Kivet maksassa

sappikivien tauti( jäljempänä - CL) on häiriö hepatobiliaarisesti, mikä johtaa muodostumista sappikivet kanavat maksan( intrahepaattinen sappikiviä)yhteisen sappitiehyen( choledocholithiasis) tai sappirakon( cholecystolithiasis).Yleensä

intrahepaattinen litiaze kiviä löytyy paitsi maksassa, mutta myös sappitiehyen ja maksan Yleensä kuitenkin concrements voidaan arvioida vain segmentaalisissa sappi. Länsimaissa kivet maksassa on harvinainen ilmiö.Kaikista potilaista, joilla GSD vain 0,6-1,3% concretions ovat läsnä rauhanen itse, Itä-Aasiassa, tämä luku nousee 45%.

Ja asukkaat Aasiassa intrahepaattinen litiaz on ensisijainen sairaus, ja potilailla Länsi-Euroopassa 95-97% kivet kulkeutuvat kanavat sappirakon. Totesi myös, että naiset yli 40-vuotias kivet muodostuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. Miksi

näkyvät

muodostumista concretions maksassa johtuen fysikaalis-kemialliset ja fysiologiset ominaisuudet väliaineen. Jos se on mahdotonta liuottaa orgaanisen tai epäorgaanisen yhdisteen, jotka ovat sapen kiintoaineen saostamiseksi. Uskotaan, että tapahtuu lietteen muodostumista seurauksena aineenvaihdunnan häiriöt, jotka voivat olla synnynnäinen tai hankittu( huono ravitsemus, tuhoavia prosesseja myrkytys).

maksassa ja sappiteiden kivet voidaan muodostaa liikunnan puute, koska ruokavalio, kuume, ilmasto-olot. Edellytyksenä hammaskiven muodostumisen on vastoin eritys- elimen ja resorptioaktiivisuuden, sappi pysähtymiseen tai tulehduksellisten prosessien.

uskotaan, että koska ahtaumat sappitiehyeiden rauhanen tapahtuu sapen pysähtymiseen, häiriintynyt liikkuvuus ja kehittää duktaalinen velttous, joka johtaa muodostumista paise, biliaarinen kirroosi, sepsis. Kun rikkominen eritys lisääntyy liuenneiden aineiden pitoisuuksia sapessa, mutta niitä ei voida peruuttaa, koska ei ole osa joka tarvitsee liittää ne, minkä seurauksena ne saostuvat. Kun tulehdus esiintyy

pysähtyminen maksan eritystä, mutta se myös johtaa sademäärä, muuttaa suolojen liukoisuus ja huono suorituskyky suojakolloideja. Calculi erottaa ydin ja kerrostuminen. Ydin tahansa kiveä on orgaaninen tai kolloidinen aine( hilseilleitä epiteelin, leukosyytit, paksua limaa, fibriini sakka proteiini, bakteerit), jotka lopulta kerääntyä epäorgaanisia yhdisteitä.Koostumus

aiheuttaa kiven muodostumista ja sen lujuus( se voi olla niin pehmeä kuin tiivistetty hiekkaa tai erittäin kova)

Aluksi concrements pienikokoisen kiteitä tai rakeita hiekkaa, mutta ne kuuluvat lisäämällä asteittain ja suolat. Pienetkin yksittäinen koulutus voi murtaa nykyinen sapen ja osuu rauhanen kanavan, se voi tukkia, joka laukaisee rikkoo ruoansulatuskanavasta ja tulehdusreaktiota.

