta terveydenhuollon työntekijät ovat valmiita kohtaamaan seuraavia ongelmia:

• Pienennä infektion vaara noudattamalla tarkkoja asepsisääntöjä.
• Tuloksena olevat vaikeat päänsäryt spinaalianestesian jälkeen ovat seurausta verisuonten seinämien sileiden lihasten sävyjen vähenemisestä, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen. Tässä tapauksessa terapeuttista hoitoa ehdotetaan, että verenpaine kasvaa tai laskee. Kuinka kauan punkturoitu päänsärky kestää, riippuu potilaan fysiologiasta ja samanaikaisista kliinisistä oireista.
• Koska lumbosakraalin vyöhykkeen kasvulliset hermokuidut palautuvat viimein, potilaat valittavat virtsan viivästymisestä. Kuitenkin tungosta ja tuskalliselta venytetystä rakosta vaaditaan asianmukainen hoito - katetrointi.

Erityisen vaarallista on niin kutsuttu täydellinen selkäydin, jonka hoito vaatii asiantuntijoiden mahdollisimman suurta huomiota ja pitoisuutta. Patologiasta johtuu anestesiavirheen virheellinen intererataalinen antaminen.

Potilas tuntee herkkyyden tai heikkouden kädessä ja jalassa, hengitysvaikeuksia ja jopa tietoisuuden menetystä. Vähintään jonkin verran viivästymisen arvoa, eikä elvytyksen aloittamista ajoissa, henkilön odotetaan kuolevan.

Ensimmäisen avun lääketieteellisen toiminnan algoritmi koko selkäydinnesteessä:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän elvytystoimenpiteet.
• Keuhojen keinotekoinen tuuletus on 100% happipitoista.
• Laskimonsisäisen infuusion kuorman välittömän käyttöönotto sydänpysähdyksen välttämiseksi.
• Keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, kunnes ongelma on täysin ratkaistu.

Siten yhteenveto arkipäivän kliinisen käytännön tuloksista voimme todeta, että spinaalinen anestesia on eräänlainen alueellinen anestesia, on sekä ehdottomia etuja että tiettyjä puutteita ennen yleistä anestesiaa operatiivisessa tapauksessa väliintuloa. On syytä panna merkille, että alueellinen anestesia on eräänlainen lääketieteellinen taide, jota valitettavasti monet anestesiologit eivät ole käytettävissä. Siksi potilaan on vapaa anestesiasta vapaaseen valintaan.

Lähde: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinaalianestesia: 7 haittavaikutusta ja haittavaikutuksia (komplikaatioita)

Spinaalissa, se on selkäydinanestesia, - paikallinen anestesia, jota käytetään toiminnassa alemman kehon segmenttien (alaraajojen, virtsarakon, virtsaputken ja lisääntymisterveyteen liittyvät interventiot) järjestelmä).Arkielämässä tätä menetelmää kutsutaan käsitteellä "anestesian selkäranka joka heijastaa tarkasti sen olemusta. Menettely suoritetaan ruiskuttamalla anestesiaa subarachnoid-tilaan.

Siksi joissakin lähteissä anestesiaa selässä kutsutaan subarachnoidiksi tai lannerangaksi. Joten, mikä on selkäydinanestesia? Mitkä ovat sen edut ja haitat? Mitä merkkejä sen soveltamisesta on?

Anestesiatyypit

Spinaalianestesia on vain yksi paikallisen anestesian tyyppi. Ne kaikki perustuvat paikalliseen hermoston johtumisen estämiseen, eikä niihin liity potilaan tietoisuuden irrottamista.

Paikallistasolla on seuraavanlaisia ​​kipuherkkyyttä:

1. Sovellus - lääkeaineen käyttöönotto tapahtuu transdermaalisesti (voitelu, ruiskutus, liima-aineen käyttö anestesia-aineella).

   Käytetään hampaiden anestesia-injektiokohdassa, silmälääketieteessä sekä ennen keuhkoputkien ja gastroskopian suorittamista.

2. Infiltraatio - kudokset tunkeutuvat kerroksiin kerroksittain anestesia-aineella (Vishnevskyin mukaan luiskahtava tunkeutuminen).

   Sitä käytetään kudoksen anestesiaan pienissä toiminnoissa (paitsi märkivä ja onkologinen).

3. Johtimen - anestesia pistetään hermorankon välittömään läheisyyteen.

Paikallisjohtimen anestesia sisältää myös serebrospinaalisen (spinaalisen) anestesian.

