Injektiot keuhkokuumeella

Onko täällä lääkäreitä? Keuhkojen tulehdus. Nimetty nyxes klinikalla. 2 kertaa päivässä.

vastaukset:

Ksenia Girman

keuhkotulehdus (keuhkokuume) on sairaus, keuhkokudoksen, joka on aiheuttanut patogeeninen vozbuditelem- nähdään x-ray sähkökatkos vaikuttaa lohko keuhkojen. tauti on erittäin vakava, vaikka myrkytyssyndrooma ei ole kovin voimakasta. Yskä on tässä tapauksessa enemmän refleksi, mutta taudin lopussa saattaa esiintyä ysköstä antibioottiterapia - mikä on välttämätön edellytys. citrophax on kefalosporiini (kolmannen sukupolven antibiootti), jolla on laaja toiminta-alue. se on erittäin tärkeää puncture vähintään 5 päivää. muuten taudin aiheuttavan aineen kehittyy vastustuskyky. Samanaikaisesti on tarpeen poistaa detoksifikaatio, oireenmukainen ja korjaava hoito.

Irina Chernookaya

Sinulle määrätään oikea hoito, antibiootit tulee ommella niin paljon kuin on osoitettu. Yskä hoidon jälkeen voi jatkua jonkin aikaa, niin se kulkee. Injektioiden jälkeen on määrätty vitamiinipitoisia lääkkeitä, yleisen elvytyksen valmisteluja, kaikki on tehtävä täsmälleen lääkäreiden ohjeiden mukaan. Keuhkojen tulehdus on erittäin vakava sairaus.

Julia Sergeeva

Valitettavasti tapa määrätä antibiootteja, vain tappaa infektio, vain yksi: se voidaan tehdä vain, kun kylvö infektion herkkyydestä antibiooteille, mutta se on yleensä, ei ole aikaa. Tällainen analyysi kestää yli yhden päivän. Siksi yleensä säännellään laajakirjoinen antibiootti. Jos 3-4 päivän sisällä ei ole vaikutusta, se korvataan toisella. Ennen kuin tulehdus paranee, yskä ei mene. Ja hoidon jälkeen yskä voi olla jonkin aikaa. Lääkärit eivät ole jumalia ...

Ivan Ivanych

Kyllä, tällainen hoito on tehokasta, ja kuten me, lääkärit, sanotaan, on riittävä. Ja mikä juuri häiritsee sinua?

Vasiliy Terkin

Sinulle on annettu oikeat antibiootit ja yllättäen oikein valitut liuottimet, keuhkokuume ei ole yhtä pelottavaa nyt kuin 200 vuotta sitten, joten mene eteenpäin, injektioille ...

SK

Outoa asia! Inflamed THIRD keuhko, eli SHARE, joten se on croupous keuhkokuume. Ja tällaisessa diagnoosissa et ole sijoittunut sairaalaan? Lisäksi - injektioita on määrätty poliklinikassa, toisin sanoen henkilö, jolla on croupousta keuhkokuume, kaksi kertaa päivässä, jotta hän voi leikkiä. FIG tietää missä? No, lääkärit ovat sinä käynnin, samoin kuin muidenkin, mutta olet itse itsesi, itsemurha? Kysyn sairaalahoitoa, hengitysvajausta voi syntyä muutamassa minuutissa ja typerästi liikuttavat hevosia, jos lähistöllä ei ole tehohoitoryhmää.

ewgeny gasnikov

I, 10 vuotta sitten, samaan seurusteluun nimitetty antibioottikuurin (21 päivää) 18 päivää on kulunut, kuten kylpyammeen, ja pesun jälkeen, eli tulos on
nolla. He sanoivat, että maanantaina heidät vapautetaan sairaalasta (torstai);
päätti parantaa itsensä - joka aamu teki, 15 minuuttia - ** aurinko-hengitys **
kanssa viisas ** Dragon pään. ** Tämän seurauksena kolmelle aamulla hän saavutti, että he eivät voineet tehdä antibiootteja, 18 päivää.

Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon

Akuutin keuhkokuumeen hoidon perusta on antibakteeristen aineiden nimittäminen. Etiotrooppisen hoidon on täytettävä seuraavat edellytykset:

• hoito olisi määrättävä mahdollisimman pian ennen taudinaiheuttajan tunnistamista ja tunnistamista;
• hoito on suoritettava kliinisessä ja bakteriologisessa kontrollissa patogeenin määritelmän ja sen herkkyyden antibiooteilla;
• antibakteerisia aineita tulisi antaa optimaalisissa annoksissa ja tällaisissa väliajoissa varmistaakseen terapeuttisen pitoisuuden luomisen veressä ja keuhkokudoksessa;
• On antibioottihoito tulisi jatkaa, kunnes katoaminen myrkytyksen, normalisoituminen kehon lämpötila (vähintään 3-4 päivää kiivaasti normaalilämpötila), fyysiset tiedot keuhkoissa, tulehduksen infiltraation resorptiota keuhkoissa röntgensäteilyn mukaan tutkimus. Keuhkokuumeen kliinisten ja radiologisten "jäännös "ilmiöiden esiintyminen ei ole perusta antibioottihoidon jatkumiselle. Konsensuksen mukaan keuhkokuumeen Venäjän kansankongressin Chest Physicians (1995), kestoa antibioottihoidon määräytyy tyypin keuhkokuume taudinaiheuttaja. Yksinkertaista bakteeripneumoniaa hoidetaan 3-4 päivää kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen (edellytys leukosyyttisen kaavan normalisointi) ja 5 vuorokautta, jos käytetään atsitromysiiniä (ei merkitty merkkeihin) bakteremia). Mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen antibakteerisen hoidon kesto on 10-14 päivää (5 päivää, jos käytetään atsitromysiiniä). Legionelloosin keuhkokuumeja hoidetaan antilegionellaarisilla lääkkeillä 14 vuorokauden ajan (21 päivää potilailla, joilla on immuunipuutosvalmisteita).
• jos antibioottilla ei ole vaikutusta 2-3 päivän ajan, se muuttuu vakavan pneumonian tapauksessa antibiootteja yhdistetään;
• antibakteeristen aineiden hallitsematonta käyttöä, koska tämä lisää infektion taudinaiheuttajien virulenssia ja lääkkeitä kestäviä muotoja;
• antibioottien pitkittynyt käyttö elimistössä voi kehittää B-vitamiinien puutetta sen synteesin rikkomisen seurauksena suolessa, mikä edellyttää vitamiinin korjaamista epätasapaino lisäämällä sopivia vitamiineja; on ehdottomasti diagnosoida candidomycosis ja suoliston dysbacteriosis ajassa, joka voi kehittyä hoidossa antibiootit;
• hoidon aikana on suositeltavaa seurata immuunitilan indeksejä antibioottihoidon jälkeen voi aiheuttaa immuunijärjestelmän masennusta, mikä vaikuttaa tulehduksen pitkäksi olemassaoloksi prosessi.

Antibioottiterapian tehokkuuden kriteerit

Antibioottikäsittelyn tehokkuuskriteerit ovat pääasiassa kliinisiä merkkejä: ruumiinlämmön väheneminen, myrkytyksen väheneminen, yleisen tilan parantaminen, leukosyyttisen kaavan normalisointi, pusuneen määrän pieneneminen ysköössä, auskultatiivisen positiivisen dynamiikan ja radiologisia tietoja. Tehokkuus arvioidaan 24-72 tunnin kuluttua. Hoito ei muutu, jos ei ole arvonalentumistestausta.

Kuume ja leukosytoosi voivat jatkua 2-4 vuorokautta, fyysiset tiedot - yli viikon, röntgensäteilyn tunkeutumiset - 2-4 viikkoa taudin puhkeamisesta. Röntgentutkimustiedot heikentyvät usein alkuperäisen hoitojakson aikana, mikä on vakava ennuste potilaille, joilla on vaikea sairaus.

Etiotrooppisen äkillisen keuhkokuumeen käytettyjen antibakteeristen aineiden joukosta voimme erottaa:

• penisilliinit;
• kefalosporiinit;
• monobaktaameja;
• karbapeneemit;
• aminoglykosidit;
• tetrasykliinit;
• makrolidit;
• kloramfenikoli;
• linkozaminy;
• ansamysiinit;
• polypeptidit;
• fuzidin;
• novobiosiini;
• fosfomycin;
• kinolonit;
• nitrofuraaneja;
• imidatsolit (metronidatsoli);
• haihtuvia;
• sulfonamidit.

Antibakteeriset lääkkeet akuutin keuhkokuumeen hoitoon

Beetalaktaamiantibiootit

Penisilliiniryhmä

Penisilliinien toiminta-mekanismi on tukahduttaa solukalvon peptidoglykaanin biosynteesi, joka suojaa bakteereja ympäröivältä tilalta. Beetalaktaamiantibioottifragmentti toimii alanyylianiliinin rakenteellisena analogina, joka on muranihapon komponentti, joka risteytyy peptidiketjuihin peptidoglykaanikerroksessa. Solukalvojen synteesin rikkominen johtaa solun kyvyttömyyteen vastustaa osmoottisen gradientin solun ja ympäristön välillä, joten mikrobisolu turpoaa ja hajoaa. Penisilliineilla on bakterisidinen vaikutus vain mikro-organismien monistamiseen, koska levossa ei ole rakennettu uusia solukalvoja. Bakteerien tärkein suoja penisilliineiltä on beta-laktamaasientsyymin tuotanto, joka avaa beta-laktaamirenkaan ja inaktivoivan antibiootin.

Beetalaktamaasien luokittelu riippuen niiden vaikutuksesta antibiootteihin (Richmond, Sykes)

• I-luokan β-laktamaasi, kefalosporiinien pilkkominen
• II-luokan β-laktamaasi, katkaisevat penisilliinit
• II-luokan β-laktamaasi, jakamalla erilaisia ​​laajaspektrisiä antibiootteja
• LV-luokan
• V-luokan β-laktamaasi, isoksatsolyylipenisilliinien (oksasilliini)

Vuonna 1940 Abraham ja Chain löytyivät E. coli, entsyymi, joka rikkoo penisilliiniä. Siitä lähtien on kuvattu suuri määrä entsyymejä, jotka katkaisevat penisilliinin ja kefalosporiinien beetalaktaamirenkaan. Niitä kutsutaan beta-laktamaasiksi. Tämä on oikeampi nimi kuin penisillinaasi. P-laktamaasit eroavat molekyylipainossa, isoelektriset ominaisuudet, aminohappojen sekvenssi, molekyylirakenne, suhteet kromosomeihin ja plasmideihin. Ihmisillä esiintyvien penisilliinien vaarattomuus johtuu siitä, että ihmisen solumembraanit eroavat toisistaan ​​ja eivät altistu lääkeaineen vaikutukselle.

Ensimmäisen sukupolven penisilliinien (luonnolliset, luonnolliset penisilliinit)

Toimenpiteen spektri: grampositiiviset bakteerit (staphylococcus aureus, streptokokki, pneumokokki, pernarutto, gangreeni, kurkkumätä, lerella); Gram-negatiiviset bakteerit (meningokokit, gonokokit, proteusi, spirochaetes, leptospira).

Resistenssi luonnollisten penisilliinien vaikutuksille: Gram-negatiiviset bakteerit (enterobakteerit, hinkuyskä, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofiliset laippa, legionella sekä stafylokokit, jotka tuottavat entsyymin beeta-laktamaasia, luomistauti, tularemia, rutto, kolera), tuberkuloosi coli.

Bentsyylipenisilliininatriumsuolaa on saatavana pulloissa 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä (päivittäin, 0, 00 4 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on 4, 0, 00 ED tai enemmän. Lääke annetaan lihakseen, suonensisäisesti, intraarteriaalisesti.

Bentsyylipenisilliini-kaliumsuola - vapautumisen ja annostuksen muoto ovat samat, lääkettä ei voida antaa suonensisäisesti eikä endolumbaalisesti.

Bentsyylipenisilliini-novokaiinisuola (novokilliini) - vapautumisen muoto on sama. Lääke annetaan vain intramuskulaarisesti, sillä on laajennettu vaikutus, voidaan antaa 4 kertaa päivässä 1 miljoonalle yksikölle.

Fenoksimetyylipenisilliini - tabletit , 5 g: ssa. Sitä käytetään sisällä (ei tuhoutunut mahahapon mehu) 6 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 3 g tai enemmän.

Toisen sukupolven penisilliinien (puolisynteettiset penisilliiniresistentit anti-stafylokokki-antibiootit)

Penisilliinien toinen sukupolvi saatiin lisäämällä 6-aminopenicillaanihappoon asyylipuoliketju. Jotkut stafylokokit tuottavat entsyymiä β-laktamaasi, joka reagoi β-laktaamirenkaan penisilliinien ja avaa sen, jolloin aamulla ne antibakteerinen aktiivisuus lääkkeen. Läsnäolo sivureakyylin toisen sukupolven valmisteissa suojaa antibiootin beta-laktaamirenkaan beetalaktamaasibakteerien vaikutuksesta. Siksi toisen sukupolven lääkkeet on tarkoitettu ensisijaisesti penisilliinia tuottavan stafylokokki-infektion hoitoon. Nämä antibiootit ovat myös aktiivisia muita bakteereja vastaan, joissa penisilliini on tehokas, mutta on tärkeää tietää, että bentsyylispenisilliini näissä tapauksissa on paljon tehokkaampi (yli 20 kertaa pneumokokin kanssa keuhkokuume). Tältä osin seka-infektiolla on välttämätöntä määrätä bentsyylipenisilliiniä ja lääkettä, joka on resistentti p-laktamaasille. Toisen sukupolven penisilliineihin on resistenttejä patogeeneja, jotka ovat resistenttejä penisilliinin vaikutukselle. Tämän sukupolven penisilliinien nimeämiseen tarkoitetut merkinnät ovat keuhkokuume ja muut stafylokokki-etiologian tartuntataudit.

