Selkäydin tulehdus: hoito ja ennuste

Myelitis (tulehdus) selkäydin

Selkäydin tulehdus on terveydelle ja elämälle vaarallinen tila. Ajankohtaisen sairaanhoidon puuttuessa pysyvä vamma johtuu ylemmän tai alemman raajan liikkuvuuden menetyksestä.

Selkäydin myeliitti voi kehittyä ulkoisten ja sisäisten patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Hyvin usein aseptisen tulehduksen diagnosoidaan suljetun tyrden taustalla (selluloosan ytimen erottaminen ja sen liukuminen selkäydinkanavaan.

Tarttuva vaurio saattaa myös olla, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu lymfogeenisiin tai hematogeenisiin reitteihin. Tartuntakertymättömän aineen epätyypillisessä muodossa voi olla syövyttäviä haavoja selässä ja kaulassa.

Harvemmin on tapauksia myeliittiä ristiin tarttuvaa aivotulehdusta vastaan.

Tässä aineistossa ehdotetaan selektiivisten tulehdusten tyypillisten oireiden ja hoitomenetelmien analysointia, mikä antaa positiivisen ennusteen jalkojen liikkuvuuden paranemiselle ja täyden hyödyntämiselle käsissä. Useimmissa tapauksissa selkäydinlihaksen tulehdus jättää epäilemättä alustavaan diagnoosi, joten erikoisdiagnoosi on nopeasti nimetty konservatiivinen lääkitys hoitoa. Se toteutetaan alkuvaiheessa yksinomaan erikoislääkärin sairaaloissa. Kun sairaala on vastuussa, kuntoutushoito jatkuu avohoidossa.

Etiologia ja patogeneesi

Selkäydin-myeliitin kehityksen ensisijainen patogeneesi voi perustua selkäydinvyöhykkeen sekvensointiin selän selkäydinnöinnillä. Tällöin pulpoituneen ytimen tai sen osan gelatiininen runko poistuu kuitumaisesta renkaasta.

Tämä aine on proteiinin luonteeltaan. Siksi immuunijärjestelmä tunnistaa sen vieraaksi ja ohjaa sen käyttöönoton keskelle inflammatorisen reaktion tekijät.

Kehittää selkäydinten aseptisen tulehduksen, mikä johtaa vaikeiden neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Optiocoelitis esiintyy pääasiassa aikuisilla, alle 7-vuotiaille lapsille se ei ole tyypillistä. Devikin oireyhtymällä on lievä harjoittelu, jossa on paikallisesti rajoitettu yksi vaihe, jossa tilan voimakas heikkeneminen ja sen jälkeinen liikkuminen potilaan toipumiseen.

Elämän ennuste ja kaikkien toimintojen palauttaminen näissä tapauksissa on aina myönteistä.

Toissijaiset myelitis-tyyppiset reaktiiviset tyypit ovat yleisiä. Näkemys vastauksena vakaviin infektioihin muissa elimissä ja järjestelmissä.

.

Yleisimpiä ovat tuberkuloosi, tuhkarokko, hinkuyskä ja herpesaaliset tulehdustyypit selkäydin. Tämän taudin etiologia voi olla aseptinen.

.

Yleensä tämä havaitaan vakavien selkävaurioiden seurauksena, jotka usein liittyvät ruumiinpuristuksiin selkärangan, niiden halkeamat, välilevyjen ulkonemat ja muut epämiellyttävät patologiset muutokset.

Poikittaiset ja muut sairaudet

Selective selektiivinen vahinko selkäydin-aineelle, patogeenien neurotrooppiset muodot alkavat primääri myeliittiä. Yleensä tällainen on virusfektion aiheuttama virus, joka leviää kehon läpi verta tai nestemäisen nestevirtauksen avulla.

Toissijainen selkäydinlihastulehdus on ominaista infektio bakteeripatogeenisella mikroflooralla.

On olemassa tapauksia selkäydin toissijaisen myeliitin kehittymisen jälkeen, kun koira on laskenut ja selkärangan ihoon muodostunut melko syvä naarmu. Hän oli jo alkanut heiluttaa, kun oli negatiivisia seurauksia muodossa oireita tulehduksen selkäydin.

Primaarisessa diagnostiikassa lääkärin tulee määritellä tulehdusprosessin primaaristen ja sekundaaristen muotojen tekijä. On myös tärkeää korjata taudin kulkutapa.

Ja se voi olla akuutti tai krooninen, subakuutti ja toistuva. Luokituksen seuraava vaihe on määrittää ensisijaisten muutosten lokalisointi.

Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

• selkäydininen poikittainen myeliitti, joka sisältää hermokuidun kudososien hävittämisen, jotka sijaitsevat rinnakkain ja poikittain toisiinsa nähden;
• selvästi rajoitettua paikallista prosessia havaitaan useammin levyn kirurgisen tyrden sekvenssin takia;
• Disseminoituneita tai hajakuormitettuja lajeja on ominaista lukuisten tulehdusreaktiomallien diffuusi paikannus;
• diffuusi myeliitti on kaikkein vaarallisin muoto, joka tarttuu koko aivoihin ja johtaa nopeasti aivojen aivovaurioihin.

Lääketieteellisen diagnoosin juonessa on muita ominaisuuksia. On tarpeen ilmoittaa patologien läsnäolo selkärankaan nähden. Se voi olla kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan tai sakralisen lokalisoitumisen.

Ja riittävän ja tehokkaan hoidon nimittämiseksi on tärkeätä selvittää selkäydin tulehduksen etiologia, Eetotrooppisen hoidon määrittämisen oikeellisuus ei riipu pelkästään potilaan terveydentilasta, mutta usein myös hänen elämänsä.Siksi on välttämätöntä tietää, että tauti voi aiheutua seuraavista patogeneettisistä tekijöistä:

• Bakteerien, mykoosin, viruksen ja loistaudin mikrofloorien erilaisten muotojen tarttuva vaikutus;
• posttraumaattinen tulehdus, joka liittyy erityisesti selkärangan rakenteen yksittäisten osien puristamiseen ja irtoamiseen;
• säteily myeliitti esiintyy sädehoidon jälkeen;
• myrkyllinen muoto on vastaus täydelliseen myrkytykseen elimistössä;
• rokotteeseen liittyvä tyyppi;
• määrittelemätön etiologia tai idiopaattinen.