Menetelmällä voit estää selkäytimen etu- ja takaisin juuret, mikä johtaa kivun, lämpö- ja kosketusherkkyyden häviämiseen, lihaksen rentoutumiseen. Anestesiaa suorittaessa lannepunktio suoritetaan 15-20 minuuttia ennen intervention alkamista.

Mikä on ero spinaalianestesiasta ja epiduraalista?

Spinaalianesteesi voi olla kahta tyyppiä: epiduraalinen ja subarachnoidinen.

Ensimmäisessä tapauksessa lääke injektoidaan epiduraalitilaan, joka sijaitsee selkäydinisen kovan kuoren yläpuolella.

Tämäntyyppisen analgesian toimintaperiaate on sama kuin selkärangan variantti, mutta anestesia tunkeutuu selkäydelle perfuusion avulla.

Spinaalisen (subaranoidisen) anestesian anestesoija työntää neulan välittömästi subarachnoidisen vaippan alle, jossa selkäydin sijaitsee.

Anestesian lanne-versio mahdollistaa nopean ja voimakkaan herkkyyden estämisen, mutta siihen liittyy suuri komplikaatioiden riski.

Spinaalianestesialääkkeet

Spinaalipuudutukseen tarkoitetut lääkkeet eivät eroa toisistaan ​​muista paikallispuudutustyypeistä käytetyistä lääkkeistä.

Suosituimpia anestesia-aineita ovat:

1. Lidokaiini - 5%: n liuos poistaa tuskan herkkyyden 1-, tuntia. Lääkeaineen tilavuus 70 kg painavalle potilaalle ja 165-175 cm: n suureneminen on , ml. Annosta lisätään, jos potilaan paino on alle 10 kg ja korkeus 15 cm. Lääke hidastaa sydämenlyöntiä, joten sitä ei voida käyttää nukutettaessa ihmisiä, jotka kärsivät bradykardia.
2. Tetrakaiini , % lääkettä selkäydinanestesiaan. Herkkyyden menetys korkeintaan 3 tuntia. Potilaan annos, jossa on edellisessä kohdassa määritellyt parametrit, on , ml.
3. Omnikain on yksi voimakkaimmista, kuitenkin myrkyllisimmistä anestesianesteistä. Käytetty , % liuos, jonka kesto on enintään 4 tuntia, annetaan 3 ml: n annoksena.

Parantamiseksi ja vaikutuksen pidentämiseksi lääkkeiden spinaalipuudutuksen sekoitetaan adrenaliinin (, ml , %: ista liuosta) tai mezatonom (, ml 1%: ista liuosta).

Näin voit lisätä anestesian aikaa puoleen, mikä usein poistaa tarpeen toistuville injektioille.

Lisää vasokonstriktoreja juuri ennen injektiota ja sen aikana.

Selkäydinanestesian tekniikka

Valmistelu spinaalianestesialle suoritetaan välittömästi ennen menettelytapaa.

Lääkäri valitsee neulan agentin antamiseksi, paikantaa tai istuu paikoilleen sopivasti, valmistelee tarvittavat ratkaisut.

.

Spinaalianestesian klassiseen tekniikkaan liittyy selkärangan neulaset, joiden halkaisija on 22-25 g. Paksut neulat ovat joustavia ja helposti viety tarpeelliseen alueeseen.

.

Näin ne vahingoittavat suurta määrää kuidut, jotka aiheuttavat päänsärkyä. Ohut neulat edellyttävät johtimen käyttöä, mutta ne voivat vähentää postoperatiivisten päänsärkyjen riskiä.

Moderni selkäydinpuikolla on teroitin, joka muistuttaa kynää. Tästä johtuen ne eivät leikkaa, vaan työnnä irti kuitujen kuituja.Päänsärkyä tämän jälkeen tapahtuu äärimmäisen harvoin. Tällaisten tapausten määrä on nolla.On

Voi riippua siitä, mitä ja miten spinaalianestesiat tekevät, ja kuinka usein tällaisen anestesian komplikaatiot kehittyvät.

Menettelyn aikana potilas istuu tai on taivutetussa asennossa.

Valehtelevaa asennetta käytetään heikossa liikkumisessa gynekologisissa ja urologisissa klinikoissa sekä nukutettaessa potilaita, joilla on liikalihavuus.

Punktio suoritetaan L3-L4 L2-L3-nikaman tasolla. Injektion paikka käsitellään alkoholilla, jodilla ja uudelleen alkoholilla, jonka jälkeen se tyhjennetään huolellisesti steriileillä lautasliinoilla.

