Verensokeri PSA: lle ja sen tulkinnalle

Mikä on veren PSA-testin

Yksi tärkeimmistä eksokriinisessä uros sukupuolielimiä on eturauhanen, joka tuottaa eturauhasen nestettä( komponentti siemennesteen), ja suorittaa toiminnon venttiilin, estää ulostulo virtsarakon. Menetelmistä kärsivien syöpäsairauksien johtava asema on eturauhassyöpä, joka diagnosoidaan pääasiassa yli 55-vuotiailla ihmisillä.Tämän onkopatologian piirre on hidas oireeton kehitys.

ennuste eturauhassyövän riippuu havaita ajoissa tauti - kuin koskaan ennen paljastetaan pahanlaatuinen kasvain, sitä paremmat mahdollisuudet, että hoito tuottaa positiivisia tuloksia. Onkologisten patologioiden varhaisessa havaitsemisessa käytetään erittäin informatiivista diagnostista menetelmää - verikokeita PSA: lle( eturauhasen spesifinen antigeeni).

ydin diagnoosi on tason määrittämiseksi spesifisten kasvainmerkkiaineproteiinille( kasvaimen metabolisia tuotteita tai aineita, joita terveiden kudosten vastauksena läpäisyä kehoon syöpäsolujen) veriseerumissa. Prostataspesifisen antigeenin( tai PSA) on aine, jonka molekyylit koostuvat useista aminohappojäännösten( polypeptidejä) ja biokemialliset luokitus on proteaasi( entsyymi peptidisidosten pilkkomista aminohappojen välillä proteiineja).Prostatauhan erittelevien kanavien solut tuottavat

PSA: ta, kun se kykenee tuottamaan sekä normaaleja että kasvainrakenne-funktionaalisia yksiköitä.Normaaleissa olosuhteissa antigeeni siirtyy eturauhasen erittämän ejakulaatin ja opaalisen nesteen kautta. Hyvin harvat antigeenit tulevat verenkiertoon. Muodostumista elimen kasvaimen eturauhanen( syöpä tai adenooma) PSA-taso seerumissa on kasvanut huomattavasti, mikä on syy biopsia läsnäolon varmistamiseksi syövän patologia.

PSA: n verikokea on alkanut käyttää eturauhassyövän varhaisten muotojen havaitsemiseen 1980-luvun lopulta lähtien. Tilastotiedot aikana kerätyt soveltamista PSA, osoittaa korkea hyötysuhde tämän diagnostisen menetelmän( kuolleisuuden väheneminen johtuu syövästä varhaisen hoidon 25%).Eturauhaspesifisellä antigeenillä on useita molekyylimuotoja:

1. Free.
2. Associated alfa-1-antikymotrypsiini( proteinaasinestäjä pitoisuus kasvu liittyy kehittämiseen neoplastisten prosessien).
3. Associated Alpha-2-makroglobuliini( endopeptidaasin estäjä, ei havaittu laboratoriossa immunokemiallisissa määrityksissä tasolla aiheuttama nousu akuutti tai krooninen tauti).

Diagnostiset arvot ovat vapaita PSA- ja alfa-1-anti-kymotrypsiinipitoisuuksia, joiden summa on yhteensä PSA.Kun seulotaan eturauhassyövästä, määritetään alun perin antigeenin taso ja jos sen lisääntynyt pitoisuus havaitaan, transkripti on tehty molekyylimuodossa.

Kun

on nimitetty Maailman käytännössä ei ole yleisesti hyväksyttyä kantaa, joka koskee PSA: n seulonnan määrittämisen tarkoituksenmukaisuutta ilman selviä syitä.Kannattajien säännöllinen tutkimus perustelleet lausunnon mahdollisuudesta varhaista havaitsemista rintasyövän poikkeavuuksia ja vastustajat - epävarmuus puuttumista eturauhasen rakenteen ja riski liian diagnoosin( virheellinen johtopäätös taudin esiintymisen).

Teoreettisesti tietoja ja tilastoja vuosittaista vahvistamista prostataspesifisen antigeenin sopivaa suorittaa miehet alkaen 45-vuotiaita. Henkilöille nuorempi ikäryhmässä merkintöjen verikoe nimittäminen PSA on oireiden ilmenemisen eturauhastulehdus tai oireita ominaisuus muiden sairauksien eturauhasen:

• nocturia( tihentynyt virtsaamistarve yöllä);
• perinnöllinen alttius onkologisille sairauksille;
• vaikea virtsaaminen, kestävä tunne täynnä virtsarakon;
• krooninen lantionkipu;
• virtsan eräpurkautuminen ja muut virtsajärjestelmän häiriöt.