Kaikki nämä tekijät ovat välttämättömiä ennusteen muotoilemiseksi ja sairauden tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon nimittämiseksi.

Tärkeimmät syyt tulehduksen selkäydin

On olemassa useita syitä tulehduksen selkäydin, mutta ei aina myeliitti voi johtua patogeenisen mikrofloorin tunkeutumisesta.

On tilanteita, joissa potilaan todettiin liittyneen eri diagnoosien aikana selkärangan rakenteiden orgaaniset vauriot, jotka johtivat duralpussin pysyvään traumaan selkäydin.

Tuloksena oli oireita hidasta myeliittiä, jolla oli toistuva krooninen patogeneesi.

Selkäydinlihastulehduksen tärkeimmät syyt voivat sisältää seuraavat vaikuttavat tekijät:

• Meningokokin infektio, joka aiheuttaa märkivän vaikean muodon kehittymistä, diagnosoidaan usein alle 10-vuotiailla lapsilla;
• virusinfektioiden komplikaatio (Coxsackie, influenssi, herpes);
• selkärangan trauma luuston luun muutoksilla;
• sädehoidon hoito autosomaalisissa ja onkologisissa prosesseissa;
• vastaus rokotuksiin;
• kehon allerginen valppautta;
• aineenvaihdunnan prosessin rikkominen;
• primaaristen ja sekundaaristen muotojen immuunipuutos;
• yleinen astenia ja vähentynyt elinvoima;
• negatiivisten ympäristötekijöiden, esimerkiksi hypotermian tai lämpöhalvauksen, stressaavaa vaikutusta.

Syyn poistaminen on perusta tämän patologian nopealle ja onnistuneelle hoidolle. Siksi on tärkeää löytää aina ensisijaisia ​​vaikutuksia aiheuttavia negatiivisia tekijöitä ja eliminoida ne mahdollisimman pitkälle.

Kalvon tulehduksen kliiniset oireet ja selkäydinjuuret

Useimmissa tapauksissa selkäytimen tulehduksen oireet ilmestyvät äkillisesti ilman prodrome-vaiheita. Akuisten ensisijaisten oireiden kesto voi kestää kahta viikkoa kuukaudelta.

Tällä hetkellä selkäytimen myeliittien kliiniset oireet voivat johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Alaraajan tai yläraajan herkkyys ja liikkuvuus menettävät, voimakas kipu ja kouristukset tapahtuvat, kehon lämpötila nousee voimakkaasti.

Seuraavan vaiheen myelettisen tulehduksen selkäydin voi kestää noin 5-6 kuukautta. Tänä aikana ensisijainen menetetty toiminto palautetaan.

Joten potilaat alkavat oppia kävelemään uudelleen, kehittää pieniä motorisia taitoja jne. Menestyksestä kuntoutuksen tällä hetkellä riippuu ennusteesta vaurioituneen toiminnan täydelliselle palauttamiselle elin.

Dale seuraa myöhäistä kuntoutusjaksoa, jonka jatkamisessa on edelleen patologisia muutoksia. Mutta jäljelle jäävien ilmiöiden seuraavan vaiheen alussa yleensä kaikki merkit kulkevat.

Täydellisen toipumisen vuoksi se kestää yleensä 2-3 vuotta.

Myelitis-kliininen kuva kehittyy seuraavasti:

• potilaan ensimmäisten 3-4 päivän aikana on huolissaan yleisestä heikkoudesta, jolla on korkea kehon lämpötila ja lihaskivut;
• 5.-6. päivän parestesia-alueet alkavat muodostua (ihon herkkyyden puuttuminen);
• samanaikaisesti potilas toteaa kohtausten ilmaantumisen, pistely eri kehon osiin, vapina;
• viikon kuluttua taudin puhkeamisesta alkaa sekundaarinen paralyysiklinikka tai paresis;
• kun taas suoliston ja virtsarakon työkyky on häiriintynyt (potilaissa, virtsainkontinenssissa ja ulosteenpidätyskyvyssä saattaa esiintyä);
• alemmat tai yläraajat menettävät kyvyn liikkua;
• on eturaudan vatsan seinämän lihaksia (vatsan kovaa laudaksi) ja kumpuilevaa lihaksistoa;
• vakava selkäkipu on läsnä ensimmäisten 10 päivän aikana, sitten kipu-oireyhtymä on täysin tasoitettu;
• potilas menettää kyvyn mihin tahansa liikkeeseen;
• syntyy vuotoja ja troofisia haavaumia.

Myelitis-klinikka voi kehittyä nopeasti (12 tunnin kuluessa) ja hyvin hitaasti (30-40 päivän kuluessa). Taudin toissijaisella muodolla on lähes mahdotonta saada kiinni selkäytimen tulehduksen kohta. Alku on yhtä suuri kuin tärkein infektio.

Tämän patologian eri muodoissa on kliinisiä ilmenemismuotoja. Niinpä subakuutin virtauksen kannalta kaikkien elinten ja järjestelmien työkyky ja toiminta ovat ominaisia.

Kuitenkin potilas kokee jatkuvaa jatkuvaa selkäkipua.

Lisääntynyt halvaus inkontinenssilla ja rakon mielivaltainen tyhjeneminen on tyypillistä tulehdusprosessin lokalisoimiseksi.

.

Ja diffuusi myeliitti tyypillinen epäsymmetria kliinisten oireiden ilmetessä. Aivohalvaus on läsnä vain selkäydin poikittaisessa akuutissa tulehduksessa, muussa taudin muo- dossa kuin se ei ole ominaista.

.

Diagnoosin vuoksi on välttämätöntä ottaa aivo-selkäydinneste nestemäisen koostumuksen ja verisolujen esiintymisen tunnistamiseksi.

On myös mahdollista suorittaa kylvö bakteriologiseen analyysiin.

Selkärangan myelografia ja röntgenkuvat mahdollistavat leesion MRI: n ja CT: n paikan määrittämisen diagnoosin selvittämiseksi.

Differentiaalisen diagnoosin pitäisi sulkea pois kasvainprosessit ja traumaattisten vaikutusten seuraukset.