Suorita paikallisen tunkeutumisen anestesia, jonka jälkeen puncture needle lisätään. Siirtyminen subdural-tilaan suoritetaan yhteenliitettyyn sideaineeseen.

Todiste laskuista on epäonnistumisen tunne ja aspirioraatio nestemäiseen ruiskuun.

Ennen lääkkeen lopullista antamista annetaan koeannos, minkä jälkeen potilaan tilaa seurataan huolellisesti 2-3 minuutin ajan. Normaalilla kyllästyksellä, sydämen lyöntitiheydellä, verenpaineella ja BHP: llä annetaan loput lääkeaineen tilavuus.

Selkäydinanestesian edut ja haitat

Kuten mikä tahansa muu invasiivinen hoitomenetelmä, selkärankakohdan toiminnan aikana on sen etuja ja haittoja.

Edut ovat:

• yksinkertainen toteutus verrattuna yleisen anestesian käyttöönottoon;
• pieni selkäydinpotilaiden komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
• potilaan kyky pysyä tietoisuudessa;
• helppo seurata potilaan tilaa;
• kipua lievittävä vaikutus.

Lannerangan anestesian haitat ovat melko pienet. B ja luettelo sisältää aikarajoituksen (toiminnan ajankohta riippuu siitä, kuinka paljon spinaalianestesia lähtee), kontrolloimatonta vaikutusta (anesteetin vaikutusta ei voida peruuttaa) ja kyvyttömyys käyttää tekniikkaa ylemmän laitoksen yksiköt.Jälkimmäinen johtuu siitä, että paikallista spinaalianestesiaa naisilla käytetään lähinnä naisille ja synnytyksille. Miesten kohdalla spinaalinen anestesia on tärkein tapa anestetisoida urologisissa leikkauksissa.

Selitykset spinaalestesiasta

Selkärankaanesteen käyttöä koskevat merkinnät ovat kaikki kirurgisia toimenpiteitä, joissa kirurgi toimii selkärangan L2-linjan alapuolella.

Yleensä tätä anestesimenetelmää käytetään suureen kirurgiseen toimenpiteeseen gynekologisen, urologisen, traumatologisen profiilin avulla.

Työn anestesia-aineen subarachnoidaalinen antaminen on perusteltua vain äidin äidin matalalla kipukynnyksellä synnytyksessä sekä siirtymisessä keisarileikkaukseen.

Sikiön nopean karkottamisen jälkeen selkärankaan syötetty anestesiaa käytetään vasta kun vastasyntynyt poistetaan.

.

Ennen kohtuontelon ja sutuuran parantamista naisen tietoisuus irrotetaan käyttämällä suonensisäisiä anesteettisia lääkkeitä (natriumtiopentaali, propofol).

.

Keuhkojen ilmanvaihto suoritetaan ei-invasiivisen menetelmän avulla (maskin avulla).

Vasta

Vasta-aiheet spinaalianestesialle voivat olla absoluuttisia tai suhteellisia.

Niiden absoluuttinen lajike sulkee kokonaan pois mahdollisuuden anestesiaan kyseisellä menetelmällä.

Jos on olemassa suhteellisia vasta-aiheita, verenkierron anestesian menetelmä on mahdollinen, jos potilaan etu ylittää riskit.

absoluuttinen

Subarachnoidaalista kivunlievitystä he kieltäytyvät, jos on ehdoton vasta-aiheita, koska anesteetit voivat aiheuttaa vakavia postoperatiivisia komplikaatioita. Vasta-aiheet anestesian selkärangan versioon, joka sulkee pois sen mahdollisuuden, kuuluvat luetteloonsa:

• potilaan suostumuksen puute;
• infektiotapahtumia väitetyn anestesia-injektoinnin alueella takana;
• sepsis;
• koagulopatiaa;
• korkea kallonsisäinen paine;
• allergiset reaktiot anestesiaan anamneesissa.

Absoluuttisten vasta-aiheiden ollessa läsnä, toimenpide suoritetaan yleisen anestesian tai, jos mahdollista, paikallisen tunkeutumisen anestesian alaisena.

suhteellinen

Spinaalinen anestesia on suhteellisen vasta-aiheista, kun:

• Ihon infektion esiintyminen pistoskohdan lähellä;
• hypovolemia;
• selkäkipu;
• vähentynyt veren hyytyminen;
• keskushermoston sairaudet;
• (ilman tietoisen lääketieteellisen tukahduttamisen).