lisäksi diagnostiikkaa ehkäisemiseksi kasvaimen muodostumisen, analyysi varata valvomaan potilaiden terveyttä, joita on aiemmin diagnosoitu eturauhasen patologian. Määrän määrittämiseksi prostataspesifisen antigeenin osoitettiin seuraavissa tapauksissa:

• jälkeen radikaali pahanlaatuisten kasvainten( analyysi suoritettiin 1 aika 3 kuukausi);
• aikana eturauhassyövän hoitoon( ohjausta varten hoidon);
• havaitsemisen aikana peräsuolen tutkimus merkkejä rakenteellisia muutoksia kehossa;
• jos aikaisemmin tunnistettu verisuonisairaudet rauta( iskemia, sydäninfarkti).

spesifisyyden vuoksi eri molekyylipainon muotoja prostataspesifisen antigeenin käsittelyssä siirtää koko ja vapaan PSA eroavat:

indikaatiot kokonais-PSA	indikaatiot määrittämiseksi vapaan PSA
epäily BPH( eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu)	Ennaltaehkäisevä diagnoosi miesten yli 45 vuosi
seurantahoitoon adenooma tai syöpä muodostelmia	Erotusdiagnoosi syövän, eturauhastulehdus, adenooma
ohjaus hoitoon aiemmin tunnistettuPahanlaatuinen prosessit

valmistelu laskemisesta tasolla prostataspesifisen antigeenin veressä vaikuttavat monet tekijät, ne kaikki eivät liittyy syöpään. PSA eturauhasen syövän etujen lisäksi varhaiseen toteamiseen kasvainten varhaisessa vaiheessa tauti on useita mahdollisia riskejä, joita ovat:

• virheellinen tulkinta diagnostisten tulosten;
• komplikaatioita aiheuttama koepala, nimitetään perusteella virheellisten testitulosten;
• virheellistä dataa biopsia( positiivinen), jotka ovat syynä varten hoitoa ilman sitä;
• sivuvaikutuksia määrätty hoitoon( erektiohäiriö, virtsanpidätyskyvyttömyyden, sydän- ja verisuonitaudit ja muut.).

välttämiseksi virheelliset tulkinnat laboratoriokokeiden tulosten valmistamiseksi PSA analyysi miesten tulisi suorittaa noudattaen tiukasti vahvistettujen sääntöjen, kuten: .

• pidättäytymistä seksuaalinen aktiivisuus vähintään 48 tuntia ennen kuin annettiin analyysi( siemensyöksy johtaa lisääntyneeseen pitoisuuteen PSA seeruminverta);
• 3-4 päivää ennen diagnoosia noudattaa erikoisruokavaliota( luopua paistettu, mausteinen, rasvaisia ​​ruokia, lukuun ottamatta alkoholijuomia ja nesteitä, joissa ravinteet);
• vähintään 3 päivää pidättäytymään eturauhasen hieronta( edistää liittyy huomattava PSA);
• tapahdu transrectal ultraäänitutkimuksella ainakin viikon luovuttaa verta analysoitavaksi( kystoskopian ei ole merkittävää vaikutusta taso PSA, joten rajoituksia sen toiminta ei ole);
• syistä luopumaan raskasta liikuntaa muutaman päivän ennen diagnoosia( pyöräily, hevonen, voimaharjoittelu);
• tehdään PSA ei ole aikaisempi kuin 6 kuukausi.jälkeen eturauhasen leikkaus( transuretraaliresektio).Kuten

ottaa

analyysi Jos valmistavasti toimittamisesta veren PSA-analyysi tehtiin noudattaen kaikkia tutkimuksen suosituksiin tulee todennäköisemmin vastaa todellista tasoa antigeenin. Tehostaa diagnoosin ja tulee päivittäinen saanti biologinen materiaali noudattaa sääntöjä verikoe päivämäärä PSA, mikä seuraavista seikoista:

• taudinmääritystä tyhjään mahaan( PSA taso ei vaihtele paljon päivän aikana, mutta on suositeltavaa antaa verta jälkeisenä aamuna 10 tunnin paaston jälkeen);
• välittömästi ennen menettelyn on oltava täysin rennossa;
• täydellinen tupakoinnin lopettaminen on tapahduttava viimeistään tuntia ennen verinäytteiden ottoa;
• ennen toimitusta veren välttää fyysistä tai henkistä stressiä;
• : n tulisi pidättäytyä ottamasta lääkkeitä;
• ennen toimenpidettä voi juoda vain puhdasta vettä.

veren PSA: n tilavuudessa 5-10 ml otetaan laskimoon kyynärpään. Laboratoriotutkimukset entsyymi-immunomääritys suoritettiin 1 päivä, jonka jälkeen tulokset lähetetään lääkärin salauksen purkuun. Jos tiedot on saatu primaarianalyysiin, herättää epäilyksiä niiden pätevyys osoitetaan toistetaan verenluovutusta. Tarkkuuden varmistamiseksi analyysia toistetaan PSA biomateriaalin näytteenottoa tulisi esiintyä samassa aikavälissä kuin ensimmäisen kerran. Selitys