Pitkällä aikavälillä he voivat antaa samanlaisia ​​kliinisiä oireita.

Selkäydin myeliitti (tulehdus)

Selkäydinlihaksen hoito edellyttää potilaan viehättävää sairaalahoitoa koko akuutin kliinisen ilmenemismuodon ajan. Heti ottamisen jälkeen potilaalle annetaan intensiivinen hoito kaikkien elintapojärjestelmien suorituskyvyn ylläpitämiseksi.

Patologisen prosessin etiologiasta riippuen määrätään antibiootteja, sulfanyyliamidivalmisteita, antiviraalisia aineita, sienitautien torjunta-aineita. Sirpaleiden välisen herniation varastamisen yhteydessä vaaditaan hätäleikkausta, jotta saatiin pulpusydän.

Vastaava taktiikka vaaditaan selkärangan traumalle.

Selkäydin tulehduksen hoito ei ole ilman steroidien käyttöä.

Glukokortikosteroidit, esimerkiksi "hydrokortisoni "prednisoloni määrätään laskimonsisäiseen antoon annoksessa 100-120 mg / vrk.

Jos aivorungosta puristetaan uhka, käytetään diureetteja: "Furosemidi" tai "Lasix" suonensisäisesti 2-4 ml / vrk.

Oireista hoitoa käytetään aktiivisesti. Joten korkealla kehonlämpötilalla käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Ne auttavat myös palauttamaan voimakas kipu-oireyhtymä. Sitä varten on määrätty vitamiinihoito.

.

Erinomaiset tulokset osoittavat Milgramamin nimittämisen 3 ml: aan päivässä 20 päivän ajan.

.

Akuuttien kliinisten oireiden poistamisen jälkeen on määrätty fysioterapia, hieronta ja harjoittelu.

Selostus myelitis-selkäydinnelle jalojen liikkuvuuden palauttamiseksi

Selkäydin myeliittiin liittyvä ennuste riippuu patologian muodosta, sen lokalisoinnin sijainnista ja virtauksen vakavuudesta. Pääsääntöisesti lääkärit antavat voimakkaasti negatiivisen ennusteen vain meningokokin infektion muodossa. Kaikki muut lajit menestyvät kohteliaasti hoitoon.

Selkäydinlääkkeen palautumisprosessi voi kestää kauan.

Potilaalle annetaan toinen työkyvyttömyysryhmä, jolla on vuotuinen lääketieteellinen uudelleenaktivointi.

Halvauksen ja paraplegian säilyttäminen on mahdollista selkäydinverkon poikittaisella tulehduksella aivohalvauksella. Myös lopputulos on mahdollista täydellisessä elpymisessä.

Samalla taajuudella on tapauksia, joihin liittyy kaikkien kliinisten oireiden asteittainen eteneminen, mikä johtaa potilaan kuolemaan 5-6 vuoden ajan.

Epämuodollinen ennuste tulehduskipulääkkeen lokalisoitumiseen lumbosakrilla. Myös kohdunkaulan osaston häviämisessä on tietty vaara.

Lähde: http://santebone.ru/?p=3555

Myeliittien syyt, hoito ja seuraukset

Myelitis on melko harvinainen tyypin tulehduksen selkäydin. Tauti leviää joko koko selkärankaan tai voi vaikuttaa sen osiin.

Jos tautia ei hoideta ajoissa, on vaarana pysyä pysyvästi vammaisena.

Myelitis on eräänlainen selkäydinten tulehdus, jonka vuoksi valkoinen ja harmaa aine kärsii.

Ihmiskeho tuntee välittömästi tulehdusprosessin, koska selkäydinfunktio häiriintyy.

Tulehdus uhkaa liikuntahäiriöitä, parestesiaa, tunnottomuutta ja raajojen halvaantumista.

Jos tautia ei hoideta, tämä voi johtaa siihen, että tulehdusprosessi kulkee aivojen alempiin osiin.

Tauti on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

Poikittainen myeliitti

Tämän konseptin mukaan selkäydin ei ole toistuva tulehdusprosessin akuutti tai subakuutti.

Tauti ilmenee kipu kaula tai selkä, jonka jälkeen paresis, parestesia ja ongelmia lantion elinten toimintaa voi esiintyä.

Epämiellyttävät ilmiöt kehittyvät nopeasti - muutamassa tunnissa tai päivinä.

Jos puhumme sairauden kurssin vakavuudesta, se voi vaihdella: pienistä ongelmista, joilla on herkkyys selkäydinten monimutkaisille vaurioille. On myös ongelmia takakannen, etulinjan ja halkaisijan kanssa. Dysaestesiaa havaitaan yhdessä jalassa ja nousee sitten molemmille jaloille.

.

Hyvin laiminlyödyssä tapauksessa alun perin kaikki refleksejä katoavat ja sitten hyperrefleksi ilmenee. Jos on olemassa pysyvä halvaus, niin tämä osoittaa selkäydinten segmenttien nekroosia.

.

Puolet tapauksista tällainen selkäydinlihastulehdus johtuu influenssasta, tuhkarokosta ja muista infektioista. Tai rokote voi tulla laukaisuksi.

Usein tauti ilmenee tartuntataudin palautumisjaksolla, mutta hermoston syy-yhteyttä ei havaita. Tämä osoittaa, että myeliittien poikittainen muoto riippuu autoimmuunireaktiosta, joka havaitaan tartunnan takia.

Tämä häiriö tulee ensimmäinen kello ennen MS-taudin puhkeamista. Täällä tauti ei ole riippuvainen infektioista tai rokotuksista.

Ensisijaiset ja toissijaiset heikkenemisen muodot

Taudin ensisijaiset muodot ovat melko harvinaisia ​​ja ilmestyvät altistuessaan influenssa raivotauti- ja enkefaliittiviruksille.

Toissijainen myeliitti on komplikaatio kuppion, punaruhon, tuhkarokko, sepsis, erysipelas, kurkkukipu tai keuhkokuume. Koska taudin ilmeneminen voi vaikuttaa mulkoihin. Taudin aiheuttaja tulee elimistöön imusolmukkeiden kautta tai aivokudosten kautta.