Komplikaatiot ja haittavaikutukset

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot selkäydinanesteen jälkeen voivat kehittyä pian anesteetin käyttöönoton jälkeen ja jonkin ajan kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

Välittömien komplikaatioiden näkökulmasta spinaalianestesia on vaarallinen:

• hengitysvaikeuksien tai apneaanihoidon riski - komplikaatio ilmenee, kun anestesiaa annetaan liikaa, mikä johtaa hengityselinten työn aiheuttavien vyöhykkeiden estämiseen. Ongelma ratkaistaan ​​keinotekoisella tuuletuksella, kunnes spontaani hengitys (anesteetin toiminta-aika) palautuu.
• Paresthesia - syntyy hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena neulan käyttöönoton aikana. Pass itse, lääketieteellistä puuttumista.
• Pahoinvointi tai oksentelu - ongelma ilmenee hypotension aiheuttamana, mikä ilmenee, kun nokkosihottuma ärsyttää. Normalisoidaan potilaan tila verenpainetta lisäävien lääkkeiden avulla.

Pääsääntöisesti ei ole muita alueelliseen anestesiaan liittyviä riskejä.Kun anestesia on ohi, potilas voi kokea sellaisia ​​anekdoottisia sivuvaikutuksia kuin:

• päänsärky;
• Virtsan säilyttäminen;
• aivokalvontulehdus;
• araknoidiitin;
• Tarttuvat prosessit;
• Neurologiset häiriöt;
• Selkäkipu.

Useimmat komplikaatiot eliminoidaan konservatiivisella hoidolla. Päänsärkyä sairastaville potilaille annetaan lepohuulo, suolaliuosten infuusio suoritetaan, kofeiinia annetaan.

Tällaiset ihmiset voivat nousta vain silloin, kun selkäydin- anestesian seuraukset häviävät kokonaan.

Lannerangan anestesia on erinomainen anestesiamenetelmä, jota pidetään yhtenä turvallisimmista. Spinaalianestesiasta johtuvat komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja useimmissa tapauksissa onnistuneesti paranee.

- epiduraalinen ja spinaalinen anestesia

Lähde: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinaalinen anestesia (spinaalinen anestesia): vaikutusten jälkeen, kipu

Spinaalianestesia on yksi tavallisimmin käytetyistä anestesiakäytännöistä runko-osan alaosassa tapahtuvalle toiminnalle.

Voidaan sanoa, että aivo-spinnaalinen anestesia on eräänlainen toimenpide, koska se merkitsee anestesia-aineiden käyttöönottoa erityisellä neulalla selkäydinpylväässä.

Monet potilaat pelkäävät tätä anestesiamenetelmää mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Onneksi komplikaatiot selkäydinanestesian jälkeen ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja yleensä esiintyy. Ja he kulkevat yleensä itse, eivätkä vaadi mitään hoitoa.

Mikä on selkäydin- anestesia?

Mikä on selkäydin- anestesia?

Spinaalianestesia

Kipu eliminoidaan estämällä impulssin läpäisy selkäydinhermosyövän juurien alueella.

Spinaalianestesian tekniikka voi tuntua hyvin monimutkaiselta ja vaaralliselta, mutta käytännössä Vaarallisten seurausten todennäköisyys tällaiselle anestesiatekniikalle on pienempi kuin käytettäessä yleistä nukutuksessa.

Kysymys siitä, mikä on paras: yleinen anestesia tai paikallinen lannerangan lävistys, ei ole sen arvoista. Jokainen tekniikka käytetään tietyissä tilanteissa, joihin se on tarkoitettu. Mutta objektiivisesti spinaalinen anestesia on sekä turvallisempaa että halvempaa ja sillä on sujuva anestesiakohtaus.
valikkoon ↑

Milloin sitä sovelletaan?

Spinaalianestesian vaikutus on melko voimakas ja itse menettely, vaikkakin suhteellisen turvallinen, ei ole ilman mahdollisia komplikaatioita.

Sen vuoksi sitä tulisi käyttää tarkasti indikaatioiden mukaisesti ja, jos mahdollista, korvattava yksinkertaisemmilla ja turvallisemmilla menetelmillä (esimerkiksi paikallisen anesteetin pistäminen ihonalaisesti).

