Ankylosing spondylitis: oireet ja hoito

Mikä on selkärankareuma, sen oireet ja hoito?

Ligamentaalisen laitteen paksunnoksen maksimipituus on jäljitettävissä intervertebral-levyjen tasolla.

Kun koko selkäranka vaikuttaa, luodaan vahva luurangon ympärille rajoittaen selän liikkuvuutta.

Henkilö, jolla on selkärankareuma, ei voi taivuttaa lattialle, tehdä rungon täydellinen kääntyminen.

Mikä on Bechterewin tauti?

Bechterew'n taudin kansainvälinen nimi on selkärankareuma. Taudin syitä ei ole selvitetty.

Patogeenisesti, nosologian kanssa, HLA-B27-järjestelmän geenien aktivaatiota havaitaan ulkoisen ympäristön provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta. Laukaisumekanismi on autoimmuuni reaktio.

Kliiniset tutkimukset selkärankareuman hoitoon saaneista potilaista paljastivat IgA: n lisääntyneen pitoisuuden. Tilanne todistaa immuniteettijärjestelmän roolin taudin etiologiassa.

Eurooppalaiset koetututkimukset rotilla paljastivat HLA-B27-ekspression aktivaation ja tulehduksellisten suolistosairauksien puhkeaminen, niveltulehduslaitteisto (koliitti, spondylitis, jet niveltulehdus). Todennäköisiä tosiasioita, joilla käynnistettiin histocompatibility-järjestelmä B27 autoimmuunisekijöiden vaikutuksen alla, ei löytynyt. Oletus on teoreettinen.

Ei ole vakuuttavia tietoja "mimicry" -teorian käytöstä. Hänen seuraajiensa mielestä bakteeri-infektion yhdistelmä HLA-B27-ilmentämisellä on Bekhterevin taudin pääasiallinen syy. Selkärankareuman aiheuttama syy ei ole selvää.

Morfologiset muutokset selkärankareumassa

Selkärankareuman kanssa voi seurata morfologisia muutoksia kudoksissa:

• Sacroiliac-liitosten symmetrinen tulehdus;
• Granulaatiokudoksen kasvu;
• Kondrosyyttien, makrofagien, rasvojen ja plasman solujen esiintyminen detrituksessa;
• Jauheen rusto, joka seuraa sacroiliitin muodostumista (tulehdusmuutokset ristikon nivelissä);
• Fibrous-cartilaginous regenerointi;
• Ligamentaalisen laitteen luutumista;
• Täydellinen mureneminen sacroiliac joint.

Termi "luutuminen" tarkoittaa kalsiumsuolojen kerrostumista selkärangan nivelsilmälaitteessa. Prosessi tapahtuu granulaatiokudoksen kasvualueella, joka on peräkkäin korvattu luudanalogilla.

Viereisten selkärankaisten kalsifikaatio muodostaa syndesmofyytit (luussiltoja). Ajan myötä prosessi vähitellen leviää korkeammalle. Kavennusten muodostamista vierekkäisten selkärankaiden välillä kutsutaan "bambusta kiinni".

Oireyhtymä paljastetaan roentgenogrammissa tietokonepotomografiaa suoritettaessa.

Bechterew'n taudin vaara on selkärangan levyjen kuitumaisen renkaan johdonmukainen vaurio, jolla lisääntyy hernian todennäköisyys.

Epiphyseal-liitoksen niveltulehdus on luonteeltaan luusfuusion muodostuminen. Jänteiden kalsifikaatio esiintyy paikoissa, joissa ligamentit kiinnittyvät selkärankaan.

Rintojen luusumista seuraa rintakehän rikkoontuminen. Tätä taustaa vasten hengitys vaikeutuu, syke pienenee.

Rintakehän vaurioituminen ja välikarsinauhojen vaurioituminen on peruuttamaton sairaus, jolle raajojen paresis kehittyy.

Selkärankareuman vaikea kulku liittyy siihen, että oireet, lonkan nivelet eroavat rustosta, synovial membraanin kasvua ja kudoksen infiltraatiota lymfosyytteillä.

Potilaiden neljännessä osassa jäljitellään toistuvan kurssin iridosyklitis, jota seuraa adiittien muodostuminen iiriksellä, saostumisen kerääntyminen sarveiskalvon takaosaan.

Pitkäaikainen selkärankareuman kulku liittyy aorttaläpän vaurioon, venttiilien paksuuntumiseen.

Osa potilaista paljasti keuhkojen yläosien fibroosia, paksusuolen seinämien kalkkeutumista, munuaisia.

Selkärankareuman oireet

Taudin kulku on pitkä. Alkuvaiheita ei käytännössä tunnisteta. Radiologeilla ei ole havaittavissa pieniä kalsiumin kertymiä selkärangan nivelsiteissä. Ikääntyneiden ihmisten kalkkeutumisen varjoja voidaan havaita, mikä vaikeuttaa erilaistumista.

Selkärankareuman spondyliitti muodostunut piilossa. Vain jatkuvaa kipua esiintymisen jälkeen potilas hakee lääketieteellistä laitosta.

Ja kipu Nosologia on tunnusomaista spesifisyys - vahvistetaan toisella puoli yön. Kivun vähentämiseksi potilaan täytyy liikkua ja nousta ylös. Muutaman viikon arkuus jatkuu.

Sille on ominaista aamujäykkyyden lannerangan.

Kun nivelside luutumisen rinta- havaittu voimakas kipu sternocostal nivelet. Avohaavoja alemman rintarangan osastolla syntyy selkäpuolen kyfoosi.

Vahinko costovertebral nivelet liitettävä laskua hengityselinten liikkuvuuden rinnassa. Hengenahdistusta esiintyy joillakin potilailla. Kääntämällä korvaavat hengitys kalvon puolella johtaa vahvistamiseen vatsan hengityksen tyyppi.

Selkärankareuman kaularangan: oireet

Voimakas kipu rivan, joka on muodostettu calcified nivelside laite kaula- ja rintarangan. Yhteinen oireyhtymän selkärankareuman selkärankareuman - kipuja costosternal yhteisiä. Muodostettu luutuminen Rintaranka nivelsiteet.

kaula tappio johtaa Liikkuvuuden väheneminen, puristus nikamavaltimo, Nikama- oireyhtymä.

Seurauksena - rikkoo aivoverenkierron, ohimenevä tajunnan menetys.

Voimakkaiden ankyloosi kohdunkaulan-Rintaranka potilailla muodostivat selkäpuolen kyfoosi.

Huimaus, päänsärky esiintyy usein selkärankareuman kaularangan.

Lapsuusiän selkärankareuman ei ole tyypillistä. Jos nosologia ilmenee, se alkaa niveltulehdus. Pojilla ominaisuus selkärangan vaurion kanssa ilman kliinisiä oireita sacroiliitis (tulehdus ristiluun yhteinen).

Alkuvaiheessa selkärankareuman havaitaan vain röntgenkuvissa. Kuvissa yhteinen kapenemista suoliluun-kirkollista nivelissä, lisää luun ääriviivat.

Sacroiliitti on nosologian alkuvaihe.

Oireet eivät ole korostunut, mutta vähitellen etenemistä haittasi liikkuvuus lonkkanivelen vuoksi kontraktuuria (karkea necking välillä johdot).

Perifeerinen spondylartroosi: oireet

Tappion ääreiselimiin kanssa calcified nivelsiteet havaittiin noin 30%: lla potilaista. Yleisin - iridosykliitti tunnusomaista valonarkuus, silmän kipu, kyynelvuoto.

Koska jonkin verran matalamman taajuuden (noin 22%) on vaurio kardiovaskulaarisen järjestelmän. Patologian on tunnusomaista aorttaläppävuoto, aortiitti, krooninen sydämen vajaatoiminta. Joillakin potilailla havaittiin eteis arvosana 2-3.

Munuainen osallistuminen havaitaan 25%: lla potilaista selkärankareumapotilaiden. Komplikaatio johtaa voimakkaaseen tulehdusprosessiin. Seuraus - amyloidoosi munuaisten vajaatoimintaa.

Huolimatta klassinen puhkeamiseen liittyy sacroiliitis, etenee kaularangan vahinkoja joillakin potilailla. Kun ilmaistu syrjäisten sacroiliitis kokemusta seuraavista oireista:

• Ryhti rikkominen;
• Lonkan nivelet;
• Mahalaukun lihasten atrofia;
• Rintasyövän vahvistaminen;
• Lannerangan lordoosin sileys.

Lannerangan lihasten suorituskyvyn väheneminen liittyy siihen, että kipuistutukset ovat tyypillisesti islaksia, kun taivutetaan tai nostetaan painoja. Patologian taustalla on työkapasiteetin väheneminen.

Bechterewin taudin tärkeimmät oireet:

1. Lonkan nivelten arkuus;
2. Kipu sacrococcygeal selkärangan;
3. Selän lihasten kanta;
4. Selkärangan kaarevuus;
5. Liikkeiden määrän vähentäminen;
6. Sacroiliitti - sakraalisten nivelten tulehdus;
7. Jalkojen ja käsien pienien nivelten hämärtyminen;
8. Nuorten kipujen tuntemukset.

Edellä kuvatut Bechterewin taudin kliiniset oireet mahdollistavat diagnosoinnin potilaan tutkimisen yhteydessä.

Bechterewin tauti: hoito, huumeet

Bechterew'n taudin hoito on pääasiassa poistamaan tulehdus, vähentämään kipua ja vähentämään nivelrungon muodonmuutoksen astetta. Sosiaalisen ja työvoiman säilyttämistä varten määrätään terapeuttinen voimistelu, jonka tarkoituksena on muodon muodostuminen ja hengityksen normalisointi.

Tehokkaampia lääkkeitä kuin Bekhterevin taudista tulevia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ei ole luotu. Ryhmän yleisimpiä lääkkeitä ovat indometasiini. Lääkkeen päivittäinen annos on 75 mg.

Hoito on hieman vähemmän voimakas nosologiassa kuin diklofenaakki, sulindaasi, naprokseeni. Valittavana tehokkaan spondyylitartroosin ankyloivan lääkkeen tulisi ottaa huomioon sivuvaikutukset.

On olemassa tieteellisiä teoksia, jotka vahvistavat mahdollisuuden käsitellä nosologiaa meloksikaamin kanssa vuorokausiannoksella 2 mg.

Fenyylibutatsoni (fenyylibutatsoni) aiheuttaa agranulosytoosi, bronkiaalispasmi, anemia, gastropatian, heikentynyt näkö, mutta päivittäinen annos on 250-400 mg voi nopeasti poistaa oireet selkärankareuman selkärankareuman.

Taudin perifeeristen muotojen hoito suoritetaan parhaiten sulfasalatsiinilla vuorokausiannoksella, joka on 1 gramma neljä kertaa päivässä. Lääkkeelle on tunnusomaista kipua lievittävä vaikutus, normalisoi veren indeksit.

Sytostaattihoito suoritetaan edellä kuvatuilla lääkkeillä tehottomuus. Lääkkeet estävät immuniteetin aktiivisuutta, siksi ne on määrätty tiukoin oirein.

1 - 2 mg: n metotreksaatin päivittäinen annos lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annettuna on riittävä taudin oireiden pysäyttämiseksi vähäisellä vaikutuksella toissijaisiin elimiin.

Toisen linjan huumeet Bechterew'n taudille:

• glukokortikoidien;
• Immunosuppressiiviset lääkkeet;
• penisillamiini;
• Kulta.

Selkärangan terävällä muodonmuutoksella tehdään vakavan sydänloukkauksen oireita, lonkkanivelen nivelkohdat 3-4 astetta, tehdään kirurginen hoito. Sen tarkoituksena on poistaa taudin toissijaiset oireet.

Lähde: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Bechterewin tauti

Bechterewin tauti (selkärankareuma) on systemaattinen krooninen tulehduksellinen sairaus nivelten ja selkärangan osalta, joka kuuluu seronegatiivisen polyartriitin ryhmään.

Tähän tautiin vaikuttavat pääasiassa 15 - 30-vuotiaat miehet, joiden määrä ylittää sairaiden naisten määrän viidestä kymmeneen kertaan.

Vaikka uskoo, että Bekhterevin tauti ei todellisuudessa olekaan niin harvinaista, se on yleensä paljon kevyempi kuin miehillä, minkä vuoksi on vaikeampaa diagnosoida

Bechterewin taudin syyt

Tietenkään Bekhterevin taudin kehittymisen syy ei ole tiedossa. Kuitenkin tiedetään, että tätä tautia kehitetään useimmiten tietyllä perinnöllisellä alttiudella kärsivillä ihmisillä ja erityisillä geneettisillä ominaisuuksilla.

Useiden havaintojen ja tutkimusten jälkeen osoitettiin, että ihmiset, joilla on HLA-B27-geenikantajat, todennäköisemmin kärsivät Bechterewin taudista.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että ihmiset, joilla ei ole tätä geeniä, eivät voi saada Bechterewin tautia - he voivat, mutta paljon pienemmällä todennäköisyydellä.

Tähän asti tutkijat - Reumatologia edelleen arvoitus, miksi HLA-B27-geenin kantajia joukossa sairaita ja toiset eivät.

Oletettiin, että tämän taudin kehittämisessä on tärkeä rooli virusinfektiot, vilustuminen, erilaiset vammat ja piilotetut infektiot.

Kaikki edellä mainitut tekijät voivat kyseenalaistaa Bekhterevin taudin kehittymisen ja pahentaa sen kulkua.

Mutta vasta äskettäin modernit tutkijat ilmoittivat, että Bekhterevin tauti on monessa suhteessa psykosomaattinen sairaus, jonka esiintyminen voi aiheuttaa potilaan hermoston ja psyyken erityispiirteet sekä pitkittynyt tai riittävä voimakas stressi.

Sen jälkeen, kun psykologinen analyysi potilailla, joilla oli selkärankareuma, oli kohtuullinen olettama, että tauti synnyttää joissakin tapauksissa jatkuvasti hillittyä vihaa ja toisissa - psykologisen joustavuuden puute pettymyksen suuruudessa suhteissa perheeseen, työtä tai elämästä.

Tällaisissa tilanteissa henkilö on täysin tietoinen kyvyttömyydestä muuttaa tilannetta jotenkin, tunne on rasittavaa vaikka kukaan ei olisi tehnyt niin, että he asettaisivat hänelle halventamatonta työtä, elämän ja hänen kumppaninsa pr. Tällä tunnepohjalla, itsetuhoisuus ja jatkuvasti tukahdutettu viha elämänolosuhteissa

Miten Bekhterevin tauti kehittyy

Tämän taudin ohella tulehduksellinen vaurio vaikuttaa alun perin leikkaavien luiden liittymiseen ja ristiluu, ja vain sen jälkeen leviää ensin lannerangalle ja ylös kaikkien nikamien postitse.

Kehittyvän kehityksen tapauksessa tulehdusprosessi voi kattaa minkä tahansa ihmiskehon nivelet - sormien liitoksista lonkkanivelisiin.

Kuitenkin useimmiten ankylossoivaa spondyylistä, nilkan tai polven nivelistä, samoin kuin akillesjänteitä tai kouruja (sidoksen alueen jänne) tulevat tulehtumaan. Akillesjännät voivat turvota riittävästi, jolloin ne muuttuvat karamellisiksi.

Jos tulehdus ja kipu akillesjänteiden ja korkokengän alueella tapahtuu ennen kolmekymmentä (riippumatta siitä, onko kyseessä mies tai nainen), on erityisen varovainen.

Jos tätä tulehdusta ei edeltänyt trauma ja siihen liittyi riittävän voimakas jänteen turvotus - lähes 90 prosentissa tapauksista se osoittaa tulehduksen taudin luonteesta ja potilasta on välttämättä tarkistettava nivelreuman, nivelreuman tai reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä sekä sairauden Selkärankareuman.

Onneksi Bechterew'n taudin tulehdus ja jänteet ovat hyvin harvoin yhtä voimakkaita kuin psoriasissa tai nivelreumassa. Suurimmassa osassa tapauksia se voidaan helposti estää lääkkeiden avulla.

Paljon huonompi on se, että Bekhterevin taudin kanssa nivelten ns. Luutuminen kehittyy sekä selkärankaan itsessään että sen intervertebral-levyinä ja nivelissä.

Kiertokulma on fuusioitu asteittain, minkä seurauksena selkäydin menettää liikkuvuutensa ja joustavuutensa.

Ilman kunnollista hoitoa muutaman vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta, selkärangan täydellisen liikkumattomuuden vaihe, kun kaikki sen nikamat ovat fuusioituneet muodostaen yhden, luisen, taipuisan rakenteen. Tätä ehtoa kutsutaan nimellä "ankylosing"

Bechterewin taudin oireita

Selkärankareuman noin 10%: ssa tapauksista alkaa kohdunkaulan tai lannerangan iskias - potilas tuntee ns kammio kaulan käsivarteen tai vyötärön yksi / molemmat jalat. Vaikka paljon useammin, ankylosing spondylitis alkaa vähitellen.

Alussa oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin normaalin osteokondroosin. Potilas on huolissaan lievistä selkäkipuista, jotka lisääntyvät levon tai levon jälkeen sekä sääolosuhteiden vaihteluissa.

Mutta lämpenemisen ja jopa vähäisten fyysisten harjoitusten jälkeen selkän epämiellyttävät tuntemukset vähenevät merkittävästi.

Alkuvaiheessa selkäkipu eliminoituu ilman ongelmia steroideihin kuulumattomien anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa, ja useimmissa tapauksissa ne eivät edes aiheuta ylivoimaista enemmistöä lääkäreistä epäilemään, että tämä on puhtaassa muodossaan osteochondrosis. Epäilyt alkavat paljon myöhemmin, kun tällaisen "osteokondroosin" hoito kuukausien ajan ei ainoastaan ​​vähennä kipua, mutta kasvua on havaittavissa jopa vähitellen.

Tässä tilanteessa kokenut lääkäri tulee kiinnittää huomiota siihen, että selkäkipu on tulehduksellinen: pieni kipu (usein keskipäivän jälkeen) ja päinvastoin huomattavasti voimistunut yöllä keskiyön jälkeen (kipu huippu on 3-5 tuntia am).

Melko tyypillisen tuskallisen rytmin lisäksi Bekhterevin taudin mahdollinen diagnoosi ilmaistaan ​​aamulla alhaalla selkeästi jäykkyydeltään melkein kokonaan katoaa illalliselle ja melko nuorelle potilaan ikäisille (osteokondroosi on yleensä diagnosoitu vanhuksille, ja Bekhterevin tauti useimmiten alkaa kaksikymmentä-kaksikymmentä seitsemän vuotta).

Lähes 50 prosenttia potilaista jo tämän sairauden kehityksessä, laihtuminen, kehon lämpötilan nousu, silmän tulehdus ("hiekka silmiin punoitus).

Myös Bekhterevin taudin niin sanottu "skandinaavinen muunnos jossa, kuten nivelreuman kohdalla, jalkojen ja harjojen pienet nivelet tulevat tulehtumaan.

Bechterew'n taudin nivelet eivät kuitenkaan altistu sellaiselle vakavalle tuhoutumiselle kuin nivelreumalla ja ovat melko sopivia hoitoon.

40%: lla potilaista, joilla on selkärankareuma, nivelet eivät tule tulehtumaan ollenkaan, ja tulehdusprosessi vaikuttaa vain selkärankaan.

Kaikkien edellä mainittujen taudin oireiden lisäksi ehkä tyypillisin oire on selkärangan asteittain kasvava jäykkyys sekä rintakehän liikkuvuuden rajoittaminen, joka johtaa erilaisiin pysyviin ilmiöihin keuhkoissa ja aiheuttaa erilaisten komplikaatioiden kehittymistä: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus jne.

Selkärangan värjäys johtaa vähitellen siihen, että ajan myötä takaisin lähes kokonaan tai kokonaan menettää alkuperäisen joustavuutensa. Potilas alkaa liikkua ikään kuin hänellä olisi jäykkä koukku selän päällä (tämä henkilö voi kääntää ja taivuttaa vain koko kehon).

Potilaan ulkonäkö on melko tyypillinen.

Taudin kulun alkuvaiheessa selkärangan normaali lannen selkä katoaa, minkä seurauksena lantie muuttuu suoraksi ja tasaiseksi.

Myöhempänä aikana rintakehä jäätyy ja muodostuu erityinen "vetoomuksen esittäjä". Kävelyn aikana potilaan jalat ovat aina hieman taipuneet polvissa.

Merkkejä, joiden mukaan Bechterew'n taudin sairastava potilas voidaan erottaa tarkasti osteokondroosista kärsivästä henkilöstä:

"Ensimmäinen merkki." Osteokondroosista kärsivä henkilö, joka ei nosta jalkoja lattiasta ja seisoo suorilla jaloilla, useimmissa tapauksissa voi taipua syvälle sivulle - vasemmalle tai oikealle.

Lisäksi Bekhterevin taudista kärsivä henkilö voi suuria vaikeuksia tehdä pyörimisliikkeitä (kääntämällä kehoa vasemmalle / oikealle) akselin ympäri irrottamatta jalkoja lattiasta

- Toinen merkki.

Bekhterevin taudin kehittymisen alkuvaiheessa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö välttämättömiin riittävä annostus, melkein aina välittömästi (ensimmäisten tuntien kuluttua antamisesta) antaa, vaikkakin tilapäisen, mutta voimakas anestesia vaikutusta. Ja täällä osteokondroosiin, ei-steroidisten anti-inflammatoristen valmisteiden vastaanottaminen antaa tarvittavan vaikutuksen hyvin harvoin, ja vaikka anestesia ilmenee, se on harvoin täydellinen ja menee vähitellen

Bechterewin taudin aiheuttama komplikaatio

Suurin vaara on aortan ja sydämen vaurioita, jotka kehittyvät 20 prosentilla potilaista ja ilmenevät sydämen, rintakipun, hengenahdistuksen epäsäännöllisyydestä. 30% potilaista, jotka kehittävät amyloidoosia - johtavat munuaisten vajaatoimintaan munuaisten vajaatoimintaan.

Rinnan liikkumisen vähenemisen vuoksi erilaiset keuhkosairaudet kehittyvät ja tuberkuloosi voi kehittyä.

Tällaisten komplikaatioiden syntymisen estämiseksi on erittäin tärkeää tunnistaa, diagnosoida ja aloittaa tämän taudin asianmukainen hoito mahdollisimman pian.

Bekhterevin taudin epäilemättä potilaan on pakko mennä ristin röntgenkuvaan ja selkärankaan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Lisäksi kliininen verikoke ja verikokeessa laskimosta tulehduksellisten parametrien tarkkaan määrittämiseen

Bechterewin taudin hoito

Bechterew'n taudin pääasiallinen komponentti on ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka kärsivät selkärankareuman kanssa jatkuvilla kursseilla, jotka kestävät yhdestä viiteen vuotta.

Taudin pahenemisvaiheiden aikana potilaan on osoitettu käyttävän ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä mahdollisimman suuressa annostuksessa ja taantuman jälkeen paheneminen vaatii paluuta tukihoitoon: ota 1/3 tai 1/4 lääkkeen suurimmasta sallitusta annoksesta (merkitty huomautuksessa lääkettä). Suurin vaikutus tuottaa tällaiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ketoprofeeni, indometasiini, butadioni, diklofenaakki ja anti-inflammatorinen lääke Mawalis.

Näiden työkalujen ansiosta nivelten ja selkärangan jäykkyys ja kipu vähenevät melko nopeasti, niiden liikkuvuus paranee ja potilaan yleinen hyvinvointi havaitaan myönteisellä dynamiikalla.

Kuten nivelreuman kohdalla, Bechterew'n taudin kanssa käytetään antimikrobista sulfasalatsiinia perusterapiassa.

Huolimatta siitä, että sen antamisen terapeuttisen vaikutuksen on odotettava kauan (noin kaksi-kolme kuukautta tai enemmän), se auttaa noin 60-70% potilaista.

Entsyymivalmisteen vobentsym osoittautui melko tehokkaaksi. Tämän lääkkeen ottamisen jälkeen entsyymit, jotka tulevat siihen imeytyvät hyvin nopeasti suolistossa ja päätyvät verenkiertoon.

Sen jälkeen entsyymit, jotka liikkuvat verisuonten mukana, tunkeutuvat tulehduskipuihin ja alkavat kertyä siihen. Vobenzimaan sisältämät entsyymit ovat anti-edematoottisia, anti-inflammatorisia ja immunoregulatorisia vaikutuksia kehoon.

Kortikosteroidihormonien injektioita suoraan nivelkalvosta sekä puristimet dimeoksidilla annetaan suoraan tulehtuneille nivelille paikallisiin vaikutuksiin.

Bekhterevin taudin ansiosta valtava vaikutus tuottaa selkän kylmäterapiaa nestetyppellä.

90%: lla potilaista on ilmeistä nopeaa helpotusta, kipua vähennetään ja selkärangan jäykkyys vähenee.

On syytä panna merkille, että kotona tehtävä ruuansulatuskanava, jossa on improvisoidut lääkkeet, ei auta.

Bekhterevin taudin kannalta on varsin hyödyllistä hieromata selkää, jolla on hyödyllinen vaikutus sekä kärsivälle selkäranalle että koko keholle yleensä.

Joissakin tapauksissa lääketieteelliset piilot auttavat tätä tautia. Vahvistettu proteiinipitoisuus on osoittautunut melko hyväksi Bechterewin taudin suhteen.

Lisäksi potilaat, jotka kärsivät tästä sairaudesta, näyttivät terapeuttista voimistelua ja kylpylähoitoa.

Lähde: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Yleiskatsaus Ankylosing spondylitis: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

artikkeli:

Bechterew-tauti on pitkäkestoinen nivelten (selkärangan ja raajojen) tulehdussairaus, joka esiintyy myös sähkösensoristen nivelsiteiden fuusio, kalsiumsuolat sijoitetaan niihin, nivelet tukkeutuvat ja selkärankaisten liikkuvuus vähenee segmenteissä. Hoidon puuttuessa tapahtuu vamma. Tauti voi kestää vuosia.

Muut patologiset nimet: selkärankareuma, selkärankareuma, ankylous spondyloarteritis.

Bechterewin taudin selkäydinvamma

On erittäin tärkeää diagnosoida tauti alkuvaiheessa. Taudin oireet ovat melko yleisiä ja epäspesifisiä: kipu, jäykkyys liikkeissä.

Koska Bekhterevin tauti on "naamioitu" muille sairauksille, lääkärit eivät tunnista sitä 72 prosentissa hoitotapauksista (ja 94 prosenttia naisista).

Parhaimmillaan röntgensäde annetaan.

Perinnöllisen kehitystekijän vuoksi katsotaan, että Bekhterevin tautia ei ole mahdollista parantaa; voit lopettaa vain etenemisen.

Kuinka sairaus kehittyy, mikä on sen oireet, oikea diagnoosi ja hoitomenetelmät - lue.

Mitä tapahtuu taudilla?

Taudin kehittymisen mekanismi: kapselin tulehdus, ligamenttien ja jänteiden kiinnityspaikat, luukudos.

Fibrin (erityinen proteiini) alkaa kerääntyä ja tulehdus kulkee rustoksi. Lisäksi sidekudoksen fuusio tapahtuu ja sitten luu.

50% potilaista on mukana ääreisliitoksissa.

Viisi syytä sairauteen

Viisi syytä Bechterewin taudin esiintymiseen:

1. perinnöllisyys,
2. immunologiset häiriöt,
3. reumaattinen infektio,
4. enterobakteerit,
5. gonorrhea-infektio.

Bechterew'n taudilla alhainen liikkuvuusliitokset tarttuvat yleensä: sacroiliac (sacrolineum), arcuate, rib-selkäranka, ja raajojen suuret nivelet.

Bechterew'n tautia on neljä muotoa.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Oireet ja diagnoosi

Bekhterevin tauti kehittyy hitaasti aluksi lähes huomaamattomasta kivusta sakraaliosastolla.

Kipu-oire ilmenee selvästi yöllä, useammin se ilmaantuu toisella puoliskollaan. Kipu luonne: vetää, tylsää, aching.

Aamulla henkilö tuntee jäykkyyden, ja sitten liikkumisen myötä se kulkee.

Ihmiset, joilla on selkäkipu, näyttävät useammin neurologille, yleislääkäreelle, manuaaliselle terapeutille.

Koska samankaltaisuuden alkuperäisen sairauden oireiden muihin selkärangan, usein kuulostaa diagnoosit: osteochondrosis, lumbodynia, ulkonema tai herniated levyjä.

Heitä alkaa käsitellä, mutta tosiasiallinen syy jatkuu.

Jos sinulla on oireita, ota yhteyttä reumatologisti. Toimivaltainen asiantuntija tekee kyselyn seuraavien kriteerien mukaan:

• ikä 15-45 vuotta;
• yötauko;
• jäykkyys aamulla;
• kipu lisääntyy levossa, vähenee liikkumalla;
• epämukavuuden asteittainen puhkeaminen;
• taudin läsnäolo sukulaisissa;
• psoriaasi;
• tulehduksellinen suolistosairaus;
• virtsaputken;
• ripuli;
• kipu pakaroihin (vuorotellen vasemmalla ja oikealla);
• hyperkalsemia ja korkea ESR veren analysoinnissa;
• rintakehä kyphosis of the spine.

Bechterewin taudin diagnosointiin tarvitaan: MRI (paljastaa taudin puhkeaminen) ja röntgenkuvaus.

Erityisen tärkeää on analysoida yhteensopimattomuuskompleksin HLA B27 antigeeni-detektio.

Vaikka sen kliinistä roolia ei ole vielä selvitetty, sitä esiintyy 90 prosentissa selkärankareuman ihmisistä.

komplikaatioita

Bekhterevin sairaus, johon liittyy ennenaikainen hoito, johtaa komplikaatioihin:

• selkärangan muodonmuutos;
• moottorin toiminnan rajoittaminen (menetys);
• silmäsairaudet;
• sydämen sairaudet, alukset;
• munuaissairaudet;
• hengityselinten sairaudet.

Laiminlyönneissä tapauksissa liikkuvat ominaisuudet menevät ja vammautuminen tapahtuu.

Hoitomenetelmät

Bechterew'n taudin hoidolla pyritään eliminoimaan kipu, poistamaan tulehdus, pysäyttämään sidekudoksen leviämisen prosessi ja luiden ja ruston muodonmuutos.

lääkkeet

Riippumatta taudin kehittymisasteesta, Bekhterevin taudin diagnosoinnissa tärkeimmät oireet on eliminoitava: tulehdus ja kipu.

Tätä varten on määrätty tulehduskipulääkkeitä (NSAID): diklofenaakki, indometasiini sekä reopyriini, butadioni ja muut. Sulfasalatsiinin mahdollinen käyttö: sillä on anti-inflammatorinen ja bakteereja aiheuttava vaikutus.

On erittäin tehokasta käyttää selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä. Bechterew'n taudilla niitä voidaan käyttää pitkään ilman kielteisiä seurauksia. Nämä lääkkeet sisältävät arkoksia.

fysioterapia

Bechterewin taudin fysioterapiaa käytetään:

• poistaa kipu,
• tulehduksen ja turvotuksen poisto,
• parantaa sidekudoksen aineenvaihduntaa,
• immuunivasteen väheneminen,
• lihasten rentoutuminen,
• sopimusten purkaminen (nivelten liikkuvuuden rajoitukset).

Se on lääkefonoforeesi ja elektroforeesi. Heillä on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia, ratkaise sidekudos (defibrate), poistaen adheesiot ja arvet.

Kuitujen mallinnusmenetelmät

Tämä on parafiinihoito, ozokerioterapia, erilaiset kylvyt (radoni, rikkivedyt jne.). Ne lisäävät kudoksen aineenvaihduntaa, solujen uudistumista, infiltraattien resorptiota, vähentävät lihaskramaksia ja kipua.

Korjausmenetelmät ryhtiä varten

Tämä venyttely, venytys, hieronta, rentoutuminen. Tämä vaikutus lisää selkärangan liikkuvuutta, parantaa mikroverenkiertoa, rentouttaa lihaksia. Hieronnassa käytetään hankausta, lyöntiä, vaivaamista ja tärinää.

Lääkäri asettaa yksilöllisesti altistumismenetelmät, niiden kesto ja kurssien lukumäärän.

Harjoitusterapia

Terapeuttiset harjoitukset Bekhterevin taudin kanssa ovat tiukasti annoksesta riippuvia harjoituksia ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.

Se normalisoi nivelten muuttuneita toimintoja, vahvistaa nivelsiteitä ja lihaksia, palauttaa hermostumisen, veren ja imusolmukkeiden.

Pitkäaikainen ja jatkuva koulutus heikentää taudin oireita ja vahingoittuneiden nivelten toimintaa voidaan palauttaa.

ennaltaehkäisy

Bechterewin taudin kehittymisen estämiseksi liikunta on välttämätöntä.Hyvin vaikuttaa nivelten uintiin, varsinkin yhdessä harjoitusterapian kanssa.

Jos mahdollista, on pakollista (vähintään kerran vuodessa) mennä sairaanhoidon hoitoon mudatkoissa, keinotekoilla sulfidilla ja radonvesialueilla.

Selkärangan muodonmuutoksen välttämiseksi - nukkumaan kohtuullisen kova patja ja tasainen tyyny (tai ilman sitä).

Lähde: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Bechterewin tauti: mitä se on ja miten se hoidetaan kunnolla

Selkärankareuma, sai toisen nimen neurologin nimeksi, joka ensin kuvasi taudin, on nikamavalssaiden krooninen tulehdus, joka johtaa niiden fuusioon (ankylosis) ja liikkumattomuus. Tauti voi vakavasti heikentävät potilaan elämän, koska se on niin tärkeää tietää selkärankareuman mitä se on ja miten käsitellä miehiä ja naisia ​​eri-ikäisiä.

Bechterewin tauti - mitä se on?

Tämän taudin kanssa diagnosoidut potilaat kysyvät:mikä on Bekhterevin tauti?Huomaa, että tämä patologia kehittyy alle 30-vuotiailla miehillä 9 kertaa useammin kuin naisilla. Kyllä, ja se on miehille vaikeampi. Taudin esiintyvyys eri maissa on,% - 2%, Venäjällä se vaikuttaa siihen,% väestöstä.

Bechterewin taudin mekaniikka koostuu siitä, että tulehdusprosessi vaikuttaa selkärangan, suuren (ja joissakin kotelot ja pienet) nivelet, ristinivelet lantion lantion kanssa, mikä johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen potilaalle. Osteoartikkelisysteemin lisäksi patologia kehittyy sisäelimissä - munuaisissa, sydämessä, silmän irista. Näiden vaurioiden yhdistelmät voivat olla erilaisia.

Tärkeää tietää: Bekhterevin tauti on krooninen progressiivinen kurssi.

Bechterewin taudin oireet

Alkuvaiheessa nikamavyöhykkeiden ja sacroilianivelen tulehdus on tyypillistä, mikä ilmenee alaselän kipu. Vaikka joillakin potilailla, tulehdus alkaa raajojen nivelten.

Selkärankareuman tyypillisimmät oireet:

• kipu lumbosakraalisella alueella, jossa sädehoito on reiteen ja alaosassa, rajoitetut liikkeet; mutta heidän potilaitaan usein (ja joskus lääkäreitä) pidetään radikuliitin, osteokondroosin ilmentymänä;
• lepo ja liikkumisvamma vahvistavat jäykkyyttä ja kipua, joten ne ovat näkyvimpiä ennen aamunkoittoa ja vähenevät koko päivän ajan; tämä "aamu" -oireyhtymä on spesifinen tämän taudin suhteen;
• kipujen ja jäykkyyden leviäminen alhaalta ylös selkärangan yläpuolelta: rintakehän tukahduttamisella, syvän hengityksen vaikeus ja kivun voimistuminen aiheuttavat jopa yskimistä, aivastelua;
• osallistuminen kaikkien uusien nivelten prosessiin - lonkerosta sormiin;
• kipu pitkittynyt kipu;
• nopeutettu ESR vertaanalyysille (enintään 40 mm / h ja yli);
• häviävät ilman hoitoa fysiologisia käyrien selkärangan, rikki ryhti: potilas tulee aiheuttaa "ylpeä" (epäluonnollinen suoristettu vyötärön ja mahdottomuus rinteitä) tai "hakija" (selän takaisin, muutaman taivutettu jalat, kaltevuus edessä pää, kädet taivutettu kyynärpäät);
• liikuntarajoitteisten sairauden edetessä: tappio ja olla tuskallisia liikettä pään, minkä tahansa rungon vartalo; ilman hoitoa, täydellinen liikkumattomuus kehittyy, kun potilas on ketjutettu sängyssä.

Tauti ilmenee paitsi tuki- ja liikuntaelimistön ongelmista myös muiden elinten oireiden ilmetessä: Usein silmää iiriksen (kehittämällä iridosyk- liitti), sydän (perikardiitti), hengitysvaikeudet muodonmuutoksen johdosta rinta- solu

Diagnoosissa käytetään antigeenin HLA B27 röntgenkuvausta ja verikokeita. Mutta alkuvaiheessa herkempi menetelmä - MRI.

Taudin syyt

Bechterewin tautiHarkitse systeemistä autoimmuunisairautta, jonka syitä ei täysin ymmärretä.

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että sen kehittäminen edellyttää antigeeniä HLA B27. Sitä esiintyy 90%: lla potilaista, joilla on selkärankareuma.

Tämän antigeenin havaitseminen ei tarkoita taudin pakollista kehitystä, vaan se osoittaa vain perinnöllistä alttiutta sille.

Yksi tulehdusprosessin alkamisen teorioista on tiettyjen infektioiden vaikutus ja immuunijärjestelmän myöhempi toimintahäiriö.

Antigeeni HLA B27 antaa samankaltaisuuksia joidenkin infektion patogeenien kanssa potilaan kehon niveltulehdukseen.

Kehon immuunihäiriöiden seurauksena vasta-aineita tuotetaan paitsi patogeeneille infektiota ja omia nivelkudoksiaan, tunnustaen ne vieraiksi, eli itse elimistöksi tuhoaa.

Eläimistä viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet pakollisen osallistumisen selkärankareuman kehittymiseen 3 komponentit: antigeeni HLA B27, tartunnan aiheuttaja infektio ja T-lymfosyytit (immuunisolut osallistuvat aiheuttava aine). Kun eläin säilytetään steriileissä olosuhteissa (eli tartunta on suljettu pois) tai sen poistaminen eläinten kateenkorva (erityinen rauhasten T-lymfosyyttien kehittymiselle ja kypsymiselle), nivelten tulehdus kehittyi.

Tällaisen autoimmuuniprosessin käynnistäminen voi:

1. akuutti tartuntatauti, mukaan lukien vilustuminen ja sukupuolitaudit;
2. krooniset infektiot (useimmiten ne ovat virtsajärjestelmän ja suoliston infektioita);
3. trauma;
4. usein esiintyvät rasitukset.

Tärkeä rooli sacroilian nivelten alkuperäisen vaurion kehityksessä on tuumorinekroositekijä (TNF-a).

Tämä on erityinen proteiini, joka osoittaa korkean aktiivisuuden tuumoriprosessin lisäksi tulehduksellisissa ja immuunireaktioissa.

Tässä yhteisessä artikulaatiossa on olemassa suuri määrä TNF-a: ta.

Vaaralliset komplikaatiot Bechterewin taudista

Bechterewin tautiherättää useita vaarallisia komplikaatioita:

• joka viides potilas kehittää sydän- ja verisuonijärjestelmän leesio, josta ilmenee tuskalliset tunteet rintalastan, hengenahdistus, sydämen toiminnan rytmin rikkominen; riski kehittyä verenpainetauti, sydänkohtaus ja aivohalvaus;
• joka kolmas potilas kehittää munuaisen amyloidoosia ja sen jälkeen munuaisten vajaatoiminta (dystrofinen vaurio ja munuaisten transformaatio johtuen proteiinien aineenvaihdunnan rikko- misesta ja niiden sisältämien spesifisen proteiini-hiilihydraattikompleksin kertymisen vuoksi amyloidi);
• Amyloidoosi voi vaikuttaa muihin elimiin (maksa, sydän jne.) Näiden elinten toimintahäiriön kehittymisen myötä; valikoima Näissä tapauksissa tapaukset ovat hyvin laaja: laihtuminen, väsymys, hengenahdistus, turvotus, ylemmän ja alemman ääripäiden tunnottomuus, lisääntyminen maksa ja muut;
• alhainen liikkuvuus ja rintakehän muodonmuutos edistävät keuhkokuumeen (keuhkokuume) ja tuberkuloosin kehittymistä;
• selvä vähentäminen joustavuuden vuoksi selkärangan fuusion ja luun nivelten kehittyy 40%: ssa tapauksista johtaa kiinnittymistä asennot yhdessä asennossa ( "Anoja" asennossa);
• nivelten (etenkin polven, lonkan) tukahduttaminen ilmenee heikossa inaktiivisuudessa ja voimakkaassa arkuudessa;
• iris tulehdus (uveiitti tai iriitti), merkkejä, jotka ovat punoitus ja arkuus silmässä, valonarkuus (liiallinen herkkyys valolle), näköhäiriöt (epämääräisyys ja sameus), voivat johtaa näköön kokonaan tai osittain (useimmiten 1 silmä);
• luun osteoporoosi (progressiivinen sairaus, jolle on tunnusomaista luukudoksen rakenteen hajoaminen ja tiheyden väheneminen) johtaa luun tiheyden lisääntymiseen epävakaus ja lisääntynyt selkärangan murtumien riski; kun taas pitkittynyt liikkumattomuus kipsiin pahentaa edelleen pään vakavuutta tauti;
• kehittää harvinaisia ​​mutta vaarallisia komplikaatio on "cauda equina syndrooma" - puristamalla nipun hermojuurten alaselän aivot; ilmenevä inkontinenssin oireyhtymä tai ulosteesta, heikkous jaloissa asti kävely häiriöitä ja halvaus, puutumista ja kipua alaselässä ja pakarat.

HoitomenetelmätVaikea selkärankareuman muoto ilman hoitoa johtaa työkyvyn heikkenemiseen tai menetykseen.

Tekniikat ja lääkkeet täydelliseen parantamiseenBechterewin tautiei, mutta oikeat ja säännölliset hoitokurssit voivat hidastaa taudin etenemistä ja parantaa potilaan elämänlaatua.

monimutkainenhoitosisältää 3 vaihetta:

• sairaalassa pahenemisvaiheessa;
• virkistyskeskus;
• avohoidossa.

Lääkkeinä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kortikosteroideja anti-inflammatorinen prosessi ja immunosuppressantit immunokorkeuteen (aggressiivisen immuunivasteen suppressio) reaktio).

Lähde: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html