Oksasilliini (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) injektiopullo , 5 ja , g, sekä tabletteja ja kapseleita varten , 5 ja , g Sitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, suun kautta 4-6 tunnin välein. Keuhkokuumeen keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g. Korkein päivittäinen annos on 18 g.

Diklok- (dinapen, ditsill) - antibiootti, lähellä oksasilliini, jotka sisältävät molekyylissään kaksi klooriatomia, tunkeutuu hyvin soluun. Sitä käytetään laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 4 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Cloxacillin (tegopen) on lääke lähellä dikloxasilliinia, mutta siinä on yksi klooriatomi. Sitä käytetään laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 4 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Flukloksasilliini - antibiootti, lähellä dikloxasilliinia, sisältää molekyylissään yhden kloorin ja fluorin. Sitä käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 4-6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 4-8 g, enimmäisannos on 18 g.

Cloxacillin ja flucloxacillin verrattuna oksasilliiniin tuottavat suuremman pitoisuuden seerumissa. Konsentraatioiden suhde veressä antamisen jälkeen suuria oksasilliini, kloksasilliini, dikloksasilliini vein on 1: , 7: , 2

Dikloxasilliini ja oksasilliini metaboloituvat pääasiassa maksassa, joten ne ovat edullisempia käytettäväksi munuaisten vajaatoiminnassa.

Nafcilliiniä (nafzil, unipen) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g. Korkein päivittäinen annos on 12 g.

Kolmas sukupolvi penisilliineistä on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja toiminta-alue

Kolmannen sukupolven penisilliinit estävät aktiivisesti Gram-negatiivisia bakteereja. Ei-positiivisten bakteerien osalta niiden aktiivisuus on alempi kuin bentsyylipenisilliini. mutta hieman korkeampi kuin toisen sukupolven penisilliinien. Poikkeuksena on stafylokokki, joka tuottaa beta-laktamaasia, josta laajakirjoisen penisilliini ei toimi.

Ampicillin (pentreksil, omnipen) - on saatavana tabletteina, kapseleina , 5 g ja pulloissa , 5 ja , g. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 4-6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 4-6 g. Korkein päivittäinen annos on 12 g. Mukaan ampisilliiniresistenteiksi Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ja penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus kantoja.

Ampisilliini on hyvin sappeen, poskionteloiden ja kerääntyy virtsassa, sen pitoisuus ysköksen ja keuhkokudoksesta on alhainen. Lääke on kaikkein parhaiten urogenitaalisiin infektioihin, eikä sillä ole munuaistoksista vaikutusta. Munuaisten vajaatoiminnassa suositellaan ampisilliinin annosta vähentämään tai suurentamaan lääkevalmisteiden välisiä väliajoita. Ampisilliinit optimaaliset annokset ovat myös tehokkaita keuhkokuume, mutta kesto on 5-10 päivää tai enemmän.

Syklasilliini (Cyclops) - rakenteellinen analogi ampisilliinia. Sidottujen sisällä 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g

Pivampitsillin - PIVALOYYLIOKSIMETYYLIESTERI ampisilliinia - hydrolysoidaan epäspesifinen esteraasit veren ja suoliston ampisilliinille. Lääke imeytyy suolistosta on parempi kuin ampisilliinille. Annetaan suun kautta samassa annoksina kuin ampisilliinille.

Bakampisilliini (penglab, spektrobid) - viittaa esiasteita vapauttaa ampisilliinin kehossa. Sidottujen sisällä jokainen 6-8 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -, g

Amoksisilliini - on ampisilliinin aktiivinen metaboliitti, joka otetaan sisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -3 g Valmistetta ampisilliiniin verrattuna imeytyy helpommin suolessa ja annostellaan samalla annoksella, joka kaksinkertaistaa pitoisuuden veri, sen aktiivisuus herkkien bakteerien on 5-7 kertaa suurempi, mukaan penetraatiota keuhkokudoksen se on ylivoimainen ampisilliinia.

Augmentin - amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.

Klavulaanihappo on Streptomyces clavuligerus tuottaman p-laktaamijohdannainen. Klavulaanihappo sitoo (vaimentaa) β-laktamaasi (penisillinaasi) ja siten kilpailukykyisesti suojaa penisilliini, voimistamaan sen vaikutusta. Amoksisilliini, joka on voimistunut klavulaanihapolla, sopii hengitys- ja virtsatietulehdusten hoitoon β-laktamaasia tuottavien mikro-organismien aiheuttamat reitit sekä tarttuvasta infektiosta amoksisilliini.

Valmistetaan tabletteina, yksi tabletti sisältää 250 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa. Se on määrätty 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä (8 tunnin välein).

Unazine on natriumsulbaktaamin ja ampisilliinin yhdistelmä suhteessa:. Sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti. Sitä valmistetaan 10 ml: n injektiopulloissa, jotka sisältävät , 5 g ainetta (, 5 g sulbaktaamia ja , g ampisilliinia); injektiopulloissa 20 ml, sisältää , g ainetta (, g sulbaktaamia ja 1 g ampisilliinia); 20 ml: n injektiopulloissa, joissa oli 3 g ainetta (1 g sulbaktaamia ja 2 g ampisilliini). Sulbaktaami estää irreversiibelisti eniten β-laktamaasit vastaa vastuksen monien bakteerilajien penisilliineille ja kefalosporiineille.

Sulbaktaami estää ampisilliinin tuhoamisen resistentteillä mikro-organismeilla ja sillä on voimakas synergismi annettaessa sitä. Sulbaktaami myös inaktivoi bakteerien penisilliiniä sitovia proteiineja, kuten Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenssa, Klebsiella, mikä johtaa ampisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden voimakkaaseen lisääntymiseen. Yhdisteen bakterisidinen komponentti on ampisilliini. Lääkkeen spektri: stafylokokit, mukaan lukien penisillinaasia tuottava), pneumokokki, enterokokki, yksittäiset streptokokit, hemofiliset sauvat, anaerobit, E. coli, Klebsiella, enterobakteeri, Neisseria. Lääke laimennetaan injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä tai 5% glukoosilla, injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti 3 minuutin ajan tai tiputetaan 15-30 minuuttia. Unatsiinin päivittäinen annos on , - 12 g 3-4 injektiolle (6-8 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on 12 g, mikä vastaa 4 g sulbaktaamia ja 8 g ampisilliinia.

Ampiox - yhdistelmä ampisilliiniä ja oksasilliinia (:), yhdistää sekä antibioottien toiminnan spektrit. Valmistetaan tabletteihin, kapseleita C oraalista saantoa varten , 5 g ja injektiopulloissa , , , ja , g. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g. Suurin päivittäinen annos on 8 g.

Neljäs sukupolvi penisilliineistä (karboksipenisilliinit)

Vaikutus- spektrin neljännen sukupolven penisilliinille sama kuin on ampisilliinia, mutta lisäksi kiinteistön tuhota Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ja Proteus indolpolozhitelny. Jäljelle jäävät mikro-organismit ovat heikompia kuin ampisilliini.

Karbenisilliini (pyopen) - vaikutuspiiri: samat ei-positiiviset bakteerit, jotka ovat herkkiä penisilliinille ja Gram-negatiiviset bakteerit, jotka ovat herkkiä ampisilliinille, lisäksi lääke vaikuttaa Pseudomonas aeruginosaan ja Proteus. Mukaan karbenisilliiniä kestävä: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokokit, aineet kaasukuolio, jäykkäkouristus, alkueläimet, spirokeetat, sienet, riketsiat.

Se on saatavana 1-g. Pullot. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 20 g laskimonsisäisesti, suurin päivittäinen annos on 30 g. Keskimääräinen vuorokausiannos intramuskulaarisesti - 4 g, korkein päivittäinen annos - 8 g.

Carindasilliini - karbenisilliiniindanyyliesteri, jota käytetään sisäisesti , g: lla 4 kertaa päivässä. Sen jälkeen, kun imeytyminen suolistosta on nopeasti hydrolysoidaan karbenisilliinille ja indoli.

Carbenisilliinin karpenciliinifenyyliesteri, joka annettiin suun kautta , g 3 kertaa päivässä, vaikeissa tapauksissa päivittäinen annos nousee 3 g: ksi. Tehokas keuhkokuumeeseen ja virtsatieinfektioihin.

Tikarsilliini (Qar) - samanlainen karbenisilliinille, mutta neljä kertaa aktiivisempi Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Sitä annetaan laskimoon ja intramuskulaarisesti. Intravenoosisesti välein 4-6 tunnin, keskimääräinen päivittäinen annos on 200-300 mg / kg, suurin päivittäinen annos - 24 g. Lihakseen injektoituna 6-8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 50-100 mg / kg, suurin päivittäinen annos - 8 g. Tikarsilliini tuhoutui beetalaktamaasit, jotka syntyvät Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Tarsarilliinin vaikutuksen spektri lisääntyy tarsarilliinin ja klavulaanihapon (timentin) yhdistelmällä. Timentin on erittäin tehokas ß-laktamaasia tuottavien ja beetalaktamaasi-negatiivisten ei-negatiivisten bakteerien kantojen suhteen.

Viidennen sukupolven penisilliini - ja ureido piperazinopenitsilliny

In ureidopenitsillinah ampisilliinia kiinnitettyyn molekyyliin sivuketjun jäännös ureaa. Ureidopenitsilliny tunkeutua seinien läpi bakteerien, estää niiden synteesin mutta tuhotaan β-laktamaaseja. Valmisteet on bakteereja tappava vaikutus, ja se on erityisen tehokas Pseudomonas aeruginosa (8 kertaa aktiivisempi kuin karbenisilliiniä).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bakteereja tappava antibiootti on tuotettu pulloa , , 1, 2 ja 5 g, antaa laskimonsisäisesti 10% liuos. Liuotetaan tislattuun veteen injektiota varten: , g liuotetaan 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, annetaan laskimonsisäisesti tai hitaasti suonensisäisesti. Liuottimena, käyttö 10% glukoosia.

Spektri lääkkeen vaikutusta: gram-positiivisia (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram kasvien (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilinen sauva).

Keskimääräinen päivittäinen annos oli 8 g (4 x 2 g) ja 15 (3 x 5 g). Suurin päivittäinen annos - 20 g (4 x 5 g), 24 g.

Mezotsillin - atslosilliini verrattuna vähemmän aktiivisia Pseudomonas aeruginosa mutta aktiivinen gram tavanomaisia. Suonensisäisesti joka 4-6 tuntia, intramuskulaarisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos laskimoon on 12-I6 g, suurin päivittäinen annos - '24 Keskimääräinen päivittäinen annos injektiona lihakseen - 6-8 g, suurin päivittäinen annos - '24

Piperasilliini (pipratsil) - rakenne on piperatsiini osan ja viittaa piperazinopenitsillinam. Vaikutus- spektrin samanlainen karbenisilliinille, se on aktiivinen Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-laktamaasi tuotetaan S. aureus, tuhota piperasilliini. Piperasilliini laskimoon 4-6 tunnin välein, joiden keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 12-16 g, enintään päivittäinen annos - 24 g. Valmiste annetaan lihaksensisäisesti välein 6-12 tuntia, keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on , g, suurin päivittäinen annos i - 24 g.

Julkistaa piperasilliinin yhdistelmävalmisteen, jossa on beeta-laktamaasi-inhibiittori tatsobaktaami, eniten käytetty onnistuneesti hoidettaessa märkivä leesioiden vatsaonteloon.

Kuudennen sukupolven penisilliini - amidinopenitsilliny ja tetrasykliinin

kuudennen sukupolven penisilliinit on laaja aktiivisuuden kirjo, mutta erityisen aktiivinen gram-negatiivisia bakteereja, mukaan lukien ampisilliinille resistenttejä.

Amidotsilliinia (koaktiini) annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 40-60 mg / kg.

Temokilliini on puolisynteettinen beta-laktaamin antibiootti. Tehokkain enterobakteereihin, hemofiliseen sauvaan, gonokokkiin. Temotsilliniin on resistenttejä P. aeruginosae ja B. fragilis. Kestää useimpien β-laktamaasien vaikutusta. Vaihdettaessa laskimoon 1-2 g 12 tunnin välein.

Kehossa oleva lääke ei metaboloidu, muuttumattomassa muodossaan erittyy munuaisissa. Se muuttuu usein gram-negatiivisella sepsiksellä ja virtsa-infektiolla.

Kaikki penisilliinit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita: bronkospasmi, Klinke-turvotus, nokkosihottuma, kutina-ihottuma, anafylaktinen sokki.

Käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa dyspeptisiä ilmiöitä, pseudomembranoottista koliittia, suoliston dysbakterioosia.

Ryhmä kefalosporiinit

kefalosporiinit Group Preparations perustuvat aminotsefalosporinovuyu 7-happo, laajakirjoinen antimikrobinen vaikutus, nyt niitä yhä pidetään lääkkeinä valinta. Tämän ryhmän antibiootit saatiin ensin Sardinian merivesiltä eristetystä kefalosporium-sienestä lähellä jäteveden purkauspaikkaa.

Kefalosporiinien vaikutusmekanismi on lähellä penisilliinien vaikutusta, koska molemmat antibioottiryhmät sisältävät β-laktaamirenka: fissioituvien mikro-organismien soluseinämän synteesi hajoaminen membraanin asetyloinnin vuoksi transferaasi. Kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus. Kanteen spektri kefalosporiinit laaja: ei-negatiivinen että gram-positiivisia mikro-organismeja (streptokokit, stafylokokit, kuten penisillinaasi, pneumokokki, meningokokin, gonokokkeja, kurkkumätä ja pernarutto basilli, aineet kaasukuolio, jäykkäkouristus, Treponema, Borellan, useita Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, yksittäisten lajien Proteus). Kefalosporiinien bakterisidinen vaikutus lisätään emäksisessä ympäristössä.