Spinaalisen ja epiduraalisen anestesian alue

Spinaalianestesia tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

1. Kirurgisen puuttumisen tarve navan alapuolella sijaitseviin elimiin.
2. Gynekologisten toimintojen suorittaminen naisilla tai miesten urologiset manipuloinnit.
3. Alaraajojen käyttö (esimerkiksi suonikohjujen tai tromboflebiitin hoito).
4. Kirurgia perineumille.
5. Kivun eliminointi toimitushetkellä tai keisarileikkauksella.
6. Vaihtoehtona muille anestesiamenetelmille, jos ne eivät ole sopivia tietyn potilaan käytettävissä olevien vasta-aiheiden vuoksi.

valikkoon ↑

Vasta

Spinaalianestesialla on useita suhteellisia (yleensä väliaikaisia ​​tai niitä, jotka voidaan jättää huomiotta) ja absoluuttinen (useammin elinikäinen, ei voida jättää huomioimatta) vasta-aiheita.

Spinaalianestesia on sallittu raskauden aikana

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

• potilaan epääminen menettelystä;
• tarvittavien olosuhteiden ja / tai välineiden puute äitiysorganismin kunnon tarkkailemiseksi anestesian ja sitä seuraavien kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• koagulopatian läsnäolo, antikoagulanttien hoito (epäsuorat antikoagulantit, pienimolekyylipainoinen hepariini) viimeisten 10-12 tunnin aikana;
• tartuntaprosesseja alueella, jossa lävistys on suoritettava;
• potilaan kallonsisäisen paineen esiintyminen (hypertensio);
• potilaalla on täydellinen sydämen AV-salpaus, vakava aorttisäntyminen ja muut vakavat sydänsairaudet.

valikkoon ↑

Erot epiduraalipuudutuksesta

Spinaalinen anestesia muistuttaa epiduraalipuudutusta: menettelyjä tehdään yhdessä paikassa. Yleisestä samankaltaisuudesta huolimatta näissä kahdessa menettelyssä on kuitenkin merkittäviä eroja toisistaan.

Neulat spinaalianestesialle

Mikä on ero epiduraalipuudutuksen ja selkäydin- anestesian välillä? Tärkeimmät erot ovat:

1. Molemmissa tapauksissa käytetään käytännössä samaa lävistyssarjaa, mutta spinaalianestesiassa käytetään ohuempaa neulaa pistämiseen.
2. Spinaalianestesiasta anestesia-annos on paljon pienempi kuin epiduraalin tapauksessa. Lisäksi anestesiaa ruiskutetaan selkäydinten alapuolelle alueelle, joka sisältää aivo-selkäydinnesteestä (aivo-selkäydinneste).

Olisi myös otettava huomioon, että lähes välittömästi lääkeaineen ruiskutuksen jälkeen subduraaliseen tilaan kehittyy tunne puutumista pistoksen alle.
valikkoon ↑

Eroja yleisestä anestesiasta

Spinaalianestesiasta ja yleisestä anestesiasta johtuvat tärkeimmät erot -vähemmän mahdollisuuksia komplikaatioiden jälkeen menettelyn ja nopeammin hyvinvoinnin elpyminen. Myös selkäydin- anestesiaa koskevat vaatimukset ovat pienemmät kuin yleiset.

Spinaalianestesiasta aiheutuvia komplikaatioita ei ole taattu, mutta komplikaatioita esiintyy useita kertoja vähemmän tällä tekniikalla kuin yleisellä anestesialla (erityisesti kuolemaan johtaneilla komplikaatioilla). Potilaan palauttaminen tapahtuu nopeammin, ja hän on jo ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun menettely voi itsenäisesti liikkua seurakunnan puolelta.

Aseta spinaalianestesialle

Tämä on mahdollista yleisen anestesian tapauksessa, mutta useammin potilaat, joille on tehty ensimmäinen anestesia, ovat "epäpäteviä" ja tarvitsevat pitkää unta.

.

Lisäksi yleisen anestesian jälkeen usein kehittyy pahoinvointia, masennusta ja kognitiivista vajaatoimintaa (väliaikainen unohdus, keskittymiskyvyttömyys, apatia).

.

valikkoon ↑

Menetelmän edut ja haitat

Kuten minkä tahansa muun lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, spinaalianestesialla on useita etuja ja haittoja. On heti huomattava, että edut ovat paljon suuremmat kuin menettelyn "epäkunnat".

Spinaalianestesiat:

• kipulääkkeen vaikutus saavutetaan välittömästi;
• anestesian aikana naisen työn aikana sortit tai keisarileikkaus lääkkeet eivät toimi lapsen organismi;
• Menetelmän toteutusmenetelmä on paljon yksinkertaisempi kuin epiduraalinen kivunlievitys;
• hengitysvaikeuksien kehittymisen todennäköisyys (injektoidut anesteetit eivät vaikuta hengityselimiin);
• käytetään paljon vähemmän anestesia-annoksia kuin epiduraalinen analgesia.