PSA-analyysi-vuotiaista miehistä

PSA Normaali uros määritetään perustuen vuosien havaintotiedon, ja joka perustuu esiintymistiheyden syöpä miehillä, joilla on eri indeksit kasvainmerkkiaineantigeenin pitoisuudet seerumissa. Asiantuntija-suhteen normaalin PSA-tason jaettu - normi on keskimääräinen pitoisuus 4 ng / ml, mukaan muita tietoja, tämä luku ei saisi ylittää 2,5 ng / ml.

Koska seuraava askel tunnistamisen jälkeen lisääntynyt antigeenin pitoisuus on histologinen tutkimus eturauhasen kudoksen( joka on vakava häiriö rakenteessa syöpä), lääkärin täytyy olla varma, kannattaako koepala. Viimeaikainen tutkimus diagnostiikan alalla osoittavat tarpeen ranking rajoja PSA standardit miesten iän ja yksilölliset ominaisuudet organismin. Ikä erotteluperusteita normalisoituminen antigeenin esitetty taulukossa:

ikä mies, ikä	yläraja PSA standardien, ng / ml	Käyttöaiheet biopsia ng / ml
40-44	2,0-2,3	yli 10( jossasuhde vapaan ja kokonais-PSA on vähemmän kuin 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
kuin 80	7,2

PSA-indeksi

Jos aikana salauksen verta diagnostisia tulokset osoittivatENO kasvatti pitoisuus prostataspesifisen antigeenin - lääkärin tulisi päättää siitä, onko näytteenotto eturauhasessa testausta varten. Lääketieteellisen tekemisestä vaikuttavat tekijät, kuten ero normaaliarvoja ja saatu tutkimuksen tiedot, sekä PSA-indeksi.

Kun suurin ero asetusarvot antigeenin standardien ja analyysien tulokset todennäköisyys positiivinen biopsia lisääntynyt. Jos PSA-taso on suurempi kuin suurin sallittu, mutta on välillä 10 ng / ml - merkintöjen histologista tutkimusta varten riippuu indeksi prostataspesifisen antigeenin( Ipsa), joka lasketaan kaavalla: Ipsa =( PSA vapaa / sitoutuneen PSA) x 100%.

Indeksin normaaliarvo on 15%.Mitä pienempi suhde vapaan ja sitoutuneen molekyylipainon muotoja eturauhasen-antigeenin - suurempi todennäköisyys, jolla on pahanlaatuinen kasvain( Ipsa vähintään 10%: n todennäköisyydellä on 56%, ei ole suurempi kuin 8% Ipsa enemmän kuin 25%: n todennäköisyys syövän).Biopsia ei ole saatavissa korkealla Ipssa. PSA-indeksin suurin ennustava arvo havaitaan, kun PSA-taso saavuttaa 68 ng / ml.

aiheuttaa lisääntynyttä PSA

soveltamisen perustana testit PSA toimenpiteitä kehittymisen estämiseksi eturauhassyövän kasvainmerkkiaineantigeenin on erittäin herkkä kehon kehittämisen aikana neoplastisten prosessien. Eturauhasen antigeenin spesifisyys on samassa reaktiossa( lisääntynyt pitoisuus veressä) ärsyttäville tekijöille, joista kaikki eivät ole patogeenisiä.Siten, kasvu PSA veressä voi ilmetä seuraavista syistä nonpathological liittyvät fysiologia:

• geneettiset ominaisuudet( laajentuneen eturauhasen koko);
• ikään liittyvien muutosten( kasvu seerumin eturauhasen-antigeenin korreloi iän kasvun vuoksi eturauhasen tilavuuden, koska sen hyvänlaatuinen kasvu);
• luokat äärimmäisissä urheilulajeissa, jotka liittyvät moottoripyörän, polkupyörän jne. Ajamiseen;
• , joka suoritettiin analyysin, instrumentaalisen, viskeraalisen manipulaation tai kirurgisen toimenpiteen aattona eturauhasessa;
• siemensyöksy.