Parenteraalisesti käytettävien kefalosporiinien luokitus

Jotkut uudet kefalosporiinit ovat tehokkaita mykoplasmaa, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Ne eivät toimi sienet, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Kefalosporit ovat resistenttejä penisillinaasille, vaikka monet niistä tuhotaan kefalosporinaasi beetalaktamaasilla, tuotettu päinvastoin kuin penisillinaasi ei ole gram-positiivinen, mutta yksittäinen ei-negatiivinen taudinaiheuttajia).

Käytettyjä kefalosporiineja käytetään parenteraalisesti

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineilla on suuri aktiivisuus gram-positiivisia kokoja vastaan, mukaan lukien kultaiset ja koagulaasi-negatiiviset stafylokokit, beeta-hemolyyttinen streptokokki, pneumokokki, vihreä Streptococcus. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat resistenttejä stafylokokki-beetalaktamaasin vaikutukselle, mutta ne hydrolysoituvat gram-negatiivisella β-laktamaasilla bakteerit, joiden yhteydessä tämän ryhmän valmisteet eivät ole kovin aktiivisia gram-negatiivista aivojen kasvua vastaan ​​(Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja et ai.).

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit tunkeutuvat hyvin kaikkiin kudoksiin, jotka kulkevat helposti istukan läpi, ovat suuria pitoisuuksia munuaisissa, pleurisia, peritoneaaliset ja synovialiset eritteet, pienemmissä määrissä eturauhasessa ja keuhkoputkien eritystä ja eivät käytännössä tunkeudu veren aivoihin este;

Cefoloridiini (ketoniini, loridiini) - on saatavana injektiopulloissa , 5, , ja 1 g. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g tai enemmän.

Cepheoliinia (kefzoli, kefamezini, acef) - on saatavana injektiopulloissa , 5, , , 1, 2 ja 4 g, annostellaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 3-4 g, suurin päivittäinen annos

Cephalothin (keflin, zeffin) - on saatavilla , , 1 ja 2 g. Pullot. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4-6 g, suurin päivittäinen annos on 12 g.

Tsefapiriinia (kefadiliinia) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, suurin päivittäinen annos - 6 g tai enemmän.

Toinen sukupolvi kefalosporiineja

Toisen sukupolven kefalosporiineilla on pääosin suuri aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereja vastaan (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus-sauvat jne.) Sekä gonokokit, Neisseria. Tämän ryhmän lääkeaineet ovat resistenttejä useille tai kaikille tuloksena olevista beetalaktamaaseista ja useista karsinogeenisista beetalaktamaaseista, joita tuottaa gram-negatiiviset bakteerit. Jotkut toisen sukupolven kefalosporiinit kestävät beetalaktamaasien ja muiden bakteerien vaikutusta.

Kefamandoli (mandoli) - on saatavana injektiopulloissa , 5; , ; , g, annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, suurin päivittäinen annos on 6 g tai enemmän.

Tsefanidia (preceph) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

Kefuroksiimi natrium (ketocef) - on saatavana injektiopulloissa, jotka sisältävät , 5 g ja , g kuiva-ainetta. Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti laimennuksen jälkeen käytetyn liuottimen kanssa 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g, maksimi on 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti kerran vuorokaudessa 2 g: n annoksena.

Kolmas sukupolvi kefalosporiineja

Kolmannen sukupolven valmisteilla on suuri Gram-negatiivinen aktiivisuus, so. erittäin aktiivinen proteiinin indolpositiivisten kantojen, Pseudomonas aeruginosa, bakeroideja vastaan (anaerobit, joilla on tärkeä rooli aspiration keuhkokuumeen, haavan infektioiden, osteomyeliitin) kehittymisessä, mutta jotka ovat inaktiivisia ko- kkalääkeille, erityisesti stafylokokki- ja Enterokokkia. Suojaa β-laktamaasien vaikutuksesta.

Cefotaxime (klaforan) - on saatavana 1 g: n injektiopulloissa, annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - käytetään laskimonsisäisesti, intramuskulaarisesti 24 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, enimmäismäärä on 4 g. Joskus sitä käytetään 12 tunnin välein.

Keftitsoksiimi (tsefizon, epotselin) - tuotetaan injektiopulloa , ja 1 g, annettiin 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 9-12 g. Epotselin tuottaa suosituksia hänen yrityksensä (Japani) käytetään vuorokausiannos , -2 g 2-4 injektioita vakavissa tapauksissa - 4 grammaa päivässä.

Tsefadizim (modivid) - valmistettaessa monenlaisia ​​toimia, koska läsnä rakenteessa kefalosporiiniytimessä ja iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo ryhmien ja renkaiden. Tehokas ei-positiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille, mukaan lukien aerobit ja anaerobit (Staphylococcus aureus, pneumokokki, streptokokki, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Se on vastustuskykyinen useimmille beeta-laktamaaseja, ei metaboloidu, saadaan pääasiassa munuaisten, on suositeltavaa käytettäväksi urologian ja pulmonology. Modivid merkittävästi stimuloi immuunijärjestelmää, määrä lisääntyy T-lymfosyyttien Heller ja fagosytoosin. Lääke on tehotonta pseudomonaaleja, mykoplasmoja, klamydiaa vastaan.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 2 kertaa päivässä vuorokausiannoksessa 2-4 g.

Kefoperatsoni (tsefobid) - antaa suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, joka 8-12 tuntia, keskimääräinen päivittäinen annos 2-4 g, suurin päivittäinen annos - 8 g

Keftatsidiimi (kefadim Fortum) - käytettävissä ampulleissa , 5, , , 1 ja 2 g Se liukenee injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä. Sitä annetaan laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 8-12 tunnin välein. Voit nimittää 1 g lääkettä 8-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on -6 g.

Keftatsidiimi (Fortum) sopii hyvin yhteen injektio metrogilom: 500 mg Fortum , ml: aan vettä injektiota varten 100 ml + , % liuos (500 mg) Metrogil.

Neljännen sukupolven kefalosporiineja

Formulaatiot neljännen sukupolven ovat resistenttejä p-laktamaasit on laaja kirjo antimikrobinen aktiivisuus (Gram-positiivisia bakteereja, ei-negatiivinen bakteeri, Bacteroides) ja antipsevdomonadnoy aktiivisuus, mutta ne ovat stabiileja enterokokkien.

Moksalaktaami (MOX, latamoktsef) - on korkea aktiivisuus useimmille gram-positiivisia ja Gram-negatiivinen aerobinen, anaerobiset bakteerit, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, kohtalaisen aktiivinen vastaan Staphylococcus aureus. Annetaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti 8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, ja vuorokausiannoksen 12 g. Mahdolliset haittavaikutukset ovat ripuli, hypoprotrombiiniemia.

Cefoksitiini (mefoksiini) - toimii pääasiassa bakteerien ja bakteerien lähellä. Ei-positiivisten ja gram-negatiivisten mikro-organismien suhteen on vähemmän aktiivinen. Käytä useimmin anaerobista infektiota lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 6-8 tunnin välein 1-2 g: n kohdalla.

Tsefotetan - varsin aktiivisia gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita, ei ole aktiivinen vastaan ​​enterokokit. Sitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti 2 g 2 kertaa päivässä, korkein päivittäinen annos on 6 g.

Kefpiromi (Kate) - on tunnettu hyvin tasapainoinen aktiivisuus sekä gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja. Kefpiromi on ainoa kefalosporiiniantibiootteja, joilla on merkittävää aktiivisuutta vastaan ​​enterokokit. Lääkeaine on merkittävästi parempi kuin kaikki kefalosporiinit III sukupolven aktiivisuus stafylokokkeja, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, keftatsidiimi vertailukelpoisia aktiivisuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan, on korkea aktiivisuus Haemophilus influenzae coli. Kefpiromi erittäin vastustuskykyinen perus- beeta-laktamaaseja, kuten plasmidi β-laktamaasit erilaisia ​​inaktivoimaan tsefazidim, kefotaksiimi, keftriaksoni ja muut kefalosporiinit III sukupolvi.

Tsefpiromia käytetään vaikeissa ja äärimmäisen vaikeissa infektioissa eri paikoissa potilailla osastoissa tehohoito ja elvytys, infektio - ja tulehdusprosessit, jotka kehittyivät neutropeniaa vastaan immunosuppressio. septikemian, bronkopulmonaarisen järjestelmän ja virtsatieinfektioiden voimakkaan infektioiden vuoksi.

Lääkeaineena käytetään vain laskimonsisäisesti tai tippua.

Sisällön injektiopullo (1 tai 2 tsefpiroma g) liuotettuna 10 tai 20 ml: aan vettä injektiota varten ja liuos laskimoon 3-5 minuutin aikana. Tiputus suoneen suoritetaan seuraavasti: sisältö injektiopullo (1 tai 2 tsefpiroma g) liuotetaan 100 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta ja injektoidaan tipoittain 30 minuuttia.

Siedettävyyttä on kuitenkin hyvä, harvinaisissa tapauksissa allergisia reaktioita, ihottumat, ripuli, päänsärky, lääkekuume, pseudomembranoottinen koliitti.

Ensimmäisen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - on saatavana , 5 g: n kapseleina, joita käytetään sisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) annetaan sisäisesti 6 tunnin välein (tiettyjen tietojen mukaan - 12 h). Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Cefadroxil (duracef) - on saatavilla kapseleissa, g, annetaan oraalisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Toisen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefaclor (tseklor, panoraama) - saatavana kapseleina , g, joita käytetään sisäisesti 6-8 tunnin välein. Keuhkokuumeessa 1 kapseli annetaan 3 kertaa päivässä vaikeissa tapauksissa - 2 kapselia 3 kertaa päivässä. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Kefuroksiimioksetiili (zinnat) - on saatavana tableteissa , 25; , 5 ja , g. Sitä käytetään , 5-, g: aan 2 kertaa päivässä. Kefuroksiimi-aksetiili on aihiolääkemuoto, joka imeytymisen jälkeen muuttuu aktiiviseksi kefuroksiimiksi.

Lorakarbef - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä.

Kolmannen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - käytetään sisäisesti 6-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Ceftibuten - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä. On voimakas aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​ja on resistentti beetalaktamaasien vaikutukselle.

Cefpodoxime proksetil - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä.

Cepetamet pivoksil - käytetään sisäisesti , g: aan 2 kertaa päivässä. Tehokas pneumokokki, streptokokki, hemofilinen sauva, moraxella; Tehokas stafylokokkeja, enterokokkeja vastaan.

Cefixime (suprax, kefalesi) - käytetään sisäisesti , g 2 kertaa päivässä. Cefixiitin pneumokokit, streptokokit, hemofilinen sauva, suoliston isä, Neisseria ovat erittäin herkkiä; resistentti - enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit, enterobakteeri.

Kefalosporiinit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: allergia penisilliinien kanssa 5-10 prosentilla potilaista;

• allergiset reaktiot - urtikaria, korepodobnoyu -hätä, kuume, eosinofilia, seerumin sairaus, anafylaktinen sokki;
• harvinaisissa tapauksissa - leukopenia, hypoprotrombiiniemia ja verenvuoto;
• veren transaminaasiarvojen lisääntyminen; dyspepsia.

Monobaktaamiryhmä

Monobaktaamit ovat uusi luokka antibiooteista, jotka ovat peräisin Pseudomonas acidophilista ja Chromobacterinum violaceumista. Rakenteensa ytimessä on yksinkertainen beetalaktaamirenka, toisin kuin vastaavat penisilliinit ja kefalosporiinit, jotka on konstruoitu beta-laktaamirenkaasta, joka on konjugoitu tiatsolidiiniksi, tässä yhteydessä uudet yhdisteet nimettiin monobaktaameja. Ne ovat poikkeuksellisen vastustuskykyisiä ei-negatiivisen kasviston tuottamien (3-laktamaasien vaikutuksille, mutta tuhotaan stafylokokkien ja bakteroidien tuottama beetalaktamaasi.

Atstreonaami (azaktam) - lääke tehoaa useita gram-negatiivisten bakteerien, mukaan lukien E. coli, Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, voivat olla aktiivisia tartunnan saaneita mikro-organismeja tai niiden aiheuttamia sairaala-infektioita; Lääkkeellä ei kuitenkaan ole merkittävää aktiivisuutta stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokkeja, Bacteroides. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 3-6 g, suurin päivittäinen annos on 8 g.

Karbapenemien ryhmä

Imipeneemi-tsilostin (tienyyli) - beeta-laktaami valmiste on laaja kirjo, koostuu kahdesta osasta: antibiootti tienamitsinovogo (Karbapeneemityyppisiä) ja silastiinia - tietyn entsyymin inhiboivaa aineenvaihduntaa imipeneemin munuaisissa, ja lisää merkittävästi sen pitoisuus virtsatie. Imipeneemin ja cilastiinin suhde valmistuksessa :.

Lääkeaineella on hyvin laaja antibakteerista aktiivisuutta. Se on tehokas gram-negatiivisia kasvien (enterobakteerit, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, gram-positiivisia kasvien (kaikki stafylokokit, streptokokit, pneumokokit) ja vastaan anaerobinen kasvisto. Imipeneemi on korostunut vakautta toiminnan β-laktamaasien (kefalosporinaasientsyymi ja penisillinaasien), tuotettu gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereita vastaan. Lääkeaineena käytetään vakavia grampositiivisia ja gram-negatiivisia infektioita, joita aiheutuu bakteerien useista resistentteistä ja sisäisistä sairauksista: sepsis, peritoniitti, stafylokokki tuhoaminen keuhkojen vnugrigospitalnye aiheuttaman keuhkokuumeen Klebsiella, atsinetobakter, enterobakteerit, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia kiinni. Erityisen tehokas imipeneemi polymeerisen kasviston läsnä ollessa.