Selkärangan anestesia

Selkärangan anestesia:

• Menettelyn aikana verenpaine voi laskea ja sen jälkeen potilaat valittavat usein, että heidän jalat ja / tai päänsärky ovat pahoinvointia.
• anestesia-vaikutus on rajoitettu ajoissa, koska on mahdotonta suorittaa "tankkausta" operaation aikana (toisin kuin epiduraalitekniikka);
• Menettelyn jälkeen selkä voi olla vakavasti sairastunut pistosalueella useita viikkoja.

valikkoon ↑

Kuinka tehdään spinaalinen anestesia?

Kuinka kauan ja miten selkäydin anestesiaa? Sinun on aloitettava siitä, missä pistemäiset lääkkeet pistetään. Anna hänen lääkärinsä selkäydinten subarachnoid-tilassa, koska tässä on hermorakoja lokalisoitu, jonka estäminen estää kivun.

Useimmissa tapauksissa lävistyspunktio tehdään välillä 2 - 5 lannerangan nikamaa. Edullinen sijainti on välilyönti kahden ja kolmen nikaman välissä. Punktiopaikan lopullista valintaa vaikuttaa potilaan historiaan, erityisesti selkärangan sairauksiin, aiempiin toimintoihin tai traumaan.

Valmistelu spinaalianestesialle

Kuinka pitkä spinaalinen anestesia kestää? Yleensä tämä menettely kestää enintään 15 minuuttia.
valikkoon ↑

Mitä potilas tuntee?

Onko se satuttaa spinaalianestesiassa? Usein kysymys potilaista, jotka ovat tähän menettelyyn. Itse asiassa useimmissa tapauksissavarsinkin kivuliaita tunteita, joita potilas ei koe.

Mahdolliset vähäiset epämukavuudet, jotka riittävän nopeasti (muutamassa minuutissa) kulkevat kokonaan. Spinaalianestesian jälkeen tuntuu tuntematon pistelyn tunne.

Huolimatta siitä, että tämä on melko normaalia, kerro anestesiologi tunteistasi, vaikka voitte helposti sietää heitä.

valikkoon ↑

Selkäydinnesteen jälkeen: hyvinvointi, tunteet

Menettelyn jälkeen erilaiset epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia. Suuri määrä potilaita valittaa, että ensimmäistä kertaa pään tai selän sattuu. Yleensä kiput ovat kohtuullisia eivätkä vaadi lääkkeiden käyttöä.

Neulat spinaalianestesialle raskauden aikana

Kun pystyt nousemaan potilaaseen - tarkkaava lääkäri päättää. Riippumattomat yritykset saada raskaana ovat täynnä seurauksia, joten tällaisen päätöksen tekemisen yhteydessä potilaan on ensin pyydettävä lääkäriltä lupaa.

Tulevaisuuden vuoksi on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, jotta vältetään tai minimoidaan postoperatiivisten komplikaatioiden riskit (jotka liittyvät itse toimintaan ja anestesiaan).
valikkoon ↑

Spinaalianestesia (video)

valikkoon ↑

Mahdolliset seuraukset

Yleensä spinaalinen anestesia kulkee melko tasaisesti ja ilman komplikaatioita. On kuitenkin olemassa haittavaikutusten vaara.

Useimmiten havaitaan seuraavat haitalliset ilmiöt:

1. Pää- ja selkäkipu, alaraajojen kipu (kehityksen mahdollisuus on noin 1%). He yleensä menevät itsestään ilman lääkityksen tarvetta.
2. Verenpaineen lasku (kehityksen mahdollisuus on noin 1%). Vaikutus eliminoituu lisäämällä erityisiä valmisteita laskimoon ja runsaaseen juomaan.
3. Viivästynyt virtsaaminen (kehityspotentiaali - alle 1%). Ei vaadi hoitoa, se tapahtuu 24 tunnin sisällä omasta.
4. Neurologiset häiriöt (herkkyyshäiriöt, tunnottomuus, lihasheikkous tai kouristukset). Hyvin harvinainen (noin 1% tapauksista) ilmestyy. Hoidon taktiikka riippuu vakavuudesta ja tietyistä vivahteista, joten toimintatapoja ei ole mahdollista kuvata etukäteen.

Lähde: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"AIHEUTTAMINEN SPIININ" TAI KÄYTTÖÖN SPINAL ANESTEESIIN

Moderni anestesia on edistynyt merkittävästi erilaisten anestesiamenetelmien kehittämisessä.