Huolimatta siitä, että PSA-pitoisuuden on usein tarkkaillaan, jotta voidaan tunnistaa syöpä eturauhassyövän merkkiaine on elin( eli ei osoita tiettyä tautia, ja jotka osoittavat poikkeavuuksia tietyllä elin).Onkologian epäillyn kehityksen lisäksi PSA-pitoisuuden lisääntyminen voi viitata patologioihin, kuten:

• -tarttuva prostatitis;
• tarttuvan lantion elinten sairaudet;
• -tulehdusprosessit, jotka kehittyvät eturauhasessa( prostatitis);
• -eturauhan adenoma;
• iskemia( heikentynyt verenvirtaus parametrit) tai infarktin( atrofia rauhastiehyeet, joissa veri ei enää normaalisti kiertämään ja toimittavat kudoksiin happea) eturauhasen. Voidaan

alentaa

indeksi vaikutuksen alaisena eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden tason prostataspesifisen antigeenin voidaan vähentää.Vähentäen konsentraatio PSA veressä ei huomioida tulkittaessa analyysejä, merkkinä poikkeavuus, ja alennettu määrä viittaa ainoastaan ​​tuloksia aiemmissa tutkimuksissa. Yleisimmät syyt PSA: n vähenemiseen ovat:

• eturauhasen patologisten prosessien aktiivisuuden väheneminen;
• : n vastaanottaminen erikoislääkkeisiin, jotka ovat osa urologisten sairauksien hoitoa;
• on huomattava ero ihmisen ruumiinpainon ja hänen korkeutensa välillä( painoindeksi yli 30).

normalisoinnin menetelmää

arvo tunnistamisessa diagnoosin aikana prostataspesifisen antigeenin poikkeavuuksien täytyy selvittää tarkka syy tähän ilmiöön ja ryhtymään toimiin poistaa sen. PSA-pitoisuuden arvon alentaminen veressä voi olla luonnollista tai lääkkeiden avulla. Jos eturauhasen patologian esiintyminen vahvistuu, lääkäri kehittää havaitun taudin perustana olevan hoitotekniikan.

Antigeenipitoisuutta voidaan säätää tarkkailemalla erityistä ruokavaliota, joka mahdollistaa kasvaimen muodostumisen riskiä lisäävien tuotteiden ruokavaliota tai rajoituksia. Normalisoida PSA-arvot tulisi jättää kulutus tyydyttyneiden rasvojen( maitotuotteet, voi, rasvainen liha lajikkeiden), ja tulla ruokavalio enemmän hedelmiä( granaattiomenia), kasvikset( tomaatit), hedelmät( viinirypäleet).

Lääketieteellinen tapa vähentää kasvaimen merkkiaine on ottaa lääkkeitä, joita lääkäri määrää.Lääkkeet, jotka käyttävät pitkään, pystyvät alentamaan antigeenipitoisuutta veressä, kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

• inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin estäjät( finasteridi ja Dutasteridilla) - käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun, hidastaa sen kasvua;
• tiatsididiureettien( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - lääkkeet hoitoon verenpaineesta, pitkäaikainen käyttö diureetteja vaikuttaa PSA tasolla, alentaa se,
• hypolipidemics( Fenofibrate, Kolestyramiini, niasiini) - alentaa kolesterolia ja edistää normalisoitumista paino, jossa prodlzhitelnom vastaanotto voi vähentää pitoisuus eturauhasen-antigeenin.

Kansallinen hoito voi täydentää joukkoa toimenpiteitä, joilla pyritään normalisoimaan verisuonisisällön sisältö.Vuonna syöpäsairauksien tehokkaasti sisällyttää käsittelyprosessissa perustuu kasvirohdosvalmisteita yrttejä( koiruoho, piharatamo, minttu, nokkonen lehdet) tai myrkyllisiä kasveja( Chaga, ukonhattu, helttasieni, katko).Adenoomahoidon tehostamiseksi käytetään mehiläistuotteita, pellavansiemeniä ja pähkinöitä.Eturauhasen kanssa on hyödyllistä syödä kurpitsansiemeniä.

Hinta

Jos on näyttöä määrittämiseen PSA veressä lääkäri määrää nimittämistä analyysin muutoksen. Biomateriaalien näytteenotto suoritetaan diagnoosikeskuksessa, sen tutkimus tapahtuu laboratoriossa. Palveluntarjoajia määritellään lääketieteellisillä laitoksilla, joilla on dokumentoitu oikeus harjoittaa toimintaa terveydenhuollon alalla. Keskihinnat menettelyä( ilman kustannuksia aidan biomateriaalin) Moskovassa on lueteltu taulukossa:

	Analysis Diagnostic keskus	kustannukset menettelyn hieroa.
prostataspesifisen antigeenin yhteiset	keskus molekyylidiagnostiikan	610
Invitro	610
Nainen Medical Center	650
Mobilmed	415
Käytössä Clinic	590
prostataspesifisen antigeenin vapaa	Invitro	610
Mobilmed	515
Käytössä Clinic	550
PSA indeksilaskennalla	molekyylidiagnostiikan Centre	950
Nainen Medical Center	950
Mobilmed	800

Video