Sairaus voi saada henkilön eri ikäisillä, mutta on yleisempi keski-ikäisille potilaille. Se sijaitsee rintakehän ja lannerangan alueilla.

Kipu alkaa, halvaantuminen alkaa, lantion elinten ongelmat ja herkkyys menetetään. Aluksi halvaus on jokseenkin flaccid, mutta sen jälkeen se aiheuttaa kouristuksia ja patologisia refleksejä.

Usein löytyy kudosten verenkiertoon kohdistuva rikkomus, jonka vuoksi henkilöllä on vuotoja. Ja niiden kautta infektio pääsee kehoon, ja veri voi saada tartunnan.

Välitekijät

Aivojen tulehdusprosessin puhkeaminen voi johtua monista tekijöistä. Myeliitti luokitellaan patogeenien mukaan seuraavasti:

1. virus-. Taudin syy voi olla raivotauti, poliomyeliitti. Samoin taudin puhkeaminen käynnistyy tavallisella influenssalla. Tulehdus tapahtuu, kun tuhkarokko, ruoansulatuskanava tai tulipalo ja sepsis.
2. bakteeri-. Tässä patogeeni on spirokeetteja ja streptokokkeja. Useimmiten tällaista myeliittiä diagnosoidaan imeväisillä. Rokotusten ansiosta aikuisilla tauti on harvinaista.
3. traumaattinen. Näkyy selkäydinpotilaiden vammojen jälkeen. Se on trauma, joka voi laukaista poikittaiset vauriot. Tulehdusprosessien vahvuus riippuu vahingon luonteesta. Traumaattinen myeliitti esiintyy selkäydinvammojen ja tulehduksen vuoksi.
4. Poslevaktsinalny. Tämä on taudin ainutlaatuinen muoto, jossa sysäys taudille on henkilön rokotus.

Kaikkien selostettujen syiden lisäksi myeliittiä voidaan muodostaa kaikkia immuunijärjestelmää heikentäviä prosesseja vastaan ​​ja hävittää hermosolut.

Kliininen kuva

Primaarisen myeliitin puhjetessa virus leviää hematogeenisellä tavalla ja ennen aivovaurioita viremiaa havaitaan. Toissijaisesta myeliitistä vaikuttaa allergia ja infektion hematogeeninen tunkeutuminen selkäydintä.

Taudin myrkytysmuoto ei ole liian yleinen ja kehittyy ruumiin myrkytyksen ja myrkytyksen vuoksi.

Kun havaitaan, näet, että aivot muuttuvat niukkaiksi, turvoksiksi. Keuhkossa on hyperemia, turvotus, pieni verenvuoto; solut kuolevat ja myeliini hajoaa.

Monimutkainen hoito

Poikittaisen myeliitin akuuttia muotoa, jossa on puristus ja selkäydin, on hoidettava toiminnallisesti. Samaa toimenpidettä suoritetaan ja selkäydinten vieressä olevan märkivän tai septisen tarkkailun läsnäollessa.

Jos puhumme konservatiivisesta hoidosta, niin akuutti virta, antibakteerinen hoito on tarkoituksenmukaista. Se on myös määrätty, kun epäillään taudin bakteeriperäisyyttä tai septisen komplikaation hoitoa.

Hoidon keskimääräinen kesto on noin kaksi viikkoa. Potilaita hoidetaan prednisolonilla. Annosta tulee pienentää lääkkeen ottamisesta kymmenenneltä päivältä ja hoidon kesto voi kestää jopa 6 viikkoa.

.

Hormonaaliset lääkkeet yhdistetään kaliumia. Usein käytetään kaliumorotaattia, jolla on anabolisia ominaisuuksia.

.

Myös tänä aikana on suositeltavaa käyttää seuraavia lääkkeitä:

• kinnaritsiini;
• Trental;
• Askorbiinihappo;
• vitamiinit B.

Siinä tapauksessa, että ei ole virtsaamista, asiantuntijat käyttävät useita kertoja päivässä katetrointi virtsarakon. Tämän lisäksi on määritelty seuraavat menetelmät:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidone.

On suositeltavaa vaihtaa lääkitystä viikon ajan.

On erittäin tärkeää syöttää potilas asianmukaisesti ja hoitaa häntä huolella: ylläpitää haluttua asentoa runko, käytä vuoripiirejä ja suspensioita, pese joka päivä henkilö saippualla ja pyyhi iho alkoholia.

Älä unohda puhdistaa nekroottisen massan painehaavoja puhtailla lautasliinoilla, jotka on kostutettu trypsiiniliuoksella.

Painehaavat itse on pestävä vetyperoksidilla.

Jos pussi erittyy haavoista, on tarkoituksenmukaista käyttää tamponeja natriumkloridilla ja levittää Vishnevsky-voideen tai tyrniöljyn viskoosia.

Kun prosessi vakautuu, ne alkavat palauttaa kehon. Lääkärit määrittävät hieronnan, lämpöä koskevat toimet, elektroforeesi takana ja ortopediset toiminnot.

Tässä hoitojaksossa potilaan tulisi ottaa tällaisia ​​lääkkeitä:

• galantamiini;
• Dibazol;
• nootropics;
• aminohapot.

Jos lihakset vähenevät voimakkaasti kouristuksilla, nimitetään sitten Midokalm. Kuusi kuukautta hoidon jälkeen potilas voi vierailla parantuissa ja erilaisissa lomakohteissa.

Mitkä ovat seuraukset?

Ennuste on positiivinen siinä tapauksessa, että selkäydin myeliitti läpäisi akuutti vaihe ja tulehduksen painopiste ei levisi koko poikittaissuunnassa.

Mitä aikaisemmin parannus on, sitä paremmin. Jos tätä ei havaita kolmen kuukauden kuluttua, tämä voi merkitä sitä, että potilas pysyy aina sidoksissa sänkyyn tai kuolemaan.

Ennuste on vaikea, kun myeliitti leviää kaulaan ja kun rintakehän ja vatsan hermoja on halvaantunut.

Ennusteeseen vaikuttaa myös sairauden aiheuttama infektion tyyppi. Diagnoosi tehdään taudin akuutissa muodossa lisääntyneen lämpötilan, tartuntataudin tai purulenteisen vaurion esiintymisen varalta.

Miten tulehduksen esiintyminen estetään

Nykyään on tarkoituksenmukaista rokottaa väestö, joka suojaa selkäydin- ja aivojen kalvojen tulehdusta aiheuttavien tartuntatautien varalta:

1. polio- infektio, joka vaikuttaa kohdunkaulan selkärangan toimintaan.
2. parotiitti- virus, joka vaikuttaa sylkirauhasisiin.
3. tuhkarokko- sairaus, jonka oireet ovat yskä ja ihottuma iholle ja suulle.

Kaikki muut syyt sairauden kehittämiseen, ennustamiseen ja ehkäisemiseen eivät ole mahdollisia.

Tärkeintä on tarkkailla terveyttäsi, jos sinulla on oireita hakeutua lääketieteelliseen laitokseen ajoissa eikä koskaan harjoittaa itsensä lääkitystä ilman kuulustelua asiantuntijoita.

Lue lisää

Lähde: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Selkäydin myeliitti: mitä se on, poikittaisten, akuuttien ja muiden muotojen ominaisuudet, seuraukset, ennuste, hoito

Useimmat lapsuuden aikuiset ovat sairastaneet monia tartuntatauteja: kananpoikia, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, epidemian parotiittiä.

Lääketieteen kehityksen nykyisessä vaiheessa strateginen rokotushoito on tehokas keino ehkäistä edellä mainitut sairaudet.

Nämä toimenpiteet välttävät monia vakavia komplikaatioita, joista yksi on selkäytimen myeliitti.

• 1 Käsitteen määritelmä
• 2 Diagnoosimenetelmät
• 3 Hoito-ohjelma

Määritelmä käsite

Selkäydin on toiseksi tärkein keskushermoston etumatkaa pään jälkeen. Eläin sijaitsee kourun sisäpuolella, jonka muodostavat selkäranka, joka koostuu harmaasta ja valkoisesta aineesta.

Ensimmäinen anatominen muodostus on joukko hermosolujen soluja (hermosolujen soluja), toinen - niiden prosessit.

Ensimmäiset ovat vastuussa luurankolihasten liikkumisesta ja niiden säilyvyyden ylläpitämisestä, toinen - sähköisen signaalin (hermopulssien) johtamiseen aivoissa ja vastakkaisessa suunnassa. Selkäydin poikkileikkaus näyttää perhoselta.

.

Selkäydin on analoginen selkärangan kanssa jaettu lukuisiin osiin: kohdunkaulan, rintakehä, lanne, sakraali. Ensimmäisissä ja kolmessa keskipisteiden lihasten moottoritoimintojen hallintakeskuksissa sijaitsee.

.

Selkäydin anatominen rakenne

Myelitis on lääketieteellinen termi selkäydinten aineen tulehdukselle.

Patologiassa esiintyy enintään viisi tapausta miljoonalla väestöllä.Ei ole mahdollista yksilöidä riskiryhmää myeliittien kehittymiselle. Prosessi vaikuttaa yhtä hyvin eri sukupuolen ja iän ihmisiin.

luokitus

1. Paikallistamalla tulehdusprosessiin tauti jaetaan:
   • kohdunkaulan alueen myeliitti, jossa selkäydin kärsii yläosien tasolla. Patologinen prosessi vaikuttaa väistämättä rungon ja ääripäiden moottoriin ja arkaluonteiseen toimintaan;
   • rintakehän alueen myeliitti, jossa prosessi vaikuttaa suuriin selkäydin keskiviivoihin, jotka ohjaavat hengityshäiriöiden ja alaraajojen moottoritoimintaa;
   • lannerangan alueen myeliitti vaikuttaa alempiin segmentteihin, jotka ovat vastuussa alaraajojen lihasten hallintaan;
   • sakraalisen alueen myeliitti vaikuttaa useisiin alhaisimpiin segmentteihin, jotka ovat vastuussa lantion elinten lihasten toiminnasta - virtsarakon ja peräsuolen;
   • sekoitettu myeliitti, joka vaikuttaa useisiin selkäydinosiin (cervico-rintakehä, rinta-lannerangan, lumbosakraali);
   • poikittainen, jossa selkäydinten kaikki osat vaikuttavat tietyllä tasolla; selkäydin
2. Patologisen prosessin syyn vuoksi myeliitti jakautuu:
   • traumaattinen, jossa tauti alkaa mekaanisella vaurioitumisella selkärankaan ja selkäydin;
   • autoimmuuni, joka perustuu vahingolliseen vaikutukseen omien immuunijärjestelmänsä selkäydinkudokselle;
   • tarttuva, jossa selkäydinten tulehdusprosessi on patogeeninen bakteereja (aivokalvontulehduksen taudinaiheuttajat, kuppa, tuberkuloosi) tai virukset (syövän aiheuttajat, herpes, suolisto infektiot, HIV);
   • säteittäinen, jonka perustana on säteilyn patologinen vaikutus (ionisoiva säteily);
   • myrkytys, jossa myrkylliset aineet (huumeet, haitalliset tuotannontekijät) vahingoittavat hermosoluja;
3. Myelitis-hoidon mekanismista on jaettu:
   • ensisijainen, jossa patologinen prosessi alkaa hermoston vaurioitumisella (aivokalvontulehdus, poliomyeliitti);
   • sekundääri, joka on seurausta patologisesta prosessista, joka on pääasiallisesti lokalisoitu muissa elimissä (tuberkuloosi, kuppa, herpes);
4. Kun myelitis on jakautunut:
   • akuutti vaihe, jossa enemmistönä tyypillisten oireiden muiden sairauksien, joihin liittyy tulehdus;
   • subakuutti vaihe, jossa selkäydinkudoksesta aiheutuvat neurologiset oireet nousevat esiin;
   • krooninen vaiheessa, jotka ovat tärkein osa jäljellä neurologisten oireiden hoitoon;

Tartuntataudit - selkäydinten myeliitti

Meningokokki - meningitaBlednaya taudinaiheuttaja Treponema - sifilisaPoliovirus exciter - exciter poliomielitaVirus HIV - aiheuttava aine oireyhtymä hankitun immuniteetin chelovekaTuberkuleznaya Mycobacterium - tuberkuloosi-taudinaiheuttaja

Poliomyeliitin virus - yksi selkäydinten tulehduksen syistä - video

Taudin kehittymisen syyt ja tekijät

Ensisijainen linkki kehittämiseen tulehduksellisten prosessi on toiminnan haitallisia tekijöitä - vammat, tarttuva, myrkylliset aineet, patologinen vaikutus oman immuunijärjestelmän mekanismeja.

Seurauksena on selkäydinkudoksen turvotuksen muodostuminen. Kasvu kehon volyymin sijaitsee suljetussa tilassa selkäydinkanavan, se alkaa rikkoo liikkeeseen, ja muodostuu pieniä verisuonia veren hyytymistä - trombin.

Verenkierron puute johtaa väistämättä selkäydinten rakenteen, sen pehmennyksen, joidenkin alueiden kuolemaan.

Entisen lokalisointi tulehduskohtaan muodostettu arpi ilman erityiset ominaisuudet selkäytimen soluja, jolloin rikkoo sen toiminta havaitaan.

Valmiita tekijöitä ovat:

• vakava tartuntatauti rokotteen ehkäisemisen vuoksi;
• läsnäolo kroonisen infektion focien ruumiissa - sinuiitti (paraneelisten sinusien tulehdus), karieksia, osteomyeliitti (luun tulehdus), josta patologinen aine leviää muihin elimiin virtauksella verta;
• murtumat, selkärangan mustelmat;
• selkäydinpotilaat;
• selkärangan hernian operatiivinen hoito;

Kliininen kuva taudista

Eri potilasryhmissä, kuten raskaana olevien naisten, vastasyntyneet ja imeväiset, tauti prosessi asiassa selkäytimen tapahtuu samanlainen kliininen kuva.

Eri lokalisoinnin selkäydinlihaksen neurologisten oireiden ero

Diagnostiset menetelmät

Seuraavia toimenpiteitä käytetään selkäydinvamellin diagnoosin määrittämiseen:

• neurologin tutkiminen, jossa tutkitaan perusteellisesti kaikki taudin yksityiskohdat;
• määritelmä refleksit, herkkyys, lihasvoimaa ja sävy sisäsynnyttimet perustaa tason selkäydin; polviheijastimen kantapää
• yleinen veritesti tulehduksellisten muutosten havaitsemiseksi;
• Selkäydin punkturaa (selkäydinpoisto) käytetään CSF: n saamiseksi, jota seuraa sen biokemiallinen ja mikroskooppinen analyysi havaitsemaan taudin aiheuttajan ja tulehdusprosessin tyypin määrittämiseksi; pinnovozgovaya punktuuri (lannerangan punktuuri) - tärkein tapa diagnosoida myelitis dorsal Aivojen
• vasta-aineiden määrittäminen veressä tietyn infektiivisen aineen tyypin havaitsemiseksi bakteeriperäisessä tai viruksen selkäydinvamassa;
• veren tutkimusta toksiinien ylläpidosta käytetään vahvistamaan tulehdusprosessin asianmukainen luonne;
• Elektroniuromyografiaa käytetään havainnollistamaan hermosähköisen signaalin kulkua halutun vaikutuksen kautta lihaksisto ja tulehduskohdistuksen lokalisointi; Lectron Neuromyografia on yksi myeliitti-diagnoosin osista selkäydin
• magneettikuvaus mahdollistaa kuvan kaikkien segmenttien keräämiseksi aivovaurion tason ja laajuuden paljastamiseksi; Selkäydin tulehduksen tarkennus homografinen kuva

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• Guillain-Barre -yhtymä;
• selkäytimen tulehdus (epiduriitti);
• pahanlaatuinen kasvain: toisen lokalisoinnin tuumorin selkäytimen tai sekundaarisen kasvaimen (metastaasin) ensisijainen vaurio;
• akuutin häiriön selkäydinliikkeen liikkeestä;

Hoito-ohjelma

Myeliittien hoito prosessin akuutissa ja subakuutiossa tapahtuu neurologisessa sairaalassa.

lääkitys

Myelitis-lääkkeiden hoidossa käytetään:

• antibiootit, aktiivisia monenlaisia ​​taudinaiheuttajia - keftriaksoni, klaritromysiini, atsitromysiini, Meronemkin, tienyyli;
• hormonaaliset lääkeaineet, joilla on anti-inflammatoriset ja antiedeema - Prednisoloni, hydrokortisoni;
• anesteetit - ketoroli, diklofenaakki, analgini;
• Vitaminoterapia: tiamiini, pyridoksiini, syanokobalamiini;
• lihasrelaksantit lihasten kramppeilla;
• virtsateiden virtsateiden tulehduksen ehkäisyyn;

Hoidot lääkkeille

Keftriaksoni on lääke - antibiootti kefalosporiini gruppyPreparat Meronemia - antibiootti ryhmästä karbapenemovPreparat Tienam - tehokas antibiootti, jolla on laaja toiminta-

Muun kuin huumehoito ja kansanhoito

Prosessin kroonisessa vaiheessa käytetään jäljellä olevia neurologisia oireita:

• terapeuttinen hieronta;
• harjoitushoito;
• elektroforeesi;
• myostimulaatio; Myostimulaation menetelmä on fysioterapeuttisen hoidon tärkein osa
• magneettiterapia;
• akupunktio (akupunktio) Akupunktio on tehokas keino saada kuntoutusta selkäytimen myeliitissä
• kylpylähoito;

Kansalliset korjaustoimenpiteet eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi, joten ne eivät koske selkäytimen myeliittiä.

ruokavalio

Kun myeliitti on välttämätön syödä runsaasti B-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita:

• leipää täysjyväjauhosta;
• pavut;
• merikala;
• parsa;
• pähkinät;
• maissi;

Ei suositella käytettäväksi:

• hiilihappopitoiset juomat;
• alkoholi;
• terävät mausteet;
• makkarat ja savustetut tuotteet;
• säilykkeet ja marinadit;

Ennuste ja komplikaatiot

Selkäydinlihaksen hoitoon liittyvä ennuste riippuu pitkälti taudin syystä ja tulehdusprosessin paikannuksesta.

Tulehdus kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan ennuste on vakava hengityselinten tukahduttamisen vuoksi.

Muiden lokalisointien tulehdusprosessissa on väistämätöntä, että neurologisten oireiden vaihtelevuus on elinikäinen. Kuolleisuus tässä taudissa on 30%.

Taudin komplikaatiot:

• trofiset muutokset kudoksissa, jotka ovat kosketuksissa pinnan kanssa pitkään (vuodeosat);
• lihasten määrän väheneminen hermostollisen säätelyn rikkomisen vuoksi;
• hengityselinten palautumattomaan tukahduttamiseen ja keuhkojen elinikäiseen keinotekoiseen tuuletukseen;
• virtsaamishäiriöiden aiheuttamat tarttuvien virtsateiden aiheuttamat vahingot;

Tarinoita potilaista, jotka selvisivät myelitis-selkäydin.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• kroonisten infektioiden (sinuiitti, karieks) eliminointi;
• rokotteen profylaksia; Accinoprophylaxis on tärkein keino ehkäistä myelitis selkäydin
• ensisijaisen infektion (tuberkuloosi, kuppa, HIV) ajankohtainen hoito;
• koskemattomuus myrkyllisten aineiden kanssa;

Selkäydin myeliitti on voimakas neurologinen sairaus, johon liittyy vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen. Patologisen prosessin ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito ovat elintärkeitä suotuisan ennusteen kannalta.

Tartuntatautien rokottamiseen tarvittavat toimenpiteet ovat tärkein keino välttää tulehdusprosessin kehittyminen selkäytimessä, samanaikaiset komplikaatiot ja myöhemmin vammaisuus.

• Elena Timofeeva
• Tulosta tämä

Lähde: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Mikä on selkäytimen myeliitti ja miten se hoidetaan?

Selkäydin myeliitti on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy selektiivisillä segmenteillä, juurihyönteillä, selkärangan rungoilla, prosesseilla ja muilla rakenteilla. Se tapahtuu melko harvoin, mutta sille on ominaista vakavat komplikaatiot.

Taudin tyypit

Infektiokohdan sijainnin ja patologisen prosessin ominaisuuksien mukaan on olemassa useita myelitisyyppejä.

Tärkein luokitus perustuu taudin kliinisten oireiden voimakkuuteen. Tässä suhteessa erotetaan akuutti myeliitti, subakuutti ja krooninen.

Useimmiten patologia kehittyy selkärangan rintakehän, lannerangan ja kohdunkaulan alueet ovat paljon vähemmän vaikutusta. Myeliitti voidaan paikallistaa yhdellä segmentillä, ympäröi sen rakenteita tai levitä selkäydin eri osiin. Seuraavia sairaustyyppejä ovat:

1. Rajoitettu tai polttoväli. Ei ylitä 1 segmentin rajoja.
2. Monikeskustelu, levittäminen tai levittäminen. Erilaisen voimakkuuden tulehduspaikkoja esiintyy selkäydin eri osissa.
3. Laaja-alaiset. Tauti kattaa useita vierekkäisiä segmenttejä yhdellä osastolla.
4. Diffuusti tai yleinen. Koko selkäydin on mukana patologisessa prosessissa. Tulehduksen intensiteetti vaihtelee selkärangan rintakehän, kaulan kohdun ja muiden osien välillä.

Taudin syyt

Myeliitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Primaarimuoto kehittyy neurotrooppisten virusten vaikutuksen alaisena ja on harvinaista. Toinen vaihtoehto on yleisempi, koska syyt sen esiintymiseen ovat hyvin erilaisia. Näitä ovat:

1. Tarttuvat aineet. Tauti kehittyy patogeenisten bakteerien, virusten, sienten tai loisten vaikutuksen alaisena. Tärkein taudinaiheuttaja on meningokokki, mutta muut mikro-organismit saattavat olla sairauden syy. Erityisesti tuberkuloosi-infektion leviämisen myötä syntyy erityinen tuberkuloottinen myeliitti.
2. Myrkyllistä. Se tapahtuu kemiallisten yhdisteiden, kuten lyijyn, elohopean, alkoholien, orgaanisten liuottimien ja muiden aineiden vaikutuksen alaisena. Myrkyllistä myeliittiä esiintyy pääasiassa hermoja ja hermojaksoja vastaan.
3. Traumaattinen. Se kehittyy selkäydinvahingon - aivohalvauksen, laskeutumisen jne. Jälkeen.
4. Säteilyä. Toiminnan ansiosta radioaktiivisen säteilyn kemoterapian yhteydessä lähistöllä pahanlaatuisia kasvaimia (syöpä, ruokatorven, kurkunpään, jne).
5. Post-rokotteen tai autoimmuunin. Satunnaisesti tapahtuu suun kautta immunobiologisten lääkkeiden rokotuksen jälkeen. Ja myös selkäydinten sairaudet, jotka ovat luonteeltaan allergisia (multippeliskleroosi, Devicin optometriikka jne.).
6. Idiopaattinen. Tämä diagnoosi on todettu, kun myeliittien tarkkaa syytä ei löydy.

Todennäköisyys taudin kasvaa ihmisiä joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kun hypotermia, ylikuumeneminen fyysistä tai psyykkistä rasitusta, ja muista tekijöistä.

Ominaispiirteitä

Mikä on myeliitti? Tämä tulehdus selkäydin, vastaavasti tärkeimmät kliiniset oireet ovat oireita tulehduksellinen prosessi:

• kipu;
• turvotus;
• ihon punoitus;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• liikkuvuuden heikkeneminen.

Oireiden vakavuus riippuu patologisen tarkennuksen sijainnista ja sen esiintyvyydestä.

Myelitisille on ominaista prodromaalisen ajan läsnäolo, jonka aikana potilaat valittavat heikkoutta, lievää kehon lämpötilaa, kipua ja lihaskipuja.

Akuuttia poikittaista myeliittiä leimaavat nopea eteneminen. Henkilön tila heikkenee nopeasti. Lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin, rintakehällä on kipuja.

Kehitä parestesia - alaraajojen heikkous, juoksevan ryömintän tunne, tunnottomuus. Kätevän käden ja jalkojen kosketusherkkyys pienenee ja häviää jopa. Lantion elinten normaali toiminta häiriintyy.

Yleinen myeliitti on luonteenomaista patologisten fokusien esiintyminen kaikilla selkärangan osilla. Tällöin kliiniset ilmiöt eroavat toisistaan ​​kehon oikealla ja vasemmalla puolella. Rikkoutuneet tai jopa täysin puuttuvat syvät refleksit.

Aivohalvaus ja krooninen myeliitti, taudin oireet ovat epämääräisiä. Oireet riippuvat pitkälti selkärangan tasosta, jossa tulehdus on lokalisoitu.

Lannerangan tai rintakehän vaurioissa parestesia kehittyy alaraajoissa, ja kaulan mukana on patologinen prosessi - herkkyys häiriintyy paitsi jalkoihin myös käsiin. Hoidon puuttuminen johtaa halvaantumisen kehittymiseen.

.

Heidän vaara on heikossa verenkierrossa ja kudosten ravitsemuksessa, mikä aiheuttaa suuren riskin kehittää paineen haavaumia.

.

Tauti ilmenee useimmiten pian provoktiivisen tekijän - trauman, tarttuvan tai virustaudin, immunobiologisten huumeiden käyttöönoton jne. Vaikutuksen jälkeen.

Ja vain myelitis-patologian sädiversio kehittyy 6-12 kuukauden kuluttua ja joissakin tapauksissa ja 2 vuoden kuluttua radioaktiivisen säteilyn vaikutuksesta.

Tämän vuoksi on hyvin vaikeaa selvittää syy.

diagnostiikka

Myeliittien diagnosoimiseksi ei riitä, että tutkitaan ja kerätään anamnestisiä tietoja. Tarvitaan kattava ja kattava tutkimus, mukaan lukien laboratoriotestien ja instrumentaalimenetelmien käyttö.

Taudin diagnosointiin kuuluu neurologinen tutkimus. Lääkäri määrittää herkkyyden menetykset. Tärkeä rooli on häiriöiden esiintyminen johtimen tyypissä (horisontaalinen suunta). Arvioi raajojen lihasäänet ja lujuus, syvälle refleksien turvallisuus.

Veren yleisessä analyysissä määritetään leukosyyttien määrän kasvu, erytrosyyttien sedimentaation määrä, C-reaktiivisen proteiinin ja fibrinogeenin läsnäolo.

Aivo-selkäydinnesteessä on merkkejä tulehduksesta.

Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä esitetään seuraavat toimenpiteet:

1. ENMG (sähköromuografia). Sen avulla voidaan arvioida hermoston impulssien johtokykyä, määrittää häiriöiden taso ja lokalisoida patologinen prosessi.
2. MR. Se antaa mahdollisuuden saada yksityiskohtaisia ​​kerrosvalokuvia selkäydestä. Heidän avullaan on helppo määrittää infektiivisen painopisteen rajat.

Lääkehoito

Myeliitti hoito riippuu pääasiassa siitä, mikä johti taudin kehittymiseen. Monimutkainen terapeuttinen kaavio sisältää oireellisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa potilaan tilaa.

Taudin hoidossa käytetään seuraavia lääkitysryhmiä:

1. Antibakteerit, joilla on laaja toiminta-aste suurimmissa annoksissa. Niitä käytetään riippumatta siitä, mikä aiheutti selkäydinnesteen tulehduksen. Tämä auttaa estämään toissijaisen infektion kiinnittymisen ja levittämän sen selkäydinrakenteiden yli.
2. Systeemisen vaikutuksen omaavat viruslääkkeet. Herpesinen myeliitti vaatii näiden varojen pitkäaikaista käyttöä.
3. Glukokortikosteroidien kanssa. Suuri anti-inflammatorinen ominaisuus, joka auttaa poistamaan tulehdus ja parantamaan potilaan hyvinvointia. Allergisella myelitisillä on antihistamiinivaikutus. Hoitohoidon kesto määräytyy lääkäri erikseen riippuen potilaan tilasta.
4. Kuumelääkkeet. Käytetään ruumiinlämmön kasvun ollessa yli 38 ° C. Pohjimmiltaan käytetään paracetamolia tai ibuprofeenia perustuvia lääkkeitä ikä-annoksina.
5. Kipulääkkeillä. Hoidossa vakavassa kipu sisältää NSAID-ryhmän lääkkeitä. Jos niiden käytöstä ei ole myönteistä vaikutusta, voidaan tehdä päätös narkoottisten kipulääkkeiden käytöstä.
6. Immunostimulantit. Vahvistaa tehokkaasti immuunijärjestelmää ja lisää kehon omaa puolustusta.
7. Lihasrelaksantit. Vähentää lihasääntä ja edistää lihasten rentoutumista.
8. Diureetit. Myelitis-oireita lieventää lantion elinten toimintahäiriö. Diureettien käyttö estää virtsaan virtsarakon pysähtymisen ja virtsateiden tulehdusprosessin kehittymisen.

Hoito ja lisätoimet

Tärkeä rooli taudin onnistuneessa hoidossa on potilaan asianmukainen hoito. Luonnon virtsaamisen puuttuessa on tarpeen suorittaa rakon katetrointi.

Potilaan tulee säännöllisesti kääntyä ja käsitellä antiseptisellä keinolla kehon alueita, joihin kohdistuu suurimmat kuormat. Levitä liinavaatteita varovasti niin, että jäljellä ei ole ryppyjä.

Tällaiset toimenpiteet estävät painehaavan kehittymisen.

Potilaan elpyminen kestää kauan.

.

Tänä ajanjaksona ei ole tarvetta pelkästään määrätyillä lääkkeillä vaan myös suorittaa fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

.

Älä unohda käyttää fysioterapiaa. Säännölliset harjoitukset auttavat vahvistamaan lihaksia ja palauttamaan sävyn. Hyviä tuloksia annetaan hieronnalla.

Mitä tauti voi johtaa?

Ennuste sairauden jälkeen riippuu selkäydinvaurioista ja patologisen tarkennuksen sijainnista.

Vaarallisimpi on ylempi kohdunkaulan myeliitti, joka useimmiten johtaa kuolemaan.

Tulehduksen puhkeaminen rintalastan tai lannerangan alueella uhkaa alaraajojen halvaantumista ja potilaan täydellistä vammaisuutta.

Lähde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html