Yleisen anestesian menetelmien ohella laajamittaisia ​​alueellisia anestesiat ovat laajalti käytössä ja niitä käytetään, joista spinaalianestesia on yleisin.

Alueellisen anestesian menetelmien ydin on se kivulias impulssi (eli potilaan tuntee) kipu) estetään ei noseuttisen reitin keskusrakenteiden tasolla, vaan johtavan hermoston runkoja.

Yksinkertaisilla termeillä, yleisellä anestesialla, kipu (ja muut tunteet) irtoaa itse aivoissa ja kun sitä käytetäänselkäydin- anestesiakipu on tukossa niiden hermojen tasolla, joita tämä aivojen kipu aiheuttaa, kuin anestesia on saavutettu (poissaolo kipu ja muut herkkyydet) ruumiinosissa, joissa on tarpeen toimia väliintuloa. On tärkeää huomata, että kun selkäydin- anestesia suoritetaan, itse selkäydin ei ole käyttökohteena, pistos suoritetaan alla ja sen vuoksi sitä ei voida vahingoittaa, ja termi "spinaalinen anestesia" ei ole aivan oikea.

Selkärankaanen anatominen perusta

"Kohdennetun" toiminnan lisäksi alueellinen anestesia on myös hyvä, koska tämä menetelmä on toteutettavissa käytettäessä yhtä lajia Valmiste - paikallispuudutusaine (jos tarpeen, niin kutsuttuja apuaineita voidaan käyttää - aineita, jotka pidentävät ja vahvistavat lohko). Eli elimistö ottaa käyttöön vähimmäismäärän huumeita, mutta samaan aikaan saavutetaan tarvittava anestesian taso, jossa toiminta tulee mahdolliseksi.

Toinen alueellisen anestesian etu on se, että toimenpiteen aikana potilaan tietoisuutta ei estä lääkkeillä, Anestesiologi voi olla kosketuksissa potilaan kanssa koko toimenpiteen ajan, reagoimaan nopeasti tuleviin valituksiin ja muutokseen tilanne kokonaisuutena. Tämä sulkee pois myös tietoisuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun, hengityslamaa ja muut, jotka ovat todennäköisesti yleisen anestesiakäytön jälkeen.

Erityisesti selkäydinanestesiasta on se haitta, että se on mahdollista vain toiminnassa kehon alaosassa: alemmat ääripäät, perineum, lantion alueella, alemmissa osissa vatsaan. Tällä hetkellä on kuitenkin olemassa alueellisia anestesia-menetelmiä, jotka mahdollistavat yläraajojen leikkauksen.

Toinen spinaalianestesiasta johtuva haittapuoli on sen edun sivuvaikutus: potilaan tietoisuus säilyy toiminnon aikana, mikä on hyvä Anestesiologi, mutta potilailla, joilla on epästabiili psyyke, pelon, ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden tunne voi kehittyä, varsinkin jos ennaltaehkäisy on suoritettu kohtuuttomasti tavalla. Tämä puute on kuitenkin helppo tasoittaa pinnallisen sedaation avulla; eli potilaalle annetaan lääke, joka aiheuttaa nukkua ja lievittää ahdistusta. Siten se on paljon parempi ja turvallisempi kuin ainakin viisi erilaista huumeiden ryhmää, jotka on annettu yleisellä anestesialla.

.

Leikkauksen jälkeen potilaat, jotka leikkaavat spinaalianestesiassa, voivat kehittää nspost-puncture päänsärky.

.

Tämä johtuu anestesian aikana ilmenevän dura materin vian välittömästä esiintymisestä ja siitä seuraavasta vuotamisesta aivo-selkäydinnesteestä (aivoselkäydinneste).

Minun on sanottava, että nämä kipuja esiintyy, kun potilas tekee pystysuoran asennon (istuu, seisoo) ja melkein välittömästi häviää palatessaan vaakasuoraan asentoon.

Tämä vähentää merkittävästi potilaan jälkeisen punkkien (selkäydinhermo) päänsäryn todennäköisyyttä. Lisäksi on huomattava, että anestesiologin nykyaikainen arsenaali sisältää erittäin pienen koon poikkileikkaus: nämä neulat ovat niin ohuita, että ne jättävät kuoressa pienemmät mitat, mikä myös vähentää riskiä komplikaatioita

Neulan vertailu selkäydinanestesialle neulalla 5 ml: n ruiskusta

Näiden seikkojen perusteella voidaan oikeutetusti todeta, että alueellinen anestesia, vaikka sillä on useita haitta, on potilaan turvallisempi ja mahdollisuuksien mukaan se palvelee valintamenetelmä.