Aminoglykosidiryhmä

Aminoglykosidit sisältävät molekyylinsä aminosokereissa, joihin liittyy glykosidinen sidos. Nämä aminoglykosidien rakenteen ominaisuudet selittävät tämän antibioottien ryhmän nimen. Aminoglykosideilla on bakterisidisia ominaisuuksia, ne toimivat mikro-organismin solussa, sitoutuvat ribosomeihin ja rikki peptidiketjuissa aminohapposekvenssi (tuloksena olevat epänormaalit proteiinit ovat kohtalokkaita mikro-organismit). Niillä voi olla vaihteleva nefrotoksisuus (17% potilaista) ja ototoksinen vaikutus (8% potilaista). Mukaan D. R. Lawrence, kuulon heikkeneminen tapahtuu usein hoidossa amikasiini, kanamysiinille ja neomysiinille, vestibulaarinen myrkyllisyys ominaisuus streptomysiiniä, gentamisiini, tobramischnu. Korvien soiminen voi toimia varoituksena kuulohermon tappion varalta. Ensimmäiset merkkejä osallistumisesta vestibulaarisen laitteen prosessiin ovat liikkumiseen, huimaukseen, pahoinvointiin liittyvä päänsärky. Neomysiini, gentamysiini, amikasiini ovat nefrotoksisia enemmän kuin tobramysiini ja netilmisiini. Vähiten myrkyllinen lääke on netilmisiini.

Aminoglykosidien sivuvaikutusten ehkäisemiseksi seurataan seerumin aminoglykosiditasoja ja tallennetaan audiogrammi kerran viikossa. Varhaisen diagnoosin nefrotoksisuutta aminoglykosidien suositeltavaa määritelmän murto natriumin eritykseen, N-asetyyli-beeta-D-glukosaminidaasin ja beeta-2-mikroglobuliinin. Jos munuaisten toiminta ja kuulo ovat ristiriidassa, aminoglykosideja ei tule määrätä. Aminoglykosideilla on postantibakteerinen vaikutus, jonka vakavuus riippuu lääkkeen pitoisuudesta veressä. Viime vuosina on ehdotettu, että yksi annos aminoglykosidia suurempi annos on riittävän tehokas suhteessa lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus ja positiivisten bakteerivaikutusten keston kasvu, kun taas sivuvaikutusten taajuus vähenee vaikutuksia. Mukaan Tulkens (1991), yksi hallinto netilmisiinin ja amikasiinilla eivät ole yhtä tehokkaita kuin 2-3 kertaa käyttöön, mutta harvemmin mukana munuaisten vajaatoiminta.

Aminoglykosidit ovat laajakirjoisia antibiootteja: ne vaikuttavat grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen floraa, mutta suurin käytännön merkitys on niiden korkea aktiivisuus suhteessa gram-negatiiviseen osaan bakteerit. Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus gram-negatiivisiin aerobisiin bakteereihin (pseudomonas, Enterobakteeri, E. coli, Proteus, Klebsiella), mutta vähemmän tehokkaita hemofiliaa vastaan coli.

Aminoglykosidien nimeämisen tärkeimmät merkit ovat melko vakavat infektiot (erityisesti sairaalassa hankitut infektiot, joita aiheuttavat ei-negatiiviset bakteerit (keuhkokuume, virtsatieinfektio, septikemia), joissa ne ovat aineita valinta. Vaikeissa tapauksissa aminoglykosideja yhdistetään antisignagisiin penisilliineihin tai kefalosporiineihin.

Hoidossa aminoglykosidit voi kehittyä niitä vastustetaan mikroflooraan, joka johtuu kyvystä mikro tuottaa entsyymit (5 aminoglikozidatsetiltransferaz tyyppiä, tyypin 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), jotka inaktivoivat aminoglykosidit.

Aminoglykosidit sukupolvien II ja III on korkea antibakteerinen aktiivisuus, on laaja antibakteerinen kirjo ja kestävät paremmin entsyymejä, inaktivoivat aminoglykosidit.

Aminoglykosidien vastustuskyky mikro-organismeissa on osittain silloitettu. Mikro-organismit, jotka ovat resistenttejä streptomysiiniä, ja kanamysiinille vastustuskykyinen myös monomitsin, mutta ovat herkkiä neomysiinille ja kaikki muut aminoglykosidit.

Flora, resistenssi aminoglykosideille I sukupolvi on herkkä aminoglykosidit gentamysiini ja III sukupolvi. Gentamitsinustoychivye kannat ovat resistenttejä myös monomitsin ja kanamysiiniä, mutta herkkiä aminoglykosidien III sukupolvi.

Aminoglykosideja on kolme sukupolvea.

Ensimmäinen sukupolvi aminoglykosideja

Ensimmäisen sukupolven huumeista kanamysiiniä käytetään yleisimmin. Kanamysiiniä ja streptomysiiniä käytetään antituberkuloottisina aineena, neomysiini ja monomitsin johtuen korkeasta myrkyllisyydestä ei käytetä parenteraalisesti annettuna vnutr.ri suoliston infektioita. Streptomysiini - on saatavilla , ja 1 g. Pullot. annostellaan lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen viiniköynnöksen määrä on 1 g. suurin päivittäinen annos on 2 g. Keuhkokuumeen hoitoon se ei ole juuri tällä hetkellä käytössä, sitä käytetään pääasiassa tuberkuloosiin.

Kanamysiiniä - on saatavana , 5 g: n tableteina ja injektiopulloina lihaksensisäisesti , ja I g: n annoksilla. Aivan kuten streptomysiiniä, sitä käytetään pääasiassa tuberkuloosiin. Sitä annetaan lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

Monomysiiniä - on saatavilla , 5 g: n tableteissa, , 5 ja , g pullot. Sitä käytetään lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , 5 g, suurin päivittäinen annos on , 5 g. Pneumokokit ovat heikkoja, pääasiassa suolistoinfektioihin.

Neomysiini (kolomitsiini, mitsiriini) - on saatavana , ja , 5 g: n tabletteina ja , g: n pulloina. Se on yksi aktiivisimmista antibiooteista, jotka tukevat suoliston bakteeriflooraa maksan vajaatoiminnassa. Sitä käytetään sisäisesti , 5 g: lla 3 kertaa päivässä sisältäen tai lihaksensisäisesti , 5 g: lla 3 kertaa päivässä.

Toinen sukupolvi aminoglykosideja

Aminoglykosidien toista sukupolvea edustaa gentamysiini, jolla on toisin kuin ensimmäisen sukupolven huumeiden korkea aktiivisuus suhteessa Pseudomonas aeruginosa -bakteeriin ja vaikuttaa mikro-organismeihin, jotka ovat kehittäneet ensimmäisen aminoglykosidiresistenssin sukupolvi. Gentamysiinin mikrobilääkeaktiivisuus on suurempi kuin kanamysiinin.

Gentamisiini (Garamycin) - annetaan ampulleissa, joissa on 2 ml 4-prosenttista liuosta, , 4 g kuiva-ainepulloja. Sitä käytetään lihakseen, vakavissa tapauksissa suonensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -, mg / kg, suurin päivittäinen annos on 5 mg / kg (tämä annos on määrätty potilaan vakavaan tilaan). Yleensä käytetään annoksessa , 4-, 8 g lihakseen 3 kertaa päivässä. Gentamysiini on aktiivinen aerobisia Gram-negatiivisia bakteereita vastaan, Escherichia coli, enterobakteereja, pneumokokkia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mutta heikosti aktiivisia streptokokkeja vastaan, enterokokit ja inaktiivinen anaerobinen infektio. Hoidossa verenmyrkytyksen gentamisiinin yhdistettynä beeta-laktaamiantibiootit tai protivoanaerobnyh valmisteita, esimerkiksi, metronidatsoli tai molemmat ja (tai) muita.

Kolmas sukupolvi aminoglykosideja

Kolmannen sukupolven aminoglykosidifosfotransferaasigeeni vahvempi kuin gentamysiini tukahduttaa Pseudomonas aeruginosa, toissijainen kasvien resistenssin näille lääkkeille tapahtuu paljon harvemmin kuin gentamysiiniä.

Tobramysiini (brulamitsin, obratsin) - käytettävissä ampullia 2 ml lopullinen liuos (80 g valmistus). Sitä käytetään laskimonsisäisesti, intramuskulaarisesti 8 tunnin välein. Annokset ovat samoja kuin gentamysiini. Keuhkokuumeen keskimääräinen vuorokausiannos on 3 mg / kg, enimmäisannos on 5 mg / kg

Sisemomysiini - saatavana ampulleissa 1, , ja 2 ml 5-prosenttista liuosta. Sitä annetaan lihaksensisäisesti 6-8 tunnin välein, laskimonsisäinen annos on tiputettava 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 3 mg / kg. suurin päivittäinen annos on 5 mg / kg.

Amikasiini (amikin) - saatavilla 2 ml: n ampulli, joka sisältää 100 tai 500 mg lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti välein 8-12 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on 15 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 25 mg / kg. Amikasiini on tehokkain lääke kolmannen sukupolven aminoglykosidien kesken, toisin kuin kaikki muutkin aminoglykosideja, se on herkkä vain yhdelle inaktivoivalle entsyymille, kun taas loput ovat vähintään viiteen. Amikasiini-resistentit siimat ovat resistenttejä kaikille muille aminoglykosideille.

Netilmisiini - puolisynteettinen aminoglykosidi aktiivisen infektion aikana jotkut resistentit kannat gentamysiini ja tobramysiini, se on vähemmän Oto-ja nefrotoksisia. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Lääkkeen päivittäinen annos on 3-5 mg / kg.

Vähentämällä aste mikrobeja tuhoava vaikutus aminoglykosidien on järjestetty seuraavasti: amikasiini - netilmisiinin - gentamysiini - Tobramycin - streptomysiiniä - neomysiini - kanamysiini - monomitsin.

Tetrasykliiniryhmä

Tämän ryhmän antibiooteilla on laaja spektri bakteriostaattisia vaikutuksia. Ne vaikuttavat proteiinisynteesiä sitoutuminen ribosomeihin ja päättyy pääsy komplekseja, joka koostuu RNA-liikenteen aminohappojen kanssa komplekseja mRNA ribosomeihin. Tetrasykliinit kerääntyvät bakteerisoluun. Alkuperän ne jaetaan luonnon (tetrasykliini, oksitetrasykliini, klooritetrasykliini tai biomitsin) ja puolisynteettiset (metasykliini, doksisykliini, minosykliini, morfotsiklin. rolitetrasykliinin). Tetrasykliinit toimivat lähes kaikki aiheuttamien infektioiden gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereita, lukuun ottamatta useimpia kantojen Proteus, ja Pseudomonas aeruginosa. Jos hoito tetrasykliiniresistenssin kehittyy mikroflooraan, se on täynnä risti (lukuun ottamatta minosykliinin), joten kaikki tetrasykliinejä nimittää yhden lukemat. Tetrasykliinejä voidaan käyttää monia yhteisiä infektioiden, erityisesti sekoitettuna, tai tapauksissa, kun hoito aloitetaan ilman tunnistaminen taudinaiheuttaja, ts keuhkoputkitulehduksella ja bronkopneumonia. Tetrasykliinit ovat erityisen tehokkaita mykoplasmassa ja klamydiaalisissa infektioissa. Keskimääräinen terapeuttinen tetrasykliinin konsentraatioissa löytyy keuhkot, maksa, munuaiset, perna, kohtu, nielurisat, eturauhasen kertyvät tulehtuneiden kudosten ja kasvain. Kalsiumkompleksissa kerrostetaan luukudokseen, hampaan emaliin.

Luonnolliset tetrasykliinit

Tetrasykliiniä on saatavilla , ja , 5 g: n tableteissa, jotka on annettu 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen , g 3 kertaa päivässä.

Oksitetrasykliiniä (terramysiiniä) annetaan suun kautta, intramuskulaarisesti, suonensisäisesti. Oraaliseen antoon on saatavana , 5 g: n tableteina. Sisällä lääkeainetta käytetään 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen lihakseen annetaan 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin annos on , g. Laskimonsisäisesti lääkettä annetaan 12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , -1 g, maksimiannos on 2 g.

Klortetrasykliiniä (biomysiiniä, aureomysiiniä) käytetään sisäisesti, laskimonsisäiseen antoon on muotoja. Sisällä levitetään 6 tunnin välein, lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g, korkeintaan -3 g. Laskimonsisäisesti 12 tunnin välein päivittäiset keskimääräiset ja enimmäisannokset - 1 g.

Puolisynteettiset tetrasykliinit

Metasykliini (rondomysiini) - on saatavilla kapseleissa , 5 ja , g, annettuna sisäisesti 8-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , g, enimmäismäärä on , g.

Doksisykliini (vibramitsin) - saatavilla kapseleina , ja , g, ampulleissa ja laskimoon , g Sisällä sovelletaan , g 2 kertaa päivässä seuraavina päivinä - , g päivässä, vakavissa tapauksissa päiväannos ensimmäisen ja seuraavina päivinä , g

Suonensisäistä infuusiota pullo , g jauhetta liuotettiin 100-300 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta ja laskimonsisäisesti 30-60 minuuttia, 2 kertaa päivässä.

Minocykliiniä (klinomysiiniä) annetaan sisäisesti 12 tunnin välein. Ensimmäisenä päivänä päivittäinen annos on , g, seuraavina päivinä - , g, lyhyt päivittäinen annos voidaan nostaa , grammaan.

Morfotsiklin - käytettävissä lääkepulloihin laskimoon , 5 ja , g, annettiin suonensisäisesti välein 12 tuntia 5% glukoosiliuoksella. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on , 5 g.

Roilititrasykliini (velakykliini, reveriini) - lääke annetaan lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on , 5 g, suurin päivittäinen annos on , g.

Tetrasykliinien sivuvaikutusten ilmaantuvuus on 7-30%. Vallitsevat toksiset komplikaatiot, jotka johtuvat tetrasykliinien katabolisesta vaikutuksesta - hypotrofia, hypovitaminosi, maksa, munuainen, haavauma ruoansulatuskanavan, ihon valoherkkyys, ripuli, pahoinvointi; komplikaatioita, jotka liittyvät saprofyyttien vaimentamiseen ja sekundaaristen infektioiden kehittymiseen (kandidiaasi, stafylokokki-enterokoliitti). Enintään 5 - 8-vuotiaille tetrasykliineille ei ole määrätty.

Kun hoidetaan tetrasykliinejä B. G. Kukes suosittelee seuraavaa:

• niiden välillä on allerginen rinta, potilaat, joilla on allerginen paikallispuudutukseen, voivat reagoi oksitetrasykliiniin (lisätään usein lidokaiiniin) ja tetrasykliinihydrokloridia varten lihaksensisäinen injektio;
• tetrasykliinit voivat lisätä lisääntynyttä katekoliamiinipitoisuutta virtsassa;
• ne aiheuttavat emäksisen fosfataasin, amylaasin, bilirubiinin ja jäännöstuotteen kasvun;
• tetrasykliinit suositeltavaa ottaa huomioon paasto tai 3 tuntia aterian jälkeen 200 ml: lla vettä, joka vähentää ärsyttävä vaikutus ruokatorven seinämään, ja suolet, parantaa imeytymistä.

Makrolidiryhmä

Tämän ryhmän valmisteet sisältävät molekyylissä makrosyklisen laktonirenkaan, joka liittyy hiilihydraattitähteisiin. Nämä ovat pääasiassa bakteriostaattisia antibiootteja, mutta patogeenin tyypistä ja pitoisuudesta riippuen niillä voi olla bakterisidinen vaikutus. Toimintansa mekanismi on samanlainen kuin tetrasykliinien toiminta- mekanismi, ja se perustuu sitoutumiseen ribosomeihin ja ennaltaehkäisyyn liikenteen RNA-kompleksin pääsy aminohappoon informaatio-kompleksin RNA: n kanssa ribosomeilla, mikä johtaa synteesin suppression proteiineja.

Makrolidit ovat hyvin herkkiä kuin grampositiiviset kokit (Streptococcus pneumoniae, pyogeeninen streptokokit), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, kurkkumätä basilli.

Kohtalaisen herkkiä makrolideille Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, kestävä - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

Makrolidien aktiivisuus bakteereita vastaan ​​liittyy antibiootin rakenteeseen. Erottaa makrolidit 14-jäseninen (erytromysiini, oleandomysiini, flyuritromitsin, klaritromysiini, megalomitsin, diritromysiini), 15-jäseninen (atsitromysiini, roksitramitsin), 16-jäseninen (spiramysiini yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-jäsenisten makrolidien bakterisidinen aktiivisuus on suurempi kuin 15-jäseninen, streptokokkien ja hinkuyskäiden suhteen. Klaritromysiini on suurin vaikutus streptokokkeja vastaan, pneumococci kurkkumätä basilli, atsitromysiini on erittäin tehokas Haemophilus influenzae.

Makrolidit ovat erittäin tehokkaita hengitysteiden infektiot ja keuhkokuume, samoin tunkeutuvat limakalvojen bronkopulmonaalisen järjestelmän, keuhkoputkien eritteiden ja lima.

Makrolidit ovat tehokkaita solunsisäisesti (kudoksissa, makrofagissa, leukosyytteissä), jotka on erityisen tärkeä legionella- ja klamydia-infektion hoidossa, koska nämä patogeenit sijaitsevat solunsisäisesti. Makrolidit voivat kehittää vastustuskykyä, joten niitä suositellaan käytettäviksi osana yhdistelmähoitoa vakavasta infektiosta, jolla on vastustuskyky muut bakteerilääkkeitä, allergiset reaktiot, tai yliherkkyys penisilliineille ja kefalosporiineille, sekä mykoplasmaa ja klamydia infektio.

Erytromysiini - saatavissa tabletteina oli , g ja , 5, kapselit , ja , g, ampullit lihakseen ja laskimoon , 5, , ja , g Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti.

Sisällä käytetään 4-6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen ja laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein keskimääräinen päiväannos - , g, korkeintaan 1 g.

Lääke, kuten muut makrolidit, ilmentää sen vaikutusta aktiivisemmin emäksisessä ympäristössä. On näyttöä siitä, että emäksisessä ympäristössä erytromysiini muunnetaan laaja-spektriseksi antibiootiksi, joka aktiivisesti tukahduttaa Erittäin resistenttejä useille kemoterapia-lääkkeille Gram-negatiiviset bakteerit, erityisesti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tätä voidaan käyttää virtsateiden, sappirakojen ja paikallisten kirurgisten infektioiden infektioihin.

D. R. Lawrence suosittelee erytromysiinin käyttöä seuraavissa tapauksissa:

• mykoplasma-keuhkokuumeella lapsilla - valittu lääke, vaikka aikuisten hoidossa tetrasykliini on parempi;
• Legionella-keuhkokuumeella hoidettaessa ensimmäisenä lääkkeenä yksin tai yhdistettynä rifampisiinin kanssa;
• klamydiaalisen infektion, kurkkumätä (mukaan lukien kuljettaminen) ja huimaus yskä;
• Campylobakteerien aiheuttama gastroenteriitti (erytromysiini edistää mikro-organismien elimistöä elimistössä, vaikka se ei välttämättä lyhentä kliinisten ilmenemismuotojen kestoa);
• potilailla, joilla on infektio Pseudomonas aeruginosaa, pneumokokkia tai allergisia penisilliinille.

Ericycline - erytromysiinin ja tetrasykliinin seos. Annettuna , 5 g: n kapseleina, määrätty 1 kapseli 4-6 tunnin välein, lääkkeen päivittäinen annos on , -2 g.

Oleandomysiini - on saatavana , 5 g: n tabletteina. Ota 4-6 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Laskimonsisäiseen intramuskulaariseen injektiota varten on lomakkeita, päivittäiset annokset ovat samoja.

Oletetriini (tetraoliini) on yhdistetty valmiste, joka koostuu oleandomysiinista ja tetrasykliinistä suhteessa:. Sitä valmistetaan kapseleina , 5 g ja injektiopulloissa , 5 g lihakseen, laskimonsisäisesti. Annettu sisällä 1-, grammaa päivässä 4 jaettuna annoksella 6 tunnin välein.

Lihaksensisäistä antoa varten pullon sisältö liuotetaan 2 ml: aan vettä tai isotonista natriumkloridiliuosta, ja annetaan , g lääkkeen 3 kertaa päivässä. Laskimoon 1% liuos (, 5 tai , g lääke liukenee, vastaavasti, 25 tai 50 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai veteen injektiota varten ja annettava hitaasti). Voit käyttää laskimoinfuusion infuusiona. Keskimääräinen vuorokausiannos intravenoosisti on , g 2 kertaa päivässä, suurin päivittäinen annos on , g 4 kertaa päivässä.

Viime vuosina on esiintynyt niin kutsuttuja "uusia" makrolideja. Niiden ominaispiirre on laajempi antibakteeristen vaikutusten spektri, stabiilius happamassa ympäristössä.

Atsitromysiiniä (sumamed) - viittaa ryhmään antibioottien azamidov lähellä makrolideille, saatavissa tabletteina 125 ja 500 mg: n kapselia 250 mg. Toisin kuin erytromysiini, se on bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuusalue. Tehokkaasti grampositiivisia mikrobeja vastaan ​​(pyogeeniset streptokokit, stafylokokit, in mukaan lukien ne, jotka tuottavat beta-laktamaasia, difteriasta aiheuttavaa ainetta), kohtalaisesti aktiivisia enterokokkien. Tehoa gram-negatiivisiin patogeeneihin (hemofilia, hinkuyskä, E. coli, shigella, salmonella, yersinioosi, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), aiheuttava aine tippuri, spirokeetoista, monet anaerobeja, Toxoplasma. Azitromysiiniä annetaan suun kautta, yleensä ensimmäisenä päivänä, 500 mg kerran, 2-5 päivää - 250 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on 5 päivää. Akuuttia urogenitaalisia infektioita hoidettaessa 500 mg: n suuruinen atsitromysiiniannos on riittävä.

Midekamysiini (macropen) - valmistetaan , g: n tabletteina, sillä on bakteeristateho. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä summattua. Se annetaan suun kautta päivittäisenä annoksena 130 mg / painokilo (3-4 kertaa).

Iosamysiini (josamysiini, vilprafiini) - on saatavana tableteissa , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostaattinen lääke, antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Annettiin , g: aan 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Roxitromysiini (rulidi) - bakteriostaattisen vaikutuksen makrolidiantibiootti, on saatavana 150 ja 300 tableteissa mg, antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä, mutta heikompi vaikutus heikobakteereihin, sauvat kuiskaavaa yskää. Kestää roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Se annetaan oraalisesti 150 mg kahdesti päivässä, vaikeissa tapauksissa annoksen suurentaminen on kaksi kertaa mahdollista. Hoidon kesto on 7-10 päivää.

Spiramysiini (Rovamycinum) - saatavissa tabletteina ja 1500000 ja 3000000 ME ME, ja peräpuikot, jotka sisältävät 1300000 ME (500 mg) ja 1900000 ME (750 mg) lääkettä. Antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä, mutta verrattuna muihin makrolideihin on vähemmän tehokasta klamydia vastaan. Resistantti spiramysiini enterobakteereille, pseudomonas. Kolmen miljoonan ME: n sisällä on 2-3 kertaa päivässä.

Kitatsamysiini on bakteriostaattinen makrolidiantibiootti, joka on valmistettu , g: n tabletteina, , 5 g kapseleita , g: n ampulleissa laskimonsisäiseen antoon. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Annettiin , -, g 3-4 kertaa päivässä. Vaikeissa infektio- ja tulehdusprosesseissa laskimoon annettiin , -, g 1-2 kertaa päivässä. Lääke liuotetaan 10-20 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta ja injektoidaan suoneen hitaasti 3-5 minuuttia.

Klaritromysiini on bakteriostaattinen makrolidiantibiootti, joka on valmistettu tableteissa, jotka ovat , 5 g ja , g. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Lääke katsotaan tehokkaimmaksi Legionellaa vastaan. Annettuna , 5 g: aan 2 kertaa päivässä, vakavalla taudilla annosta voidaan nostaa.

Diritromysiini - saatavana , g tableteina. Nauttimisesta diritromysiini tapahtuu ei-entsymaattinen hydrolyysi ennen erytromykyyliamiinin joka on antimikrobinen vaikutus. Antibakteerinen vaikutus on samanlainen kuin erytromysiini. Sisällä , g kerran päivässä.

Makrolidit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia (ei usein):

• dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu);
• ripuli;
• ihon allergiset reaktiot.

On myös sienilääkkeiden makrolideja.

Amfoterisiini B: tä annetaan vain suonensisäisesti tippuvälillä 72 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , 5-1 mg / kg, maksimiannosannos on , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - käytetään sisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 50-100 mg / kg, enimmäisannos on 150 mg / kg.

Levomycetin-ryhmä

Vaikutusmekanismi: estää proteiinin synteesin mikro-organismeissa, estäen entsyymin synteesin, joka kuljettaa peptidiketjun uudelle aminohapolle ribosomissa. Levomysiini on bakteriostaattista aktiivisuutta, mutta useimmat hemofilisen sauvan, pneumokokin ja joidenkin Shigella-lajien kannoista ovat bakteereja. Levomysiini on aktiivinen ei-positiivisia, gram-negatiivisia. aerobiset ja anaerobiset bakteerit, mykoplasmat, klamydia, rickettsia, mutta Pseudomonas aeruginosa on resistentti sille.

Levomysietiini (klooridi, kloramfenikoli) on saatavana tableteissa, jotka ovat , 5 ja , g, laajennettuja annostabletteja , 5 g: ssa, kapseleina , 5 g: ssa. Se otetaan suun kautta 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 3 g.

Levomysietiinisukkinaatti (klooridiini C) - laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen injektio, on saatavana , ja 1 g: n pulloissa. Sitä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti 8-12 tunnin välein, lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on , -2 g, maksimiannosannos on 4 g.

Levomysietin ryhmän valmisteet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: dyspeptiset häiriöt, luuytimen aplastitilat, trombosytopenia, agranulosytoosi. Levomysietiinivalmisteita ei ole määrätty raskaana oleville naisille ja lapsille.

Linssamiinien ryhmä

Vaikutusmekanismi: Linosamiinit sitoutuvat ribosomeihin ja inhiboivat proteiinisynteesiä, kuten erytromysiiniä ja tetrasykliiniä, terapeuttisissa annoksissa on bakteeristasoituva vaikutus. Tämän ryhmän valmisteet ovat tehokkaita grampositiivisia bakteereja, stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokit, difteriatangot ja jotkut anaerobit, mukaan lukien kaasugranaasi - ja jäykkäkouristus. Lääkeaineet ovat aktiivisia mikro-organismeja vastaan, erityisesti stafylokokkeja (myös beta-laktamaasia tuottavia), jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille. Älä tee gram-negatiivisia bakteereita, sieniä, viruksia.

Linomysiini (Lincocin) - on saatavana kapseleina , g, 1 ml: n ampulleissa , g: n ainetta. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti. Sisällä käytetään 6-8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, maksimiannos on 3 g.

Laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti annettuna 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on , g. Lääkkeen nopea laskimonsisäinen annostelu, erityisesti suurissa annoksissa, kuvataan romahtamisen ja hengitysvajeen kehittymistä. Vakavia maksa- ja munuaissairauksia.

Clindamycin (Dalacin C) - on saatavana , 5 g: n kapseleina ja 2 ml: n ampulleissa, joissa on , g ainetta yhdellä ampullilla. Sitä käytetään sisäisesti, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti. Lääke on lincomysiinin kloorattu johdannainen, sillä on suuri antimikrobinen vaikutus (2-10 kertaa aktiivisempi gram-positiivisia stafylokokkeja, mykoplasmaa, bakteroideja vastaan) ja imeytyy helpommin suoliston. Pienillä pitoisuuksilla se on bakteriostaattinen ja korkeissa pitoisuuksissa bakterisidiset ominaisuudet.

Sisällä otetaan 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, enimmäismäärä on , g. Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio 6-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, maksimi - , g.

Annosyklien ryhmä

Anamysiiniryhmä sisältää anamysiini ja rifampisiinit.

Anamysiiniä annetaan oraalisesti keskimääräisellä päivittäisellä annoksella , 5-, g.

Rifampisiini (rifadini, benemysiini) tappaa bakteerit sitoutumalla DNA-riippuvaiseen RNA-polymeraasiin ja tukahduttamaan RNA-biosynteesiä. Se on aktiivinen mykobakteereita vastaan ​​tuberkuloosi, lepra ja myös ei-positiivinen kasvisto. Onko bakterisidinen vaikutus, mutta ei vaikuta ei-negatiivisiin bakteereihin.

Tuotettu kapseleina , 5 ja , 5 g, suun kautta 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen saanti on , g.

Rifamysiini (rifotsin) - antimikrobisen vaikutuksen toiminta ja spektri ovat samat kuin rifampisiinin vaikutus. Valmistetaan ampulleissa , ml (125 mg) ja 3 ml (250 mg) intramuskulaarista injektiota varten ja 10 ml (500 mg) suonensisäisesti. Laskimonsisäisesti annettuna 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , -, 5 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Injektoituna suonensisäisesti 6-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , - , g, suurin päivittäinen annos on , g.

Rifametopriimi (rifaprim) - on saatavana kapseleina, jotka sisältävät , 5 g rifampisiinia ja , 4 g trimetopriimia. Päivittäinen annos on , -, g, otettuna 2-3 annoksella 10-12 vuorokautta. Tehokas mykoplasma- ja legionella-keuhkokuumeeseen sekä keuhkotuberkuloosiin.

Rifampisiinin ja rifotsiinin lääkkeet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: flunssan kaltainen oireyhtymä (huonovointisuus, päänsärky, kuume), hepatiitti, trombosytopenia, hemolyyttinen oireyhtymä, ihoreaktiot (ihon punoitus, kutina, ihottumat), dyspeptiset ilmiöt (ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu). Rifampisiinin, virtsan, kyynelten, ysköksen hoidossa oranssinvärinen väri.

Polypeptidiryhmä

polymyksiini

Ne toimivat pääasiassa gram-negatiivisella kasvillisuudella (suolisto, dysenterya, typhoid-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mutta eivät vaikuta Proteus, Diphteria, Clostridium, sieniä.

Polymyksiini B - annetaan pulloissa 25 ja 50 mg. Sitä käytetään sepsiksessä, aivokalvontulehduksessa (injektiona intralumbnaalisesti), keuhkokuumeen, pseudomoniasta aiheutuneista virtsateiden infektioista. Toisen ei-negatiivisen kasviston aiheuttamissa infektioissa polymyksiini B: tä käytetään vain silloin, kun taudinaiheuttajan moniresistentti vastustuskyky on muita vähemmän myrkyllisiä valmisteita. Sitä annetaan laskimoon ja intramuskulaarisesti. Laskimonsisäisesti annettuna 12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on 2 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 150 mg / kg. Lihakseen annettuna 6-8 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , -, mg / kg, suurin päivittäinen annos on 200 mg / kg.

Polymyksiinin sivuvaikutukset: parenteraalisella annolla on nefro- ja neurotoksisia vaikutuksia, on mahdollista estää hermo-lihakset johtavat, allergiset reaktiot.

glykopeptidien

Streptomyces-orientalista peräisin oleva vankomysiini on sientä, toimii fissioituvissa mikro-organismeissa, estäen solumembraanin ja DNA: n peptidoglykaanikomponentin muodostumista. Se on bakterisidinen vaikutus useimpiin pneumokokkeihin, ei-positiivisiin kammioihin ja bakteereihin (mukaan lukien beetalaktamaasia muodostavat stafylokokit), eikä kehity.

Vankomysiiniä käytetään:

• keuhkokuume ja enterokoliitti, joka johtuu klostridiasta tai harvemmin stafylokokitista (pseudomembranoottinen koliitti);
• stafylokokkien aiheuttamissa vakavissa infektioissa, jotka ovat resistenttejä tavanomaisille antistafylokokki-antibiooteille (moninkertainen resistenssi), streptokokkeihin;
• vaikeilla stafylokokki-infektioilla penisilliinien ja kefalosporiinien allergioiden kanssa;
• streptokokin endokardiitilla potilailla, joilla on allerginen penisilliiniin. Tällöin vancomysiiniä yhdistetään aminoglykosidivalmisteen kanssa;
• potilailla, joilla on Gram-positiivinen infektio, joka on allerginen p-laktaameille.

Vankomysiiniä annetaan laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 30 mg / kg, päivittäinen enimmäisannos on 3 g. Tärkein sivuvaikutus: VIII-paria kraniaalisia hermoja, nefrotoksisia ja allergisia reaktioita, neutropeniaa.

Ristomysiini (ristosetiini, Spontini) - bakterisidinen vaikutus gram-positiivisia bakteereja ja stafylokokkien resistenttejä penisilliinille, tetrasykliini, kloramfenikoli. Gram-negatiivisella kasvillisuudella ei ole merkittävää vaikutusta. Otettiin vain suonensisäisesti tiputtamalla 5% glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä, suurin päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä.

Teikoplaniini (teykomysiini A2) on glykopeptidivastabiotti, lähellä vankomysiiniä. Tehokas vain suhteessa grampositiivisiin bakteereihin. Suurin aktiivisuus on osoitettu suhteessa Staphylococcus aureus, pneumococcus, vihreä streptococcus. Se pystyy toimimaan stafylokokkeilla, jotka ovat neutrofiilien ja makrofagien sisällä. Lihaksensisäinen injektio 200 mg tai 3-6 mg / kg ruumiinpainoa kerran vuorokaudessa. Oto- ja nefrotoksiset vaikutukset ovat mahdollisia (harvoin).

fuzidin

Fuzidin - antibiootti tehoaa ei-negatiivinen että gram-positiivisia kokit, ovat herkkiä sen monta kantoja Listeria, Clostridium, Mycobacterium. Haava antiviraalinen vaikutus, mutta ei vaikuta streptokokkiin. Fusidiinia suositellaan käytettäviksi stafylokokin infektioissa, jolloin saadaan β-laktamaasia. Normaalissa annoksessa se vaikuttaa bakteeristisesti, jolloin annoksen suurentuminen on 3-4 kertaa bakterisidinen vaikutus. Toimintamekanismi on proteiinisynteesin vaimentaminen mikro-organismeissa.

Valmistetaan , 5 g: n tabletteina. Sitä annetaan sisäisesti 8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on -3 g. Laskimonsisäiseen antoon on myös muoto. Laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

novobiosiini

Novobiocin on bakteriostaattinen lääke, jonka pääasiallisena tarkoituksena on hoitaa potilaita, joilla on vakaa stafylokokki-infektio. Tärkein toiminta-alue: gram-positiiviset bakteerit (erityisesti stafylokokit, streptokokit), meningokokit. Suurin osa gram-negatiivisista bakteereista on resistenttejä novobioiinin vaikutukselle. Sisäinen ja laskimonsisäinen. Sisällä käytetään 6-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Laskimonsisäisesti 12-24 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on 1 g.

fosfomycin

Fosfomysiini (fosfosiini) on laajakirjoinen antibiootti, jolla on bakterisidinen vaikutus gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin ja muille antibiooteille resistentteihin mikro-organismeihin. Käytännössä ei ole myrkyllisyyttä. Aktiivinen munuaisissa. Sitä käytetään pääasiassa tulehdussairauksien virtsateiden, mutta myös keuhkokuume, sepsis, pyelonefriitti, endokardiitti. Sitä valmistetaan 1 ja 4 gramman injektiopulloissa, injektoidaan suonensisäisesti hitaasti suihkulla tai on parempi tiputus 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 200 mg / kg (2-4 g 6-8 tunnin välein), suurin päivittäinen annos on 16 g. 1 g lääkeainetta liuotetaan 10 ml: aan, 4 g: aan 100 ml isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta.

Fluorokinolonien valmisteet

Tällä hetkellä fluorokinolonit yhdessä kefalosporiinien kanssa ovat yksi johtavista paikoista bakteeri-infektioiden hoidossa. Fluorokinoloneilla on bakterisidinen vaikutus, joka johtuu bakteerien topoisomeraasi-tyypin 2 (DNA-giraasi) inhibitioon, joka johtaa geneettisen rekombinaation, DNA-korjauksen ja replikaation loukkaamiseen ja suuria annoksia lääkkeitä - inhibition DNA: n transkriptio. Seurauksena näistä fluokinolonien vaikutuksista on bakteerien kuolema. Fluorokinolonit ovat antibakteerisia aineita, joilla on laaja kirjo. Ne ovat tehokkaita gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita vastaan, mukaan lukien streptokokit, stafylokokit, Pneumokokki, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobiset bakteerit, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, tippuri. Gram-negatiivisten bakteerien osalta fluorokinolonien tehokkuus on voimakkaampi verrattuna grampositiiviseen kasvistoon. Fluorokinoloneja käytetään yleensä infektoivien tulehdusprosessien hoitoon keuhkoputkien ja virtsarakon järjestelmissä kyvyn tunkeutua hyvin näihin kudoksiin.

Fluorokinolonien resistenssi kehittyy harvoin ja liittyy kahteen syyhyyteen:

• rakenteellisia muutoksia DNA-gyraasi-erityisesti topoisomers-A (ja pefloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini)
• muuttaa bakteeriseinän läpäisevyyttä.

Fluoresinoloniresistenttejä kyntöjä, tsitrobacteria, E. colia, pseudomonas, Staphylococcus aureus -kantoja on kuvattu.

Ofloksasiini (tarivid, zanotsin, flobotsin) - saatavissa tabletteina , ja , g, parenteraaliseen antoon - injektiopulloissa, jotka sisältävät , g tuotetta. Useimmiten sitä annetaan sisäisesti , g: lla 2 kertaa laiskoja, ja raskaalla toistuvalla infektiolla annos voidaan kaksinkertaistaa. Hyvin vakavissa infektioissa käytetään sekventiaalista (peräkkäistä) hoitoa, ts. aloitetaan hoito laskimonsisäisellä annolla 200-400 mg ja kun tilan paraneminen jatkuu suun kautta. Injektionestettä annetaan noin 150 ml isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Lääke on hyvin siedetty. Mahdolliset allergiset reaktiot, ihottumat, huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kohonnut alaniiniamyotransferaasiarvotaso.

Suuri annos vaikuttaa negatiivisesti niveltulehdukseen ja luun kasvuun, joten Tariqidia ei suositella alle 16-vuotiaille, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Ciprofloxacin (ciprobay) - mikrobien vaikutusten toiminta ja spektri ovat samantapaisia ​​kuin utaravid. Vapautumismuodot: tablettia , 5, , ja , 5 g, 50 ml infuusioliuosta sisältäviä pulloja, jotka sisältävät 100 mg lääkeainetta; pullot 100 ml infuusioliuosta, joka sisälsi 200 mg lääkeainetta; ampulleja, joissa on 10 ml infuusioliuoksen konsentraattia, joka sisältää 100 mg huumetta.

Sitä käytetään laskimonsisäisesti ja laskimonsisäisesti 2 kertaa päivässä, laskimonsisäisesti voidaan injektoida hitaasti suihkulla tai tippuvedellä.

Keskimääräinen päivittäinen saanti oraaliseen antoon on 1 g, laskimonsisäisesti - , -, g. Vaikea infektio voi lisätä suun kautta annettavaa annosta , g: aan 3 kertaa päivässä.

Samat sivuvaikutukset kuin onloksasiini ovat mahdollisia.

Norfloksasiini (nolykiini) - saatavana , g tableteina. Sitä on määrätty ennen aterioita 200-400 mg: aan 2 kertaa päivässä. Pienenee teofylliini puhdistuma, H2-salpaajat, voi lisätä riskiä sivuvaikutuksia näitä lääkkeitä. Samanaikainen ja norfloksasiinia-steroidisten tulehduskipulääkkeiden voi aiheuttaa kouristuksia, hallusinaatioita. Saattaa olla dyspepsia, nivelkipu, valoherkkyys, veri transaminaasiarvo, vatsakipua.

Enoxacin (penetrax) - saatavana , -, g tableteissa. Sisällä , -, g 2 kertaa päivässä.

Pefloksasiini (abaktal) - saatavissa tabletteina oli , g ja ampulleissa , g tuotetta. Määrittää sisällä , g 2 kertaa päivässä vaativissa olosuhteissa alun perin soveltaa tiputukseen (400 mg 250 ml: ssa 5% glukoosiliuoksella), ja sitten siirtyä suun kautta.

Verrattuna muihin fluorokinoloneihin erottaa se sikiön erittymisen myötä ja saavuttaa korkeat pitoisuudet sappi, on laajalti käytetty hoidossa suoliston infektioiden ja infektio- ja tulehdussairaudet zhelchevyvodyashih tavoilla. Vuoden hoito voi olla päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, jano, fotodermatit.

Lomefloxacin (maksakvin) - saatavana , g: n tabletteina. Onko voimakas bakterisidinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin, monet ei-positiivisiin (stafylokokki, streptokokki) ja solunsisäisiin (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogeeneja. Annettiin , grammaan kerran päivässä.

Sparfloksasiini (zagam) on uusi difluorattu kinoloni, jolla on siprofloksasiinin kaltainen rakenne, mutta sisältää lisäksi 2 metyyliryhmää ja toinen fluoriatomi, joka merkittävästi lisää tämän lääkkeen aktiivisuutta grampositiivisia mikro-organismeja kohtaan, sekä solunsisäisiä anaerobisia taudinaiheuttajia.

Fleoksysiini on erittäin aktiivinen gram-negatiivisille bakteereille, erityisesti enterobakteereille ja grampositiivisille mikro-organismeille, mukaan lukien stafylokokit. Streptokokit ja anaerobit ovat vähemmän herkkiä tai resistenttejä fleoksaksiiniin. Yhdistelmä fosfomysiinin kanssa lisää aktiivisuutta pseudomonaa vastaan. Säilytetään 1 kertaa päivässä sisältäen , -, g. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Kinooksoliinin johdannaiset

Hinoksidiini - synteettinen bakterisidinen antibakteerinen lääke, joka on aktiivinen proteiinia vastaan, Klebsiella (Friedlander's stick), Pseudomonas aeruginosa, suoliston ja dysenterybacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridit. Määritetty sisälle syömisen jälkeen , 5 g: aan 3-4 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset: dyspepsia, huimaus, päänsärky, lihaskrampit (useimmiten gastrocnemius).

Dioxydiini - dioksidiinin vaikutuspiiri ja bakterisidinen mekanismi ovat samanlaisia ​​kuin kinooksidiinin, mutta lääkeaine on vähemmän toksinen ja sitä voidaan antaa laskimonsisäisesti. Sitä käytetään vaikeaan keuhkokuumeeseen, sepsis suonensisäisesti tippaa 15-30 ml , -prosenttista liuosta 5% glukoosiliuoksessa.

Nitrofuraanivalmisteet

Nitrofuraanien bakteriostaattinen vaikutus tuottaa aromaattinen nitroryhmä. On myös näyttöä bakterisidisesta vaikutuksesta. Toiminta-alue on laaja: lääkkeet estävät ei-positiivisten ja ei-negatiivisten bakteerien, anaerobien ja monien protoooaisten aktiivisuuden. Nitrofuraanien aktiivisuus säilyy pusun ja muiden kudoksen rappeutumisen yhteydessä. Keuhkokuumeella käytetään laajalti furazolidonia ja furagiinia.

Furazolidonum - nimitetään tai nimetään , 5-, g: n (1-2 tablettia) sisällä 4 kertaa päivässä.

Furagin - määrätään tableteissa , 5 g 3-4 kertaa päivässä tai suonensisäisesti tippuu 300 - 500 ml , % liuosta.

Solafur on furaginin vesiliukoinen lääke.

Imidatsolivalmisteet

Metronidatsoli (trikopolumi) - anaerobisissa mikro-organismeissa (mutta ei aerobisissa, joissa se tunkeutuu myös) muuttuu aktiivisen muodon nitrooryhmän pelkistyksen jälkeen, joka sitoutuu DNA: han ja estää nukleiinihappojen muodostumisen happoja.

Lääkeaineella on bakterisidinen vaikutus. Tehokas anaerobiseen infektioon (näiden mikro-organismien erityinen painovoima sepsiksen kehityksessä on kasvanut merkittävästi). Metronidatsoli on herkkä Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Annettiin tabletteina , 5 g 4 kertaa päivässä. Laskimonsisäisen infuusion johdosta metrogyl - metronidatsolia käytetään 100 ml: n injektiopulloissa (500 mg).

Fytoncidal-valmisteet

Kloropolyylit on kasvikomposiitti, jolla on laaja mikrobiologinen vaikutus, sillä on anti-stafylokokki. Saadut lehtien eukalyptuksen. Sitä käytetään 1% alkoholiliuoksen muodossa 30 tippaa kohti 3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan tai suonensisäisesti tippumaan 2 ml , 5% liuosta 38 ml isotonisessa natriumkloridiliuoksessa.

Sulfanyyliamidivalmisteet

Sulfanilamidit ovat sulfaniilihapon johdannaisia. Kaikilla sulfanyyliamideilla on yksi ainoa vaikutusmekanismi ja lähes identtinen antimikrobinen spektri. Sulfonamidi - para-aminobentsoehapon kilpailijat, suurin osa bakteereista synteesille välttämättömiä foolihappoa, jota käytetään bakteeri-solujen muodostumista nukleiinihappoja. Sulfonamidien - bakteriostaattisten lääkkeiden toiminnan luonteen vuoksi. Antimikrobiaalinen aktiivisuus määritetään asteen sulfonamidien niiden affiniteettia mikrobisolujen, ts kyky kilpailla reseptoreista paraamiinobentsoehapon kanssa. Koska useimmat bakteerit eivät pysty käyttämään foolihappoa ulkoisesta ympäristöstä, sulfonamidit ovat laajakirjoinen lääke.

Sulfonamidin vaikutuksen spektri

Erittäin herkät mikro-organismit:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokki, meningokokki, gonokokki, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio kolera, pernarutto basilli, Haemophilus bakteerit;
• Chlamydia: ruokamyrkytysepidemian trakooma Psittakoosi, ornitoosi, klamydia;
• protozoa: plasmodium malaria, toksoplasma;
• patogeeniset sienet, aktinomyytit, kokkidia.

Kohtalaisen herkät mikro-organismit:

• Bakteereita: enterokokit, zelenyaschy streptokokki, Proteus, Clostridium, Pasteurella (mukaan lukien jänisruton), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Resistenttejä sulfonamideja tyyppisiä taudinaiheuttajien: Salmonella (jotkut lajit), Pseudomonas, hinkuyskää ja kurkkumätä basilli, Mycobacterium tuberculosis, spirokeetat, Leptospira, viruksia.

Sulfanilamidit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. lyhytvaikutteinen lääkkeet (T1 / 2 on alle 10 tuntia): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Ne otetaan oraalisesti 1 g 4-6 tunnin välein, ensimmäistä annosta suositellaan usein 1 g. Etazol tuotetaan ampulleihin muodossa natriumsuolan parenteraalista antoa varten (10 ml 10% liuosta ampullissa), natrium norsulfazola myös antaa suonensisäisesti 5-10 ml 10%: ista liuosta. Lisäksi näitä lääkkeitä ja muita lyhytvaikutteisia sulfanilamideja valmistetaan , g: n tableteina.
2. Formulaatiot keskimääräinen kesto (T1 / 10-24 02 tuntia): sulfazin, sulfametoksatsolin, sulfomoksal. Laaja hakemus ei ole saanut. Valmistetaan , g: n tableteina. Aikuiset ensimmäisen vastaanotto saatiin 2 g, ja sen jälkeen 1-2 päivää 1 g 4 tunnin välein, lisäksi 1 g joka 6-8 tuntia.
3. Pitkävaikutteiset lääkkeet (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridatsiini, sulfadimetoksiini, sulfamonometoksiini. Valmistetaan , g: n tableteina. Osoitettu kasvanut ensimmäisenä päivänä 2 g I-riippuen sairauden vakavuudesta, seuraavana päivänä, jolloin saatiin , g tai 1 1 kertaa päivässä, koko kurssi suoritetaan tämän ylläpitoannos. Hoidon keskimääräinen kesto on 5-7 päivää.
4. Hyvin pitkävaikutteiset lääkkeet (T1 / 2 yli 48 tuntia): sulfaleeni, sulfadoksiini. Valmistetaan , g tableteina. Sulfalen sisätila, päivä tai 1 välein 7-10 päivää. Päivittäin nimittää akuutilla tai nopeilla infektioilla, kerran 7-10 vuorokaudessa - kroonisesti, pitkäkestoisesti. Päivittäinen saanti nimittää aikuisen ensimmäisenä päivänä 1 g, sitten , g päivässä, kestää 30 minuuttia ennen aterioita.
5. paikallisia valmisteita imeytyvät heikosti ruoansulatuskanavassa: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Sovelletaan suolistoinfektioihin, keuhkokuumeella ei ole määrätty.

Erittäin tehokas sulfonamidien yhdistelmä antifolia-lääkkeellä trimetopriimilla. Trimetopriimi parantaa vaikutusta sulfonamidien, karkaa trigidrofolievoy hapon talteenotto tetrahydrofoolihappo vastuussa proteiinien aineenvaihduntaan, ja jako mikrobisolujen. Yhdistelmä sulfonamidien kanssa trimetopriimilla antaa merkittävän lisäyksen antimikrobisen aktiivisuuden asteeseen ja spektriin.

Antanut seuraavat lääkkeitä, jotka sisältävät sulfonamidit yhdistelmänä trimetopriimin kanssa:

• Biseptoli-120 - sisältää 100 mg sulfametoksatsolia ja 20 mg trimetopriimia.
• Biseptoli-480 - sisältää 400 mg sulfametoksatsolia ja 80 mg trimetopriimia;
• Biseptoli laskimoon 10 ml: n infuusioon;
• proteseptil - sisältää sulfadimesiiniä ja trimetopriimiä samoissa annoksissa kuin biseptoli;
• sulfaatti - , 5 g: n sulfonametoksiinin ja , g trimetopriimin yhdistelmää.

Useimmin käytetty biseptoli, joka toisin kuin muut sulfonamidit, ei ole pelkästään bakteriostaattinen vaan myös bakterisidinen vaikutus. Biseptolia otetaan kerran päivässä , 8 g: aan (1-2 tablettia vastaanottoa kohti).

Sulfonamidien haittavaikutukset:

• sulfonamidien asetyloitujen metaboliittien kiteytyminen munuaisissa ja virtsateissä;
• virtsan alkalinisaatio lisää sulfanyyliamidien ionisaatiota, jotka ovat heikkoja happoja ionisoituneessa muodossa, nämä valmisteet ovat paljon veteen ja virtsaan liukoisempia;
• virtsan alkalinisaatio vähentää kristallurian todennäköisyyttä, auttaa ylläpitämään suuria sulfonamidipitoisuuksia virtsassa. Stabiilin emäksisen virtsan reaktion varmistamiseksi riittää, että määrätään sooda 5-10 g: aan päivässä. Sulfonamidien aiheuttama kiteisyys voi olla oireeton tai aiheuttaa munuaisten koloomaa, hematuriaa, oliguriaa ja jopa anuriaa;
• Allergiset reaktiot: ihottuma, exfoliatiivinen dermatiitti, leukopenia;
• dyspeptiset reaktiot: pahoinvointi, oksentelu, ripuli; vastasyntyneillä ja imeväisillä, sulfonamidit voivat aiheuttaa methemoglobinemiaa, joka johtuu sikiön hemoglobiinin hapettumisesta, johon liittyy syanoosi;
• kanssa hyperbilirubinemiaa sovellus sulfonamidien vaarallisia, koska ne syrjäyttävät bilirubiinia sitova proteiinin kanssa ja edistää ilmentymistä sen myrkyllisten toiminnan;
• käytettäessä biseptolia voidaan kehittää kuva foolihapon puutoksesta (makroloitinen anemia, ruoansulatuskanavan tukahduttaminen), tämän haittavaikutuksen poistamiseksi tarvitaan foolihappoa happo. Tällä hetkellä sulfonamidia käytetään harvoin, varsinkin jos antibiootit ovat sietämättömiä tai resistenttejä mikrofluorille.

Antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmä

Synergia tapahtuu, kun seuraavat lääkkeet yhdistetään:

Täten toiminnon synergiaa havaitaan yhdistettäessä bakterisidisia antibiootteja kahden bakteriostaattisen antibakteerisen lääkkeen yhdistelmällä. Antagonismia esiintyy bakterisidisten ja bakteriostaattisten lääkkeiden yhdistelmänä.

Yhdistetyt hoito antibiooteilla suoritetaan vakava keuhkokuume ja monimutkainen virtaus (tilaus keuhkokuume, empyema), jossa monoterapiana voi osoittautua tehottomaksi.

Antibiootin valinta erilaisissa kliinisissä tilanteissa

Epätyypillisen ja intrahospitalin (nosomaalisen) keuhkokuumeen antibioottiterapian ominaisuudet

Atyyppistä keuhkokuumetta kutsutaan mykoplasman, klamydian, legionellan ja jolle on tunnusomaista tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka poikkeavat tyypillisestä sairaalan ulkopuolella keuhkokuume. Legionella aiheuttaa keuhkokuumetta , %, klamydia - , % ja mykoplasmaa - 2%: lla tapauksista. Epätyypillisen keuhkokuumeen piirre on taudin aiheuttavan aineen solunsisäinen sijainti. Tässä suhteessa "epätyypillisen" keuhkokuumeen hoitoon tulee käyttää sellaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat hyvin soluun ja muodostavat suuria pitoisuuksia siellä. Nämä ovat makrolideja (erytromysiini ja uudet makrolidit, erityisesti atsitromysiini, roksitromysiini jne.), Tetrasykliinit, rifampisiini ja fluorokinolonit.

Intrahospital nosocomial pneumonia on keuhkokuume kehittyy sairaalassa edellyttäen, että vuonna Kaksi ensimmäistä sairaalahoidon päivää ei ollut kliinisiä eikä radiologisia merkkejä keuhkokuume.

Intrahospital-keuhkokuume poikkeaa sairaalan ulkopuolisesta keuhkokuumesta, koska se johtuu useimmiten gram-negatiivisesta kasvistosta: Pseudomonas aeruginosa, hemofilinen isä, legionella, mykoplasmat, klamydia, virtaavat voimakkaammin ja useammin antavat tappava lopputulos.

Noin puolet kaikista noseetulehduksen tapauksista kehittyy teho-osastoissa, postoperatiivisissa osastoissa. Keuhkojen mekaanisen tuuletuksen intubointi lisää sairaalahoitoon liittyvien infektion esiintyvyyttä 10-12 kertaa. Tällöin 50% potilailla, jotka ovat hengityslaitteessa, annetaan pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Hoitotulehduksen patogeenit ovat harvemmin harvinaisia ​​E. coli, Staphylococcus aureus, serratus ja tsitrobacter.

Sairaalan aspiraatioon kuuluu myös hengitysteiden keuhkokuumetta. Heitä esiintyy useimmiten alkoholisteilla, ihmisillä, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, myrkytys, rintavaurio. Aspiraatiopneumonia on lähes aina gram-negatiivisen kasviston ja anaerobien aiheuttama.

Nososomi-keuhkokuumetta hoidetaan laajakirjoilla antibiootteilla (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, ureidopenisilliinit, monobaktaamit, aminoglykosidit), fluorokinolonit. Naiomaalisen keuhkokuumeen vakavassa vaiheessa aminoglykosidien yhdistelmää kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai monobaktaamien (aztreonam) kanssa pidetään ensimmäisen rivin kanssa. Vaikutuksen puuttuessa käytetään toisen sarjan lääkkeitä - fluorokinoloneja, se on myös tehokas imipynemillä.

ilive.com.ua

Mitä antibiootteja on määrätty keuhkokuumeeseen?

Antibiootit - tämä on huumeiden ryhmä, jonka on kohdattava tässä tai siinä tapauksessa lähes jokainen ihminen. Huolimatta siitä, että näitä lääkkeitä pidetään vakavana, on valitettavasti mahdotonta ilman niitä erityisesti keuhkokuumeen hoidossa. Mitkä antibiootit keuhkokuumeesta käytetään erityisesti usein ja miksi ne ovat tehokkain keino tämän taudin torjumiseksi, käsitellään artikkelissa.

Mitkä tekijät vaikuttavat erityisen keuhkokuumeen hoitoon?

Lääketieteessä keuhkokuume viittaa vakavien ja hengenvaarallisten sairauksien ryhmään. Tämän taudin aiheuttajat voivat olla sekä viruksia että sieniä. Mutta useimmiten tauti johtuu infektio bakteereista - pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, jne. Keuhkojen alue pysähtyy samanaikaisesti normaalisti, aiheuttaen monia vakavia seurauksia keholle.

Ei niin kauan sitten, tärkeimmät antibiootit taistelussa keuhkojen tulehdus oli helppo tunnistaa, koska tämä vaivaa käsiteltiin vain penisilliinilääkkeitä. Mutta, kuten kävi ilmi, bakteerit kykenevät kehittämään vastustuskykyä huumeisiin. Nyt nämä antibiootit eivät ehkä ole niin tehokkaita, tutkijoiden oli kehitettävä uusia lääkkeitä. Meidän aikanamme oli suuri joukko niitä myös, ja samalla se on vaikea lääkäri, koska nyt hän on otettava huomioon useita tekijöitä valita sopiva hoito.

Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle määrätään, riippuu nyt monista tekijöistä: ei vain lomakkeesta tauti, mutta myös sen syyt, ruumiin alttius kyseiselle lääkkeelle sekä mitä tämän ryhmän valmisteita on jo käytetty potilailla aiemmin.

Miten hoito on määrätty keuhkokuumeeseen?

Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, potilaan ysköksen koostumus määrittää laboratoriotyyppiset bakteerit, jotka aiheuttivat sairauden. Analyysissä analyysissä on yleensä esitetty farmakologinen ryhmä, ja lääkärin valitsemien lääkkeiden joukossa valitaan se, jolla on vähiten vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tämä koskee pääasiassa seuraavia antibioottien ryhmiä:

• kefalosporiinit (Akssiini, Supraksit, Cefixim, Zinat jne.);
• fluorokinolonit ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moksifloksasiini" jne.);
• makrolideja ("Azitromysiini "Chemomycetin "Sumamed" jne.),
• ryhmä tetrasykliinit ( "Doksisykliini "tetrasykliini "oksitetrasykliiniä hydrokloridi" ja t. d.).

Jokainen niistä sisältää vaikuttavia aineita, jotka antavat erikoislääkärille mahdollisuuden valita mahdollisimman tarkasti keuhkokuume. Antibiotikipodbirayutsya perustuva erityistapauksessa, ja laajentaa lääkeaineiden toimintaa, usein on tarpeen antaa varoja kahteen ryhmään.

Antibioottien käyttö riippuen taudinaiheuttajasta

Ei ole niin vaikeaa olettaa, että jokainen luetelluista sarjoista parhaiten selviytyy tiettyjen tyyppisten keuhkokuumeen patogeenien kanssa. Joten, makrolidit, on parasta toimia pneumokokin toiminnan aiheuttamat keuhkokuume. Hoito antibioottien kanssa fluorokinoloniryhmästä tässä tapauksessa on tehotonta, ja tetrasykliinisarjan valmisteille nämä mikro-organismit ovat käytännössä epäselviä.

Hemofiliselle sauvalle aktiivisimmat lääkkeet ovat fluorokinoloneja, ja jos tauti aiheutuu enterobakteereista - kolmannen sukupolven kefalosporiinien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet. Mykoplasman tai klamydiapotilaan hoidossa yleensä makrolideja ja tetrasykliiniryhmän antibiootteja valitaan.

Mitä antibiootteja käytetään useimmiten

Tietenkin lääkäriin kuuluu antibiootteja, joilla on keuhkokuume, lääkärit ovat suosituimpia. Joten, jos potilas ei ole saavuttanut 60-vuotiaita, hänellä ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän diabetesta tai patologeja, sitten segmentti- tai fokaalisten keuhkokuumeiden asiantuntijoiden hoitoon mieluummin hyväksi todetut lääkkeet "Avelox" ja "Tavanik" (joka muuten on parempi kuin sen halvempi analogi "Loksof" tai "Levofloxacin"). Jos ne otetaan yhdessä tablettien "Amoxiclav" tai "Augmentin" kanssa, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa kahden viikon kuluessa vastaanoton alusta.

Jos potilaan tila ei paranna ja lämpötila ei laske edes neljäntenä päivänä, muut antibiootit tulisi valita keuhkokuumeesta. Yleensä tällaisissa tapauksissa on määrätty lääkkeitä "Azitro-Sandoz" tai "Sumamed "Augmentinin" sijasta.

Hyvä yhdistelmä on myös "Sumamed" -tablettien käyttö (1 taulukko. 1 kertaa päivässä) yhdessä Fortum-injektion lihaksensisäisten tai laskimonsisäisten injektioiden kanssa (2 mg 2 kertaa päivässä).

Suositut injektiot: antibiootit keuhkokuumeeseen

Antibioottisen injektiokohdan keuhkokuumeen kesto vie yleensä seitsemän kymmeneen päivään. Tämä hoito ei kuitenkaan missään tapauksessa voi tapahtua itsenäisesti ilman lääkärin määräämistä tai valvontaa tai keskeyttää määrätyn kurssin päätyttyä, että terveydentila on jo parantunut. Kaikki tämä loppujen lopuksi aiheuttaa elävien bakteerien resistenssin lääkkeille, ja käsittelemätön tai palattu patologia on monimutkaisempaa, ja se on huonompi hoitoa.

Useimmiten injektion muodossa käytetään seuraavia antibiootteja keuhkokuumeeseen:

• "Ceftriaxone" (ruiskutetaan 12 tunnin välein, laimennetaan aiemmin novokaiinin liuoksessa).
• "Amoksisilliini" yhdessä lääkkeen "Sulbaktam" (3 r. päivässä).
• "Azitromysiiniä" annetaan laskimoon. Tämä tehdään hitaasti, tiputtamalla, koska tätä lääkettä ei voida pistää intramuskulaarisesti.

Muuten on huomattava, että antibioottien nimittämisellä on useita ominaisuuksia. Niinpä päätelmä, että sinun on korvattava tämä lääke, voit tehdä sen vain 2-3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän päätöksen syynä voi olla vakavia sivuvaikutuksia tai antibiootin liiallinen myrkyllisyys, joka ei anna heidän ottaa niitä pitkään aikaan.

Perusohjeet pistoksesta keuhkokuumeesta

Tehokkaita antibiootteja keuhkokuumeeseen voi valita vain lääkäri. Mutta jos potilas näkyy potilaan hoidossa, joku joutuu pistämään hänet. Tässä tapauksessa, jotta ei aiheuta tarpeettomia komplikaatioita, on noudatettava useita sääntöjä.

1. Muista, että keuhkokuumeen antibioottisen hoidon kesto ei voi olla alle 10 päivää.
2. Kun lääkeaineita on määrätty jauheina, muista, että niitä voidaan laimentaa vain välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista. Älä tee tätä etukäteen!
3. Antibioottien laimentamiseksi käytetään suolaliuosta, novokaiinia, lidokaiinia tai injektionesteisiin käytettävää vettä. Ne otetaan tavallisessa suhteessa: 1 g lääkeainetta - 1 ml nestettä.
4. Tee ihokokeita ennen ensimmäistä pistämistä. Voit tehdä tämän naarmuilla steriilillä kertakäyttöisellä neulalla ruiskun ihosta ja käytä muutama tippa määrättyä korjaustoimenpidettä haavasta. Jos 15 minuutin kuluttua hän ei punastunut ja alkoi kutittaa, niin ei ole allergiaa tähän lääkkeeseen. Muussa tapauksessa se on vaihdettava.
5. Jos injektioiden jälkeenkin jää tuskallinen tunkeutuminen - sitä käytetään jodiristikkoon resorption nopeuttamiseksi.

Mitä antibiootteja pidetään varauksina

Vaikean keuhkokuumeen tapauksessa potilaalle annetaan ns. Varallaolevia lääkkeitä. Tämä tarkoittaa voimakkaita antibiootteja, joita lääkärit ovat "jättäneet äärirajoille" (kaikki tämä tapahtuu bakteerien helposti kehittyvän huumeidenkestävyyden vuoksi).

Siksi kannattaa muistaa heidän nimensä. Antibiootit keuhkokuumeeseen, joilla on vaikea kouristuskohtaus ovat "keftazidime "Timentine "sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Niitä ei ole määrätty taudin lievän tai keskivaikean vakavuuden tapauksessa, koska kukaan ei ole tulevaisuudessa vakuutettu kirurgiset toimenpiteet ja vastaavat terveysongelmat, kun niiden käyttö on erityisen tärkeää välttämätön.

Mitä antibiootteja ei tule käyttää

Ottaen huomioon aiemmin mainitun korkean resistenssin mikro-organismeista, jotka aiheuttivat keuhkokuume, alla luetellut antibiootit eivät anna toivottua vaikutusta. Tällaisiin välineisiin kuuluvat:

• yksinkertaiset penisilliinit ("Bicellin "ampisilliini "oksasilliini" jne.),
• ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinit ("kefatsoliini "kefaleksiini "kefamisiini"),
• ensimmäisen ja toisen sukupolven fluokinoloneja ("Nalidioksinen happo "Norfloxacin "Ofloksasiini" ja "Ciprofloksasiini").

Älä salli antibakteerista hoitoa!

Lopuksi haluaisin korostaa, että antibioottien itsehoito on erittäin vaarallinen, mutta ei ainoastaan ​​siksi, että se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Riippumatta siitä, mitä antibiootteja hoidetaan keuhkokuumeeseen, mikro-organismit kehittävät hyvin nopeasti lääkkeenkestävyyttä. Niinpä jokainen uusi tapaus, joka joutuu ottamaan nämä lääkkeet, uhkaa, että odotettu toiminta ei tapahdu. Tämä tietysti pidentää taudin kulkua ja aiheuttaa erilaisia ​​vaikeuksia. Siksi, ettet halua joutua tulevaisuuteen vaikeassa tilanteessa, älä ryhdy itsehoitoon. Ja ole tervetullut!

fb.ru

Millaisia ​​droppereita ja injektiot on määrätty keuhkokuumeeseen?

vastaukset:

Galina Bogomolova

Etkö halua käsitellä sitä itse?

Primera vista

Antibiootit, vitamiinit, infuusiohoito tavallisesti (fyys. liuos, glukoosi), mutta pienessä tilavuudessa.

. .

Tiedän varmasti, että kloori, mutta mikä vielä riippuu taudin asteesta ...

valo @@@

antibiootteja! kaikki nimittää lääkäri!

Natalia Zhiltsova

ottaa tuorejuustoa vedellä. kylpy ja levittää pyyhe. Kierrä juustomassa keuhkoihin oli. snap tai sleep fit... yleensä tarvitsemme 3-4 tuntia. 2h tauko ja uudelleen.. .
plus injektio - antibiootit... 2-3 kertaa päivässä.. .
meillä on oikeanpuoleinen keuhkokuume 3 päivän ajan tai on tapahtunut ...

Elena Filatova

Michael, millaista tulehdusta tarkoitatte? Keuhkokuume voi olla croupier, focal, lower, upper lobe, yksi, kahdenvälinen, pleuropneumonia ja sen kaltaiset
Ja keneltä? Lapsi, nuori nainen, vanha mies, oopperalaulaja?
Kaikilla on oma keuhkokuume ja niiden hoito.. .
Jos se olisi erilainen, lääkäriä ei olisi opetettu 6 vuoden ajan laitoksessa. ja antaisi pinnasängyn: pään päähermon päästä kärsii. Se särkää mahalaukun vatsasta... Vaikein asia kehossa, ymmärrä!

Aiheeseen liittyviä artikkeleita