kivet ihmisen maksaa voidaan muodostaa kooli- pigmentti, kalsiumsuolat, kolesteroli. Ne voivat olla pyöreitä, soikeita, muodossa monikulmion. Niiden väri riippuu koostumuksesta, esimerkiksi kolesteroli kiviä keltainen ja bilirubiini ruskea tai musta( kuten kuvassa alla).Koko muodostus voi olla jopa 3 cm. Sappikivet maksassa suhteessa kasvaa hitaasti puoli kasvoi noin 10 mm. Muodostetaan useimmiten

kolesteroli kivet, calculi harvoin on muodostettu fosfori- tai kalsiumkarbonaattia. Muodostumista kolesteroli kiviä tarpeen tarkkailla kolme tekijää: yli kolesteroli sappeen, sen saostuminen on kiteiden muodossa ja maksan työtä.

ansiosta sappihapot ja fosfolipidit, kolesteroli sapen on liuenneessa tilassa, jos holesterinouderzhivayuschih tekijöitä ei riitä, se saostuu. Joskus sappikivien sapen kasvusta johtuvat edut eritys kolesterolin eli lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, sokeritauti, raskaus, rasvaa gepatoze.

Kivenmuodostuksen aloittaminen maksassa mahdollistaa minkä tahansa patologian, joka johtaa maksan metabolian häiriöön. Se voi olla liikalihavuus, tulehdusprosesseja sekä itse maksassa että muissa elimissä, esimerkiksi virtsarakon, virtsateiden, haiman kohdalla. Näyttävät pigmentoituja kivet rauhasessa, jos potilas nopeasti tuhoaa punasoluja( talassemia tai sirppisoluanemia).

Taudin oireet

Ei ole aina sitä, että ihmisillä, joilla on maksa-annoksia, tietää heidän olemassaolostaan.10% tapauksista kivet löysivät sattumalta, esimerkiksi aikana rutiinitarkastus tai kohtelu eri asia, mutta niiden omistajat eivät edes tiedä onko kiviä maksassa. Mutta useimmilla potilailla on silmänräpäyksiä kivussa, mikä viittaa rintakehään. Kun ulosvirtaus

maksan eritys kiviä koko kasvaa ja päällekkäisiä puhdistuma, mikä johtaa yhä maksan koliikkia ja keltaisuus. Intrahepatic lythiasis voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutissa kurssissa on maksa-koliikkia, mikä on erittäin tuskallista. Ne johtuvat laskimen liikkumisesta tiivisteen kanavaan tai kanavan lumen tukkeutumiseen.

Tauti voi ilmetä kipua ylävatsan alueella, keltaisuus ja lisääntynyt kehon lämpötila

Jos sappikivet maksassa, kipu yleensä kasvaa sisäänhengityksen aikana, se säteilee oikeaan olkapäähän, alaselän. Potilas näyttää vilunväristyksiä, oksentelua. Kun bilirubiinin erittyy erittyy, virtsa pimenee ja ulosteet ovat kevyet, iho saavuttaa kellertävän sävyn ja alkaa kutua. Vuonna krooninen sairaus koko ihmisen kahden tunnin kuluttua rasva tai raskaan aterian, se tuntuu turvotus tai kipeä kipu oikealla ylä Quadrant.

Joissakin tapauksissa karvainen maku kehittyy suussa, pahoinvointi voi olla häiritsevää.Rintakehän puhkeamisesta ilmenee myös dyspeptinen oireyhtymä, icterus, kutina. Käytössä intrahepaattinen cholelithiasis osoittaa kellertymisindeksi ja toistuva kuume, surua ja suun kuivuminen, ja nousu maksan koru tiiviste, sijaitsee concrement ja sen arkuus.

Patologian diagnoosi

Kivenmäärityksen määrittäminen maksassa on vaikeaa. Alkudiagnoosin lääkäri ei liity pelkästään kliinisiä oireita, mutta myös läsnäolon historiaa vaurioita sappirakon tai kanavineen, synnynnäinen hemolyyttinen keltaisuus, pitkä virtaava sappitiehyttulehdus poistamisen jälkeen sappirakko( jos mitään kiviä sappiteiden).Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laskimonsisäinen kolangiografia, laparoskooppi tai jopa toimiva kolangiografia.