Kuka ei saisi olla selkäydinpotentiaalia?

Kuten minkä tahansa muun anestesiamenetelmän yhteydessä, spinaalianestesialla on useita vasta-aiheita. Anestesiologi ei tee tätä, jos potilaalla on:

• tietoa allergisesta reaktiosta paikallispuudutukseen;
• ihon tulehduksellinen vauriot väitetyn injektion kohdalla;
• selkärangan huomattava muodonmuutos (kaarevuus);
• psyko-neurologiset häiriöt, kun potilas itse ei voi hyväksyä kehon tarpeellista asemaa;

• veren hyytymistä ja niin edelleen.

  Paikallisen anestesia-aineen allergiajakson tapauksessa potilaan tulee toimiaallerginen testi, ja sen tulokset on annettava anestesiologille.

  Jos veren hyytymistä vähennetään (mikä tapahtuu, kun käytetään antikoagulantteja), sinun on peruutettava antikoagulantit (useimmiten varfariinia) ja seuraamaan veren hyytymiseen liittyviä laboratorioindikaattoreita (hemostasiogram / hyytymisen).

On tärkeää muistaa, että potilas on siirrettävä leikkaussaliin tyhjillä vatsalla ja suoritettava ennaltaehkäisy, sekä ilman metallikoristeita ja irrotettavia hammasproteeseja.

Miten käyttäytyä spinaalianestesiassa

Spinaalianestesian tekniikka on suhteellisen yksinkertainen, mutta vaatii tarkkaa huomiota paitsi lääkäriltä, ​​myös potilaalta.

Ennen harjoituksen alkua potilas asetetaan käyttötaulukkoon, valvonta asetetaan (valtimo paine, pulssi, EKG jne.), perifeerinen laskimo katetri sijoitetaan ja infuusion aloitus (anto neste). Sitten potilas istuu pöydälle tai makaa hänen puolelleen (kuten anestesiologi sanoo). Tässä vaiheessa potilaan tulee noudattaa tarkasti anestesiologian ohjeita, sillä potilaan kehon oikea asento tekee spinaalianestesiasta helpompaa. Potilas istuu pöydälle, asettaa jalansa tuolille ja niin paljon kuin mahdollista "kumartuu kaatuu alempi takaisin anestesiologille, mutta ei kallistu eteenpäin.

Potilaan asema selkäydinpotilailla

Anestesiaa suoritettaessa kipu voi ilmetä, kun neula pudotetaan, subkutaaniset rakenteet ohitetaan - potilaan velka, kun tämä on kärsivällisesti alkuasennossa, sillä riehtelut ja nykimykset voivat estää manipulaatiota ja kiristää prosessi. Kun anestesiologi saavuttaa tarvittavat rakenteet, injektio alkaa muutamia sekuntia, jonka jälkeen potilas tuntee lämpöä alempiin raajoihin sekä kasvaa tunnottomuus. Anestesiologi välttämättä kysyy tästä kaikesta, joten on tärkeää kuunnella herkästi tunteitasi ja vastata mahdollisimman tarkasti. On ymmärrettävä ja muistettava, että jalkojen liikkeiden puuttuminen ei näy heti, mutta jonkin ajan kuluttua; joten jos anestesia on päässyt ja näet kirurgin, joka lähestyy sinua leikkaavalla kivellä - älä paniikkia, vaikka jalkojen liikkeet ovat vielä siellä, ne katoavat pian, tuolloin koska kipuherkkyys on pitkään mennyt (varsinkin kun kukaan ei käynnistä operaatiota ennen kuin anestesiologi on varma, että et todellakaan ole se sattuu).

Toimenpiteen aikana anestesoija ylläpitää yhteyttä potilaan kanssa, jonka tehtävänä on raportoida kaikista ongelmista, olipa kyse pahoinvoinnista, ahdistuksesta tai jopa kammattuun nenästä.

Anestesiologin tehtävänä on vastata välittömästi tilanteeseen, joka on syntynyt.

.

Toimenpideohjelman päätyttyä anestesija antaa ohjeita siitä, mitä seuraa, ja mitä ei saa tehdä leikkauksen jälkeen komplikaatioiden riskin pienentämiseksi.

.

Edellä esitetyn perusteella voidaan todeta, että tällä hetkellä alueellinen anestesia (ja erityisesti selkäydin- anestesia) on turvallisempaa kuin yleinen anestesia, potilaalle anestesian avulla, jolla on useita merkittäviä hyötyjä.

Lähde: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija