Miten erottaa tuberkuloosi keuhkokuumeesta

Miten keuhkokuume erotetaan tuberkuloosista?

vastaukset:

Vasily Ushakov

Viruksen liuska.

Irima

Fluorografia.. yskösanalyysi ..

Olga Mironova

Keuhkokuume voi aiheuttaa erilaisia bakteereita, jopa bakteereita keuhkoputkien mikroflooraan. Tuberkuloosi aiheuttaa mykobakteerin tuberkuloosia. Lääkäri ei juuri hämmentä. Fluorografia näkyy. Yskösanalyysi. Tuberkuloosilla hemoptys on sallittua.

Alexey Mikhailovich

Joskus hyvin, hyvin vaikeaa. Väsymyskäytävän analyysi ei välttämättä näytä yhtään mitään, ainakin 30 kertaa se! VC: n puute ei sano mitään, vaan läsnäoloa - monista asioista. Sprouted sputum NV VC kolme kuukautta!!! Tänä aikana voit kuolla.
Prosessin lokalisointi - TVS vaikuttaa yleensä keuhkoihin. Tämä on aina huolta keuhkokuumeesta. Jos ei ole olemassa hyvää röntgensäteilyn positiivista dynamiikkaa 14: ntenä päivänä antibioottihoidon alusta, niin - tarvittaessa psykiatrinen potilas - bronkoskopia, keuhkojen tomogrammi ja muutamia muita menetelmiä tutkimus. Päättää siirtää TBC sairaalaan voi vain TB lääkäri, mutta hän ei Herra Jumala, eikä psyykkinen.

instagram viewer

CBC oli aiemmin erittäin tärkeä, mutta nyt tällaiset "paha" ja epätyypillisten TBC kehittää salamannopeasti meni, hän ei voi näyttää mitään. Kaavan siirtyminen oikealle oli FA: lle ominaista, vasempaan keuhkokuumeeseen. Myös tuumori on otettava huomioon, eikä sitä pitäisi vähentää. Nyt veren kaava ei sano mitään. .

Lyhyesti sanottuna vaikea asia on - tuberkuloosi on erittäin vaarallista! Paitsi, että se siirtää ja tilaa ei voida täysin desinfioida (40-50 voivat olla vaarallisia tiloja, joissa potilas on aktiivinen tuberkuloosi käsiteltiin! ), joten nyt se etenee nopeasti ja siitä kuolee - se on helppoa! Muihin lääkkeisiin lääkkeet ovat pysyviä!
Siksi - vähäisessä epäilyksessä, kiireelliset tutkimukset ja haitat. phthisiatrician! Joskus todentaminen diagnoosi tehdä keuhkojen, huuhtelu keuhkoputket (kuten pesu), ja sitä laskevien etsivät Mycobacterium tuberculosis.

Mikä on keuhkojen tuberkuloosi: differentiaalinen diagnoosi ja klinikka

Havaitaan usein keuhkotuberkuloosi kliinisessä käytännössä, ero diagnoosi joka tulisi suorittaa eri sairauksien (keuhkokuume, atelektaasi, sarkoidoosi). Tällä hetkellä pulmonaarinen tuberkuloosi on yksi suurimmista ongelmista. Asia on, että noin 2 miljardia ihmistä on tartunnan tuberkuloosin mykobakteereissa. Tauti on suuri sosiaalinen merkitys hoidon yhteydessä on vaikeaa, mahdollisuus aerosolin voimansiirtokoneiston sekä korkea kuolleisuus. Mitkä ovat keuhkojen tuberkuloosi-infektion etiologia, klinikka, erilainen diagnoosi ja hoito?

Keuhkotuberkuloosin ominaisuudet

Tuberkuloosi - on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa mykobakteerit, ja jotka voivat vaikuttaa eri elimiin, mukaan lukien keuhkoihin. Keuhkojen tuberkuloosi esiintyy useimmiten aikuisilla. Tämän infektion aiheuttamat aineet ovat hyvin kestäviä ympäristölle. Rakenteensa ansiosta mykobakteerit ovat saaneet paljon vastustuskykyä monille moderneille tuberkuloosilääkkeille. Tarttuva aine välitetään seuraavista mekanismeista:

aerosoli;
ulosteen-suun kautta;
yhteyttä;
pystysuora.

Tärkeintä on mykobakteerien välittäminen ilman kautta yskättäessä. Ilmassa polku on merkitystä ainoastaan siinä tapauksessa, että aktiivinen taudin, kun bakteerit löytyy ysköksen voidaan päästää ympäristöön. Vertikaalinen mekanismi on harvinaista. Tartunnan saaneiden riskiryhmä on 20-40-vuotiaita. Riskitekijät ovat:

joukkueiden ahtaus;
läheinen yhteys sairaan henkilön kanssa;
yhden astian käyttö potilaan kanssa;
vähentynyt immuniteetti;
HIV-infektion esiintyminen;
huumeidenkäyttö;
kroonisen alkoholismin esiintyminen;
keuhkojen kroonisen patologian esiintyminen;
kehon yleinen sammuminen;
aliravitsemus (vitamiinien puute);
diabeteksen esiintyminen historiassa;
haitalliset elinolot;
jäädä vapaudenmenetyksiin.

Kliiniset oireet

Keuhkotuberkuloosin kliiniset oireet ovat melko erilaisia. Ne määritetään taudin muodossa. Yleisimmät oireet ovat:

lisääntynyt kehon lämpötila;
lisääntynyt hikoilu yöllä;
vähentynyt ruokahalu;
vähentynyt paino;
heikkous;
vähentynyt tehokkuus;
hengenahdistus;
kipu rinnassa;
yskä;
veren yskiminen;
suurentuneet imusolmukkeet.

Tietävät nämä merkit ovat tarpeen oikean diagnoosin. Erotusdiagnoosi perustuu usein taudin oireisiin eikä vain laboratorio- ja instrumentaalisen tutkimuksen tuloksiin. Tyypillisin potilaiden kantelu tässä tilanteessa on yskä. Kun keuhko tuberkuloosi on ensin kuiva, sitten vatsan. Potilas voi yskä useita minuutteja pysähtymättä. Usein, kun yskää, märkivä yskö on eritetty. Yskä on usein yhdistetty hengästyneenä, rintakipu. Yskän lisäksi hemoptyysiä voidaan havaita.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tänään tuberkuloosin diagnoosiin liittyy:

tuberkuliinitesti;
dyskini testi;
yskän tai biopsian mikrobiologinen tutkimus;
keuhkosairaus;
yleisveren ja virtsan testejä.

Mantoux-testin avulla voit arvioida koskemattomuuden tilaa ja määrittää infektion. Testin tulos voi olla negatiivinen, positiivinen ja kyseenalainen. Negatiivinen tulos osoittaa taudin puuttumisen. Tärkeä paikka on erilainen diagnoosi.Differentiaalisen diagnoosin diagnoosin selvittämiseksi tehdään seuraavat sairaudet: croup keuhkokuume, eosinofiilinen keuhkoinfiltraatti, aktinomikosis, atelektaasi, keuhkosyöpä, infarkti.

Differentiaalinen diagnostiikka

Jokaisella tuberkuloosin muodolla on omat ominaispiirteensä. On olemassa seuraavia keuhkotuberkuloosia: ensisijainen, miliary, disseminated, infiltrative, tuberculoma. Kliinisiä muotoja ovat caseaalinen keuhkokuume. Hyvin usein tunnistetaan infiltrattu pulmonaarinen tuberkuloosi. Täten keuhkojen kudoksissa muodostuu tiivistyskohtia. Infiltraatti voi olla usean segmentin alue tai osa elimestä. Voidaan hyvin vaikea erottaa epäspesifisestä keuhkokuumesta. Ensimmäinen ero on se, että keuhkokuumeessa tulehdusprosessien vakavuus on paljon pienempi, kun taas fyysisessä tutkimuksessa (kuuntelemalla keuhkoja) on merkitty oireyhtymä. Infiltraatiotuberkuloosissa päinvastoin kudosten muutokset ovat vallitsevia fyysisen tutkimuksen tulosten suhteen.

Toiseksi, tuberkuloosilla ja epäspesifisellä keuhkokuumella, vaikuttaa keuhkojen eri osiin. Tuberkuloosilla kärsivät eniten 1, 2 ja 6 segmenttiä, keuhkokuumeella - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Kolmanneksi sairauden historia on tärkeä. Keuhkokuumeella on usein merkkejä ylemmän hengitysteiden hypotermiasta tai patologiasta. Klinikalla voidaan tunnistaa infiltrattu tuberkuloosi. Se ei ole yhtä akuutti kuin keuhkokuume. Tuberkuloosin aiheuttama yskä ei ole niin yleinen, vaan pitkäkestoisempi. Päihtymys on voimakkaampaa keuhkokuumeella. Lämpötila nousee hieman. Keuhkokuumeella se voi nousta 40 asteeseen. Neljänneksi röntgenkuvassa on eroja.

Infiltraatiotuberkuloosissa esiintyy epähomogeeninen varjo, ontelo hajoamisella, kalsinoidaan, Gonin ja petricidesin painopiste sijaitsee keuhkojen juurien alueella. Mantoux-testi keuhkokuumeelle on usein väärä positiivinen. Histologinen tutkimus on arvokasta. Keuhkokuumeessa havaitaan neutrofiilejä, makrofageja, kun taas tuberkuloosissa havaitaan epiteelisoluja, lymfosyyttejä, Pirogov-Langhans-soluja.

Tuberkuloosin arvokkain tunnusomaisuus on mykobakteerin tuberkuloosin läsnäolo ysköössä.

Tuberkuloosi ja muut sairaudet

Useissa tapauksissa tuberkuloosi-infektio voi olla virheellinen eosinofiilisen infiltraation varalta. Tämä tila liittyy altistukseen allergeenille. Toisin kuin keuhko tuberkuloosi, sille on tunnusomaista:

eosinofiilien veren lisääntyminen;
nopea regressio;
himmennyksen läsnäolo sumeilla ääriviivoilla, jotka voidaan paikallistaa missä tahansa keuhkojen osassa.

Samoin kuin tuberkuloosi, kurssilla havaitaan aktinomykoosi, jonka pääasiallinen oire on rintakipu. Yskös tässä sairaudessa paljastaa aktinomyyttien rakenteelliset elementit (druses). Aktinomikosilla muodostuu usein ihonalaisia infiltraatteja tai fisteleitä. Differentiaalinen diagnoosi voidaan suorittaa atelektasialla. Jälkimmäiselle on tunnusomaista keuhkokudoksen lasku. Toisin kuin tuberkuloosi, atelektasiassa, tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, hengitysvaikeudet, syanoosi. Röntgenkuvassa näkyy keuhkojen tai koko lohkon kohdistuvan segmentin tilavuus. Varjo on yhtenäinen, selkeät ääriviivat. Lisäksi terveiden kudosten siirtyminen vaurion puolelle muuttuu.

Erot caseous ja croupous keuhkokuume

Koteloiva keuhkokuume on yksi tuberkuloosin kliinisistä muodoista. Sille on tunnusomaista keuhkokudoksen heikentynyt tulehdus. Usein se on komplikaatio fibro-cavern tubusculosis. On välttämätöntä erottaa se polttomoottorista. Ensinnäkin, kouristukset croupous-keuhkokuumeella, ruosteinen väri, ja caseous - mucopurulent. Toiseksi, kruunulla kärsivällä keuhkokuumella, auskulaariset oireet ovat voimakkaampia. Kolmanneksi, Croupous-keuhkokuumeen laboratoriotutkimuksessa ilmenee pneumokokkien havaitsemista. Virtsaan löytyy urobiliini, sylinterit, proteiini. Caseous keuhkokuumeella on mykobakteereiden pysyvää havaitsemista.

Neljänneksi, röntgentutkimuksella kroupus keuhkokuumeessa, yksi keuhko vaikuttaa useimmin. Tällöin vaikuttaa alempi lohko, kun taas keuhkosyöpätapauksessa keuhkojen ylempi lohko on mukana prosessissa. Kun oikea diagnoosi on asetettu, hoito suoritetaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään anti-TB-lääkkeitä. Ensimmäinen rivi sisältää isoniazidin, rifampisiinin, pyratsinamidin, etambutolin, streptomysiinin. Täten tuberkuloosilla on useita erottuvia piirteitä, joiden vuoksi on mahdollista sulkea pois muita keuhkosairauksia.

respiratoria.ru

Tuberkuloosin oireet

Keuhkotuberkuloosin kliiniset oireet ovat moninaisia, mutta niillä ei ole erityisiä taudin oireita. Tämä on erityisen tärkeää, jotta se voidaan ottaa huomioon nykyaikaisissa olosuhteissa, joihin liittyy epäsuotuisa ekologinen tilanne, erilaisten rokotteiden, seerumien ja antibioottien yleinen käyttö sekä patogeenin ominaisuuksien muutokset tuberkuloosi.

On syytä muistaa, että on olemassa kolme tapausta:

potilaat, joilla on tuberkuloosi, kun taudin oireet kääntyvät yleislääkärin, terapeutin, pulmologi, infektiologi, neuropatologi, harvemmin - muille lääketieteellisille työntekijöille, ei phthisiatrician koulutettujen,
Tuberkuloosi on tarttuva tauti, ja potilaat voivat aiheuttaa vakavan vaaran ympäröiville ihmisille.
potilaiden tuberkuloosin hoito edellyttää erityisiä antituberculous-lääkkeitä tulisi valvoa nuorempi lääkäri, jolla on tarvittava tieto ja taitoja.

Tutkimus ja fyysinen tutkimus mahdollistavat vain tuberkuloosin epäilemisen. Diagnoosin oikea-aikaiseen määrittelyyn tarvitaan erityisiä tutkimusmenetelmiä: immunologinen, mikrobiologinen, säteily, endoskooppinen ja morfologinen. Ne ovat ratkaisevia tuberkuloosin diagnoosissa ja erilaistuneessa diagnoosissa, taudin kulun arvioinnissa ja hoidon tuloksissa.

Valitusten ja anamneesin tutkiminen

Perehtymällä anamneesiin on tarpeen määrittää, milloin ja miten tuberkuloosi on diagnosoitu: milloin viitataan lääkärin mahdollisiin valituksiin tai tutkimukseen (ennaltaehkäisevä tai muu tauti). Potilasta kysytään oireiden alkamisajankohtaa ja niiden dynamiikkaa, aiemmin siirrettyjä sairauksia, vammoja ja toimintoja. Kiinnitä huomiota tällaisiin mahdollisiin tuberkuloosi-oireisiin, kuten rintakehä ja lymfadeniitti, tunnistamaan samanaikaiset sairaudet: diabetes, silikoosi, vatsa- ja pohjukaissuolen peptinen haavauma, alkoholismi, huumeriippuvuus, HIV-infektio, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), keuhkoputki astma. Määritä, saiko hän lääkkeitä, jotka estävät soluvälitteisyyttä (glukokortikosteroidit, sytostaatit, tuumorinekroositekijän vasta-aineet).

Tärkeää tietoa oleskelusta alueilla, joilla tuberkuloosi on korkea, laitoksissa rikostuomioistuin, osallistuminen vihamielisyyksiin, potilaan paikka ja olot lasten perhe. Työn ammatti ja luonne, materiaali- ja elinolot, elämäntapa, huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö, huumeet) ovat tärkeitä. Arvioi potilaan kulttuurin taso. Sairastuneiden lasten ja nuorten vanhempia pyydetään tuberkuloosin torjuntaan ja tuberkuliinitutkimusten tuloksiin. On myös tarpeen saada tietoa perheenjäsenten terveydestä, mahdollisesta kontaktista tuberkuloosipotilaiden kanssa ja sen kestoa sekä potilaiden tuberkuloosin kanssa.

Tuberkuloosipotilaan potilaan tunnistamisessa on tärkeää selventää (pyytää toisessa lääketieteellisessä ehkäisevässä laitoksessa) muodon bakteerien eristäminen, mykobakteerien resistenssin esiintyminen antituberkuloosilääkkeissä, hoito ja sen menestystä.

Tyypilliset hengityselinten tuberkuloosin oireet: heikkous, väsymys, ruokahalun heikkeneminen, laihtuminen, kuume, hikoilu. yskä, hengenahdistus, rintakipu, hemoptys. Tuberkuloosin oireiden vakavuus vaihtelee, ne esiintyvät erilaisissa yhdistelmissä.

Tuberkuloosin myrkytyksen alkuvaiheet voivat sisältää tuberkuloosin oireita, kuten heikkoutta, lisääntynyt väsymys, ruokahalun heikkeneminen, laihtuminen, ärtyneisyys, väheneminen työkykyä. Potilaat eivät useinkaan liitä näitä tuberkuloosin oireita sairauteen, uskovat, että heidän ulkonäönsä johtuu liiallisesta fyysisestä tai psyykkisestä stressistä. Tuberkuloosin ja myrkytyksen oireet vaativat enemmän huomiota etenkin tuberkuloosin riskiryhmiin kuuluvissa henkilöissä. Näiden potilaiden syvällisellä tutkimuksella voidaan tunnistaa tuberkuloosin alkutyypit.

Kehon lämpötilan nousu (kuume) on tyypillinen kliininen oire tarttuvien ja monien ei-tarttuvien tautien sairaus.

Tuberkuloosilla kehon lämpötila voi olla normaali, subfebrile ja kuumeinen. Se eroaa usein huomattavasta liukenemattomuudesta ja voi lisääntyä fyysisen tai henkisen stressin jälkeen. Kehon lämpötila-potilaan nousu on yleensä helposti sietävää ja usein melkein ei tunne sitä.

Kun tuberkuloottinen myrkytys lapsilla, kehon lämpötila nousee iltapäivällä lyhyeksi ajaksi 3, -3 ° C: seen. Tällaisia kohotuksia havaitaan ajoittain, toisinaan enintään kahdesti viikossa, ja vuorottelevat pitkillä normaalilämpötiloilla. Vähemmän, ruumiinlämpötila pysyy 3 ° C: ssa, ja aamu- ja iltalämpötilat eroavat noin yhden asteen välillä.

Vakava subfebrile-tila, jossa merkityksetön lämpötilan vaihtelu päivällä ei ole tyypillinen tuberkuloosiin ja useammin esiintyy kroonisessa epäspesifisessä tulehduksessa nenänielussa, paranasal-sinusissä, sappitireissä tai sukupuolielimissä elimissä. Kohonneet kehon lämpötilat subfebrile voi myös johtua endokriinisiä sairauksia, reuma, sarkoidoosi, lymphogranulomatosis, munuaissyöpä.

Hekti kuume on ominaista akuuteille progressiivisille ja vakaville tuberkulaarisille vaurioille (miliarinen tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, pleuraempiema). Ajoittainen hektinen kuume on yksi diagnostisista piirteistä, joiden avulla on mahdollista erottaa tylppeläisen tuberkuloosin taifroidinen muoto typeräkuumeesta. Toisin kuin tuberkuloosi, jossa on lavantauti, ruumiinlämpötilan vakaa taipumus kasvaa ja sen jälkeen se pysyy vakaana pitkään.

Harvoissa tapauksissa potilaat, joilla on keuhkoputken tuberkuloosi, havaitsevat perverstityypin kuumeen, kun aamulämpötila ylittää ilta-arvon. Tällainen kuume osoittaa voimakasta päihtymystä.

Lisääntynyt hikoilu on yleinen tuberkuloosin oire. Potilaat, joilla on tuberkuloosi taudin alkuvaiheessa, usein muistuttavat lisääntynyttä hikoilua päähän ja rintaan yöllä tai aamulla. Merkitty hikoilu ("märkä tyynyn" oire kourallisen keuhkokuumeen muodossa tapahtuu tapauksellisen keuhkokuumeen, miljardin tuberkuloosin, muiden vakavien ja monimutkaisten tuberkuloosin muodot sekä epäspesifiset akuutit tartuntataudit ja kroonisten tulehdusprosessien paheneminen.

Yskä aiheuttaa usein tulehduksellisia, kasvaimia ja muita keuhkoihin, hengitysteihin, keuhkoputkiin, mediastiniin liittyviä sairauksia.

Tuberkuloosin varhaisvaiheessa yskä voi olla poissa, ja joskus potilaat havaitsevat toistuvan yskän. Tuberkuloosin etenemisen myötä yskä kiristyy. Se voi olla kuiva (tuottamaton) ja ysköksen (tuottava). Kuiva kohtauksittainen yskä tapahtuu, kun keuhkoputken puristus suurentuneet imusolmukkeet tai ektooppinen välikarsinan elinten, kuten potilaalla, jolla on eksudatiivinen keuhkopussintulehdus. Erityisesti kuivaa paroksismaalista yskää esiintyy keuhkoputkien tuberkuloosin kanssa. Yskä esiintyy potilailla, joilla on keuhkotuberkuloosi tuhoamisesta keuhkokudoksen, muodostumista fisteli limfobronhialnogo, läpimurto osaksi bronkospuu nesteen keuhkopussiontelosta. Tuberkuloosin aiheuttama yskä voi aiheuttaa myös krooninen epäspesifinen keuhkoputkentulehdus tai tuberkuloosiin liittyvä bronkiectasia.

Ylenmurtuma potilailla, joilla on alkuvaiheessa tuberkuloosi, puuttuu usein tai sen vapautuminen liittyy samanaikaiseen krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Keuhkokudoksen hajoamisen jälkeen ysköksen määrä kasvaa. Yksinkertaisessa keuhkojen tuberkuloosissa lievä limaa on yleensä väritön, homogeeninen ja hajuton. Epäspesifisen tulehduksen liitos johtaa lisääntyneeseen yskään ja merkittävän lisääntyneen ysköksen, joka voi muuttua märkiväksi.

Hengenahdistus on hengitys- tai sydän- ja verisuonitautien kliininen oire. Sairauksien keuhkojen aiheuttama lasku hengitysteiden pinnalle, keuhkoputken supistuminen, rajoittaa rinta retki vastoin kaasun vaihto keuhkorakkuloihin. Tietyllä merkityksellä on vaikutusta patogeenisten mikro-organismien ja kudosten hajoamisen aikana muodostuneiden aineiden elintärkeän aktiivisuuden myrkyllisten tuotteiden hengityskeskukseen.

Hengenahdistus - akuutti aikana keuhkotuberkuloosi, ja krooninen metastaattinen, fibrocavernous, kirroottinen keuhkotuberkuloosi.

Tuberkuloosin kehittyminen voi johtaa kroonisen keuhkosyövän (CHLS) ja keuhko-sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Näissä tapauksissa hengenahdistus kasvaa voimakkaasti.

Suuri osa tupakoitsijoista tuberkuloosipotilailla määrittelee samanaikaisen esiintyvyyden COPD, joka voi vaikuttaa uloshengityshäiriön tiheyteen ja vakavuuteen, vaatii eron diagnostiikka.

Hengenahdistus on usein ensimmäinen ja tärkein oire keuhkotuberkuloosi komplikaatioita, kuten spontaani ilmarinta, atelektaasi on lohko tai keuhkojen, keuhkoembolia. Nopean kertymisen huomattavan määrän ihon ulosteen keuhkopussin ontelossa äkillinen hengitysvaikeus saattaa yhtäkkiä näkyä.

Rintakipu - oire sairauksista eri elinten: henkitorvi, keuhko rinta sydän, aortta, sydänpussin, rintakehää, selkärangan, ruokatorven, joskus vatsaontelon elimiä.

Keuhkotuberkuloosilla rintakipu esiintyy tavallisesti tulehduksen leviämisen vuoksi parietaaliseen pleuraan ja perifokaalisen liimaharson puhkeamisen ilmeeseen. Kipu herää ja voimistuu hengitys yskä- ja äkillisillä liikkeillä. Kipun lokalisointi vastaa tavallisesti keuhkoihinkin kohdistuvaa osaa rintakehään. Kuitenkin diafragmaattisen ja mediastinaalisen pleuran tulehduksen kanssa kipu säteilee epigastriseen alueeseen, kaulaan. olkapää, sydän alue. Tuberkuloosin heikkeneminen ja katoaminen on mahdollista myös ilman taustalla olevan taudin regressiota.

Kuivalla tuberkuloosin keuhkopussilla kipu ilmestyy asteittain ja kestää pitkään. Se lisääntyy yskimisellä ja syvällä hengityksellä, puristetaan rintakehälle ja riippuu tulehduksen lokalisoinnista, voidaan säteilyttää epigastriin tai lannerangaan. Tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Potilailla, joilla on exudatiivinen tuberkuloosi, rintakipu syntyy jyrkästi, mutta vähenee eksudatun kerääntymisen jälkeen ja pysyy tylpinä, kunnes se resorpsoituu.

Akuutin perikardiaasi, joka esiintyy joskus tuberkuloosissa, kipu on usein tylppä, epästabiili. Se laskee istuma-asennossa kallistettuna eteenpäin. Kun sipulien ulkonäkö on perikardiaalissa, kipu lakkaa, mutta kun se katoaa, se saattaa tulla uudelleen näkyviin.

Rintasyövän äkillinen terävä kipu tapahtuu, kun tuberkuloosi on monimutkaista spontaani pneumothoraxilla. Toisin kuin angina pectoriksen ja sydäninfarktin kipu, pneumotoraaksen kipu lisääntyy keskustelun ja yskän aikana, ei säteile vasempaan käteen.

Intercostal neuralgia, kipu rajoittaa intercostal hermo alueen ja on vahvistettu paine välikappaleen tilaa. Toisin kuin tuberkuloosin keuhkopussin kipu, se lisääntyy, kun keho kallistuu kärsivälle puolelle.

Keuhkojen kasvain, rintakehä on vakio ja voi kasvaa vähitellen.

Hemoptyysiä (keuhkoverenvuotoa) havaitaan useammin infiltrattuun, kuitu- ja kovernoottiseen keuhkotuberkuloosiin. Yleensä se pysähtyy vähitellen, ja kun tuoreen veren allokointi jatkuu, potilas jatkaa silmiinpistävyyttään vielä muutama päivä. Verenkierrosta ja hengitysteiden keuhkokuumeen kehittymisen jälkeen kehon lämpötilan nousu on mahdollinen.

Hemoptyysiä esiintyy myös kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa, epäspesifisissä tulehdussairauksissa, neoplastisissa ja muissa rintasyövän sairauksissa. Toisin kuin tuberkuloosi, potilailla, joilla on keuhkokuume, yleensä jäähdytys tapahtuu ja kehon lämpötila nousee, ja sitten hemoptysis ja ompelu rintakehässä ilmestyy. Kun keuhkojen infarkti on useammin, ensin on kipua rinnassa, jota seuraa lämpötilan nousu ja hemoptys. Pitkä hemoptys on tyypillistä potilaille, joilla on keuhkosyöpä.

Massiiviset keuhkoverenvuodot esiintyvät useammin potilailla, joilla on kuitu-kavernous. keuhko- tuberkuloosi ja keuhkojen gangreeni.

Yleensä on pidettävä mielessä, että hengitys tuberkuloosi alkaa usein yhteisenä infektiosairauksena, johon liittyy päihteiden oireita ja esiintyy usein maskien alla influenssa tai keuhkokuume, ja laajakirjoisten antibioottien (erityisesti fluorokinolonien, aminoglykosidien, rifampisiinien) taustalla potilaan tila voi parantaa. Tuberkuloosin jatkaminen näillä potilailla on yleensä aaltoileva: sairauden pahenemisjaksot korvataan suhteellisella hyvinvointijaksolla. Tuberkuloosin eritysmuodoissa ja tuberkuloottisen myrkytyksen aiheuttamien oireiden yhteydessä havaitaan potilaiden paikalliset oireet. Niinpä tuberkuloosin aivokalvontulehdus on ominaista päänsärky, kurkun tuberkuloosi, kurkkukipu ja käheys, johon liittyy osteoarticular tuberculosis - selkäkipu tai nivelten, vaihdon ja jäykkyyden, naisten sukuelinten tuberkuloosin kanssa - kipu alemman vatsaan, kuukautisten toimintahäiriö, tuberkuloosi munuaisten, ureterien ja virtsateiden virtsarakon kipu lannerangan alueella, dysuriset häiriöt, mesenteriksen imusolmukkeiden ja suoliston tuberkuloosi - vatsan kipu ja toimintahäiriöt ruoansulatuskanavassa. Kuitenkin potilaat, joilla ei ole erityisiä tuberkuloosia, varsinkin varhaisvaiheissa, eivät tee mitään valituksia, ja tauti havaitaan vain erikoistutkimusmenetelmillä.

Tuberkuloosin potilaiden fyysiset menetelmät

tarkastus

Ei vain lääketieteellisessä vaan myös fiktiivisessä kirjallisuudessa kuvataan progressiivisen keuhkotuberkuloosin, joka tunnetaan nimellä habitus phtisicus, ulkonäkö. Potilaille on ominaista kehonpainon puute, vaalea kasvot, silmän loisto ja laaja oppilas, dystrofiset muutokset iho, pitkä ja kapea rintakehä, suuret välikatot, akuutti epigastrinen kulma, jäljessä oleva (pterygoid) lapaluu. Tällaisia ulkoisia oireita havaitaan yleensä potilailla, joilla tuberkuloosiprosessin myöhäiset vaiheet ovat. Tutkittaessa potilaita, joilla on alkuvaiheita tuberkuloosia, mitään patologisia muutoksia ei joskus tunneta ollenkaan. Tarkastus on kuitenkin tarpeen. Usein voit tunnistaa useita tärkeitä tuberkuloosin oireita, ja ne on suoritettava kokonaan.

Kiinnitä huomiota potilaan fyysiseen kehitykseen, ihon väriin ja limakalvoihin. Vertaile suprakylaaristen ja subklavialaisten kaivojen vakavuutta, oikean ja vasemman puolen symmetriaa rinnassa, arvioida liikkuvuuttaan syvällä hengityksellä, osallistua hengitysapua apuna lihaksia. Huomaa kaventaminen tai laajentaminen intercostal välilyönteihin, post-operative arvet, fistulas tai arvet parantamisen jälkeen. Sormet ja varpaat kiinnittävät huomiota päätypallojen muodonmuutoksiin tympopuikot ja muutokset kynsien muotoon (kellonlasi muodossa). Lapset, nuoret ja nuoret tutkitaan olkapäillä ARG-rokotuksen jälkeen.

tunnustelu

Palpation avulla voit määrittää ihon kosteuden, sen turgorin, ihonalaisen rasvakerroksen vakavuuden. Huolellisesti palpata kohdunkaulan, kainaloiden ja imusolmukkeiden solmukohdat. Keuhkojen tulehduksellisissa prosesseissa, joihin liittyy pleura, merkitään usein rintakehän viivästyminen hengityksen aikana, rintakehän arkuus. Kroonista tuberkuloosia sairastavilla potilailla voidaan havaita olkapään ja rinnan lihasten atrofia. Väliaisteluelinten merkittävä siirtymä voidaan määrittää tunnustelemalla henkitorven sijainnin mukaan.

Voimakkuus potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi, voi olla normaalia, vahvistettu tai heikentynyt. Se on paremmin suoritettu kompressoidun keuhkon paikoissa infiltrattu- ja sirkottomalla tuberkuloosilla, suurella laaksoon, jossa on suuri draining-keuhkoputki. Väkivallan vapinaa vaimennetaan sen katoamiseen asti, kun ilmassa tai nesteenä on keuhkopussin ontelo, atelektsaasi, massiivinen keuhkokuume ja keuhkoputki.

lyömäsoittimet

Perkussiolla voidaan havaita suhteellisen suuret muutokset keuhkoissa ja rintakehässä lobbaarisen luonteen, keuhkopussin fibroosin, infiltrattujen tai cirroosisten leesioiden kanssa. Tärkeä rooli on lyömäsoittimet sellaisten kiireellisten olosuhteiden diagnosoinnissa kuin spontaani pneumotorax, akuutti eksudatiivinen pleuraus, keuhkojen atelektsaasi. Boxed tai lyhennetty keuhkoääni mahdollistaa nopean kliinisen tilanteen arvioinnin ja tarvittavat tutkimukset.

kuuntelu

Tuberkuloosia ei saa seurata muuttamalla hengityksen luonnetta ja ylimääräisiä ääniä keuhkoissa. Yksi syy tähän on keuhkoputkien tukkeutuminen, mikä imettävät vaikutuksen kohteena olevan alueen tiheillä kotelo-nekroottisilla massoilla.

Hengityksen heikkeneminen on tyypillinen merkki pleurisyydestä, keuhkopussista, pneumotoraksista. Kovaa tai keuhkoputkista hengitystä voi kuulla tunkeutuneen keuhkokudoksen yläpuolelle, amforaalinen hengitys - yli jättiläinen luola, jossa on laaja tyhjennys keuhkoputki.

Keuhkoihin kohdistuvat kouristukset ja pleura kitkan melu antavat meille usein mahdollisuuden diagnosoida tällainen patologia, joka ei aina näy röntgen- ja endoskooppisissa tutkimuksissa. Pieni kupliva märkä hengityksen vinkuminen rajallisella alueella on merkki tulehdusvyöhykkeen exudatiivinen komponentista, ja keskisuuret ja suuret kuplatut rakeet ovat merkki ontelosta tai ontelosta. Jos haluat kuunnella märkärakkojen, sinun on ehdotettava, että potilas yskä syvään hengityksen, uloshengityksen, lyhyen tauon jälkeen ja jälleen syvään henkeä. Samaan aikaan syvään henkeä korkealla on hengitysvaikeuksia tai niiden määrän lisääminen. Kuiva hengityksen vinkuminen tapahtuu keuhkoputkitulehduksella, whistling - bronkiitti ja bronkospasmi. Kuivalla pleurisyydellä kuuluu pleuran kitkan melu, jossa perikardiitti - perikardiaalinen kitkamelu.

ilive.com.ua

Kuinka nopeasti tunnistaa keuhkokuume kotona?

Miten tunnistaa keuhkokuume kotona? Keuhkokuume on yleinen tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkokudokseen. Tulehdusprosessi kehittyy alveoliin ja keuhkoputkiin, mikä johtaa patologisten muutosten ilmenemiseen. Keuhkojen tulehdus on yleisimpiä lapsilla, mutta sitä diagnosoidaan usein aikuisilla. Taudin aiheuttajat ovat mykoplasmat, stafylokokit ja virukset. Keuhkokudoksesta tulevien mikro-organismien tyypistä riippuen oireet voivat vaihdella.

Keuhkotulehduksen syyt

Keuhkokuume esiintyy paitsi silloin, kun se joutuu kosketuksiin taudinaiheuttajien ja virusten kanssa, se voi myös esiintyä bedridden potilailla, joilla on huonontunut keuhkoverenkierto. Siksi potilaalle suositellaan usein kääntymistä. Tämä auttaa estämään veren infektioita aiheuttavien painehaavan muodostumisen. Hoito kestää noin kuukausi ja sisältää antibioottien, immunomodulaattorien ja korjaavien lääkkeiden sekä fysioterapian käytön. Hyvä vaikutus annetaan ja jotkut folk korjaustoimenpiteitä.

Tärkeimmät taudin merkit ovat: kipu rintalastan takana, kivulias yskä, jossa on ysköksen erottelu, vaikea kuume, lisääntynyt väsymys, lihasten ja nivelten kipu.

Jos sinulla on vähintään yksi näistä oireista, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriisi välittömästi.

Heikentynyt koskemattomuus edistää taudin nopeaa kehitystä ja pahentaa huonoja tapoja: tupakointi ja alkoholismi. Tupakansavun hengittäminen edistää keuhkoputkien limakalvojen ärsytystä. Muut syyt keuhkokuumeen kehittymiselle ovat: kirurgiset toimet, krooninen sydän- ja verisuonitauti, hormonaaliset sairaudet, aliravitsemus, huonot ympäristöolosuhteet. Keuhkojen tulehdus voi olla bakteeri virus- ja epätyypillinen. On melko vaikeaa ymmärtää, millaista sairautta potilas on. Merkkejä keuhkokuumeesta ei tunnisteta, sekoitetaan kylmänsärkyjen ja SARS-oireiden kanssa. On kuitenkin olemassa erityisiä merkkejä keuhkokuumeen tunnistamisesta.

Miten keuhkokuume diagnosoidaan?

Joten, selvitämme, mitä tehdä, jos sinulla on tällainen sairaus kuin keuhkokuume, miten määrittää keuhkokuume? Kliiniset ilmiöt riippuvat keuhkokudoksen vaurion määrään ja potilaan ikäan. Lapsilla ja iäkkäillä ihmisillä tämä tauti on vaikeampi. Yksi keuhkokuumeen ominaispiirre on kipu yskä. Harvinaiset yskä kulkeutuvat lopulta kivulias, heikentävä yskä. Lisäksi kehon lämpötila kohoaa voimakkaasti 39-40 ° C: seen ja siihen liittyy kuume. Rintakehässä ja vatsassa on kipuja inspiraatiota, aivastelua ja yskää.

Taudin seuraavissa vaiheissa potilas kokee jatkuvasti kipua selkärangan takana, hengitys lisääntyy. Yskös sisältää pussien epäpuhtauksia ja on keltainen tai ruskea väri. Kun lämpötila kohoaa, iho kuivuu ja alkaa kuoriutua. Päihtymyksen kehittyminen, joka ilmenee nopeiden sydämenlyöntien ja päänsärkyjen muodossa. Kuivuminen alkaa.

Keuhkokuumeen oireiden ohella ruokahaluttomuus on vähentynyt, epäterveellisen punastumisen ulkonäkö poskille, erityisesti tulehtuneesta keuhkosta. Voimakas immuniteetin väheneminen voi aiheuttaa suutulehduksen ja huulten puhkeamisen. Virtsa vapautuu pieninä määrinä ja on tummaa väriä.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä päästä tutkimukseen ja aloittaa hoito välittömästi. Taudin fokusmuodot vaikuttavat keuhkojen yksittäisiin lohkoihin ja voivat esiintyä ilman merkittäviä oireita. Joidenkin tekijöiden vaikutuksen alaisena, fokus tulehdus voi pahentaa ja nopeasti kaapata koko keuhko.

Kuinka parantaa keuhkokuume poliklinikalla? Keuhkokuumeen asianmukaisen hoidon kannalta tarvitaan monimutkaista hoitoa. Hoidon kulku valitaan erikseen, riippuen taudin aiheuttavasta aineesta ja tärkeimmistä oireista. Tavallisesti nimetään useita huumeita, jotka ovat yhteensopivia toistensa kanssa. Ne voivat valita lääkärin lisäksi joissakin tapauksissa hoito on mukautettava.

Miksi ottaa antibiootit?

Focal pneumonia, jota aiemmin pidettiin kuolemaan johtava sairaus, nykyaikaisten antibioottien avulla on täysin parantunut. Lääkärien pääasiallinen tehtävä on valita tehokas antibiootti. Monet tartunnan taudinaiheuttajat tulevat lopulta kestämään tiettyjä antibiootteja, varsinkin jos niitä ei ole otettu oikein.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen antaa ysköstä analyysiä varten. Ravintoaineiden kylvetys auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttavan aineen ja valitsemaan antibakteerinen lääke.

Kevyt keuhkokuume esiintyy, kun keho saa mykoplasman, klamydian ja pneumokokin. Nämä keuhkokuume on omat ominaispiirteensä, jolla lääkärit erottavat heidät muista keuhkotulehduksen muodot. Kun pneumokokki-infektioita on määrätty antibiootteja penisilliini sarja. Jos taudin aiheuttaa Mycoplasma, ovat tehokkaita antibiootteja tetrasykliini, fluorokinolonit ja makrolidit. Tuhota klamydia sopivia makrolidit ja fluorokinolonien. Hoidon kesto riippuu siitä, kuinka nopeasti oireet alkavat vähentyä. Antibioottien käyttöä suositellaan vähintään viikon ajan.

Kuinka poistaa vatsan?

Tärkeä osa hoitoa on poistaa limaa keuhkoista. Yläjuoksun kerääntyminen keuhkoihin edistää bakteerien lisääntymistä ja taudin kulun pahenemista. Nyt pneumoniaa hoidettaessa ambroksoli on yleisimmin määrätty. Tämä lääke laimentaa ysköstä lisäämättä tilavuuttaan, aktivoi keuhkoputkia, mikä vaikuttaa nopeaan nänneksen erittyminen keuhkoputkista, stimuloi pinta-aktiivisen aineen tuottoa - ainetta, joka estää alveolien seinämien liimaamisen. Näiden ominaisuuksien vuoksi tämä lääke voi korvata useimmat mukolyyttiset ja ankkurit. Sitä voidaan käyttää hengitettynä tai tablettien ja siirappien muodossa.

Hyvä vaikutus keuhkokuumeeseen saadaan lämpenemisestä ja fysioterapiahoidosta. Niitä voidaan antaa kehon lämpötilan alentamisen jälkeen. Kotona voit laittaa pankkeja ja sinappi-laastareita tekemällä nämä toimenpiteet vuorostaan. Siirry sitten klinikkaan. Keuhkokuumeella, UHF: llä, elektroforeesilla lääkkeillä, magneettiterapialla jne. Määrätään. Elpymisen aikana voit käydä läpi parafiinihoitoa ja mutahoitoa. Performing hengitys harjoitukset alkavat heti tuo ruumiinlämpö takaisin normaaliksi.

Kansan keuhkotulehdusmenetelmät

Antibioottien vastaanotto voidaan yhdistää tällaisten lääkkeiden käyttöön:

1 rkl. lusikallinen St. John's Wort ja 3 rkl. lusikat elecampane pour, l. kiehuvaa vettä. Liemi keitetään vähäisellä lämpöllä 30-40 minuuttia. 2 kuppia Vaahterahunaja sulaa vesihauteessa. Lisää 1 kuppi kasviöljyä nestemäiseen hunajaan. Sitten suolakeksin ja elekampaanin kannan decoction ja lisäämällä siihen saadun hunajan ja voin seos. Tartuta lääke jääkaapissa 2 viikkoa lasisäiliöön ja ota sitten 5 kertaa päivässä 1 tunnin ajan. lusikka. Hoidon kesto on 2 viikkoa.
250 g. aloe lehdet hienonnettu, sekoitettu, l. Cahors ja 350 g. nestemäinen hunaja. Tartu 2 viikon ajan, kantoi ja ota 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä.

Potilaan kuntoutus

Kun keuhkokuume on hoidettu, on suositeltavaa syödä pienen propolisinpalaa päivittäin ja myös täyttämään ilmapalloja. Tämä harjoitus on tarpeen keuhkojen tilavuuden lisäämiseksi ja toiminnan palauttamiseksi.