Säteilymenetelmiä käytetään myös diagnostiikassa:

• ultraääni;
• CT;
• MRI;
• MRI( magneettinen resonanssikanglografia);
• ERCP( endoskooppinen retrograa- linen kolangiopankkeografia);
• CHCHKH( perkutaaninen transkepatiikan cholangiography).

Miten poistaa kivet maksan

Vuosina akuutin sappikivien tauti lääkemääräysten, lievittää kipua ja parantaa laatuominaisuudet sappeen.kipulääkkeet( metamitsoli) esitellään munuaiskoliikki, holespazmolitiki( No-Spa, Papaveriini) ja holinalitiki( Atropiini).Lääketieteelliset suositukset ilman pahenemista riippuvat taudin vaiheesta. Kolelitaasiasiassa on kolme vaihetta.

Physicochemicalin ensimmäinen vaihe. Maksan salaisuus sisältää liikaa kolesterolia ja muutama sappihappo ja fosfolipidit. Taudin kliiniset oireet puuttuvat, ja diagnoosi tehdään pohjukaissuolen sisällön analyysin perusteella. Ensimmäinen vaihe voi kehittyä useita vuosia.

hoitotoimenpiteitä ymmärtämään syitä sapen lithogenicity nimitetty järjestelmällinen liikunta, murto järkevä ravinto, normalisoituminen ruoansulatuskanavassa toimintojen poistaminen maksan sapen pysähtyneisyyden näyttää lääkehoidolla tarvittaessa.

Valmistuttuaan lääketieteen tietenkin rautaa voidaan jälleen muodostaa concretions

toisessa vaiheessa

Se etenee oireettomasti, mutta laskentamenetelmän prosessi on jo alkanut. Siirtyminen toiseen vaiheeseen tauti voi johtua sappi pysähtyminen, limakalvon vaurioita, tulehdus, läpäisevyyden lisäämiseksi kupla sappihapoiksi, rikkoo liikkeen enterohepaattisen sappihappojen.

Diagnoosi perustuu ultraäänitutkimuksen ja kolekystrofian tuloksiin. Huomioidaan myös altistavia tekijöitä, kuten naissukupuoli, ikä yli 40 vuotta, anemia, ylipaino, diabetes, raskaus, pitkäaikaiseen lääkitykseen kurssi( nikotiinihappoa tai klofibraatti).Kalsiumia sisältävät kivet näkyvät myös röntgenkuvauksessa.

Vuonna latenssivaiheessa potilaita kehotetaan kiinni tasapainoista ruokavaliota, ja antaa etusijan kuitupitoista kasvisruokavalio, liikkua enemmän, välttää painonnousua. Myös määrättyjä lääkkeitä, jotka voivat liuottaa laskimon.

: n kolmannessa vaiheessa on ominaista kliinisten oireiden ilmaantuminen. Aluksi potilas on levottanut närästys, vatsakipu, ilmavaivat, jakkarat häiriintyvät. Sitten on koliikki( voimakas kipu, pahoinvointi, oksentelu).Seuraava patologian muoto on tuskallinen, kun oikeassa hypokondrissa on jatkuvaa puristuskipua.

Hoitamattomana sairaus etenee stenokardicheskie muodossa( kipu tuntuu sydämessä) ja oireyhtymä St. kun CL virtaa palleatyrätapauksia, divertikuloosi ja paksusuolen.

Maksan maksan kiven hoito voi olla ei-kirurginen, mukaan lukien vähäinvastaiset toimenpiteet ja kirurgiset. Ei-kirurgisella hoidolla määrätään sappihappoja. Lääkehoito toimii vain, jos maksassa muodostuu kolesterolitaskuja.

määrätä sisältävien lääkkeiden hanhi tai ursodeoksikooli- sappihapon( Urofalk, Ursosan).Lääkkeitä on käytettävä pitkään( 1-2 vuotta) ja kuukausittaisen tutkimuksen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Päivittäisen lääkityksen ohella on noudatettava ruokavaliota koskevia suosituksia ja alkoholia on hävitettävä kokonaan. Jos kuuden kuukauden kuluessa ei ole positiivista dynamiikkaa, hoitotappeja on tarkistettava. Usein potilaat eivät voi ottaa hoitoa pitkään aikaan, koska se voi aiheuttaa haittavaikutuksia pahoinvoinnin tai päänsäryn muodossa.

Minimaalisesti invasiivisia menetelmiä ovat lithotripsy, jonka aikana kivi tuhoutuu laserilla tai ultraäänellä.Jos laskimot ovat pieniä, käytetään ultraääntä.Tärinä vaikuttaa kiviin, joka johtaa niiden tuhoamiseen ja sitten ne poistetaan luonnollisesti( kanavien puhdistusta ei tarvita).Menettely suoritetaan ilman anestesiaa. Suuret kivet murskataan laserilla.

cholangioscopy endoskooppinen kivienmurskauskirurgialaitteet 40%: ssa tapauksista on tehoton, koska potilaalla on tiukkojen säädösten maksansisäisen kanavien

Leikkaus suoritetaan nukutuksessa, koska haluat tehdä rengasrikon vatsan, lasersäde voi tunkeutua kivi. Myös kivet voidaan poistaa maksasta laparoskopialla. Vatsan seinämälle tehdään useita reikiä tarvittavien laitteiden käyttöön. Sitten lisätään hiilidioksidia sisäelinten näkyvyyden parantamiseksi. Lääkäri tutkii kärsiviä alueita endoskoopilla ja poistaa kiviä maksan kanavista erityisillä instrumenteilla.

leikkauksen aikana poistaa hammaskiven maksassa voidaan suorittaa choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stentti kanavat, poistamalla osa rauhanen( jos merkittäviä fibroottiset muutokset, useita paise, kolangiokarsinooma läsnäolo).

Jos maksassa on kiviä, potilaan täytyy välttämättä seurata ruokavaliota. Sinun täytyy syödä pieniä annoksia, mutta usein( 5-6 kertaa päivässä).Tämä estää pysyviä prosesseja maksassa ja sappi kokonaan karkotetaan sappirakkoon ja sitten pohjukaissuoleen. Ruoansulatuselinten lämpöparannus on myös välttämätöntä( ruoan tulee olla 15-60 0С).

ruokavaliosta on tarpeen poistaa rasva, suolainen, paistettuja ruokia, rikas liemi, lihaa, suolakurkkua, alkoholi, kahvi, suklaa, koska se oli sen jälkeen raskaan aterian on usein maksan koliikki. On välttämätöntä luopua tuotteita, jotka sisältävät paljon huonoja kolesteroli( sisäelimet, voita, makkaraa, juustoa, munankeltuainen, munat ja äyriäiset, purkitettu, rasvaa smetana, kerma).Tämä ei tee kivien katoamista, mutta estää niiden kasvua.

Jos sappikivitautia suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia, maitotuotteita, viljaa. Liha ja kala olisi ruokavalion, ja leipä - eilen. Kaikki ruoat pitäisi keittää pariksi tai keittää.Perinteiset lääkkeet voivat käyttää vain ilman komplikaatioita ja merkintöjen leikkausta. Käytetyt decoctions ja infuusioiden yrttejä, jotka rauhoittavia, choleretic, tulehduksia

Mitä tulee tehdä, jos oli merkkejä kiviä maksassa, lääkäri määrää jälkeen lääkärintarkastus ja tulokset veren ja virtsan testejä.Alkuvaiheessa taudin annetaan yleensä ruokavalio hoito ja vastaanotto sappihappojen, joissakin tapauksissa osoitettu fragmentointi ultraäänen tai laserin kiviä.Jos potilas menee akuutti kunnossa, niin se on leikkaus.